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重复经颅磁刺激对脑小血管病患者认知功能和日常生活活动能力的影响

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中华物理医学与康复杂志 2025年第1期47卷 31-35页

作者：郑雪王甜甜苏通徐佳明伏兵李敏连云港市第二人民医院神经内科连云港222023 连云港市第二人民医院康复医学科连云港222023 连云港市第一人民医院康复科连云港222002

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑小血管病患者认知功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法选取脑小血管病认知障碍患者71例,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和治疗组(36例)。根据MMSE评分,将治疗组细分为轻度认知障碍(21~26分... 详细信息

目的探讨重复经颅磁刺激(rTMS)对脑小血管病患者认知功能和日常生活活动(ADL)能力的影响。方法选取脑小血管病认知障碍患者71例,按照随机数字表法将其分为对照组(35例)和治疗组(36例)。根据MMSE评分,将治疗组细分为轻度认知障碍(21~26分)和中度认知障碍(10~20分)2个亚组,其中轻度认知障碍组23例,中度认知障碍组13例。治疗组采用10 Hz的rTMS治疗,对照组给予假rTMS。治疗前、治疗结束后90 d(治疗后),采用简易精神状态量表(MMSE)和血管性痴呆评估量表(VaDAS-cog)评定患者的认知功能,用Barthel指数(BI)评定患者的ADL能力。结果2组患者治疗后MMSE评分增加、VaDAS-cog评分降低、BI评分增加(P0.05)。患者rTMS治疗过程中均无严重不良反应。结论10 Hz的rTMS可有效改善脑小血管病患者的认知障碍,提高其ADL能力。

关键词：脑小血管病重复经颅磁刺激认知功能日常生活活动能力

特发性多中心型Castleman病-TAFRO综合征伴血栓性微血管病肾脏损伤1例诊疗分析

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中国实用内科杂志 2025年第03期 260-264页

作者：王凤梅王彬张立元张晓良东南大学附属中大医院肾脏科连云港市第一人民医院肾内科

特发性多中心型Castleman病（idiopathic multicentric Castleman's disease,iMCD）是一种罕见且危及生命的疾病，涉及全身炎症症状、多克隆淋巴细胞增生、血细胞减少和多器官系统功能障碍[1]。TAFRO综合征（Thrombocytopenia,Anasarca,myeloFibrosis,Renal dysfunction,and Organomegaly,TAFRO）是一种以血小板减少症（T）、全身水肿（A）、发热（F）、骨髓网状蛋白纤维化或肾功能不全（R）和器官肿大（O）和正常免疫球蛋白水平为特征的一类疾病表现[2]。iMCD-TAFRO是iMCD罕见且快速进展的亚型，目前全球报道不足100例[3]。本文报告

关键词： Castleman病 TAFRO综合征血栓性微血管病肾脏损伤

动态肺顺应性标化的机械功与机械通气患者撤机结局及预后的相关性分析：一项前瞻性观察性队列研究

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 36-42页

作者：颜瑶谢永鹏杜志强王小娟刘璐李萌李小民南京医科大学康达学院附属连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港南京医科大学连云港临床医学院(连云港市第一人民医院)急诊科江苏连云港

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法, 选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(I... 详细信息

