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急诊脑出血分级量表对脑出血患者不良预后的预测价值

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中国综合临床 2024年第3期40卷 169-175页

作者：乔光念肖遥孙勇戴大鹏李爱民徐州医科大学附属连云港医院、连云港市第一人民医院神经外科连云港222000

目的研究急诊脑出血分级量表(emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,EDICH)评分和改良急诊脑出血分级量表(modified emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,mEDICH)评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1-12月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科就诊的248例脑出血患者临床资料,根据出院90 d后改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)分为预后好组(212例)和预后差组(36例),采用两组独立样本t检验和秩和检验比较两组患者的基本资料、入院生命体征、实验室检查、影像学特征、EDICH评分和mEDICH评分等,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析EDICH评分和mEDICH评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。结果预后差组的脑血肿直径[(5.53±0.32)cm]、发生脑室出血比率(61.11%,22/36)和幕下出血比率(27.78%,10/36)高于预后好组[(3.50±0.07)cm、(30.19%,64/212)和(14.15%,30/212)],差异均有统计学意义(统计量值分别为t=6.19、χ^(2)=12.99、χ^(2)=4.22,P值分别为一致性。结论mEDICH评分能准确预测脑出血患者出院90 d后的预后,具有临床应用价值。

关键词：脑出血急诊脑出血分级量表评分改良急诊脑出血分级量表评分预后

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康复机器人在下肢功能障碍康复中的应用

中国矫形外科杂志 2024年第16期32卷 1492-1496+1501页

作者：洪理徽李洪叶吕南宁刘明明连云港市第二人民医院江苏大学连云港临床学院西宁市第一人民医院

目前下肢功能障碍的患者日益增加，下肢康复机器人的技术也在不断进步。下肢功能障碍严重影响患者的生活质量，而下肢康复机器人的合理运用，能够有效改善患者症状，做到精准康复，使康复策略更加优化。本文分别就不同下肢机器人的关键... 详细信息

目前下肢功能障碍的患者日益增加，下肢康复机器人的技术也在不断进步。下肢功能障碍严重影响患者的生活质量，而下肢康复机器人的合理运用，能够有效改善患者症状，做到精准康复，使康复策略更加优化。本文分别就不同下肢机器人的关键技术、装备特点，结合国内外研究现状进行阐述；对下肢机器人应用于不同关节和疾病的临床效果进行了分析；最后，对下肢康复机器人今后的发展进行了总结与展望。

关键词：下肢功能障碍康复机器人脊髓损伤

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Logistic回归和决策树模型在手术患者住院超30天影响因素分析中的应用

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中国病案 2024年第3期25卷 61-65页

作者：刘萍施辉吴梦平张骞峰连云港市第一人民医院江苏省连云港市222000

目的分析影响手术患者住院超30天的主要因素,促进医疗质量持续改进。方法调取某医院胃肠外科2019年1月1日-2021年12月31日手术患者病案,筛选三级和四级手术患者,年龄≥14岁,采用系统抽样加整群抽样选择一组病例,通过回顾性调查356名患... 详细信息

目的分析影响手术患者住院超30天的主要因素,促进医疗质量持续改进。方法调取某医院胃肠外科2019年1月1日-2021年12月31日手术患者病案,筛选三级和四级手术患者,年龄≥14岁,采用系统抽样加整群抽样选择一组病例,通过回顾性调查356名患者病案信息,应用SPSS 20.0软件进行分析,采用单因素分析、二元logistic回归和决策树回归分析影响住院超30天主要因素。结果二元Logistic回归结果显示术后并发症(OR=5.565)、危急值(OR=3.285)、术前住院天数≥7天(OR=1.264)、手术时间长≥180分钟(OR=2.678)、输血(OR=2.903)是患者住院超30天独立影响因素。决策树分析结果显示影响住院超30天的因素术前为住院天数≥7天、输血、术后并发症、危急值、低蛋白血症。2种模型AUC(ROC曲线下面积)为89%和80.4%(P一定准确性。结论2种模型结果具有一定互补性,作为预测住院患者住院超30天具有一定准确性和实际意义。医院应重点关注恶性肿瘤与有腹部手术史患者,通过提升医疗技术水平,优化服务流程,强化围手术期管理,降低并发症的发生率,从而降低患者住院日及住院费用。

关键词： Logistic回归决策树住院超30天影响因素

肠外瘘并发腹腔感染患者病原菌、耐药性及风险预测模型构建

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中国病原生物学杂志 2024年第9期19卷 1104-1108页

作者：王正冬马钰栋周爱明南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院)胃肠外科江苏南京222000

