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医院感染防控网格化管理模式降低ICU中心静脉导管相关血流感染的效能评估

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中华医院感染学杂志 2024年 2822-2827页

作者：曹立娟刘素霞陈亚男郝丽张娜金丹婷邹秀珍连云港市第一人民医院重症医学科连云港市第一人民医院感染管理科连云港市第一人民医院检验科

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月—2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院... 详细信息

目的评估医院感染网格化质量控制管理体系降低重症监护室(ICU)患者中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生的有效性。方法选取2021年1月—2023年12月连云港市第一人民医院综合ICU中心静脉置管≥48 h的患者为研究对象,根据是否实行医院感染网格化质量控制管理体系分为干预前期(2021年)、干预期(2022年)和维持期(2023年),比较干预前后中心静脉导管使用率、CLABSI发生率和病原菌分布特征。结果通过组建网格化管理团队、优化集束化防控措施、明确网格管理者职责和建立循证化培训及考核机制的医院感染网格化质量控制管理体系的实施,2021—2023年ICU中心静脉导管使用率分别为67.77%、63.09%和51.22%,CLABSI发生率从3.15‰降至2022年的0.75‰(P=0.001),2023年的0.94‰(P=0.002);CLABSI患者共检出病原菌29株,以革兰阳性菌为主,占比55.17%,多药耐药菌13株,以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)最常见。结论网格化质量控制管理体系能够显著降低ICU患者CLABSI的风险,有助于加强医院感染的预防和控制工作。

关键词：医院感染网格化管理质量控制重症监护中心静脉导管相关血流感染效能评估

LncRNA调控ERK对大肠癌临床分期的影响

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检验医学与临床 2024年第S1期21卷 25-29页

作者：王松梁秋刘阳阳刘毅江苏省连云港市灌南县第一人民医院病理科江苏连云港223500

目的分析长链非编码RNA(LncRNA)调控ERK对大肠癌临床分期的影响。方法选取自2015年1月至2020年1月该院经内镜病理确诊的70例原发性大肠癌病例作为研究对象,根据TNM分期将患者分为Ⅰ期组(17例)、Ⅱ期组(22例)、Ⅲ期组(18例)、Ⅳ期组(13... 详细信息

目的分析长链非编码RNA(LncRNA)调控ERK对大肠癌临床分期的影响。方法选取自2015年1月至2020年1月该院经内镜病理确诊的70例原发性大肠癌病例作为研究对象,根据TNM分期将患者分为Ⅰ期组(17例)、Ⅱ期组(22例)、Ⅲ期组(18例)、Ⅳ期组(13例),从所有病例标本提取LncRNA、癌基因ERK的RNA,进行癌基因ERK的免疫组织化学染色和癌基因ERK western-blot蛋白定量检测,对比不同分期病例癌基因中ERK蛋白表达水平。采用rt-qPCR法对LncRNA、癌基因ERK编码的RNA进行定量分析,并采用流式细胞仪检测肿瘤细胞凋亡和细胞周期,对比下调LncRNA前后癌基因ERK细胞凋亡率变化,分析LncRNA因子调控与ERK蛋白表达相关性。结果Ⅳ期组患者癌基因中ERK蛋白表达水平>Ⅲ期组>Ⅱ期组>Ⅰ期组,组间两两对比差异有统计学意义(PⅢ期组>Ⅱ期组>Ⅰ期组,组间两两对比差异有统计学意义(P<0.05),Logistic回归分析显示,LncRNA、ERK mRna因子调控与ERK蛋白表达具有相关性;下调LncRNA后,癌基因ERK细胞凋亡率显著高于下调前,前后对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论癌基因ERK表达水平与大肠癌临床分期密切相关,癌基因ERK表达水平越高,大肠癌临床分期越高,这主要是因为癌基因ERK蛋白在大肠癌细胞质内蓄积导致临床分期明显增高,而LncRNA可以抑制ERK mRna降解导致ERK mRna持续性转录,使ERK蛋白在细胞质内高度蓄积,从而导致临床分期明显增高,故LncRNA调控ERK对大肠癌临床分期具有重要的影响。

关键词： LncRNA 调控 ERK 大肠癌临床分期

神经内科重症监护室多重耐药菌感染预测模型构建

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中华医院感染学杂志 2024年第10期34卷 1575-1578页

作者：谭芬叶赵蓓陈亚男张广慧马亚利连云港市第一人民医院神经内科江苏连云港222002 连云港市第一人民医院感染管理科江苏连云港222002

目的分析多重耐药菌(MDR)感染在神经内科重症监护患者的发生情况及病原菌分布,并构建分险预测模型。方法纳入2020年1月-2023年1月连云港市第一人民医院神经内科重症监护室收治的598例患者进行研究,根据检出MDR情况,分为MDR感染组42例、... 详细信息

