检索结果-南通市图书馆

江苏省无锡市第二人民医院半紧密型医联体构建的实践和思考

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中国基层医药 2016年第13期23卷 2075-2077页

作者：黄培钱红英南京医科大学附属无锡市第二人民医院门诊部江苏省无锡214002 南京医科大学附属无锡市第二人民医院科教科江苏省无锡214002

医联体是建立分级诊疗、提升社区服务能力、实现公立医院、社区卫生服务中心各司其责的有效举措。无锡市第二人民医院构建了半紧密型医联体，包括建立联合管理平台、联合诊疗平台、资源共享平台、信息互通平台、技术帮扶平台、健康促进... 详细信息

医联体是建立分级诊疗、提升社区服务能力、实现公立医院、社区卫生服务中心各司其责的有效举措。无锡市第二人民医院构建了半紧密型医联体，包括建立联合管理平台、联合诊疗平台、资源共享平台、信息互通平台、技术帮扶平台、健康促进平台，并取得一定实效。最后提出医联体要稳步推进应实现区域信息一体化、建立有效的激励分配机制和科学合理的医保政策。

关键词：医院,联合开业医院管理患者分级医疗

构建“人才树”工程助推医学人才成长——江苏省无锡市第二人民医院实施人才培养的实践与初步成效

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价值工程 2013年第33期32卷 146-147页

作者：卫蕾无锡市第二人民医院无锡214002

人才是医院发展的核心竞争力。江苏省无锡市第二人民医院遵循医学人才成长周期久、成熟慢的特性,创新性地构建了医院"人才树"工程,以"基底——树干——树冠"的形象模式分类培养,对应人才成长的不同阶段要求,形成了医学人才整个职业生涯... 详细信息

人才是医院发展的核心竞争力。江苏省无锡市第二人民医院遵循医学人才成长周期久、成熟慢的特性,创新性地构建了医院"人才树"工程,以"基底——树干——树冠"的形象模式分类培养,对应人才成长的不同阶段要求,形成了医学人才整个职业生涯的培养规划,在实践中逐步探索出了一条符合医院情况、独具特色的人才建设之路,为医院可持续发展提供有力保障和创新动力。

关键词：构建人才树医学人才

中性粒细胞胞外诱捕网相关标志物与视网膜静脉阻塞的相关性研究

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眼科新进展 2022年第11期42卷 868-873页

作者：朱玮孟逸芳常熟市第二人民医院眼科江苏省苏州市215500

目的探索外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关生物标志物与视网膜静脉阻塞(RVO)之间的相关性。方法采用病例对照研究,纳入常熟市第二人民医院眼科2020年1月至7月因RVO入院的患者作为RVO组,从临床中心的体检部门随机选取年龄和性别相... 详细信息

目的探索外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关生物标志物与视网膜静脉阻塞(RVO)之间的相关性。方法采用病例对照研究,纳入常熟市第二人民医院眼科2020年1月至7月因RVO入院的患者作为RVO组,从临床中心的体检部门随机选取年龄和性别相匹配的志愿者作为对照组。检测所有受试者外周游离DNA(cfDNA)、髓过氧化物酶(MPO)-DNA和瓜氨酸化组蛋白H3(H3Cit)三种NETs相关标志物的水平,以及炎症因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6]和凝血功能指标[血浆样本凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)]的水平,从而分析NETs与RVO的关系及潜在机制。利用相关性分析探索外周血NETs相关标志物与RVO分型、病程及远期黄斑水肿(ME)发生、炎症水平以及血栓形成的相关性,并进一步分析具有不同水平NETs相关生物标志物的RVO患者中的炎症反应程度和血栓形成标志物的差异。结果最终纳入了RVO组77例(77眼)患者及对照组受试者48例(48眼)。在RVO组患者外周血中,cfDNA、MPO-DNA和H3Cit三种NETs生物标志物均较对照组增加(均为P<0.05)。cfDNA、MPO-DNA和H3Cit诊断RVO的AUC分别为0.859、0.871和0.928(均为P<0.001)。将RVO分为CRVO和BRVO两个亚组进行对比,结果显示,CRVO组患者的cfDNA和MPO-DNA浓度均显著高于BRVO组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。相关性分析结果显示,NETs相关标志物与炎症、血栓形成均呈显著线性相关,与RVO病程及远期ME发病无关。结论NETs与RVO亚型(CRVO及BRVO)、炎症和血栓形成有关,NTEs相关标志物对RVO有潜在的诊断作用。

