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影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸术后满意度的肩平衡影像学指标

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中华骨科杂志 2024年第8期44卷 525-531页

作者：解放耿丹王飞党靖刚夏莉玉罗卓荆胡学昱空军军医大学西京医院骨科西安710032 空军军医大学西京医院颈腰伤病医学中心西安710032

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、... 详细信息

目的分析影响Lenke 1型青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)术后满意度的肩平衡影像学指标。方法回顾性分析2017年8月至2020年7月于空军军医大学西京医院接受后路全椎弓根螺钉矫形融合术的AIS患者98例,男26例、女72例,年龄(15.2±5.3)岁(范围10~24岁)。上端固定椎分布:T258例(59%)、T325例(26%)、T415例(15%);下端固定椎分布:T1263例(64%)、L128例(29%)、L24例(4%)、L33例(3%)。比较手术前后锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学肩高(radiographic shoulder height,RSH)、喙突高度差(coracoid height difference,CHD)、锁骨肋骨交点高度差(clavicle-rib cage intersection difference,CRID)、T1倾斜角、第1肋倾斜角、锁骨胸廓角度差(clavicle chest angle difference,CCAD)及脊柱侧凸研究学会22项量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)结果。采用二分类logistic回归分析影响Lenke 1型AIS术后满意度的肩平衡影像学指标。绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,确定该影像学指标的阈值。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(260±80)min(范围220~320 min),术中出血量为(360±110)ml(范围300~700 ml),术中无一例出现神经、硬膜及血管损伤。末次随访时RSH、CHD、CRID、T1倾斜角、第1肋倾斜角、CCAD分别为4.0(0,13.9)mm、7.0(0,12.9)mm、4.0(0,10.0)mm、4.8°(3.3°,8.2°)、5.3°±3.9°、5.5°(3.0°,8.9°),小于术前的10.6(2.0,20.3)mm、10.3(2.5,15.9)mm、8.0(1.0,15.2)mm、7.6°(3.5°,12.2°)、7.5°±6.9°、8.5°(3.6°,18.3°),差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时SRS-22功能、疼痛、外观、心理评分分别为4.6(4.0,4.9)分、(4.1±0.5)分、(4.1±0.7)分、4.2(3.9,4.8)分,均大于术前的4.2(3.8,4.6)分、(4.0±0.7)分、(3.5±0.7)分、4.0(3.5,4.4)分,差异有统计学意义(P<0.05)。二分类logistic回归结果显示,CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标(OR=0.826,P=0.040)。ROC曲线示曲线下面积及95%CI为0.726(0.572,0.865),阈值为6.6°。结论CCAD是影响AIS矫形术后满意度的独立肩平衡影像学指标,术后CCAD≤6.6°时患者更容易达到疗效满意,可作为评估脊柱矫形手术疗效的影像学指标应用于临床。

关键词：青少年脊柱侧凸矫形外科手术病人满意度放射学

白癜风光疗复色模式的临床观察及其影响因素分析

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 23-28页

作者：贺楷乔李舒丽李柏樟刘玲李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料,治疗频率为3次/周,每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用χ^(2... 详细信息

目的分析白癜风光疗复色模式的影响因素。方法回顾性收集2013年6月至2022年5月于空军军医大学西京皮肤医院接受308 nm准分子激光或308 nm准分子光治疗的白癜风患者临床资料,治疗频率为3次/周,每治疗5次根据临床皮损照片评估。采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联。结果共纳入223例白癜风患者,包括男109例(48.9%),女114例(51.1%),年龄[M(Q1,Q3)]为20(10,28)岁。170例(76.2%)采用308 nm准分子激光治疗,53例(23.8%)采用308 nm准分子光治疗。所有病例复色模式为毛囊周围型63例(28.3%),皮损边缘型97例(43.5%),弥漫型36例(16.1%),混合型27例(12.1%)。分析不同临床特征与白癜风复色模式之间的关联显示,不同性别和不同Fitzpatrick皮肤分型的白癜风患者复色模式差异无统计学意义(均P>0.05);≤12岁的儿童患者(χ^(2)=7.71,P=0.005)、进展期患者(χ^(2)=4.59,P=0.030)和未伴发白色毛发的皮损区域(χ^(2)=6.75,P=0.009)更容易发生弥漫型复色模式;节段型白癜风患者更容易发生混合型复色模式(χ^(2)=11.76,P=0.001);面颈部(χ^(2)=15.82,P<0.001)和肢端(χ^(2)=11.85,P=0.001)皮损更容易发生边缘型复色模式;稳定期患者(χ^(2)=4.70,P=0.030)、躯干皮损较面颈部(χ^(2)=13.73,P<0.001)和肢端(χ^(2)=5.49,P=0.035)更容易发生毛囊周围型复色模式;在308 nm准分子激光治疗后出现皮损边缘型复色(χ^(2)=12.30,P<0.001)和弥漫型复色(χ^(2)=5.64,P=0.018)的比例更高,而308 nm准分子光治疗后出现毛囊周围型复色(χ^(2)=7.87,P=0.005)和混合型复色(χ^(2)=17.13,P<0.001)的比例更高。结论白癜风患者的年龄、临床分型、临床分期、伴发白色毛发情况、皮损部位、光疗方式是白癜风复色模式的影响因素。

