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骨质疏松症患者脆性骨折危险因素分析及骨折风险评估模型的建立

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中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2024年第4期17卷 308-317页

作者：吴芷若黄水金霍亚南熊昌辉邓颖钟彦嘉王晨秀林安华江西省鹰潭市疾病预防控制中心慢病科江西鹰潭335000 江西省人民医院(南昌医学院第一附属医院)内分泌骨质疏松与骨病科南昌330000

目的探索骨质疏松症患者发生脆性骨折的影响因素,并构建骨折风险评估模型。方法纳入912例骨质疏松症患者,分为骨折组595例,无骨折组317例。通过医院电子病历信息系统和骨质疏松患者数据管理平台查阅患者病历资料,获得临床特征、骨密度... 详细信息

目的探索骨质疏松症患者发生脆性骨折的影响因素,并构建骨折风险评估模型。方法纳入912例骨质疏松症患者,分为骨折组595例,无骨折组317例。通过医院电子病历信息系统和骨质疏松患者数据管理平台查阅患者病历资料,获得临床特征、骨密度、实验指标和生活方式等38个变量。对比骨折组与无骨折组的差异,通过Logistic回归分析脆性骨折的影响因素,并建立回归模型。采用Bootstrap法内部验证模型、绘制模型校准曲线及列线图。结果与无骨折组比较,骨折组的年龄更大、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)更高,有跌倒史和有父母髋部骨折史的发生率更高,运动和日照时间更少,腰椎、股骨颈、全髋骨密度(bone mineral density,BMD)更低,(P0.05,提示模型具有较好的校准度与区分度。结论骨质疏松症患者的年龄、过去一年跌倒史、父母髋部骨折史、ALP是骨质疏松症患者发生脆性骨折的危险因素,腰椎BMD是保护因素。研究建立的模型中包含的4个变量均是简单、易获得的指标,无需进行双能X线吸收测量仪(dual energy X-ray absorptiometry,DXA)检测即可判断骨质疏松症患者的脆性骨折风险,在各级别医疗机构都有一定推广价值。

关键词：骨质疏松症脆性骨折骨密度

CCP、ASO、RF和CRP对类风湿关节炎的诊断价值分析

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江西医药 2024年第3期59卷 314-316,334页

作者：胡冰江西省上饶市人民医院检验科上饶334000

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗链球菌溶血素“O”(ASO)、类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选择2019年1月至2022年12月于我院治疗的68例RA患者作为RA组;选取同期在我院治疗的70例非RA患者作为非R... 详细信息

目的探讨抗环瓜氨酸肽抗体(CCP)、抗链球菌溶血素“O”(ASO)、类风湿因子(RF)和C反应蛋白(CRP)对类风湿关节炎(RA)的诊断价值。方法选择2019年1月至2022年12月于我院治疗的68例RA患者作为RA组;选取同期在我院治疗的70例非RA患者作为非RA组。采集两组空腹静脉血,采用金标法检测CCP,散射比浊法检测RF水平,免疫比浊法检测CRP、ASO水平。比较两组CCP阳性检出率、ASO、RF、CRP水平,计算CCP、ASO、RF和CRP单项及联合诊断RA灵敏度、特异度及准确率。结果RA组CCP阳性检出率高于非RA组,RA组ASO、RF、CRP水平高于非RA组,差异有统计学意义(P<0.05);CCP+ASO+RF+CRP联合诊断RA的灵敏度、特异度及准确率高于CCP、ASO、RF和CRP单项检测结果,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RA患者的血清ASO、RF、CRP水平升高及CCP阳性检出率高,联合检测CCP、ASO、RF和CRP能够提高RA诊断灵敏度、特异度及准确率,提高RA诊断效能。

关键词：类风湿关节炎抗环瓜氨酸肽抗体类风湿因子 C反应蛋白灵敏度

不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛中的应用效果

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中国当代医药 2024年第21期31卷 94-98页

作者：张芳李善快周丹林国雄江西省上饶市人民医院麻醉科江西上饶334000

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年3月上饶市人民医院进行剖宫产术的148例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为高剂量组(74例)和低剂量组(74例)。低剂量... 详细信息