目的探讨动态肺顺应性标化的机械功(Cdyn-MP)与机械通气患者撤机结局及预后的相关性。方法采用前瞻性观察性队列研究方法, 选择2022年1月至2023年12月连云港市第一人民医院和连云港市第二人民医院重症监护病房(ICU)收治的有创机械通气(IMV)时间>24 h且使用T管通气策略进行撤机的患者作为研究对象。记录患者的基线资料、入ICU主要病因、首次自主呼吸试验(SBT)期间生命体征及实验室指标、SBT前4 h呼吸力学参数、撤机结局及预后指标。根据简化机械功(MP)公式计算MP和Cdyn-MP。采用单因素和多因素Logistic回归法分析与机械通气患者撤机失败相关的独立危险因素;采用限制性三次样条(RCS)分析及Spearman秩和检验探讨Cdyn-MP与撤机结局及预后的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线), 通过ROC曲线下面积(AUC)评价Cdyn-MP对机械通气患者撤机结局的预测价值。结果最终共纳入IMV患者366例, 其中撤机成功组243例, 撤机失败组123例, 其中有23例患者在首次SBT成功撤机后48 h内再次插管、无创通气或死亡。与撤机成功组相比, 撤机失败组患者序贯器官衰竭评分(SOFA)、SBT期间体温及呼吸频率(RR)、SBT前4 h呼吸力学参数〔通气频率、呼气末正压(PEEP)、平台压(Pplat)、吸气峰压(Ppeak)、动态驱动压(ΔPaw)、吸入氧浓度(FiO2)、MP、Cdyn-MP〕水平均显著升高, 动态肺顺应性(Cdyn)显著降低, IMV时间、ICU住院时间及总住院时间显著延长;而两组患者年龄、性别、体质量指数(BMI)、吸烟史、入ICU主要病因、SBT期间其他生命体征〔心率(HR)、平均动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2)〕及实验室指标〔白细胞计数(WBC)、白蛋白(Alb)、血清肌酐(SCr)〕差异均无统计学意义。将单因素Logistic回归分析中P检验显示, SBT前4 h Cdyn-MP与呼吸力学参数ΔPaw、MP均呈显著正相关(r值分别为0.773、0.865, 均P一定预测价值, 以Cdyn-MP的预测能力更好(AUC=0.761, 95%CI为0.712～0.810, P<0.001), 当最佳截断值为408.5 J/min×cmH2O/mL×10-3时, 敏感度为68.29%, 特异度为71.19%。结论 Cdyn-MP与机械通气患者的撤机结局及预后相关, 对撤机失败具有较好的预测效能。

关键词：标化的机械功机械通气撤机结局预后

负载槲皮素的羧甲基壳聚糖水凝胶促进糖尿病大鼠创面愈合

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 692-699页

作者：董美林都海宇刘源连云港市第二人民医院(南京医科大学康达学院附属医院)烧伤整形科江苏省连云港市222000

背景:槲皮素具有抗炎、抗癌、抗氧化、抗衰老、抗抑郁等药理作用,具有极高的药用价值。槲皮素可以促进正常大鼠创面的愈合,但是以槲皮素为主要成分的药物研发较少,限制了其在临床的广泛应用。目的:以水凝胶材料负载槲皮素,探讨槲皮素-... 详细信息

背景:槲皮素具有抗炎、抗癌、抗氧化、抗衰老、抗抑郁等药理作用,具有极高的药用价值。槲皮素可以促进正常大鼠创面的愈合,但是以槲皮素为主要成分的药物研发较少,限制了其在临床的广泛应用。目的:以水凝胶材料负载槲皮素,探讨槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶在糖尿病大鼠创面中的应用效果。方法:①分别制备羧甲基壳聚糖水凝胶与槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶,表征水凝胶的微观形貌、体外释药性能。②细胞实验:将小鼠L929成纤维细胞分4组培养,空白对照组常规培养,纯水凝胶组、药物组、载药水凝胶组分别加入羧甲基壳聚糖水凝胶、槲皮素溶液与槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶,检测细胞增殖与迁移能力。③动物实验:取80只SD大鼠建立糖尿病模型,造模成功后在大鼠背部制作直径2 cm的全层皮肤缺损创面,随机分4组干预,空白对照组、纯水凝胶组、药物组、载药水凝胶组创面分别注射生理盐水、羧甲基壳聚糖水凝胶、槲皮素溶液、槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶,每组20只,无菌纱布包扎固定。术后观察创面愈合情况、创面病理形态、炎症因子表达及血管生成情况。结果与结论:①扫描电镜下可见两种水凝胶的微观形貌相似,均呈疏松多孔的网络结构,并且槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶具有良好的体外释药性能。②与空白对照组比较,其他3组细胞增殖与迁移率升高(P<0.05);载药水凝胶组细胞增殖与迁移率高于纯水凝胶组、药物组(P<0.05)。③载药水凝胶组大鼠术后5,11 d的创面愈合率高于其他3组;载药水凝胶组、纯水凝胶组、药物组大鼠术后18 d的创面愈合率基本达到100%,均高于空白对照组(P<0.05)。苏木精-伊红染色显示,载药水凝胶组大鼠术后18 d创面可见完整的皮肤与皮肤附属器,空白对照组、纯水凝胶组、药物组大鼠术后25 d创面可见完整的皮肤与皮肤附属器。载药水凝胶组大鼠创面术后5,11,18 d的创面肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均低于空白对照组(P<0.05),术后11,18 d的创面转化生长因子β1水平低于空白对照组(P<0.05)。载药水凝胶组大鼠术后11,18 d的CD31、血管内皮生长因子αmRNA表达量均高于其他3组(P<0.05)。④结果表明,槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶中的槲皮素可发挥调节炎症反应、促进血管新生的作用,可通过促进成纤维细胞的增殖与迁移,促进糖尿病大鼠创面的愈合。