关键词：白癜风光疗法复色模式影响因素 308 nm准分子激光 308 nm准分子光

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白癜风小鼠模型抑郁样行为的观察

中华皮肤科杂志 2024年第2期57卷 147-154页

作者：孙玮蔚陈健儒李舒丽高天文李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的观察分析白癜风模型小鼠抑郁样行为学表现。方法对15只约9周龄C57BL/6雌性小鼠进行白癜风动物模型的构建,通过肉眼观察以及第23天采用表皮全层免疫荧光染色检测鼠尾组织以判断白癜风小鼠模型构建成功与否;在第8天(成模前)和第21天(... 详细信息

目的观察分析白癜风模型小鼠抑郁样行为学表现。方法对15只约9周龄C57BL/6雌性小鼠进行白癜风动物模型的构建,通过肉眼观察以及第23天采用表皮全层免疫荧光染色检测鼠尾组织以判断白癜风小鼠模型构建成功与否;在第8天(成模前)和第21天(成模后早期)采用高架十字迷宫实验和旷场实验检测小鼠行为学表现,包括进入开臂次数、开臂停留时间百分比、中央区域停留时间百分比和总行进距离,以评估白癜风小鼠模型是否出现抑郁样行为。为进一步明确白癜风造模对小鼠抑郁样状态影响的严重程度,将20只C57BL/6雌性小鼠平均分为单纯白癜风造模组和白癜风造模+慢性束缚应激组,其中白癜风造模+慢性束缚应激组小鼠在第9天开始进行慢性束缚应激,即置于离心管中,每天束缚约6 h,持续28 d;两组均在白癜风造模后第7、22、29和38天采用高架十字迷宫实验和旷场实验检测小鼠上述行为学指标。单组前后2次重复测量数据的比较采用配对t检验,多个时间点重复测量资料的比较采用两因素重复测量的方差分析。结果肉眼观察造模小鼠尾部皮肤逐渐出现境界清楚的白斑,与白癜风患者的临床表现相似,同时第23天鼠尾表皮全层免疫荧光染色、激光共聚焦显微镜下观察,见明显的CD8^(+)T细胞浸润,且Melan-A阳性的表皮黑素细胞数量减少,具有典型的白癜风病理特征,提示白癜风小鼠模型构建成功,第23天成功建模12只。高架十字迷宫实验显示,这12只白癜风模型小鼠第21天进入开臂次数[(2.33±1.78)次]、开臂停留时间百分比(5.01%±5.27%)均明显低于第8天[(10.75±2.30)次,29.20%±12.48%;t=9.63、6.36,均P<0.001];旷场实验显示,第21天在中央区域停留时间百分比(2.31%±1.53%)和总行进距离[(2518.31±528.38)cm]明显低于第8天[4.47%±2.65%、(3533.45±465.47)cm;t=2.40、5.47,P=0.036、<0.001]。慢性束缚应激实验中,第23天检测造模成功小鼠共14只,单纯白癜风造模组5只和白癜风造模+慢性束缚应激组9只,在第7、22、29和38天进入开臂次数、开臂停留时间百分比、中央区域停留时间百分比、总行进距离的组间差异均无统计学意义(F=0.21、0.20、0.46、2.35,P=0.889、0.893、0.719、0.134),除行进距离(F=1.03,P=0.422)外,其余指标随时间的变化有统计学意义(F=19.54、24.68、15.53,均P<0.001)。结论白癜风小鼠在成模后早期即出现抑郁样行为,且在此基础上施加慢性束缚应激无法使其抑郁程度进一步加深。

关键词：白癜风疾病模型动物抑郁行为学表现慢性束缚应激高架十字迷宫实验旷场实验

CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶/复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床观察

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 34-38页

作者：张倩张金娥郭森宋璞高琳李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的探讨CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶或联合复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2023年5月在空军军医大学西京皮肤医院美容中心采用CO_(2)点阵激光辅助药物传输治疗的94例局限性、非节段型、稳定... 详细信息