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56)... 详细信息

目的探讨肠外瘘患者并发腹腔感染病原菌、耐药性及相关影响因素,并基于影响因素构建风险预测模型。方法选取2020年2月至2023年12月于本院接受治疗的肠外瘘患者121例作为研究对象,根据是否并发腹腔感染分为感染组(n=67)和非感染组(n=56),对感染组患者开展细菌分离培养,对分离获取的病原菌实施药物敏感试验;并采用Logistic回归分析影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素,并依据危险因素构建预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的综合指数;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素及综合指数预测肠外瘘患者并发腹腔感染风险的AUC值、敏感度及特异度。结果67例肠外瘘并发腹腔感染患者经病原菌培养分离出75株病原菌,其中革兰阳性菌共28株(占37.33%),革兰阴性菌共47株(占62.67%)。药敏结果显示,粪肠球菌对利福平的耐药率最高,其次为庆大霉素、环丙沙星;屎肠球菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为环丙沙星、左氧氟沙星;大肠埃希菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢曲松;肺炎克雷伯菌对氨苄西林的耐药性最高,其次为氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林。感染组与非感染组在性别、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、高血压、血红蛋白、术中出血量等资料差异无统计学意义(均P>0.05);而在糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间等资料差异有统计学意义(均P14 d是影响肠外瘘患者并发腹腔感染的危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间及综合指数预测肠外瘘患者并发腹腔感染的AUC分别为(0.616、0.668、0.628、0.627、0.788)。结论肠外瘘患者并发腹腔感染以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、屎肠球菌多见,且糖尿病史、白蛋白、手术时间、抗生素使用时间会对患者并发腹腔感染产生影响。

关键词：肠外瘘腹腔感染病原菌耐药性风险预测模型

改良版清洗刷应用于金属气管内套管患者的效果分析

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当代护士（下旬刊） 2024年第6期31卷 165-167页

作者：杜燕王春磊李霞飞江苏省连云港市第一人民医院连云港222000

目的探讨改良版清洗刷应用于金属气管内套管患者的效果。方法选择2022年3月~2023年3月在连云港市某人民医院神经外科住院且气管切开使用金属内套管的患者,采用随机数字表法分为对照组60例和观察组60例,对照组使用常规法清洗金属气管内套... 详细信息

目的探讨改良版清洗刷应用于金属气管内套管患者的效果。方法选择2022年3月~2023年3月在连云港市某人民医院神经外科住院且气管切开使用金属内套管的患者,采用随机数字表法分为对照组60例和观察组60例,对照组使用常规法清洗金属气管内套管;观察组使用改良版清洗刷清洗金属气管内套管。比较2组患者金属气管内套管的洁净率、清洗时间、气道通畅程度及肺部感染发生率。结果观察组金属气管内套管的洁净率(100%)明显高于对照组(75%)的洁净率,两组差异比较显著(χ^(2)=10.200,P=0.001);观察组套管的清洗时间(7.50±3.02)min明显低于对照组(10.30±5.33)min的清洗时间,两组差异比较显著(t=3.317,P<0.001);观察组套管的气道通畅程度(90%)明显高于对照组(60%),两组差异比较显著,有统计学意义(χ^(2)=7.200,P=0.007);观察组住院期间肺部感染率(5%)低于对照组(15%),两组比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.200,P=0.107)。结论改良版清洗刷应用于金属气管内套管可提高套管的洁净率,缩短刷洗时间,减少二次刷洗率,减少临床护士的工作量,值得临床推广。

关键词：改良版清洗刷金属气管内套管洁净率清洗时间

头颅CT血管造影联合多模态磁共振成像对评估急性缺血性脑卒中的价值

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分子影像学杂志 2024年第5期47卷 523-527页

作者：吉廷举朱雯雯张力连云港市第一人民医院灌南院区(灌南县第一人民医院) 江苏连云港222500 连云港市第一人民医院普外科江苏连云港222500

目的探讨CT血管造影(CTA)联合多模态MRI评估急性缺血性脑卒中(AIS)缺血半暗带(IP)和侧枝循环情况及其在预后评估中的价值。方法回顾性收集2019年1月~2022年1月在我院确诊的AIS患者57例,年龄36~78(63.4±12.3)岁,所有患者均行多模态MRI联... 详细信息

目的探讨CT血管造影(CTA)联合多模态MRI评估急性缺血性脑卒中(AIS)缺血半暗带(IP)和侧枝循环情况及其在预后评估中的价值。方法回顾性收集2019年1月~2022年1月在我院确诊的AIS患者57例,年龄36~78(63.4±12.3)岁,所有患者均行多模态MRI联合CTA检查,收集MRI、CTA资料和临床资料,通过CTA联合3D-TOF-MRA诊断脑侧枝循环和IP,通过组间比较分析影响IP、灌注-扩散不匹配及治疗疗效的影响因素。结果57例患者中,IP 30例(52.6%),无IP 27例(47.4%),IP组糖尿病、高血压和动脉硬化患病比例高于无IP组患者(P<0.05)。侧枝循环分级和入院时梗死区体积及低灌注区体积呈负相关(r=-0.603、-0.331,P<0.01),和灌注-扩散不匹配呈正相关(r=0.528,P<0.001)。侧支循环开放良好组mRS评分≤2分者比例显著高于开放不良组(P<0.05)。疗效显著组的美国国立卫生研究院卒中量表评分改善值、灌注-扩散不匹配、侧枝循环分级优于疗效不显著组(P<0.05)。结论CTA联合多模态MRI有助于评估AIS患者脑组织血流变化情况,侧支循环及IP的准确评估可有效预测AIS的短期疗效。

