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初级卫生保健人员与专科医务人员在提供整合服务中的协作模式及效果:概况性评价

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中国全科医学 2024年第4期27卷 400-407页

作者：张晓乙许智涵袁蓓蓓王胜刘晓周慧兰李战胜山东省潍坊市卫生健康委员会 261061 北京大学医学人文学院北京市100191 北京大学中国卫生发展研究中心北京市100191 潍坊医学院管理学院山东省潍坊市261053 北京大学护理学院北京市100191

背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采... 详细信息

背景应对当前健康挑战需要为患者提供整合和连续性服务,初级卫生保健人员与全科医生外其他专科医务人员协作是最常见的实现途径,不同学科人员之间协作的模式及效果直接影响整合服务的提供质量,并对患者的健康结局改善至关重要。目的采用概况性评价的方法,对初级卫生保健人员与专科医务人员协作模式相关研究特征、协作模式内容、作者报告的协作模式效果进行系统梳理。方法于2022-09-03,系统检索PubMed、EmBase、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台中与初级卫生保健人员和专科医务人员协作相关的文献,检索时限设定为建库至检索当日。提取纳入文献的基本特征、协作模式特征及效果。基于Mulave齿轮模型对团队协作模式进行元素分解,结合内容分析法对文献中的协作模式内容进行整合和展示。结果最终纳入与主题相关的文献420篇,其中214篇(51.0%)的研究目的为评价协作模式效果,但仅82篇(19.5%)能够提取出具体的协作方式内容。提取有限的协作模式细节信息发现,初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式的突出特点是共同工作方式明确且正规、协作服务内容有循证指南/规范支持、在两类人员协作中有信息系统和专职协调人员的支持。82篇文献中,54篇(65.9%)文献报告了明确的效果指标,其中90.7%(49/54)的结论为协作对服务提供过程、服务利用和健康结果相关指标的改善有影响,但较高比例(90.7%,49/54)的研究报告正面效果不能排除发表偏倚的存在。结论整合型服务使用初级卫生保健人员和专科医务人员协作模式时,需要确保两类人员合作方式、工作内容的明确化,同时注重信息和协调人员的支持作用;卫生体系与政策相关干预研究应重视对干预设计细节和执行过程的描述,未来有必要对该主题研究开展方法学质量评价和Meta分析。

关键词：初级卫生保健全科医生专科医生多学科团队协作模式整合医疗概况性评价

韧性视角下省会城市突发重大传染病事件应急管理能力评价体系构建研究

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韧性视角下省会城市突发重大传染病事件应急管理能力评价体系构建...

作者：张恒志南京中医药大学

学位级别：硕士

21世纪以来的突发重大传染病事件给人民群众的生命健康和社会的经济发展带来了巨大的损害,其在城市多点散发、局部暴发的态势暴露了更是目前我国城市面对突发重大传染病事件应急管理能力存在服务能力不足、卫生人力物力资源缺乏、人才... 详细信息

