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肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的易感因素调查

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第6期8卷 105-108页

作者：陆迪赵圆圆邳州市人民医院消化科江苏徐州221300

目的探讨影响肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的危险因素,为今后该疾病的治疗和研究提供依据。方法回顾性分析2020年8月至2023年8月邳州市人民医院收治的206例肝硬化上消化道出血患者的临床资料,根据患者细菌感染诊断结果分为未感染... 详细信息

目的探讨影响肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的危险因素,为今后该疾病的治疗和研究提供依据。方法回顾性分析2020年8月至2023年8月邳州市人民医院收治的206例肝硬化上消化道出血患者的临床资料,根据患者细菌感染诊断结果分为未感染组(173例)与感染组(33例)。统计两组患者的临床基线资料,对两组患者的一般资料进行单因素分析,并对其中差异有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析,筛选肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的影响因素。结果感染组中肝硬化失代偿期、中重度出血、肝功能Child-Pugh分级高、侵入性操作的患者占比均高于未感染组,感染组血红蛋白、白蛋白水平均低于未感染组,感染组血清非编码小分子RNA(miRNA)-122水平高于未感染组;多因素Logistic回归分析结果显示,肝硬化失代偿期、中重度出血、肝功能Child-Pugh分级高、侵入性操作、血红蛋白水平低、白蛋白水平低、血清miRNA-122水平高均为影响肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的危险因素(OR=1.303、1.430、1.621、1.554、1.242、1.408、2.305,均P<0.05)。结论肝硬化失代偿期、中重度出血、肝功能Child-Pugh分级高、侵入性操作、血红蛋白水平低、白蛋白水平低、血清miRNA-122水平高均为影响肝硬化上消化道出血患者并发细菌感染的危险因素,临床可对肝硬化上消化道出血患者给予相应针对性干预措施,开展针对性个体化治疗,控制和降低感染风险。

关键词：肝硬化上消化道出血细菌感染易感因素应对策略

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行动研究法在手术室感染管理中的应用

河北医药 2024年第4期46卷 567-570页

作者：钟新彤殷悦丁霞彭晓朦孙玉峰江苏省如皋市人民医院手术室 226500 江苏省如皋市人民医院麻醉科 226500

目的分析手术室感染管理中行动研究法的应用效果。方法收集2020年1~12月手术的6466例患者作对照组,感染管理中采取传统管理措施;收集2021年1~12月手术的6466例患者作观察组,采取行动研究法,对比2组医护人员感染防控的知信行水平、感染... 详细信息

目的分析手术室感染管理中行动研究法的应用效果。方法收集2020年1~12月手术的6466例患者作对照组,感染管理中采取传统管理措施;收集2021年1~12月手术的6466例患者作观察组,采取行动研究法,对比2组医护人员感染防控的知信行水平、感染管理效果、消毒合格情况及感染发生情况。结果加强感染管理后,观察组医护人员感染防控的知信行水平分数为(106.08±9.31)分,高于对照组的(92.96±10.55)分(P<0.05);观察组的医疗废物处理、物品药品管理、器械管理、环境消毒清洁、职业防护及安全管理评分均高于对照组(P<0.05);观察组无菌物品、医护人员手卫生、物品表面、手术室空气、使用中消毒剂的采样合格率均高于对照组(P<0.05);观察组手术切口感染率是1.23‰,低于对照组的2.62‰(P<0.05)。结论手术室感染管理中行动研究法的应用效果显著,可提升医护人员感染防控的知信行水平、感染管理效果及消毒合格水平,并且降低感染的发生率。

关键词：手术室感染管理行动研究法知信行感染

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者困难气道评估的研究

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1460-1466页

作者：黄佳黄浩贤陆立基盛恒炜佛山市三水区人民医院耳鼻喉科广东佛山528100 佛山市三水区人民医院麻醉科广东佛山528100 佛山市中医院麻醉科广东佛山528100

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)是常见的睡眠呼吸障碍疾病,易导致上呼吸道狭窄、舌体后坠、低氧血症等解剖及生理的改变。OSAS是引发麻醉困难插管的常见原因之一,准确评估此群体的困难气道... 详细信息

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAS)是常见的睡眠呼吸障碍疾病,易导致上呼吸道狭窄、舌体后坠、低氧血症等解剖及生理的改变。OSAS是引发麻醉困难插管的常见原因之一,准确评估此群体的困难气道对预防围术期不良事件发生有重要意义。目前困难气道的评估手段多样,评价不一,本文就OSAS困难气道的各类评估方法进行综述,总结困难气道预测的新趋势,帮助麻醉医师进行准确的术前评估。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停综合征插管预测

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某公立医院医用耗材SPD管理模式实践探索

中国医院 2024年第3期28卷 97-100页

作者：马宪礼徐道亮郑瑞强仲辉张勤高小坤鲁军李真蔡滨江苏省苏北人民医院江苏省扬州市225001

目的:建设医用耗材SPD物流管理模式,提升医院医用耗材管理水平。方法:采用传统耗材管理模式与医用耗材SPD管理模式相比较的方法;通过医用耗材SPD物资管理系统与HIS收费系统互通、射频识别技术、智能屋和智能柜等对医院医用耗材进行精细... 详细信息