目的探讨CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶或联合复方倍他米松注射液导入治疗白癜风的临床疗效。方法回顾性分析2018年10月至2023年5月在空军军医大学西京皮肤医院美容中心采用CO_(2)点阵激光辅助药物传输治疗的94例局限性、非节段型、稳定期白癜风患者的临床资料,其中CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶导入组40例,CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组54例。每月治疗1次共5次。采用4级评估法比较两组的临床疗效,同时分析其安全性。组间比较采用卡方检验、Fisher确切概率法和t检验。结果CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶导入组中,男22例,女18例,年龄(21.95±12.88)岁,病程(25.46±11.42)个月;CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中,男36例,女18例,年龄(22.26±8.79)岁,病程(26.51±12.81)个月。第1次治疗后1个月,两组间疗效差异无统计学意义(χ^(2)=1.39,P=0.238)。第5次治疗后1个月,CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶导入组2例(5.0%)治疗反应优秀,4例(10.0%)反应良好,12例(30.0%)反应一般,22例(55.0%)反应不佳;CO_(2)点阵激光联合复方倍他米松注射液导入组中,8例(14.8%)反应良好,8例(14.8%)反应一般,38例(70.4%)反应不佳;5次治疗后两组间疗效差异无统计学意义(χ^(2)=2.35,P=0.125)。第1次及第5次治疗后两种治疗方案在面颈部、躯干四肢及手足各部位的疗效差异均无统计学意义(均P>0.05)。比较同一种治疗方案在不同发病部位的疗效显示,第1次治疗后CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶治疗面颈部皮损的疗效优于手足部位(P=0.039);5次治疗后,两种治疗方案对面部皮损的疗效均优于手足部皮损,差异有统计学意义(P=0.005、0.049)。两组间不良反应如色素沉着、感染及瘢痕等发生情况未见明显差异。结论CO_(2)点阵激光联合氟尿嘧啶和联合复方倍他米松注射液治疗白癜风有相似的疗效与安全性,均可作为白癜风的治疗选择方法之一。

关键词：白癜风激光疗法氟尿嘧啶治疗结果 CO_(2)点阵激光复方倍他米松注射液

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大疱性类天疱疮的治疗难点与对策

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 887-890页

作者：王刚空军军医大学西京皮肤医院西安710032

大疱性类天疱疮是临床常见的自身免疫性大疱病,糖皮质激素外用或系统应用是其一线治疗选择,多数患者治疗反应良好,经过一定时间的维持巩固可以达到治愈目标。尽管如此,大疱性类天疱疮治疗中也存在一些难点,如病情严重难以控制、对治疗... 详细信息

大疱性类天疱疮是临床常见的自身免疫性大疱病,糖皮质激素外用或系统应用是其一线治疗选择,多数患者治疗反应良好,经过一定时间的维持巩固可以达到治愈目标。尽管如此,大疱性类天疱疮治疗中也存在一些难点,如病情严重难以控制、对治疗抵抗、治疗后复发、合并复杂共病或合并症等,构成临床挑战。在合理、科学、安全地用好糖皮质激素的基础上,根据患者的具体情况进行充分的分析和评估,通过调整糖皮质激素剂量,单独或联合使用免疫调节剂、免疫抑制剂、生物制剂、小分子靶向药物等方法,可以有效地化解治疗难题,使患者的病情得到稳定控制。

关键词：类天疱疮大疱性治疗糖皮质激素免疫抑制剂生物制剂小分子靶向药物

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白癜风靶向药物临床应用进展及前景

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 12-16页

作者：李舒丽李春英空军军医大学西京皮肤医院西安710032

近年针对白癜风的发病机制研究取得了较大进展,涌现了较多新的治疗方法和药物.γ干扰素激活的Janus激酶(JAK)信号和黑色素细胞再生信号通路是目前白癜风治疗研究中最受关注的靶点.本文总结了当前针对这些通路的新药物在白癜风治疗中的... 详细信息

近年针对白癜风的发病机制研究取得了较大进展,涌现了较多新的治疗方法和药物.γ干扰素激活的Janus激酶(JAK)信号和黑色素细胞再生信号通路是目前白癜风治疗研究中最受关注的靶点.本文总结了当前针对这些通路的新药物在白癜风治疗中的效果和经验,JAK抑制剂是目前最有前景的新型药物,且联合光疗可提高疗效.