21世纪以来的突发重大传染病事件给人民群众的生命健康和社会的经济发展带来了巨大的损害,其在城市多点散发、局部暴发的态势暴露了更是目前我国城市面对突发重大传染病事件应急管理能力存在服务能力不足、卫生人力物力资源缺乏、人才队伍专业素养较低和卫生应急敏锐性不足等问题。而省会城市由于其人口高集聚性和高流动性,传染病流动强度呈现出以省会城市为中心,周边城市向省会城市汇聚的特点,对省会城市突发重大传染病应急管理能力提出了更高的要求。但由于我们很难预测突发重大传染病事件发生的时间和频率,因此需要城市自身具备一定的抵御和适应能力。鉴于以上现实背景和理论研究的需要,本研究从韧性视角出发对省会城市突发重大传染病应急管理能力进行评价研究,以期弥补现有研究的不足。本研究首先通过梳理韧性理论和突发重大传染病事件应急管理理论相关内容,从应急管理的四个阶段入手,认为省会城市在面对突发重大传染病疫情时,其主要任务是“全生命周期的传染病信息监测”“响应阶段的传染病传播”“准备及响应阶段物资供应保障”以及“响应及恢复阶段的应急救治”,并将这四个任务作为评价指标体系的一级指标,结合国内外相关文献和政策法规,在遵循可操作性、系统性、可比性和科学性原则基础上,从韧性基线模型的六个维度即设施、生态、经济、组织、社会和信息进行三级指标的选取,并借助专家咨询法对指标体系进行进一步的优化和筛选,最终构建出韧性视角下突发重大传染病事件省会城市突发重大传染病事件应急管理能力评价体系;其次运用G1法和AHP法相结合的办法,构建进行指标的赋权计算,计算出组合权重后运用TOPSIS法进行综合评价;最后,本研究选取全国27个省会城市为研究区域,通过ArcMAP10.8、SPSSAU以及Excel等软件对研究区域进行评价并进行空间分布特征和短板因素分析,并以南京市禄口机场疫情以及哈尔滨巴彦疫情为案例进行比较分析,进一步论证指标体系的科学性。结果表明,成都和广州属于高应急管理能力城市,武汉、杭州、郑州、南京、济南、哈尔滨、长春属于较高韧性城市,石家庄、西安、沈阳、昆明、贵阳、合肥、福州、长沙和海口属于中应急管理能力城市,太原、兰州、南昌、西宁、乌鲁木齐、银川属于较低应急管理能力城市,呼和浩特和拉萨属于低应急管理能力城市。同时,我国各省会城市存在着明显的空间分布差异,呈现由东到西,由沿海到内陆逐步递减的趋势,并且各城市应急管理能力存在不同的薄弱点,同时南京禄口机场疫情与哈尔滨巴彦的案例比较分析进一步证明了本指标体系具有一定的科学性。针对以上结果,提出提高沿海省会城市应急管理能力,加强沿海城市与内陆城市之间的交流;依据城市薄弱环节,提高城市综合应急管理能力两方面建议。

关键词：韧性韧性基线模型省会城市突发重大传染病事件应急管理能力层次分析法 TOPSIS

老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感调查研究

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中医药导报 2024年第4期30卷 196-200页

作者：王先菊司建平郭清王大辉河南中医药大学管理学院河南郑州450046 浙江中医药大学浙江杭州310053 杭州师范大学公共卫生学院浙江杭州311121

目的:了解五寨县老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感现状及影响因素,为政府部门制订相关政策、提升中医药健康管理服务质量提供借鉴和参考。方法:采用文献研究法,编制老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感调查问卷;运用典型抽... 详细信息

目的:了解五寨县老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感现状及影响因素,为政府部门制订相关政策、提升中医药健康管理服务质量提供借鉴和参考。方法:采用文献研究法,编制老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感调查问卷;运用典型抽样法、简单随机抽样法,对在五寨县孙家坪卫生院、三岔镇卫生院接受过中医药健康管理服务的480名65岁及以上老年慢性病患者进行问卷调查;使用SPSS 26.0软件对调查数据进行统计分析。结果:老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感得分为(3.88±0.62)分,其中五个维度的得分从高到低依次是满意度(4.08±0.60)分、公平度(4.07±0.65)分、可及度(3.96±0.63)分、有效度(3.87±0.66)分、回应度(3.48±0.97)分;老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感的显著影响因素是年龄,65~69岁老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感明显高于70~74岁、75~79岁老年慢性病患者(P发展,进一步提升老年慢性病患者中医药健康管理服务获得感。

关键词：老年慢性病患者中医药健康管理获得感五寨县问卷调查

健康管理与健康保险融合发展的现状、问题与对策

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卫生经济研究 2023年第6期40卷 40-43页

作者：郑先平王江娜刘雅江西中医药大学经济与管理学院江西南昌330004 南开大学卫生经济与医疗保障研究中心天津300350 江西中医药大学医药卫生管理与政策发展研究中心江西南昌330004

基于我国健康管理与健康保险融合发展的现状,分析总结了二者融合过程中存在的主要问题,并提出对策建议:拓宽服务对象范围,逐步实现服务对象统一;拓展健康服务内容,尽快转变健康保险服务模式;完善支撑体系建设,营造良好的融合发展环境。

