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渐进式阻力训练联合徒手淋巴引流治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的应用效果

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中国基层医药 2024年第6期31卷 835-840页

作者：陈燕詹汉柽永康市妇幼保健院乳腺甲状腺外科永康321300

目的探讨对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,采用渐进式阻力训练结合徒手淋巴引流的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月永康市妇幼保健院诊治的乳腺癌患者82例,根据治疗方式不同分为两组,对照组41例和观察组41例,对照组给予渐进式阻... 详细信息

目的探讨对乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,采用渐进式阻力训练结合徒手淋巴引流的效果。方法回顾性分析2020年1月至2022年5月永康市妇幼保健院诊治的乳腺癌患者82例,根据治疗方式不同分为两组,对照组41例和观察组41例,对照组给予渐进式阻力训练,观察组给予渐进式阻力训练联合徒手淋巴引流,比较两组术后1年的上肢淋巴水肿情况、上肢功能障碍测定量(DASH)上肢功能障碍症状情况、临床治疗疗效以及治疗前后的疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢功能指数(UEFI)、乳腺癌患者生存质量测定量表(FACT-B)各维度评分。结果观察组术后1年上肢淋巴水肿发生率[9.76%(4/41)]低于对照组[26.83%(11/41)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.00,P乳腺癌术后患者,可有效减轻上肢淋巴水肿以及DASH上肢功能疼痛、肿胀,减轻疼痛,提高上肢功能、生活质量以及临床疗效。

关键词：乳腺肿瘤淋巴引流,体位上肢视觉模拟量表生活质量

右美托咪定对小儿重要器官保护的积极作用及研究进展

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吉林医学 2024年第1期45卷 196-199页

作者：王洁蔡军扬州大学附属连云港市妇幼保健院麻醉科江苏连云港222000

右美托咪定(DEX)是一种新型的α2-肾上腺素能受体激动剂,主要通过人体不同器官的α2肾上腺素受体(α2-AR)结合,产生镇静、镇痛、维持血流动力学稳定,器官保护等多种作用[1-2]。除此,DEX还可有效抑制术后谵妄且对呼吸影响轻微,对于小儿... 详细信息

右美托咪定(DEX)是一种新型的α2-肾上腺素能受体激动剂,主要通过人体不同器官的α2肾上腺素受体(α2-AR)结合,产生镇静、镇痛、维持血流动力学稳定,器官保护等多种作用[1-2]。除此,DEX还可有效抑制术后谵妄且对呼吸影响轻微,对于小儿临床应用具有独特优势,使得它在小儿外科中的应用日渐广泛[3]。近年来随着对DEX在人体学研究的不断深入,其对小儿围术期麻醉实施及术后恢复、器官保护均有积极效果,相关报道不断增多。本文将近年国内外关于DEX在小儿器官保护方面的作用及机制进行综述。

关键词：右美托咪定小儿器官保护

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乳腺包裹性乳头状癌3例报告并文献复习

安徽医药 2024年第10期28卷 1984-1988,I0006页

作者：姚汉玉王晓军潘波刘伟光扬州市妇幼保健院乳腺外科江苏扬州225000

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)临床病理特征、预后情况,以期加深理解EPC,并为EPC的诊治提供一些思路。方法回顾性分析扬州市妇幼保健院2021年1月至2022年12月收治的3例EPC病人的临床病理资料,同时结合相关文献进行系统复习。结果3例... 详细信息

目的探讨乳腺包裹性乳头状癌(EPC)临床病理特征、预后情况,以期加深理解EPC,并为EPC的诊治提供一些思路。方法回顾性分析扬州市妇幼保健院2021年1月至2022年12月收治的3例EPC病人的临床病理资料,同时结合相关文献进行系统复习。结果3例病人均为绝经后女性,发病年龄范围为57~64岁,肿瘤长径1.5~3.0 cm,均因发现乳房肿块就诊。超声多表现囊实性、混合性包块,边缘呈角或模糊,RI值均大于0.7;组织学多见扩张囊腔、厚纤维包膜,腔内乳头状病变为主,细胞成实性或筛状排列。免疫组化均示雌激素受体(ER)阳性(90%~100%)、孕激素受体(PR)阳性(80%~90%),增殖细胞核抗原(Ki-67)(5%~10%),肌上皮标志物钙调蛋白(Calponin)、细胞角蛋白(CK)5/6、p63阴性。其中,EPC伴浸润性导管癌(IDC)1例,EPC伴导管原位癌(DCIS)2例,均行患侧全乳房切除术加腋窝前哨淋巴结活检术,均未见淋巴结转移。EPC伴IDC病人术后行化疗、内分泌治疗,EPC伴DCIS病人术后行预防性内分泌治疗。随访11~27个月,病人均无局部复发、远处转移或死亡。结论EPC是一种好发于老年女性的罕见乳腺肿瘤,表现为恶性程度低、淋巴结转移少等惰性生物行为,预后一般较好。但仍需警惕EPC伴浸润性癌的可能,避免误诊、漏诊。其个体化、精准化治疗策略尚有待进一步深入研究。

