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基于“病-药-量”探讨现代竹沥的应用规律及潜在新方

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中华中医药学刊 2023年

作者：曾展骆宾妃张华李雯婷周子豪董佳威陈晓凡江西中医药大学循证医学研究中心江西中医药大学药学院

目的：通过从含竹沥的处方中挖掘竹沥中医用药规律，为竹沥现代临床应用提供依据。方法：以中国知网、万方、维普、CBM、PubMed数据库为数据来源，检索收集含竹沥的处方，运用Excel（Microsoft Office 2019）建立基础数据库，采用IBM SP... 详细信息

目的：通过从含竹沥的处方中挖掘竹沥中医用药规律，为竹沥现代临床应用提供依据。方法：以中国知网、万方、维普、CBM、PubMed数据库为数据来源，检索收集含竹沥的处方，运用Excel（Microsoft Office 2019）建立基础数据库，采用IBM SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 24.0对竹沥配伍用药、治疗病症及临床用量进行频数统计与关联规则分析。结果：收集含竹沥处方共145首，含竹沥处方主治病症共40种，高频病证（≥3次）主要为“中风”“癫痫”等。高频药物（频次≥20次）共20味，使用频次较高的有半夏、天南星、甘草等，药物功效以化痰止咳平喘药为主；竹沥配伍药材药性主要为寒、温，药味主要以苦、甘居多，主要归肺、肝、心、胃经。竹沥的使用量以30 mL为主，但在中风病可用到150 mL，癫痫病可用到100 mL至500 mL。研究对中风病和癫痫病分别预测出两个含竹沥的潜在新方。结论：在中风病症应用中，竹沥偏向清热化痰功效；在癫痫病症应用中，竹沥偏向化痰开窍的功效，充分体现了竹沥在不同病证中的独特功效和优势。在竹沥用法用量上，推荐30 mL冲服或另服，若患者处于急性发作期，可以考虑150 mL同其它药材煎煮后服用。本研究对竹沥在临床上的应用具有一定意义，为临床新组方配伍及用量使用提供新思路。

关键词：竹沥数据挖掘用药规律中药临床处方

基于“病-药-量”探讨《中华医典》含竹沥中药方剂相应规律的数据挖掘

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中草药 2023年第8期54卷 2536-2545页

作者：骆宾妃董佳威刘红宁曾展姚佳陈钰陈晓凡江西中医药大学循证医学研究中心江西南昌330004 江西中医药大学中医基础理论分化发展研究中心江西南昌330004

目的分析《中华医典》中含有竹沥中药方剂“病-药-量”的相应规律,为竹沥的临床诊疗应用及深入研发提供参考。方法收集整理《中华医典》中含有竹沥的中药方剂,录入Excel 2016构建临证方药数据库,对其病症、证型、药物使用频次、功效类... 详细信息

目的分析《中华医典》中含有竹沥中药方剂“病-药-量”的相应规律,为竹沥的临床诊疗应用及深入研发提供参考。方法收集整理《中华医典》中含有竹沥的中药方剂,录入Excel 2016构建临证方药数据库,对其病症、证型、药物使用频次、功效类别、性味归经、剂型及用量等进行统计分析,运用SPSS Statistics 22.0、IBM SPSS Modeler 18.0软件进行关联规则、聚类分析等数据挖掘。结果共收集含竹沥方剂349首,主治病证分类共99种,其中高频病证(≥20次)主要为“中风”“痰饮”“咳嗽”,治疗“中风”证型以风痰瘀阻为主,“痰饮”以饮停胃肠为主,“咳嗽”以痰热郁肺为主;组方中使用频次≥50次的药物有19味,使用频次较高的有生姜、甘草、茯苓、陈皮等,药物功效种类以化痰止咳平喘药、补虚药、清热药为主;药性使用频次最高的为寒性药,其次为温性药,药味多选用甘、苦、辛味,药物归经以脾、胃、心经为主;高频病症剂型及药物用量分析显示,治疗“中风”时,剂型多为汤剂,竹沥用量多为100 mL,核心药物配伍重用防风以祛风化痰,改善脑络痹阻;治疗“痰饮”时,剂型多为丸剂,竹沥用量为200 mL,药物配伍偏重化痰逐饮以理气消积;治疗“咳嗽”,剂型多为汤剂,竹沥用量多为200 mL,药物配伍偏重化痰清热以泻除肺热。结论竹沥应用疾病类型广泛,但在治疗不同疾病时,化痰为其主要治则,根据不同证候特点,兼辅以清热、开窍等功效;组方配伍方面竹沥多作为佐助药物进行配伍,因其寒凉药性,宜配伍生姜汁等温性药物协同服用,建议竹沥及生姜汁用量分别为200 mL和100 mL为度,可根据证候痰热症状程度适当加减竹沥用量。对促进竹沥临床实践规范化使用具有重要意义,为竹沥临床应用及新药开发提供了理论参考及科学依据。