目的:建设医用耗材SPD物流管理模式,提升医院医用耗材管理水平。方法:采用传统耗材管理模式与医用耗材SPD管理模式相比较的方法;通过医用耗材SPD物资管理系统与HIS收费系统互通、射频识别技术、智能屋和智能柜等对医院医用耗材进行精细化管理。结果:运用医用耗材SPD管理模式有效减少了医护人员管理耗材工作量,提升了工作效率,降低了耗材库存资金占用量与耗材管理成本,有效降低了耗占比。结论:SPD管理模式可有效提升医用耗材特别是低值耗材精细化管理水平,实现降本增效,促进医院高质量发展。

关键词：公立医院 SPD 医用耗材管理模式管理成本耗占比

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公立医院党支部发挥战斗堡垒作用实践与思考

中国医院 2024年第2期28卷 65-67页

作者：徐道亮沈杏华车永茂王敏尹桂芳江苏省苏北人民医院江苏省扬州市225001

在推动公立医院高质量发展过程中,如何落实党建引领,如何牢固树立“大抓基层”的鲜明导向,如何健全机制强化公立医院基层党支部战斗堡垒作用,是当前公立医院面临的重要课题。分析了党支部战斗堡垒作用的内涵机制,并通过构建党支部标准... 详细信息

在推动公立医院高质量发展过程中,如何落实党建引领,如何牢固树立“大抓基层”的鲜明导向,如何健全机制强化公立医院基层党支部战斗堡垒作用,是当前公立医院面临的重要课题。分析了党支部战斗堡垒作用的内涵机制,并通过构建党支部标准化规范化建设体系、健全党员干部培训教育体系、构建“1+1+N”党建品牌体系,为更好激发党支部战斗堡垒作用提供借鉴参考。

关键词：公立医院基层党支部战斗堡垒作用

右美托咪定通过脊髓MrgC受体参与调控小鼠骨癌痛吗啡耐受

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中国疼痛医学杂志 2024年第10期30卷 742-749页

作者：易珍倪云成胡霞唐轶珣刘际童张宇黄晓玲湖南省人民医院湖南师范大学附属第一医院麻醉科长沙410005 中南大学湘雅三医院麻醉科长沙410005

目的:通过骨癌痛(bone cancer pain,BCP)小鼠模型明确右美托咪定是否参与吗啡耐受并探索其机制。方法:使用Lewis肺癌细胞系制备C57BL/6小鼠股骨癌痛动物模型。对BCP小鼠进行鞘内置管,连续7天注射吗啡诱导耐受产生。von Frey纤维丝评估... 详细信息

目的:通过骨癌痛(bone cancer pain,BCP)小鼠模型明确右美托咪定是否参与吗啡耐受并探索其机制。方法:使用Lewis肺癌细胞系制备C57BL/6小鼠股骨癌痛动物模型。对BCP小鼠进行鞘内置管,连续7天注射吗啡诱导耐受产生。von Frey纤维丝评估小鼠左后足50%机械刺激缩足反射阈值(mechanical withdrawal threshold,MWT)、热板法评估热缩足潜伏期阈值(thermal withdrawal threshold,TWL)。给药第7天后取L3~L5节段脊髓,使用免疫组化实验和Western Blotting(WB)方法检测小鼠脊髓Mas相关基因C受体(Mas-related gene C receptor,MrgC)的表达。通过对吗啡耐受的BCP小鼠鞘内注射右美托咪定,探索其可能的机制。结果:自建模后第7天起,BCP小鼠左后足50%MWT显著下降,TWL明显缩短(P<0.05)。建模后第14天起鞘内给予吗啡,给药的第1~4天,BCP小鼠左后足50%MWT明显上升,TWL明显增加(P<0.05),给药的第5天开始50%MWT逐渐下降,TWL明显缩短。但预先鞘内给予右美托咪定后,给药的第1~7天BCP小鼠左后足50%MWT持续增高,TWL持续延长(P<0.05),且免疫组化和WB结果显示MrgC表达明显增加。结论:右美托咪定可缓解BCP小鼠吗啡耐受的形成,这一作用可能与右美托咪定促进BCP小鼠脊髓MrgC表达和活化有关。