目的探讨不同剂量艾司氯胺酮复合舒芬太尼在剖宫产术后静脉自控镇痛(PCIA)中的应用效果。方法选取2022年3月至2023年3月上饶市人民医院进行剖宫产术的148例产妇为研究对象,按照随机数字表法分为高剂量组(74例)和低剂量组(74例)。低剂量组注射用生理盐水稀释至150ml的1.5μg/kg的舒芬太尼+4mg的托烷司琼+0.1mg/kg的艾司氯胺酮,高剂量组注射用生理盐水稀释至150ml的1.5μg/kg的舒芬太尼+4mg的托烷司琼+0.2mg/kg的艾司氯胺酮。比较两组产妇术毕,术后1、2d时血流动力学[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、疼痛情况[McGill疼痛问卷(SF-MPQ)]差异,分析两组产妇麻醉相关不良反应发生差异。结果术后1、2d时,两组产妇的HR、MAP高于本组术毕时,高剂量组产妇的HR、MAP低于低剂量组,差异有统计学意义(P0.05)。术后1、2d时,高剂量组产妇的SpO_(2),均高于低剂量组产妇,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1、2d时,两组产妇的SF-MPQ评分均低于本组术毕时,且高剂量组产妇低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。高剂量组的不良反应总发生率低于低剂量组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.2mg/kg艾司氯胺酮复合舒芬太尼在剖宫产术后PCIA中的效果优于0.1mg/kg的艾司氯胺酮,能更有效维持血流动力学指标水平稳定,镇痛效果确切,安全性不受艾司氯胺酮剂量影响。

关键词：艾司氯胺酮舒芬太尼剖宫产术静脉自控镇痛血流动力学

元胡止痛滴丸超前镇痛在膝关节镜探查手术中的临床应用观察

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中国当代医药 2024年第18期31卷 90-93,97页

作者：吕艳敏柴世权缪倩江西省上饶市人民医院麻醉科江西上饶334000

目的探讨元胡止痛滴丸超前镇痛在膝关节镜探查手术中的临床应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月在上饶市人民医院行择期膝关节镜探查手术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(35例),对照组围手术期... 详细信息

目的探讨元胡止痛滴丸超前镇痛在膝关节镜探查手术中的临床应用效果。方法选取2020年1月至2022年12月在上饶市人民医院行择期膝关节镜探查手术的70例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(35例)与观察组(35例),对照组围手术期给予常规方法镇痛,观察组在对照组基础上增加元胡止痛滴丸超前镇痛。比较两组不同时间点生命体征、术后疼痛情况、术后48 h内补救镇痛次数、膝关节活动度及不良反应发生情况。结果两组入室时、麻醉10 min、麻醉30 min、术毕时平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组术后2、6、12、24 h时静息及活动时视觉模拟评分法(VAS)分值均低于对照组,观察组术后48 h内补救镇痛人数少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论元胡止痛滴丸超前镇痛在膝关节镜探查手术中能稳定患者生命体征,降低术后疼痛,未见其他严重不良反应。

关键词：元胡止痛滴丸超前镇痛膝关节镜探查手术疼痛

血尿素氮与白蛋白比值与2型糖尿病患者糖尿病周围神经病变的关联

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中国医学前沿杂志(电子版) 2024年 60-66页

作者：赵红艳汲宝兰王鑫时淑薇高冠起山东第二医科大学临床医学院山东省临沂市人民医院内分泌科

目的探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者中血尿素氮与白蛋白比值(blood urea nitrogen to albumin ratio,BAR)与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)的关联。方法回顾性分析2020年1月至2023年3月于山东省临沂市人民医院代谢病管理中心就诊,符合纳排标准的T2DM患者资料,共2 491例。使用DPN-Check诊断参与者是否患DPN,参与者被分为非DPN组(1 498例)和DPN组(993例)。采集患者血样测量尿素和白蛋白水平,并计算血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)和BAR,并探讨BAR与DPN的关联。结果在2 491例参与者中,DPN的总患病率约为40.0%。DPN患者的BAR显著高于非DPN患者(P<0.05)。随着BAR四分位数的增加,DPN的发生率显著上升。Spearman分析显示BAR与DPN呈正相关(r=0.146,P<0.001),Logistic回归分析表明BAR与DPN独立相关(OR=1.105;95%CI:1.029～1.186)。结论 T2DM患者的BAR与的DPN独立相关。