关键词：竹沥《中华医典》数据挖掘关联规则聚类分析组方规律常用剂量

参苓白术散加减辅助治疗胃癌疗效和安全性的Meta分析

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中国循证医学杂志 2019年第4期19卷 457-463页

作者：陈冬平陈晓凡周旭颜冬梅聂鹤云庾馨予陈期胜朱卫丰江西中医药大学循证医学研究中心南昌330004

目的系统评价参苓白术散加减辅助治疗胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集参苓白术散加减辅助治疗胃癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018... 详细信息

目的系统评价参苓白术散加减辅助治疗胃癌的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM数据库,搜集参苓白术散加减辅助治疗胃癌的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2018年7月31日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14个RCT,包括1 142例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比,参苓白术散加减辅助治疗可提高胃癌患者的治疗有效率[RR=1.55,95%CI(1.31,1.84),P研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：参苓白术散胃癌 Meta分析系统评价随机对照试验

基于临床代谢组学与蛋白质组学研究粉葛治疗轻度血脂异常的作用机制

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中国中药杂志 2024年第10期49卷 2818-2827页

作者：易建云朱卫丰管咏梅周旭陈晓凡杨世林冯育林欧阳辉江西中医药大学中药固体制剂制造技术国家工程研究中心江西南昌330006 江西中医药大学现代中药制剂教育部重点实验室江西南昌330004 江西中医药大学循证医学研究中心江西南昌330004

研究粉葛临床上治疗轻度血脂异常潜在的代谢途径和作用靶点。采用UPLC-Q-TOF-MS和EASY-nLC-timsTOF-Pro2技术对轻度血脂异常患者在基线和服药12周后的血浆样品展开代谢组学和蛋白质组学研究。通过多元统计分析比较组间差异,并对轻度血... 详细信息

研究粉葛临床上治疗轻度血脂异常潜在的代谢途径和作用靶点。采用UPLC-Q-TOF-MS和EASY-nLC-timsTOF-Pro2技术对轻度血脂异常患者在基线和服药12周后的血浆样品展开代谢组学和蛋白质组学研究。通过多元统计分析比较组间差异,并对轻度血脂异常密切相关的代谢物和蛋白与临床血脂指标分别进行相关性分析,结合基因本体(Gene Ontology,GO)功能分析和京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)通路富集分析结果,绘制粉葛治疗轻度血脂异常可能的作用途径和靶点。结果显示,粉葛治疗后患者血浆中共有56个差异代谢物和78个差异蛋白产生回调效应,包括脂质和糖代谢相关的蛋白或代谢物(ApoB-100、9,10-DHOME、GAPDH、PGK1、PGAM1、ENO1等)、炎症与氧化应激相关的蛋白或代谢物(氧化磷脂、PLA2G7、LTA4H等)。结果表明,粉葛治疗轻度血脂异常的作用机制可能与下调ApoB-100的过表达、激活PPARα/γ、促进脂肪和甘油的分解、缓解LTB4与氧化磷脂介导的氧化应激密切相关。

关键词：粉葛轻度血脂异常代谢组学蛋白质组学脂质代谢氧化应激

基于“病-药-量”探讨现代竹沥的应用规律及潜在新方

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中华中医药学刊 2024年第5期42卷 240-244,I0003页

作者：曾展骆宾妃张华李雯婷周子豪董佳威陈晓凡江西中医药大学药学院江西南昌330004 江西中医药大学循证医学研究中心江西南昌330004

目的通过从含竹沥的处方中挖掘竹沥中医用药规律,为竹沥现代临床应用提供依据。方法以中国知网、万方、维普、CBM、PubMed数据库为数据来源,检索收集含竹沥的处方,运用Excel(Microsoft Office 2019)建立基础数据库,采用IBM SPSS Modeler... 详细信息