关键词：乳腺肿瘤癌,乳头状绝经后期浸润性癌临床病理特征预后

基于不同算法的AI技术对乳腺肿瘤诊断效能的对比分析

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暨南大学学报（自然科学与医学版） 2024年第4期45卷 438-446页

作者：陆壹子冯鑫钰张望张凤丽魏赟陈楚楚常州市妇幼保健院放射科江苏常州213000

目的:分析基于全数字化乳腺X线摄影(FD)的全卷积单阶段乳腺AI算法及基于数字乳腺断层摄影(DBT)的三维多影像融合AI算法在乳腺肿瘤影像诊断中的效能。方法:用FD AI算法(AI-FD)及DBT AI算法(AI-DBT)对常州市妇幼保健院乳腺外科2022年经病... 详细信息

目的:分析基于全数字化乳腺X线摄影(FD)的全卷积单阶段乳腺AI算法及基于数字乳腺断层摄影(DBT)的三维多影像融合AI算法在乳腺肿瘤影像诊断中的效能。方法:用FD AI算法(AI-FD)及DBT AI算法(AI-DBT)对常州市妇幼保健院乳腺外科2022年经病理证实的469例(515个病灶)乳腺疾病患者的影像数据进行计算。以病理结果为基准,分别采集记录两种算法结果的阳性数及与病理结果符合数,比较两种算法对乳腺癌的诊断灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值;以病理诊断为金标准,比较AI算法、超声(US)及钼靶X线人工诊断(MG人工)等诊断方法的受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下的面积(AUC)。结果:AI-DBT的诊断阳性率(67.81%)高于AI-FD (49.17%),差异有统计学意义(χ^(2)=35.01,P0.05)。两种AI算法比较,AI-DBT对乳腺癌的诊断灵敏度高,但特异性较弱,AI-FD的诊断特异性更佳。AUC值方面,MG人工的最高,为0.804,两种AI算法次之,但均略高于US。结论:基于乳腺DBT三维断层图像与FD二维图像的AI算法在乳腺肿瘤尤其是在乳腺癌的诊断方面具有一定的准确性,但其诊断效能与MG人工诊断之间仍有一定的差距,故目前尚不能完全取代人工诊断。

关键词：全数字化乳腺X线摄影数字乳腺断层摄影 AI算法

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左头臂静脉走行及注入部位异常1例

中华解剖与临床杂志 2024年第9期29卷 632-633页

作者：刘程曲安娜张涛徐法东刘庆来聊城市妇幼保健院普通外科聊城252000 聊城市妇幼保健院呼吸内科聊城252000 山东省千佛山医院血管外科济南250000

患者女,61岁,乳腺癌,2022年6月14日在聊城市妇幼保健院经左颈内静脉(left brachiocephalic vein,LBCV)行静脉输液港置入手术。术中按照胸壁型输液港的置入流程(颈内静脉入路法)进行手术,过程顺利,回抽静脉血及推注液体正常。术后行胸部... 详细信息

患者女,61岁,乳腺癌,2022年6月14日在聊城市妇幼保健院经左颈内静脉(left brachiocephalic vein,LBCV)行静脉输液港置入手术。术中按照胸壁型输液港的置入流程(颈内静脉入路法)进行手术,过程顺利,回抽静脉血及推注液体正常。术后行胸部X线检查显示:中心静脉导管沿纵膈左侧下行,大约在第5胸椎水平转向右侧,末端略呈水平位(在上腔静脉走行区域内、第6胸椎水平处),见图1A。胸部增强CT检查显示:LBCV与右侧头臂静脉未在第1胸肋结合处后方汇合形成上腔静脉,而是沿上纵膈的左侧下行,在第5胸椎水平转向右侧,经主动脉弓前方自左向右跨越中线,在第6胸椎水平以近乎直角的方式与右头臂静脉汇合形成上腔静脉(图1B~1E)。这解释了中心静脉导管沿纵隔左缘走行异常的原因,也排除了导管误入永存左侧上腔静脉(persistent left superior vena care,PLSVC)、左头臂静脉的属支或是胸主动脉的可能。由于患者无不适主述,且已证实导管在静脉内,因此决定开始化疗,8个疗程的化疗均通过输液港给药,期间没有出现静脉血栓形成、导管堵塞等中心静脉导管相关的并发症。7个月后术后辅助化疗结束,取出输液港后查看未发现异常,患者也未出现任何不适反应。