关键词： 2型糖尿病血尿素氮与白蛋白比值糖尿病周围神经病变

血清淀粉样蛋白A、降钙素原及白细胞介素-6对慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染诊断以及哌拉西林钠他唑巴坦钠初治效果的评估价值分析

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中国当代医药 2024年第27期31卷 28-31,36页

作者：叶磊舒亚男江西省上饶市人民医院急诊科江西上饶334000

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染诊断以及注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(特治星)初治疗效评估中的价值。方法选取2023年1月至12月上饶市人民医院收治的60例COPD患... 详细信息

目的探讨血清淀粉样蛋白A(SAA)、降钙素原(PCT)及白细胞介素-6(IL-6)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染诊断以及注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠(特治星)初治疗效评估中的价值。方法选取2023年1月至12月上饶市人民医院收治的60例COPD患者作为研究对象,按照有无肺部感染分为感染组(n=37)与非感染组(n=23),两组均采用常规处理,感染组在此基础上应用特治星静脉注射治疗,5 d后评价疗效。根据治疗效果将其分为有效组(n=30)与无效组(n=7),比较各组血清SAA、PCT、IL-6水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清SAA、PCT、IL-6对COPD合并肺部感染的诊断价值,采用Spearman相关性分析感染组各项指标与特治星初治效果的关系。结果感染组血清中SAA、PCT、IL-6水平均高于非感染组,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清SAA、PCT、IL-6单独及其联合诊断COPD伴肺部感染曲线下面积(AUC)分别为0.844、0.877、0.873、0.921,其中联合诊断效能最高(P<0.05);感染组患者予特治星治疗后,总有效率为81.08%;有效组患者血清SAA、PCT、IL-6水平低于无效组,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,COPD伴肺部感染患者血清SAA、PCT、IL-6水平与特治星初治疗效呈负相关,差异有统计学意义(r=-0.767、-0.877、-0.916,P<0.05)。结论血清SAA、PCT、IL-6在COPD伴肺部感染患者血清中呈高表达,且与特治星初治疗效显著相关,可为临床诊断及疗效评估提供一定参考。

关键词：重症肺炎肺部感染淀粉样蛋白A 降钙素原白细胞介素-6 哌拉西林钠他唑巴坦钠

单核细胞-高密度脂蛋白比值、HbA_(1C)及vWF与糖尿病视网膜病变患者视网膜微血管生成的相关性分析

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蛇志 2024年第3期36卷 334-337,361页

作者：汪海才余芹戴德泉江西省乐平市人民医院内分泌科江西乐平333300 江西省乐平市人民医院眼科江西乐平333300

目的探讨单核细胞-高密度脂蛋白比值(MHR)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))及血管性血友病因子(vWF)与糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜微血管生成的相关性。方法前瞻性选取2023年10月至2024年4月在我院就诊的200例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究... 详细信息

目的探讨单核细胞-高密度脂蛋白比值(MHR)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))及血管性血友病因子(vWF)与糖尿病视网膜病变(DR)患者视网膜微血管生成的相关性。方法前瞻性选取2023年10月至2024年4月在我院就诊的200例2型糖尿病(T2DM)患者作为研究对象,根据患者是否并发DR分为两组,分别为DR组(n=60)和非DR组(n=140)。采用单因素和多因素Logistic回归分析视网膜微血管生成的相关影响因素,采用Pearson法分析两组患者的MHR、HbA_(1C)及vWF与DR的相关性。结果两组患者的T2DM病程、空腹血糖(FBG)、MHR、HbA_(1C)、vWF比较具有明显差异(均P<0.05);非DR组的MHR、HbA_(1C)、vWF均明显低于DR组(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,DR组的T2DM病程、FBG均明显高于非DR组(P<0.05);T2DM病程越长、FBG水平越高,发生DR风险越大,T2DM病程长以及FBG水平高是T2DM患者并发DR的独立危险因素(P<0.05)。根据Pearson相关分析结果显示,MHR、HbA_(1C)、vWF与T2DM病程的相关系数在0.8~0.9之间,具有极强的正相关关系,MHR、HbA_(1C)、vWF与FBG的相关系数在0.5~0.7之间,具有中等程度的正相关关系。结论T2DM病程越长、FBG水平越高,发生DR风险越大,MHR、HbA_(1C)、vWF与DR患者视网膜微血管生成具有一定的正相关性,通过控制血糖水平可减轻DR患者视网膜微血管生成。