关键词：视网膜静脉阻塞中性粒细胞胞外诱捕网游离DNA 髓过氧化物酶-DNA 瓜氨酸化组蛋白H3

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肝脏胆管腺纤维瘤一例

中华病理学杂志 2019年第2期48卷 154-155页

作者：祁秀敏姜春娟江苏省无锡市第二人民医院病理科 214000 江苏省无锡市第二人民医院影像科 214000

肝脏胆管腺纤维瘤(BAF)是一种罕见的胆管肿瘤。我们报道1例BAF,患者于2017年5月8日就诊于江苏省无锡市第二人民医院。本例镜下示肝实质内见多量不规则分布的腺管样结构,伴囊性扩张。管腔上皮增生,部分呈乳头状增生突出于管腔内,部分区... 详细信息

肝脏胆管腺纤维瘤(BAF)是一种罕见的胆管肿瘤。我们报道1例BAF,患者于2017年5月8日就诊于江苏省无锡市第二人民医院。本例镜下示肝实质内见多量不规则分布的腺管样结构,伴囊性扩张。管腔上皮增生,部分呈乳头状增生突出于管腔内,部分区域细胞生长较活跃,细胞核圆形深染,可见核仁,伴轻一中度异型性,间质为纤维结缔组织,纤维母细胞增生。BAF是一种良性肿瘤,但具有恶变倾向,上皮成分可恶性转化、浸润,甚至远处转移,手术宜将病灶及周围部分正常肝组织完整切除。

关键词：腺纤维瘤胆管肿瘤肝脏纤维结缔组织上皮增生乳头状增生正常肝组织囊性扩张

以CYP2C19基因多态性为导向的双抗治疗方案在冠状动脉旁路移植术后的应用价值

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中国微创外科杂志 2023年第6期23卷 442-448页

作者：丛子涵张明吴奇勇江苏省常州市第二人民医院心胸外科常州213000

目的探讨CYP2C19基因多态性检测指导冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后双抗治疗方案的应用价值。方法回顾性分析2015年2月~2022年2月我院166例冠心病行CABG的临床资料,根据患者是否行CYP2C19基因检测及个体... 详细信息

目的探讨CYP2C19基因多态性检测指导冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)后双抗治疗方案的应用价值。方法回顾性分析2015年2月~2022年2月我院166例冠心病行CABG的临床资料,根据患者是否行CYP2C19基因检测及个体化抗血小板,分为个体化治疗组和常规治疗组,前者根据CYP2C19基因检测结果采用阿司匹林联合氯吡格雷或替格瑞洛治疗,后者采用阿司匹林联合标准剂量的氯吡格雷治疗。比较2组主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)、出血事件发生情况,以及术后12个月桥血管通畅情况。结果个体化治疗组和常规治疗组患者MACE发生率分别为2.5%(2/80)、10.5%(9/86),差异有统计学意义(χ^(2)=4.250,P=0.039);出血事件发生率分别为16.3%(13/80)、5.8%(5/86),差异有统计学意义(χ^(2)=4.669,P=0.031)。术后1年冠状动脉CTA示个体化治疗组桥血管总体通畅率93.7%(252/269),显著高于常规治疗组85.1%(239/281)(Z=-3.259,P=0.001)。结论基于CYP2C19基因指导下个体化抗血小板治疗方案,可以降低CABG患者术后MACE发生率,提高术后1年桥血管通畅率。

关键词：冠状动脉旁路移植术氯吡格雷替格瑞洛 CYP2C19基因主要不良心血管事件

早期肌钙蛋白I水平对重症中暑患者预后的临床意义

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中华危重病急救医学 2023年第7期35卷 730-735页

作者：唐云袁冬顾体军张合沈婉林刘福菁常州市金坛第一人民医院重症医学科江苏金坛213200 南京医科大学附属常州第二人民医院急诊科江苏常州213000

目的探讨早期肌钙蛋白I(TnI)在重症中暑患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2013年6月至2022年9月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护病房(ICU)131例重症中暑患者(研究数据集)和常州市金坛第一人民医院ICU 67例重症中暑患者(... 详细信息