关键词：创面愈合槲皮素敷料水凝胶糖尿病创面羧甲基壳聚糖皮肤创面成纤维细胞

急性缺血性脑卒中患者发生下肢深静脉血栓形成的影响因素及其风险预测列线图模型构建

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第04期33卷 25-32页

作者：杜燕王少敏杨玉芹鲁怡彤江苏省连云港市第一人民医院神经外科江苏省连云港市第一人民医院护理部

目的分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者发生下肢深静脉血栓形成的影响因素，构建并验证其风险预测列线图模型。方法选取2023年10月—2024年10月连云港市第一人民医院神经外科收治的AIS患者340例作为研究对象，采用随机数字表法按照7∶... 详细信息

目的分析急性缺血性脑卒中（AIS）患者发生下肢深静脉血栓形成的影响因素，构建并验证其风险预测列线图模型。方法选取2023年10月—2024年10月连云港市第一人民医院神经外科收治的AIS患者340例作为研究对象，采用随机数字表法按照7∶3比例将患者分为建模集237例和验证集103例。收集患者临床资料，根据下肢深静脉血栓形成发生情况将建模集患者分为血栓形成组（n=54）与非血栓形成组（n=183）。采用LASSO回归筛选AIS患者发生下肢深静脉血栓形成可能的影响因素；采用多因素Logistic回归分析探讨AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的影响因素；采用rms程序包建立AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的风险预测列线图模型；采用Bootstrap自举法进行1 000次重复抽样，计算一致性指数（CI）；采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价该列线图模型在建模集和验证集中的拟合程度；绘制ROC曲线分析该列线图模型对建模集和验证集AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的预测价值；绘制临床决策曲线分析该列线图模型在建模集和验证集中的临床获益。结果非血栓形成组与血栓形成组年龄、有吸烟史者占比、有心血管疾病史者占比、有高脂血症史者占比、意识障碍发生率、格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分、APTT、血浆纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体、脂蛋白比较，差异有统计学意义（P检验结果显示，在建模集和验证集中，该列线图模型拟合程度均较好（P>0.05）。ROC曲线分析结果显示，该列线图模型预测建模集和验证集AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的AUC分别为0.946[95%CI(0.914～0.977)]、0.843[95%CI(0.720～0.967)]。临床决策曲线分析结果显示，在建模集中，当阈值概率为1%～95%时，该列线图模型的净获益率>0；在验证集中，当阈值概率为4%～83%时，该列线图模型的净获益率>0。结论吸烟史、高脂血症史、D-二聚体、脂蛋白为AIS患者发生下肢深静脉血栓形成的独立影响因素，基于上述因素构建的风险预测列线图模型对AIS患者发生下肢深静脉血栓形成具有较好的校准度、区分能力及良好的临床获益。