关键词：单核细胞-高密度脂蛋白比值糖化血红蛋白血管性血友病因子糖尿病视网膜病变相关性

三种扩皮方式在B超导引下改良塞丁格PICC置管术中疼痛及渗血应用效果研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第10期 0068-0071页

作者：李春华江西省上饶市人民医院肿瘤科江西上饶334000

研究对比三种扩皮方式在B超导引下改良塞丁格经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术中应用对疼痛及渗血的影响。方法选取2023年1月-2024年1月上饶市人民医院肿瘤科接受PICC置管(在B超导引下采用改良塞丁格技术)的肿瘤患者共270例,在... 详细信息

研究对比三种扩皮方式在B超导引下改良塞丁格经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)置管术中应用对疼痛及渗血的影响。方法选取2023年1月-2024年1月上饶市人民医院肿瘤科接受PICC置管(在B超导引下采用改良塞丁格技术)的肿瘤患者共270例,在患者中随机分组:A组90例,B组90例,C组90例。在置管时,方法三组不同,A组和B组均采用扩皮刀进行扩皮,A组横向,B组纵向,C组选择钝性分离法进行扩皮。对比三组患者穿刺点渗液、出血发生率、送鞘成功率,并对比三组患者的疼痛评分、舒适度评分、心理评分、护理满意度。结果关于穿刺点渗液和出血两种不良事件,对比三组发生率,C组最低,B组次之,A组最高,P<0.05。关于送鞘成功率,三组对比结果显示,C组最高,A组最低,B组位于中间,P<0.05。关于疼痛分数、心理两项分数(焦虑和抑郁),C组分数均最低,B组的三项评分均低于A组,P<0.05;C组的舒适度评分高于A组和B组,B组则比A组高,P<0.05。经调查护理满意度,得出总满意率在三组中存在差异(P<0.05),C组最高,而B组的总满意率高于A组。结论在肿瘤患者B超导引下改良塞丁格PICC置管时,采用钝性分离法进行扩皮的优势比扩皮刀纵向扩皮法、扩皮刀横向扩皮法更明显,钝性分离法能够减少穿刺点渗液、出血发生,提高送鞘成功率,减轻疼痛感,使患者感觉更加舒适和满意,有助于改善其心理状况。

关键词：肿瘤科经外周静脉置入中心静脉导管改良塞丁格技术钝性分离法扩皮方式扩皮刀纵向扩皮法扩皮刀横向扩皮法

思维场疗法联合时效性激励干预在溶栓治疗急性脑梗死中的应用研究

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医学理论与实践 2024年第15期37卷 2676-2679页

作者：周靖敏徐婧江西省上饶市人民医院急诊科 334000

目的:探讨思维场疗法联合时效性激励干预在溶栓治疗急性脑梗死(ACI)中应用对患者心理弹性、神经功能障碍及生活质量的影响。方法:选取我院2021年4月-2023年4月收治的溶栓治疗的ACI患者89例,按照卡片随机法以1∶1比例平均分组,对照组(44... 详细信息

目的:探讨思维场疗法联合时效性激励干预在溶栓治疗急性脑梗死(ACI)中应用对患者心理弹性、神经功能障碍及生活质量的影响。方法:选取我院2021年4月-2023年4月收治的溶栓治疗的ACI患者89例,按照卡片随机法以1∶1比例平均分组,对照组(44例)溶栓治疗后行常规康复干预,观察组(45例)溶栓后行思维场疗法联合时效性激励干预,比较两组患者干预前后心理弹性量表(CD-RISC)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Ranlin量表(MRS)及简易生活质量调查量表(SF-36)评分情况。结果:相较干预前,干预后2组患者CD-RISC量表3个维度及总评分均升高,且观察组得分高于对照组(P<0.05)。相较干预前,干预后两组患者NIHSS及mRS评分均下降,术后1个月时、2个月时观察组NIHSS及评分均低于对照组(P<0.05)。相较干预前,干预后2个月时两组患者SF-36各维度评分均升高(P<0.05),且观察组评分均高于对照组(P<0.05)。结论:ACI患者溶栓治疗后开展思维场疗法联合时效性激励干预能够有效缓解患者心理状态,促进神经功能及肢体功能的恢复,提升其生活质量,值得推广。

关键词：急性脑梗死溶栓思维场疗法时效性激励干预