目的通过从含竹沥的处方中挖掘竹沥中医用药规律,为竹沥现代临床应用提供依据。方法以中国知网、万方、维普、CBM、PubMed数据库为数据来源,检索收集含竹沥的处方,运用Excel(Microsoft Office 2019)建立基础数据库,采用IBM SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 24.0对竹沥配伍用药、治疗病症及临床用量进行频数统计与关联规则分析。结果收集含竹沥处方共145首,含竹沥处方主治病症共40种,高频病证(≥3次)主要为“中风”“癫痫”等。高频药物(频次≥20次)共20味,使用频次较高的有半夏、天南星、甘草等,药物功效以化痰止咳平喘药为主;竹沥配伍药材药性主要为寒、温,药味主要以苦、甘居多,主要归肺、肝、心、胃经。竹沥的使用量以30 mL为主,但在中风病可用到150 mL,癫痫病可用到100~500 mL。研究对中风病和癫痫病分别预测出两个含竹沥的潜在新方。结论在中风病证应用中,竹沥偏向清热化痰功效;在癫痫病症应用中,竹沥偏向化痰开窍的功效,充分体现了竹沥在不同病证中的独特功效和优势。在竹沥用法用量上,推荐30 mL冲服或另服,若患者处于急性发作期,可以考虑150 mL同其他药材煎煮后服用。该研究对竹沥在临床上的应用具有一定意义,为临床新组方配伍及用量使用提供新思路。

关键词：竹沥数据挖掘用药规律中药临床处方

中医药干预病毒性肺炎随机对照试验的系统评价

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中华中医药杂志 2021年第2期36卷 1094-1097页

作者：周旭李书晴王艳萍陈晓凡徐铁龙朱卫丰江西中医药大学循证医学研究中心南昌330004

目的:系统评价现有中医药治疗病毒性肺炎随机对照试验(RCT),为今后治疗病毒性肺炎提供证据。方法:检索7个文献数据库,筛选相关RCT。评价纳入RCT方法学质量,总结各中医药措施的有效性和安全性。结果:纳入25个RCT,涉及13种中医药干预措施... 详细信息

目的:系统评价现有中医药治疗病毒性肺炎随机对照试验(RCT),为今后治疗病毒性肺炎提供证据。方法:检索7个文献数据库,筛选相关RCT。评价纳入RCT方法学质量,总结各中医药措施的有效性和安全性。结果:纳入25个RCT,涉及13种中医药干预措施。低、中、高偏倚风险文献分别有5、13和7个RCT。有效性分析结果显示:清肺口服液和痰热清注射液加减疗效较确切,清开灵注射液加减、喜炎平注射液等至少对1个结局有效。各中医药措施安全性均良好。结论:当前中医药干预病毒性肺炎高质量RCT较少,清肺口服液和痰热清注射液加减疗效相对确切,其他中医药干预措施仍需更多证据。

关键词：中医药病毒性肺炎系统评价随机对照试验清肺口服液痰热清注射液

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中医药临床疗效评价方法研究进展

中国中药杂志 2023年第12期48卷 3263-3268页

作者：庄铭安佳丽钟梦媛王春洋杜雪晨翟佳妮郑文科天津中医药大学循证医学中心天津301617

临床疗效是中医学发展的基础,中医药临床疗效评价一直是人们关注的焦点,评价过程中的技术和方法难题往往制约高级别证据的产生,故如何应用科学的研究方法评价中医药的疗效优势,尚需要深化方法学研究并开展创新性实践。经过十余年的发展... 详细信息

临床疗效是中医学发展的基础,中医药临床疗效评价一直是人们关注的焦点,评价过程中的技术和方法难题往往制约高级别证据的产生,故如何应用科学的研究方法评价中医药的疗效优势,尚需要深化方法学研究并开展创新性实践。经过十余年的发展,中医药临床疗效评价在最初开展的经典安慰剂随机对照试验的基础上,又相继在单病例随机对照试验、队列研究、病例-对照研究、横断面研究、真实世界研究、叙事医学研究、系统评价等方面进行了一系列有意义的尝试探索,为中医药从“经验”向“证据”的转化奠定了基础。该文围绕中医药临床疗效评价,总结了疗效评价指标、标准及方法的主要内涵与发展现状,并针对研究过程中出现的指标选择问题、标准制定问题、方法学优化问题提出相应对策及建议,明确科学、客观地评价中医药疗效是目前亟须解决的问题。

关键词：中医药疗效评价临床研究方法学

基于促实践的《中医药循证医学》研究生案例教学课程建设与思考

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时珍国医国药 2021年第10期32卷 2515-2518页