关键词：白癜风 Janus激酶类酶抑制剂托法替布辛伐他汀 α促黑色素细胞激素

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白癜风代谢重塑:进展和未来

中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 8-11页

作者：李春英陈健儒李舒丽空军军医大学西京皮肤医院西安710032

本文结合最新的白癜风基础研究成果,探讨了糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢和肠道菌群代谢重塑对于白癜风发病机制的意义,尝试描绘白癜风代谢重塑的全景图,并讨论在未来的基础研究中辩证统一地把握多种代谢途径的相互串扰和从整体角度思... 详细信息

本文结合最新的白癜风基础研究成果,探讨了糖代谢、脂质代谢、氨基酸代谢和肠道菌群代谢重塑对于白癜风发病机制的意义,尝试描绘白癜风代谢重塑的全景图,并讨论在未来的基础研究中辩证统一地把握多种代谢途径的相互串扰和从整体角度思考多种代谢途径重塑在个体白癜风发病中作用机制的重要性,以期促进对白癜风发病的认识和发掘潜在的治疗手段.

关键词：白癜风黑素细胞代谢重塑糖代谢脂质代谢氨基酸代谢肠道菌群代谢

转录因子TFAP2B在健康人及白癜风患者表皮黑色素细胞中的表达模式

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中华皮肤科杂志 2024年第1期57卷 29-33页

作者：马晶晶亢盼郭森坚哲李春英李舒丽空军军医大学西京皮肤医院西安710032

目的探究转录因子TFAP2B在健康人及白癜风患者表皮黑色素细胞中的表达模式.方法收集空军军医大学西京皮肤医院2020年1月至2022年12月明确诊断的5例进展期白癜风患者皮损组织,同时收集性别、年龄匹配的5例来源于整形外科手术剩余皮肤组... 详细信息

目的探究转录因子TFAP2B在健康人及白癜风患者表皮黑色素细胞中的表达模式.方法收集空军军医大学西京皮肤医院2020年1月至2022年12月明确诊断的5例进展期白癜风患者皮损组织,同时收集性别、年龄匹配的5例来源于整形外科手术剩余皮肤组织作为健康对照.培养永生化的健康人表皮黑色素细胞系PIG1、白癜风表皮黑色素细胞系PIG3V及人表皮原代黑色素细胞,其中原代黑色素细胞分离自西京医院泌尿外科手术切除的3例健康男性包皮组织.采用组织免疫荧光检测TFAP2B、多巴色素互变异构酶(DCT)在健康对照皮肤和白癜风皮损中的表达及定位,细胞免疫荧光和Western印迹法检测TFAP2B在人表皮黑色素细胞中的表达.两组间比较采用t检验,相关性分析采用Pearson相关分析法.结果组织免疫荧光结果显示,TFAP2B仅在人表皮黑色素细胞中表达,且定位于细胞核.Western印迹结果显示,TFAP2B在人表皮黑色素细胞系PIG1及原代黑色素细胞中强表达(相对表达量分别为0.45±0.05和0.36±0.04).组织免疫荧光结果显示,在10例人表皮组织(包括5例健康对照和5例白癜风)中,TFAP2B(623917.5±88784.0)与DCT(2232655.3±588810.4)的荧光强度呈显著正相关(r=0.91,P<0.001).此外,TFAP2B在白癜风皮损表皮黑色素细胞中相对荧光强度(0.12±0.05)显著低于健康对照表皮黑色素细胞(1,t=19.35,P<0.001).Western印迹结果显示,TFAP2B在白癜风表皮黑色素细胞系PIG3V中的相对表达值(0.62±0.09)亦显著低于PIG1细胞(1,t=5.92,P<0.027).结论TFAP2B在人表皮黑色素细胞中特异性高表达,其表达与黑色素细胞标记分子DCT的表达呈显著正相关,在白癜风患者表皮黑色素细胞中明显低表达.

关键词：白癜风黑素细胞表皮转录因子AP-2 多巴色素互变异构酶表达模式

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提高对获得性大疱性表皮松解症的认识

中华皮肤科杂志 2024年第10期57卷 895-896页

作者：王刚空军军医大学西京皮肤医院西安710032

获得性大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa acquisita,EBA)是一种罕见的自身免疫性表皮下大疱病,抗Ⅶ型胶原抗体是其致病性自身抗体,临床分为经典型和炎症型,前者以皮肤轻微外伤后发生水疱、破溃、糜烂、瘢痕愈合为特点,后者有大... 详细信息

获得性大疱性表皮松解症(epidermolysis bullosa acquisita,EBA)是一种罕见的自身免疫性表皮下大疱病,抗Ⅶ型胶原抗体是其致病性自身抗体,临床分为经典型和炎症型,前者以皮肤轻微外伤后发生水疱、破溃、糜烂、瘢痕愈合为特点,后者有大疱性类天疱疮样、黏膜类天疱疮样、线状IgA大疱性皮病样等不同的临床表现。

关键词：大疱性类天疱疮轻微外伤炎症型获得性大疱性表皮松解症线状IgA大疱性皮病瘢痕愈合自身抗体自身免疫性