关键词：卒中下肢深静脉血栓形成影响因素分析列线图

机械拉伸在肺泡上皮细胞损伤修复中的作用研究进展

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中华危重病急救医学 2025年第01期37卷 92-96页

作者：唐心怡薛皓月谢永鹏南京医科大学连云港临床医学院(徐州医科大学附属连云港医院连云港市第一人民医院)急诊科江苏连云港

机械通气(MV)目前被广泛应用于呼吸衰竭的治疗及麻醉手术中, 是危重症患者常用的呼吸支持方法;但MV的不恰当使用会导致呼吸机相关性肺损伤(VILI), 严重时甚至会危及患者的生命。肺泡上皮细胞(AEC)具有机械感知和机械转导的功能。生理条... 详细信息

机械通气(MV)目前被广泛应用于呼吸衰竭的治疗及麻醉手术中, 是危重症患者常用的呼吸支持方法;但MV的不恰当使用会导致呼吸机相关性肺损伤(VILI), 严重时甚至会危及患者的生命。肺泡上皮细胞(AEC)具有机械感知和机械转导的功能。生理条件下的机械拉伸对于维持AEC细胞谱系稳态及其正常生理功能是有益的, 而过度的机械拉伸则会导致AEC细胞受损。AEC细胞损伤是VILI发生发展的重要环节。了解机械拉伸对AEC细胞的影响对于制定安全有效的MV策略、预防VILI的发生、改善VILI患者临床预后具有至关重要的意义。本文旨在从细胞力学角度, 简要阐述AEC细胞的力学特性、AEC细胞对机械拉伸的感知和转导、机械拉伸刺激下AEC细胞损伤及潜在修复机制, 以期使临床医生更好地理解MV导致VILI的病理生理学机制, 提高临床医生对VILI的认识, 为临床MV的使用提供更安全、有效的策略, 并为VILI的预防和治疗提供理论依据。

关键词：肺泡上皮细胞呼吸机相关性肺损伤机械拉伸 Piezo1阳离子通道 Rho/Rho激酶信号通路 YAP/TAZ

山姜素调节cAMP/PKA/CREB信号通路促进骨质疏松性骨折大鼠骨折愈合

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中国组织工程研究 2025年第12期29卷 2438-2443页

作者：陆飞周静金涛连云港市第一人民医院康复医学科江苏省连云港市222000 南京医科大学康达学院康复医学部江苏省连云港市222000 中国人民解放军东部战区总医院健康医学科江苏省南京市210018

背景:山姜素具有抗炎、抗肿瘤、抗菌等作用,已被证实能够缓解骨质疏松症,但山姜素对骨质疏松性骨折的影响及机制仍不清楚。目的:探讨山姜素调节环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白信号通路对骨质疏松性骨折大鼠的改善作... 详细信息

背景:山姜素具有抗炎、抗肿瘤、抗菌等作用,已被证实能够缓解骨质疏松症,但山姜素对骨质疏松性骨折的影响及机制仍不清楚。目的:探讨山姜素调节环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白信号通路对骨质疏松性骨折大鼠的改善作用。方法:采用双侧卵巢切除手术构建骨质疏松症骨折大鼠模型,将成功造模大鼠依据随机数字表法分为山姜素低、中、高剂量组、抑制剂组和模型组,另选12只大鼠作为假手术组。骨折造模当天,山姜素低、中、高剂量组大鼠灌胃7.5,15,30 mg/kg的山姜素+腹腔注射等量的生理盐水,抑制剂组灌胃30 mg/kg的山姜素+腹腔注射5 mg/kg的H-89(通路抑制剂),模型组与假手术组给予(灌胃+腹腔注射)等量生理盐水,1次/d,连续8周。放射性检查评估大鼠骨折愈合情况并进行愈合评分;骨密度扫描仪测定骨折处骨密度;通过三点弯曲实验和压缩实验评估大鼠股骨生物力学状况;苏木精-伊红染色观察大鼠骨折处病理损伤;酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清碱性磷酸酶、骨钙素和Ⅰ型胶原交联C-末端肽、环磷酸腺苷水平的变化;Western blot检测股骨组织中骨形态发生蛋白2和环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白通路蛋白表达。结果与结论:①相较于假手术组,模型组大鼠骨折愈合评分、骨密度、最大负荷、最大应力、碱性磷酸酶、骨钙素、环磷酸腺苷水平、骨形态发生蛋白2、磷酸化蛋白激酶A/蛋白激酶A、磷酸化环磷酸腺苷反应元件结合蛋白/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白表达下降,Ⅰ型胶原交联羧基末端肽水平增加(P<0.05);与模型组比较,山姜素各剂量组大鼠上述各项指标呈现相反的变化(P<0.05);与山姜素高剂量组比较,抑制剂组大鼠上述指标变化均被逆转(P<0.05)。②结论:山姜素可能通过激活环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白信号通路加速骨质疏松症骨折大鼠的骨折愈合。