关键词：健康管理健康保险融合发展

上海市老年照护统一需求评估初评满意度调查——基于需方视角

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上海预防医学 2024年第4期36卷 313-318页

作者：赵瑞陈凯悦王佳韵秦昊陈政李程跃上海市生物医药技术研究院国家卫生健康委员会计划生育药具重点实验室上海200237 复旦大学公共卫生学院妇幼与儿少卫生教研室上海200032 复旦大学公共卫生学院卫生事业管理学教研室上海200032 复旦大学卫生发展战略研究中心上海200032 上海医健卫生事务服务中心上海200072

【目的】分析接受服务的对象对上海老年照护统一需求评价初评服务的满意度,为进一步优化服务体系提供参考。【方法】采用多阶段随机抽样方法,对上海6个区的110名接受过老年照护统一需求评估服务的对象进行结构式问卷调查。采用SPSS 25.... 详细信息

【目的】分析接受服务的对象对上海老年照护统一需求评价初评服务的满意度,为进一步优化服务体系提供参考。【方法】采用多阶段随机抽样方法,对上海6个区的110名接受过老年照护统一需求评估服务的对象进行结构式问卷调查。采用SPSS 25.0软件进行统计分析,单因素分析采用χ^(2)检验、Fisher精确概率检验,多因素分析采用ordinal回归分析。【结果】不同区域对象对初评过程各项指标的满意度存在差异,远郊满意度均较低(P<0.01)。多因素分析结果显示,初评有关的时间满意度指标均与服务对象所在区域和个人主要经济来源有关;对评估人员服务态度和能力的满意度仅与所在区域有关;初评结果满意度则与对象的婚姻状况、学历和收入水平及具体评级结果有关。【结论】上海老年照护统一需求评估初评满意度较高。在评估过程中要基于个人各类信息对其需求状况进行更加深入的分析和挖掘,才能确保最终提供的老年照护服务的适宜性,切实提高对象满意度。

关键词：老年照护统一需求评估初评服务满意度上海

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老年慢性病患者生命质量现状及影响因素研究

卫生经济研究 2024年第4期41卷 39-42页

作者：司俊霄姚依松何景波姜茂敏黄新城张熠扬廖坤锋李丹吴一波贵州财经大学公共管理学院贵州贵阳550025 川北医学院四川省基层卫生事业发展研究中心四川南充637000 青岛大学第四临床医学院山东烟台264001 厦门大学公共事务学院福建厦门361005 北京印刷学院经济管理学院北京102600 广西中医药大学护理学院广西南宁530000 北京大学公共卫生学院北京100191

目的:了解我国老年慢性病患者的生命质量状况,探究其影响因素,为制定相关政策提供依据。方法:采用多阶段抽样方法,针对120个城市的居民进行横断面研究;应用量表进行问卷调查,探究老年慢性病患者抑郁、自我效能、疾病感知与生命质量的相... 详细信息

目的:了解我国老年慢性病患者的生命质量状况,探究其影响因素,为制定相关政策提供依据。方法:采用多阶段抽样方法,针对120个城市的居民进行横断面研究;应用量表进行问卷调查,探究老年慢性病患者抑郁、自我效能、疾病感知与生命质量的相关性;运用多元线性回归方法分析老年慢性病患者生命质量的影响因素。结果:老年慢性病患者生命质量得分为22.90±2.81分,已婚、周围有基层医疗卫生机构的老年慢性病患者生命质量较高,疾病感知与抑郁对老年慢性病患者生命质量产生显著负向影响,自我效能对老年慢性病患者生命质量产生显著正向影响。结论:我国老年慢性病患者生命质量偏低,应加强居家照护,提升基层医疗卫生服务能力,开展健康教育,综合提升老年人的健康素养。

关键词：慢性病老年人生命质量疾病感知抑郁自我效能

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四川省公共卫生医师对处方权认知的调查

现代预防医学 2024年第9期51卷 1649-1653+1707页

作者：王卓邹锟曾智查雨欣何予晋胡狄慧秦小雲左根永唐尚峰刘毅杨艾茜陈建李佳圆陈芙君杨珉吴先萍钟波四川省疾病预防控制中心四川大学华西第二医院/华西妇产儿童医院中国疾病预防控制中心山东大学公共卫生学院/山东大学卫生管理和政策研究中心华中科技大学医药卫生管理学院四川大学华西公共卫生学院/华西第四医院成都医学院公共卫生学院