目的探讨早期肌钙蛋白I(TnI)在重症中暑患者预后中的临床意义。方法回顾性分析2013年6月至2022年9月南京医科大学附属常州第二人民医院重症监护病房(ICU)131例重症中暑患者(研究数据集)和常州市金坛第一人民医院ICU 67例重症中暑患者(验证数据集)的临床资料,根据30 d结局分别将患者分为生存组和死亡组。收集患者进入急诊室后24 h内TnI。Cox回归分析重症中暑患者死亡的风险因素。Spearman相关性检验分析TnI与心率和外周收缩压的相关性。绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。决策曲线分析(DCA)评估TnI预测时的临床净获益率。以TnI临界值分组,Kaplan-Meier生存曲线分析患者30 d累积生存率。敏感性分析包括采用修正Possion回归、E值以及绘制亚组森林图评估TnI在不同人群的死亡风险。外部数据集验证TnI对重症中暑患者死亡的预测价值。结果死亡组患者TnI明显高于生存组〔μg/L:0.623(0.196,1.510)比0.084(0.019,0.285),P0.106;Log-Rank检验:χ2=17.350,P<0.001)。校正混杂因素的修正Possion回归显示,TnI仍然为重症中暑患者死亡的独立危险因素〔相对危险度(RR)=1.425,95%CI为1.284~1.583,P<0.001〕。E值为2.215。亚组森林图显示,TnI在男性及≤60岁的患者中为明显的风险因素(男性:HR=1.731,95%CI为1.402~2.138,P<0.001;≤60岁:HR=1.651,95%CI为1.362~2.012,P<0.001)。在验证数据集中,ROC曲线分析显示TnI预测重症中暑患者预后的曲线下面积(0.836)仍高于APACHEⅡ评分(0.763)。结论早期TnI增高是重症中暑患者死亡的高危因素,对患者死亡具有良好的预测效能。

关键词：重症中暑肌钙蛋白I 预后

Ⅰ_(B1)~Ⅱ_(A)具有中危复发因素的宫颈癌患者术后不同治疗模式对预后影响的分析

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中华放射医学与防护杂志 2021年第11期41卷 818-823页

作者：聂斌于静萍孙威景飞陈光宗李栋庆胡莉钧孙志强李毅倪新初江苏省常州市第二人民医院放疗科 213003

目的分析影响Ⅰ_(B1)~Ⅱ_(A)宫颈癌术后患者预后因素,评估调强放疗及联合同步化疗治疗模式的作用和不良反应。方法回顾性分析2009年1月—2019年12月常州市第二人民医院收治362例Ⅰ_(B1)~Ⅱ_(A)宫颈癌术后符合1项或多项中危复发因素患者... 详细信息

目的分析影响Ⅰ_(B1)~Ⅱ_(A)宫颈癌术后患者预后因素,评估调强放疗及联合同步化疗治疗模式的作用和不良反应。方法回顾性分析2009年1月—2019年12月常州市第二人民医院收治362例Ⅰ_(B1)~Ⅱ_(A)宫颈癌术后符合1项或多项中危复发因素患者的临床资料和随访结果。362例患者中行同步放化疗161例,单纯放疗131例,未辅助放疗70例。采用Kaplan-Meier法和Log-rank检验进行单因素生存分析,采用二元logistic回归分析复发风险,采用Cox回归模型进行多因素生存分析。结果全组患者3年、5年的总生存(OS)率分别为94.20%和88.39%。回归分析发现肿瘤≥4 cm和低分化癌是复发的风险因素(OR=3.287,2.870,95%CI:1.366~7.905,1.105~7.457,P0.05)。结论在宫颈癌中危复发风险病例中肿瘤体积大、分化程度低影响患者的预后。调强放疗联合同步化疗的治疗模式较单纯放疗和未辅助放疗可延长肿瘤体积大或低分化癌术后患者的无复发生存期和总生存期,不良反应可耐受。

关键词：宫颈癌危险因素调强放射治疗同步放化疗预后

2型糖尿病患者转换德谷门冬双胰岛素和门冬胰岛素30的安全性比较:一项倾向性评分匹配研究

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中国新药与临床杂志 2023年第3期42卷 185-189页

作者：章明杰沈琦黄雌友王晓丹无锡市第二人民医院江苏无锡214000

目的研究由其他胰岛素治疗转换为每日2次德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)或门冬胰岛素30(IAsp30)在2型糖尿病患者中的安全性及血糖控制效果。方法采用回顾性队列研究方法,选择本院2021年1月1日至6月30日期间由其他胰岛素转换为IDegAsp(IDegAs... 详细信息