关键词：山姜素环磷酸腺苷/蛋白激酶A/环磷酸腺苷反应元件结合蛋白骨质疏松骨折愈合大鼠

慢性乙型肝炎患者microRNA表达及其对肝纤维化分期的诊断价值

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中华医院感染学杂志 2025年第1期35卷 35-39页

作者：钟雷章勇徐芊许伟连云港市立东方医院检验科江苏连云港222042 连云港市立东方医院感染科江苏连云港222042

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者微小核糖核酸(miR)表达及其诊断肝纤维化(HF)分期的临床价值。方法选取2021年1月-2023年10月连云港市立东方医院接受治疗的85例CHB患者作为病例组,并根据纤维化分期进一步分为无或轻度HF组53例(S0~S1期)... 详细信息

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者微小核糖核酸(miR)表达及其诊断肝纤维化(HF)分期的临床价值。方法选取2021年1月-2023年10月连云港市立东方医院接受治疗的85例CHB患者作为病例组,并根据纤维化分期进一步分为无或轻度HF组53例(S0~S1期)和显著HF组32例(≥S2期),另选取同期于医院体检的健康者89名为对照组,比较三组肝功能指标、HF指标及miR-34a、miR-29b、miR-21、miR-122水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-34a、miR-29b、miR-21、miR-122水平评估CHB患者纤维化分期≥S2期的诊断效能。结果三组肝功能指标血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBil)等及HF指标透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)比较均有统计学差异(P一定联系,且miR-34a、miR-29b、miR-21、miR-122对CHB患者纤维化分期≥S2期具有较高的评估价值,且联合检测评估价值更高。

关键词：乙型肝炎病毒慢性乙型肝炎肝功能微小核糖核酸肝纤维化

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丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应15例文献分析

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中国现代应用药学 2025年第1期42卷 118-123页

作者：陈芝汪海仙邹炜芳建德市第一人民医院药剂科杭州311600

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic ... 详细信息

目的分析丙戊酸钠与拉莫三嗪合用致严重皮肤不良反应的发生规律及特点,为临床安全用药提供参考。方法在中国知网(CNKI)、维普(VIP)、万方及PubMed、Medline、Elsevier数据库中检索“丙戊酸钠”“拉莫三嗪”“Lamotrigine”和“Valproic acid”,收集联合用药导致严重皮肤不良反应的个案报道并进行文献分析。结果丙戊酸钠与拉莫三嗪相互作用致不良反应的文献报道共19例,其中15例为严重皮肤不良反应。其中,男12例,女3例,不良反应的发生时间主要集中在药物联合使用后2个月内。患者经治疗后,13例好转,2例死亡。结论丙戊酸钠与拉莫三嗪联合使用可能更易导致严重皮肤不良反应,临床医师使用时避免联合使用,通过监测血药浓度可能有一定帮助。

关键词：丙戊酸钠拉莫三嗪严重皮肤不良反应文献分析