作者：周旭陈晓凡聂鹤云熊俊张磊昌汪海龙朱卫丰江西中医药大学循证医学研究中心江西南昌330004

《中医药循证医学》是中医药学和循证医学理论与实践融合形成的一门交叉学科,主要作为科研素质培养课程面向中医药专业学位研究生开设。课程内容强调基于研究证据解决中医药临床问题,注重专业理论知识与中医药科研、临床实践的有机结合... 详细信息

《中医药循证医学》是中医药学和循证医学理论与实践融合形成的一门交叉学科,主要作为科研素质培养课程面向中医药专业学位研究生开设。课程内容强调基于研究证据解决中医药临床问题,注重专业理论知识与中医药科研、临床实践的有机结合,适合建设成为案例教学课程,以克服单纯理论教学法中学生处于被动接受状态、缺乏积极性和创造性等问题。研究立足《中医药循证医学》学科特点,围绕"一种理念、五项能力"的教学主线,成功建设了一套研究生案例教学优质课程和配套讲稿、多媒体课件和网络慕课平台,旨在从设计理念、流程和教学方法等方面总结《中医药循证医学》案例教学课程建设方法和经验。

关键词：中医药循证医学案例教学建设经验

基于cAMP/AQP2/NLRP3通路探讨济生肾气丸对慢性肾脏病模型大鼠的影响

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：崔言坤王琳黄艳美陈丽梅刘春花郭怡姜劼琳左铮云刘超姚凤云江西中医药大学中医学院江西中医药大学方-证研究中心江西中医药大学附属医院

目的：通过观察济生肾气丸对慢性肾脏病(CKD)模型大鼠环磷酸腺苷(cAMP)/水通道蛋白2(AQP2)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路及其相关炎性因子的影响，探讨其改善慢性肾脏病大鼠的作用机制。方法：将60只SPF级SD大鼠随机分为空白组(15只)... 详细信息

目的：通过观察济生肾气丸对慢性肾脏病(CKD)模型大鼠环磷酸腺苷(cAMP)/水通道蛋白2(AQP2)/NOD样受体蛋白3(NLRP3)信号通路及其相关炎性因子的影响，探讨其改善慢性肾脏病大鼠的作用机制。方法：将60只SPF级SD大鼠随机分为空白组(15只)和造模组(45只)，通过腺嘌呤灌胃28 d诱导建立CKD大鼠模型，将造模组随机分为模型组和济生肾气丸高、中、低剂量组(给药剂量分别为1.2、0.6、0.3 g·kg-1·d-1)，空白组和模型组灌胃相应体积的纯净水，连续给药28天。在给药的第14、28天收集大鼠24小时尿量，检测大鼠24小时尿蛋白含量。经末次给药后，大鼠称重麻醉取材，采用生化检测大鼠血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)的含量。酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肾组织AQP2、cAMP、精氨酸加压素(AVP)和白介素-1β(IL-1β)的含量。蛋白免疫印迹法(Western blot)检测肾组织NLRP3、AQP2蛋白表达水平。苏木素-伊红(HE)染色、马松(Masson)染色及过碘酸-雪夫染色(PAS)观察大鼠肾组织病理变化。结果：与空白组比较，模型组大鼠体质量、24 h尿量显著下降。24 h尿蛋白、肾脏湿重及肾体比显著升高(P<0.01)。血清SCr、BUN和肾组织IL-1β含量显著升高(P<0.05，P<0.01)。肾组织AVP、cAMP、AQP2含量显著降低(P<0.01)。肾组织NLRP3蛋白表达水平明显升高(P<0.01)，AQP2蛋白表达水平显著降低(P<0.01)，肾脏组织病理损伤严重；与模型组比较，济生肾气丸组明显改善大鼠精神状况，体质量、24 h尿量显著增加，24 h尿蛋白含量、肾脏湿重及肾体比显著下降(P<0.05，P<0.01)，血清SCr、BUN水平显著降低(P<0.05，P<0.01)，肾组织AVP、cAMP、AQP2含量显著升高(P<0.01)，肾组织IL-1β和NLRP3蛋白表达水平明显降低(P<0.01，P<0.05)，AQP2蛋白表达水平明显升高(P<0.01)，肾脏组织病理损伤得到明显改善。结论：济生肾气丸可通过调控cAMP/AQP2/NLRP3信号通路减少炎性因子释放，改善肾脏功能和病理损伤，发挥防治慢性肾脏病作用。

关键词：济生肾气丸慢性肾脏病环磷酸腺苷(cAMP) 水通道蛋白2(AQP2) NOD样受体蛋白3(NLRP3)