目的分析多重耐药菌(MDR)感染在神经内科重症监护患者的发生情况及病原菌分布,并构建分险预测模型。方法纳入2020年1月-2023年1月连云港市第一人民医院神经内科重症监护室收治的598例患者进行研究,根据检出MDR情况,分为MDR感染组42例、MDR未感染组556例,分析检出的MDR菌株分布及MDR感染的危险因素,构建预测模型并评估其预测效能。结果598例神经内科重症监护患者,共检出42株MDR,MDR感染发生率7.02%;高龄、留置导管、住院时间≥10 d、联合应用广谱抗菌药物为神经内科重症监护患者MDR感染的危险因素(P<0.05);据此构建的风险预测模型经Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果显示,模型有较好的拟合优度(χ^(2)=5.785,P=0.671);校准曲线结果显示,预测概率与实际概率接近,提示模型具有良好的区分、校准和预测能力;受试者工作特征(ROC)曲线结果显示,曲线下面积(AUC)值为0.702,95%CI为0.616~0.788。模型诊断敏感度为70.00%,特异度为77.50%,提示模型区分度较好。结论神经内科重症监护患者MDR感染临床发生率较高,引起MDR感染危险因素较多,据筛选的危险因素构建的预测模型可为预防措施的制定提供依据。

关键词：神经内科重症监护室多重耐药菌危险因素预测模型列线图

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须癣毛癣菌致Majocchi肉芽肿

临床皮肤科杂志 2024年第7期53卷 416-418页

作者：孙敏任虹胡文龙连云港市第一人民医院皮肤科江苏连云港222002

报告1例须癣毛癣菌引起的Majocchi肉芽肿。患者男,35岁。面部反复红斑、鳞屑伴肿痛半年。皮肤科检查:面部多发红色结节、斑块及脓疱,可见环形鳞屑。多次真菌镜检结果均阴性,真菌培养及分子生物学鉴定为须癣毛癣菌。皮损组织病理检查:表... 详细信息

报告1例须癣毛癣菌引起的Majocchi肉芽肿。患者男,35岁。面部反复红斑、鳞屑伴肿痛半年。皮肤科检查:面部多发红色结节、斑块及脓疱,可见环形鳞屑。多次真菌镜检结果均阴性,真菌培养及分子生物学鉴定为须癣毛癣菌。皮损组织病理检查:表皮大致正常,真皮及毛囊周围可见较多中性粒细胞和少量多核巨噬细胞浸润。过碘酸希夫染色(PAS)示真皮内可见孢子。诊断:Majocchi肉芽肿。治疗:予口服伊曲康唑0.2 g,每日2次,治疗1个月后皮损消退。随访1年皮损未复发。

关键词： Majocchi肉芽肿须癣毛癣菌

不同钙浓度透析液对血透患者肾性骨病疗效观察

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第2期 20-23页

作者：陈旭朱敏敏连云港市灌南县第一人民医院江苏连云港222500

探讨在使用不同钙浓度透析液情况下,对肾性骨病低血透病人的防治效果。方法本次试验日期为2022年~2023年,选择在此时段内由我院接收治疗的200例血透病人为主要观察对象,并通过随机的数字表法,把所有病人分成A、B两组,每个分组中各100... 详细信息

探讨在使用不同钙浓度透析液情况下,对肾性骨病低血透病人的防治效果。方法本次试验日期为2022年~2023年,选择在此时段内由我院接收治疗的200例血透病人为主要观察对象,并通过随机的数字表法,把所有病人分成A、B两组,每个分组中各100例病人,并采用碳酸钙方法进行处理。其中,A组中的病人所用浓度为1.50mmoL/L钙离子透析液,而B组病人则所用浓度为1.25mmoL/l的钙离子透析液,以比较两组病人在经处理后的生物指标状况、肾性骨病症状,以及骨密度的改变状况。结果 A组患者在治疗之后的SCA水平要明显优于B组,并且SP、PTH和AKP水平要小于B组(P<0.05);A组患者在治疗之后的骨密度水平要显著高于B组(P<0.05);A组患者在经过治疗后的手指指骨密度为(-0.8±0.9)kg/m2,而B组患者在经过治疗后的手指指骨密度为(-1.2±1.1)kg/m2,二者之间的差异存在统计学意义(P<0.05);A组患者在治疗后的肾性骨病症状、肌痛性痉挛、骨痛以及肌痛的症状、发生率均显著低于B组(P<0.05)。结论使用浓度为1.50mmol/L钙离子透析液,对于慢性肾衰患者而言可以增高其SCa的浓度,降低SP、PTH和AKP水平,对于减少肾性骨病患者的患病风险有着极其重要的现实意义。因此,在临床实践中应该根据患者的具体情况选择适当的钙浓度透析液,以获得最佳的治疗效果。