目的研究由其他胰岛素治疗转换为每日2次德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)或门冬胰岛素30(IAsp30)在2型糖尿病患者中的安全性及血糖控制效果。方法采用回顾性队列研究方法,选择本院2021年1月1日至6月30日期间由其他胰岛素转换为IDegAsp(IDegAsp组)或IAsp30(IAsp30组)治疗的2型糖尿病住院患者资料,胰岛素剂量调整使早餐前和晚餐前血糖达4.4~7.2 mmol·L^(-1)。收集胰岛素转换前(基线)和转换12周后(终点)胰岛素剂量、血糖及低血糖发生数据。采用倾向性评分匹配(PSM),根据2组患者的基线资料进行11匹配,并统计PSM后胰岛素剂量、血糖及低血糖发生情况。结果PSM前IDegAsp组患者48例,IAsp30组103例,2组年龄、体重指数、胰岛素剂量比较有显著差异(P0.05)。PSM后,观察终点IDegAsp组餐前胰岛素、总胰岛素剂量均显著低于IAsp30组(P0.05和RR=0.60,95%CI:0.14~2.51,P>0.05);IDegAsp组空腹血糖(FPG)、早餐前、早餐后2 h血糖、午餐后2 h血糖、晚餐前和凌晨300血糖均低于IAsp30组(P0.05)。结论与IAsp30相比,由其他胰岛素转换为IDegAsp,患者低血糖发生次数降低,但低血糖风险无显著差异,应用IDegAsp患者的胰岛素剂量更低,FPG改善更佳,血糖曲线更平稳。

关键词：德谷门冬双胰岛素门冬胰岛素30 糖尿病 2型安全

脑部PET扫描结合ACE-Ⅲ量表评估对MCI的诊断价值及MCI进展为AD型痴呆的预测价值研究

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中国全科医学 2023年第S01期26卷 85-88页

作者：高永赞许敏涛王景峰许雪璐於杰毛盛伟江苏省昆山市第二人民医院神经内科 215300

目的分析脑部PET扫描结合ACE-Ⅲ量表评估对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值及对MCI进展为AD型痴呆的预测价值。方法选择昆山市第二人民医院2020年6月至2021年12月住院患者70例为研究对象,均给予脑部PET检查,以ACE-Ⅲ量表评估认知功能,... 详细信息

目的分析脑部PET扫描结合ACE-Ⅲ量表评估对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断价值及对MCI进展为AD型痴呆的预测价值。方法选择昆山市第二人民医院2020年6月至2021年12月住院患者70例为研究对象,均给予脑部PET检查,以ACE-Ⅲ量表评估认知功能,将《2018中国痴呆与认知障碍诊治指南》作为诊断MCI的金标准,对比脑部PET、ACE-Ⅲ量表单独与联合诊断MCI的准确率、特异度、灵敏度,Kappa检验脑部PET、ACE-Ⅲ量表与金标准的一致性。将脑部PET确诊的52例患者作为观察组,选取同期体检中心体检的52例健康人员作为对照组,对比两组SUV值、RSUV值。绘制ROC曲线,分析PET扫描结合ACE-Ⅲ量表诊断MCI进展为AD型痴呆的特异度、灵敏度。结果脑部PET+ACE-Ⅲ量表诊断准确率(92.86%)、灵敏度(93.94%)、特异度(75.00%)均高于脑部PET(74.29%、77.27%、25.00%)、ACE-Ⅲ量表(78.57%、80.30%、50.00%)(P<0.05),脑部PET+ACE-Ⅲ量表与金标准的一致性较好,脑部PET、ACE-Ⅲ量表与金标准的一致性一般。观察组小脑、额叶、丘脑、基底节区、颞叶左侧、右侧SUV值均低于对照组(P<0.05)。观察组额叶、丘脑、基底节区、颞叶左侧、右侧RSUV值均高于对照组(P<0.05)。PET扫描结合ACE-Ⅲ量表预测MCI进展为AD型痴呆的特异度是61.8%、灵敏度是63.5%。结论脑部PET扫描结合ACE-Ⅲ量表可提高对MCI诊断的准确率、灵敏度、特异度,对MCI进展为AD型痴呆的预测价值较高。

关键词：痴呆脑部PET ACE-Ⅲ量表认知功能障碍阿尔茨海默病