目的了解公共卫生医师群体对处方权的态度，为进一步探索赋予公共卫生医师处方权的政策制定和推动提供支撑和参考。方法采用关键人物法和滚雪球法，对四川省各级疾病预防控制中心、医院、妇幼保健院、基层医疗机构、专业公共卫生等多... 详细信息

目的了解公共卫生医师群体对处方权的态度，为进一步探索赋予公共卫生医师处方权的政策制定和推动提供支撑和参考。方法采用关键人物法和滚雪球法，对四川省各级疾病预防控制中心、医院、妇幼保健院、基层医疗机构、专业公共卫生等多类机构的公共卫生医师开展在线横断面问卷调查。对246份问卷关于公卫医师对处方权现状、认知、影响、态度和建议进行定性、定量分析。结果约95%的参与者支持赋予公共卫生医师处方权，认为赋予处方权是对公共卫生“医师”身份认同的标志，可以促进防治结合，提升公共卫生体系的工作效率和质量，促进公共卫生医师医学专业能力提升，从而改善公共卫生工作的质量和效果；而没有处方权会降低医学同行对公共卫生医师医学专业性的认可以及公共卫生医师开展公共卫生工作的效果。对不同形式的处方权获得方式，多数参与者表示愿意接受。结论公共卫生医师群体对处方权的需求意愿高，认为推行公共卫生医师处方权是改善公共卫生医师医防分离现状，推动公共卫生医师高质量发展的一项重要措施。

关键词：公共卫生医师处方权横断面调查

“合情-合理-合法-合规-合宜”的本土化安宁疗护发展及策略

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中国护理管理 2024年第2期24卷 171-174页

作者：邸淑珍汪张毅赵浩梅张楠河北中医药大学护理学院、河北省中医药康养照护研究重点实验室石家庄市050200 衡阳市中心医院护理部成都市第三人民医院老年医学科/国际医疗中心石家庄市人民医院门诊部

安宁疗护是充满人文的医学服务,更是一项利国、利民、利家、利社会、利医院的重要民生事业。护理人员在跨学科交叉融合的安宁疗护专业服务中,应注重医学、政策、文化、心理、伦理及法律等多层面的照护探索,实施合情-合理-合法-合规-合... 详细信息

安宁疗护是充满人文的医学服务,更是一项利国、利民、利家、利社会、利医院的重要民生事业。护理人员在跨学科交叉融合的安宁疗护专业服务中,应注重医学、政策、文化、心理、伦理及法律等多层面的照护探索,实施合情-合理-合法-合规-合宜之“五合”的综合实践,有利于提供以人为本的专业化优质服务,做到有理可遵、有法可依、有规可守,推动符合我国国情和民意的、具有本土文化特色的安宁疗护事业发展。

关键词：安宁疗护五合本土化发展策略实践

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公立医院高质量发展面临的问题及对策研究

中国医院 2024年第1期28卷 1-6页

作者：余红星范新语赵欣如周尚成罗杰十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院) 湖北省十堰市442000 湖北医药学院公共卫生与健康学院湖北省十堰市442000 广州中医药大学公共卫生与管理学院广东省广州市510006

通过文献研究、统计数据分析和现实情况剖析,发现公立医院在高质量发展的道路上还面临一些难题:公立医院发展存在路径依赖、精细化管理动力不足、大型公立医院的部分行为产生负向头雁效应以及多部门协作有待提高。建议在实施区域卫生规... 详细信息

通过文献研究、统计数据分析和现实情况剖析,发现公立医院在高质量发展的道路上还面临一些难题:公立医院发展存在路径依赖、精细化管理动力不足、大型公立医院的部分行为产生负向头雁效应以及多部门协作有待提高。建议在实施区域卫生规划、落实公立医院功能定位基础上,从经济利益、市场机制、行业规范和政策指令等方面引导公立医院改变发展方式,通过现代医院管理制度建设促进医院开展精细化管理,以推动公立医院高质量持续发展。

关键词：高质量发展卫生规划公立医院精细化管理

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