关键词：肾性骨病透析液钙血液透析

应用高压注射器进行CT血管造影时的护理体会

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0021-0024页

作者：管方方连云港市灌南县第一人民医院江苏连云港222500

分析CT血管造影高压注射器应用期间护理效果。方法将100例CT血管造影患者分成对照组和研究组,对照组采取常规护理,研究组在高压注射器应用时配合综合护理,观察效果。结果研究组CT血管成像成功率高于对照组,且患者血压、脉搏等指标优... 详细信息

分析CT血管造影高压注射器应用期间护理效果。方法将100例CT血管造影患者分成对照组和研究组,对照组采取常规护理,研究组在高压注射器应用时配合综合护理,观察效果。结果研究组CT血管成像成功率高于对照组,且患者血压、脉搏等指标优于对照组,护理满意度较高,P一次穿刺成功率。

关键词：高压注射器 CT血管造影护理效果穿刺成功率

跨膜蛋白201在肝细胞癌中的表达及其预后意义与作用机制

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中国普通外科杂志 2024年第1期33卷 61-73页

作者：孙丹费浩然仲成成杨海深司鑫鑫胡伟王仲锦州医科大学辽宁锦州121001 江苏省连云港市第一人民医院肝胆外科江苏连云港222001 江苏海洋大学药学院江苏连云港222005

背景与目的:研究发现跨膜蛋白(TMEM)家族基因与肿瘤关系密切,TMEM201是TMEM家族的一员,其在肝细胞癌(HCC)中的表达与作用目前尚不清楚。因此,本研究通过生物信息学方法分析TMEM201在HCC中的表达与作用,并预测其在HCC中可能作用的通路,... 详细信息

背景与目的:研究发现跨膜蛋白(TMEM)家族基因与肿瘤关系密切,TMEM201是TMEM家族的一员,其在肝细胞癌(HCC)中的表达与作用目前尚不清楚。因此,本研究通过生物信息学方法分析TMEM201在HCC中的表达与作用,并预测其在HCC中可能作用的通路,进而探讨机制。方法:在TIMER中分析TMEM201在泛癌中的表达。下载TCGA与GEO数据库中HCC患者数据,并收集106例HCC患者的手术标本与临床信息,分析TMEM201在肝癌组织与癌旁组织中的表达情况,并绘制生存曲线,分析TMEM201表达与HCC患者的预后关系。用单因素与多因素Cox分析判断HCC相关危险因素。根据TCGA与临床数据,分析TMEM201的表达与HCC患者临床病理特征的关系。应用String和GeneMANIA数据库绘制与TMEM201及其相关基因的网络图谱。通过TCGA数据库分析TMEM201与免疫细胞的关系。通过LinkedOmics数据库分析与TMEM201相关的共表达基因,并对共表达基因进行GO功能分析与KEGG通路预测。结果:泛癌分析结果显示,TMEM201在绝大部分肿瘤中呈高表达。多数据库及临床HCC标本免疫组化分析显示,TMEM201在HCC组织中的表达明显高于癌旁组织(均P<0.05),且TMEM201高表达患者生存时间明显短于低表达患者。单因素与多因素Cox风险回归提示TMEM201的表达是HCC患者总体生存率的独立危险因素。蛋白质互作网络、GeneMANIA数据库分析显示,TMEM201与SUN1、SUN2、LMNB1、EMD等基因存在明显相互作用。免疫浸润分析结果显示,TMEM201表达与树突状细胞、细胞毒性细胞、Th2细胞等明显有关。此外,功能富集分析显示,TMEM201与共表达基因参与了许多HCC的生物学过程、细胞组成、分子功能和作用通路。通路结果及相关性热图提示TMEM201与细胞周期高度相关。结论:TMEM201在HCC组织中高表达,是影响HCC患者预后的独立危险因素,TMEM201在HCC中的作用机制可能与免疫浸润的调节、细胞周期的调控有关。

关键词：癌,肝细胞跨膜蛋白201 预后计算生物学

头颅CT血管造影联合多模态磁共振成像对评估急性缺血性脑卒中的价值

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分子影像学杂志 2024年第5期47卷 523-527页