关键词：急性缺血性脑卒中磁共振成像缺血半暗带侧枝循环 CT脑血管造影

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胃癌中ELK3蛋白的表达与临床病理特征和预后的关系研究

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中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第2期18卷 155-159页

作者：刘政宏王凤力吉亚君高佳连云港市第一人民医院肿瘤科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院胃肠外科江苏连云港222002

目的探讨转录因子ELK3(ELK3)在胃癌组织和癌旁组织中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2019年1月至2021年6月行手术治疗的60例胃癌患者癌组织和对应癌旁组织(距肿瘤边缘3~5 cm)标本进行研究。采用免疫组织化学染色法检测胃癌... 详细信息

目的探讨转录因子ELK3(ELK3)在胃癌组织和癌旁组织中的表达与临床病理特征及预后的关系。方法选取2019年1月至2021年6月行手术治疗的60例胃癌患者癌组织和对应癌旁组织(距肿瘤边缘3~5 cm)标本进行研究。采用免疫组织化学染色法检测胃癌组织及癌旁组织中ELK3表达情况。采用SPSS 21.0软件分析数据,计数资料以例表示,组间比较采用χ^(2)检验;Kaplan-Meier生存函数分析ELK3与患者预后的关系;Cox回归模型分析影响胃癌患者预后生存的危险因素。P<0.05表示差异有统计学意义。结果胃癌组织中ELK3阳性表达率显著高于癌旁组织(χ^(2)=11.422,P=0.001);胃癌组织中ELK3阳性表达率与淋巴结转移、肿瘤分期、分化程度、病理分型显著相关(P<0.05);60例胃癌患者均获得随访,中位随访时间25个月。ELK3阳性组患者累积总生存率显著低于ELK3阴性组(Log-Rankχ^(2)=4.192,P=0.041);淋巴结转移、肿瘤分期、分化程度、神经侵犯、术后放化疗、ELK3阳性表达是影响胃癌患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论胃癌组织中ELK3显著阳性表达,与淋巴结转移、肿瘤分期、分化程度、病理分型等病理特征及患者预后关系密切,是影响胃癌患者预后的独立危险因素,可能成为胃癌预后评估的潜在生物标志物。

关键词：胃肿瘤胃切除术腹腔镜转录因子ELK3 免疫组织化学染色法临床病理预后

责任护理与呼吸功能锻炼专项护理对肺癌术后患者并发症发生率的改善探讨

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第2期 189-192页

作者：盛红梅连云港市第一人民医院胸外科江苏连云港222000

探究责任护理与呼吸功能锻炼专项护理对肺癌术后患者并发症发生率的改善效果。方法肺癌术后患者临床资料取自2022年1月至2023年10月,共计80例,随机分组;对照组接受常规护理,观察组在常规基础上采取责任护理与呼吸功能锻炼专项护理,对... 详细信息

探究责任护理与呼吸功能锻炼专项护理对肺癌术后患者并发症发生率的改善效果。方法肺癌术后患者临床资料取自2022年1月至2023年10月,共计80例,随机分组;对照组接受常规护理,观察组在常规基础上采取责任护理与呼吸功能锻炼专项护理,对比两组观察结果。结果护理后肺功能指标参数更高的一组为观察组;两个组别中并发症率更低的一组为观察组;观察组所得的心理状态评分均为更低的一组(P<0.05)。结论针对肺癌患者提供责任护理与呼吸功能锻炼专项护理,对肺功能的改善有明显帮助,并且可减少并发症,改善患者心理状态。

关键词：肺癌术后责任护理呼吸功能锻炼并发症

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甲状腺癌合并糖尿病患者围手术期护理

中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 0138-0141页

作者：李静连云港市第一人民医院江苏连云港222000

探讨对甲状腺癌合并糖尿病患者实施围术期护理服务的效果。方法本次研究选取了2022年5月-2023年7月期间在本院就诊的70例甲状腺癌合并糖尿病患者,根据护理方式的不同,实行了不同的分组,分为对照组(n=35,常规护理)和观察组(n=35,围术期... 详细信息

探讨对甲状腺癌合并糖尿病患者实施围术期护理服务的效果。方法本次研究选取了2022年5月-2023年7月期间在本院就诊的70例甲状腺癌合并糖尿病患者,根据护理方式的不同,实行了不同的分组,分为对照组(n=35,常规护理)和观察组(n=35,围术期护理)。将两组在护理开展前后的血糖水平进行比较,并对其并发症的发生率进行比较。结果:护理前,观察组和对照组血糖水平分别为(13.52±1.58)mmol/L、(13.56±1.53)mmol/L,无显著差异(P>0.05);护理后,两组血糖水平分别为(8.13±0.65)mmol/L、(11.70±0.66)mmol/L,观察组低于对照组(2.86%vs20.00%,P甲状腺癌合并糖尿病患者实施围术期护理,取得了较好的效果,是一种值得推广的方法。

关键词：甲状腺癌糖尿病围手术期护理