关键词：骨癌痛吗啡耐受 MrgC受体小鼠右美托咪定

急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型的构建及护理启示

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1608-1615页

作者：何红梅喻芳林丽华舒芳赣州市人民医院消化内科江西省341000 赣州市人民医院急诊科江西省341000

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否... 详细信息

目的探讨急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的危险因素,建立风险预测模型并进行验证,以指导临床护理实践。方法采用便利抽样法,选取2021年1月—2023年3月江西省赣州市某三级甲等医院收治的260例急性胰腺炎患者作为调查对象,依据患者是否发生再喂养综合征将其分为再喂养综合征组和非再喂养综合征组,对相关资料进行单因素及Logistic回归分析,构建风险预测模型并进行验证。结果260例急性胰腺炎患者中,有56例发生再喂养综合征,发生率为21.54%。Logistic回归分析结果显示,患者胃肠道功能分级高、再喂养中额外补充蛋白质、营养风险评估量表评分高和营养液滴注速度快是急性胰腺炎患者发生再喂养综合征的独立危险因素(OR>1,P<0.05);再喂养前血清前白蛋白浓度、血清白蛋白浓度高是独立保护因素(OR<1,P<0.05)。模型回归方程为Logit(P)=1.549×胃肠道功能分级+1.899×再喂养中额外补充蛋白质+0.683×营养风险评估量表评分+0.031×营养液滴注速度-0.018×再喂养前血清前白蛋白浓度-0.038×再喂养前血清白蛋白浓度-9.836。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,χ^(2)=8.019,P=0.432,受试者操作特征曲线下面积为0.915(P<0.001,95%CI为0.865~0.965),灵敏度为83.30%,特异度为87.90%,最大约登指数为0.712。结论该研究构建的急性胰腺炎患者再喂养综合征风险预测模型具有较好的准确度和区分度,可作为护理人员预测急性胰腺炎患者再喂养综合征发生风险的评估工具,可为其及时制订个体化预防策略提供参考。

关键词：急性胰腺炎再喂养综合征危险因素风险预测模型护理

右美托咪定联合氟比洛芬酯对剖宫产患者术后疼痛、应激及母乳喂养的影响

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中国妇产科临床杂志 2024年第3期25卷 274-275页

作者：汤芸芸郭斌鲍奎斌程亮安徽省蚌埠市第三人民医院麻醉科安徽蚌埠233000

目的分析右美托咪定联合氟比洛芬酯对剖宫产患者术后疼痛、应激及母乳喂养的影响。方法选取2020年3月至2023年3月安徽省蚌埠市第三人民医院收治行剖宫产产妇142例。根据术后静脉镇痛方式不同分为对照组70例(右美托咪定治疗)和观察组72例... 详细信息

目的分析右美托咪定联合氟比洛芬酯对剖宫产患者术后疼痛、应激及母乳喂养的影响。方法选取2020年3月至2023年3月安徽省蚌埠市第三人民医院收治行剖宫产产妇142例。根据术后静脉镇痛方式不同分为对照组70例(右美托咪定治疗)和观察组72例(氟比洛芬酯+右美托咪定治疗)。比较两组术后不同时间疼痛、应激反应、母乳喂养情况与不良反应。结果观察组术后6、12、24、48 h的VAS评分低于对照组(P0.05)。结论应用右美托咪定联合氟比洛芬酯在剖腹产术后镇痛效果更佳,可降低产妇术后应激反应,有利于母乳喂养,安全性高。

关键词：右美托咪定氟比洛芬酯剖宫产母乳喂养

肠内营养联合益生菌治疗重症肺炎患者的效果及对其血清炎症因子水平的影响

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中国实用医药 2024年第18期19卷 127-130页

作者：庄荣利江苏省邳州市人民医院重症医学科 221300

目的探讨重症肺炎患者采取肠内营养干预配合益生菌治疗的临床效果,观察其对患者血清炎症因子及预后的影响。方法选取56例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组(n=28,常规治疗+肠内营养干预)与研究组(n=28,常规治疗+肠内营养干预配... 详细信息

目的探讨重症肺炎患者采取肠内营养干预配合益生菌治疗的临床效果,观察其对患者血清炎症因子及预后的影响。方法选取56例重症肺炎患者,采用随机数字表法分为对照组(n=28,常规治疗+肠内营养干预)与研究组(n=28,常规治疗+肠内营养干预配合益生菌治疗)。对比两组治疗效果、血清炎症因子[白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]水平。结果研究组治疗总有效率96.43%较对照组的71.43%高(P<0.05)。治疗后,两组WBC、PCT、IL-6、CRP均有所降低,且研究组WBC(7.12±0.64)×10^(9)/L、PCT(0.71±0.16)ng/ml、IL-6(75.11±6.34)ng/L、CRP(5.16±0.45)mg/L均较对照组的(9.25±0.55)×10^(9)/L、(1.05±0.21)ng/ml、(85.23±6.76)ng/L、(8.52±1.05)mg/L低(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC均有所提高,且研究组FEV1(3.21±0.57)L、FVC(3.59±0.24)L、FEV1/FVC(74.36±5.34)%均较对照组的(2.34±0.63)L、(3.05±0.43)L、(68.24±4.12)%高(P<0.05)。结论重症肺炎患者采取肠内营养干预配合益生菌治疗能够改善其机体营养水平,降低血清炎症因子水平,改善患者肺功能,治疗效果显著提高,可促进患者病情的恢复。

关键词：重症肺炎肠内营养益生菌肺功能血清炎症因子