作者：吉廷举朱雯雯张力连云港市第一人民医院灌南院区(灌南县第一人民医院) 江苏连云港222500 连云港市第一人民医院普外科江苏连云港222500

目的探讨CT血管造影(CTA)联合多模态MRI评估急性缺血性脑卒中(AIS)缺血半暗带(IP)和侧枝循环情况及其在预后评估中的价值。方法回顾性收集2019年1月~2022年1月在我院确诊的AIS患者57例,年龄36~78(63.4±12.3)岁,所有患者均行多模态MRI联... 详细信息

目的探讨CT血管造影(CTA)联合多模态MRI评估急性缺血性脑卒中(AIS)缺血半暗带(IP)和侧枝循环情况及其在预后评估中的价值。方法回顾性收集2019年1月~2022年1月在我院确诊的AIS患者57例,年龄36~78(63.4±12.3)岁,所有患者均行多模态MRI联合CTA检查,收集MRI、CTA资料和临床资料,通过CTA联合3D-TOF-MRA诊断脑侧枝循环和IP,通过组间比较分析影响IP、灌注-扩散不匹配及治疗疗效的影响因素。结果57例患者中,IP 30例(52.6%),无IP 27例(47.4%),IP组糖尿病、高血压和动脉硬化患病比例高于无IP组患者(P<0.05)。侧枝循环分级和入院时梗死区体积及低灌注区体积呈负相关(r=-0.603、-0.331,P<0.01),和灌注-扩散不匹配呈正相关(r=0.528,P<0.001)。侧支循环开放良好组mRS评分≤2分者比例显著高于开放不良组(P<0.05)。疗效显著组的美国国立卫生研究院卒中量表评分改善值、灌注-扩散不匹配、侧枝循环分级优于疗效不显著组(P<0.05)。结论CTA联合多模态MRI有助于评估AIS患者脑组织血流变化情况,侧支循环及IP的准确评估可有效预测AIS的短期疗效。

关键词：急性缺血性脑卒中磁共振成像缺血半暗带侧枝循环 CT脑血管造影

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原发性髓系肉瘤遗传学和分子学改变的临床意义

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中国实验血液学杂志 2024年第1期32卷 27-32页

作者：江亚军张春芳王红霞赵兰张飞飞韩秀华上海健康医学院附属嘉定区中心医院血液科上海201800 连云港市第一人民医院病理科江苏连云港222002 上海健康医学院附属嘉定区中心医院病理科上海201800

目的:探讨原发性髓系肉瘤遗传学和分子生物学改变的临床意义。方法:选择2010年9月-2021年12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院、连云港市第一人民医院诊断的14例原发性髓系肉瘤患者为研究对象,应用荧光原位杂交技术检测其AML1-ETO... 详细信息

目的:探讨原发性髓系肉瘤遗传学和分子生物学改变的临床意义。方法:选择2010年9月-2021年12月于上海健康医学院附属嘉定区中心医院、连云港市第一人民医院诊断的14例原发性髓系肉瘤患者为研究对象,应用荧光原位杂交技术检测其AML1-ETO融合、PML-RARα融合、CBFβ断裂情况,应用下一代基因测序技术检测其NPM1、CEBPA、FLT3、RUNX1、ASXL1、KIT、TP53等基因突变情况。结果:14例患者的髓系肉瘤发生于骨、乳腺、附睾、肺、胸壁、宫颈、小肠、卵巢、淋巴结、中枢神经系统等组织器官,肿瘤细胞表达MPO(13例)、CD34(7例)、CD43(8例)、CD68(7例)、CD99(8例)、CD117(6例)。4例检测出细胞遗传学异常(AML1-ETO融合3例,CBFβ断裂1例),未检出PML-RARα融合。发生AML1-ETO融合/CBFβ断裂病例的总体生存期、无白血病生存期与未发生AML1-ETO融合/CBFβ断裂者比较差异均无统计学意义(P>0.05)。分别有5例、3例、5例、3例、2例、2例和1例患者发生NPM1、CEBPA、FLT3-ITD、RUNX1、ASXL1、KIT、TP53基因突变,其中7例至少发生FLT3-ITD、RUNX1、ASXL1、TP53基因中的一个突变。发生FLT3-ITD/RUNX1/ASXL1/TP53突变患者的总体生存期、无白血病生存期均明显短于未发生突变者(P一代基因测序技术可以检出原发性髓系肉瘤的遗传学和分子学异常。FLT3-ITD/RUNX1/ASXL1/TP53突变提示预后更差,但仍需进一步临床研究证实。

关键词：髓系肉瘤免疫组化遗传学分子生物学预后