关键词：遗传变异头臂静脉左头臂静脉走行异常主动脉弓前

血清Cathe K、MGP、IGFBP-3预测乳腺癌根治术后骨质疏松发生风险

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第2期18卷 238-242页

作者：武倩高海华苏红梅赵倩临沂市人民医院乳腺外科临沂276000 临沂市妇幼保健院生殖医学科临沂276000

目的探究血清组织蛋白酶K(cathepsin K,Cathe K)、基质gla蛋白(matrix gla protein,MGP)、胰岛素样生长因子结合蛋白-3(insulin-like growth factor binding protein3,IGFBP-3)预测乳腺癌根治术后骨质疏松发生风险的价值。方法收集2019年6月至2021年6月于临沂市人民医院完成乳腺癌根治术及术后1年随访的150例女性乳腺癌患者作为研究对象,统计骨质疏松发生率。比较发生与未发生骨质疏松患者的临床资料、骨转换标志物[Ⅰ型前胶原氨基末端肽(typeⅠprocollagenamino-terminal peptide,PINP),Ⅰ型胶原交联C-末端肽(typeⅠcollagen carboxy-terminal peptide,CTX)]、血清Cathe K、MGP、IGFBP-3水平,分析血清Cathe K、MGP、IGFBP-3水平与骨转换标志物的相关性,并分析各指标预测乳腺癌根治术后骨质疏松发生风险的价值,对比血清Cathe K、MGP、IGFBP-3与骨转换标志物预测骨质疏松发生风险的价值。结果150例女性乳腺癌患者乳腺癌根治术后骨质疏松发生率为34.67%(52/150);发生骨质疏松患者血清Cathe K水平为(31.86±9.52)ng/L,高于未发生骨质疏松患者的(24.87±5.34)ng/L,血清MGP、IGFBP-3、PINP、CTX水平分别为(8.64±1.33)ng/ml、(10.13±2.29)μg/ml、(44.13±4.87)μg/L、(0.42±0.13)μg/L,低于未发生骨质疏松患者的(12.39±1.71)ng/ml、(13.10±2.63)μg/ml、(93.25±29.71)μg/L、(1.65±0.50)μg/L,均差异有统计学意义(t=5.77、13.75、6.88、11.82、17.41,均P乳腺癌患者血清PINP、CTX水平与Cathe K水平呈负相关(r=-0.39、-0.47),与MGP、IGFBP-3水平呈正相关(r=0.51、0.60、0.42、0.49,P乳腺癌患者术后发生骨质疏松的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.74(95%CI:0.665~0.810)、0.81(95%CI:0.733~0.865)、0.83(95%CI:0.762~0.887)、0.82(95%CI:0.749~0.878)、0.77(95%CI:0.698~0.838),血清Cathe K、MGP、IGFBP-3联合的AUC最大,为0.92(95%CI:0.86~0.96)。结论血清Cathe K、MGP、IGFBP-3水平与绝经后女性乳腺癌患者术后骨转换密切相关,各指标联合在预测骨质疏松发生风险方面有一定价值。

关键词：乳腺癌骨质疏松组织蛋白酶K 基质gla蛋白胰岛素样生长因子结合蛋白-3

外周血NLR联合CD8^(+)T淋巴细胞对乳腺癌患者保乳术后复发的预测价值

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国际医药卫生导报 2024年第15期30卷 2474-2479页

作者：吴庆华郝红李雪雪韩晨博宝鸡市妇幼保健院检验科宝鸡721000 宝鸡市妇幼保健院乳腺外科宝鸡721000

目的分析外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合CD8^(+)T淋巴细胞对乳腺癌患者保乳术后复发的预测价值。方法选择宝鸡市妇幼保健院2016年2月至2019年2月就诊的乳腺癌患者106例,年龄(45.82±9.57)岁,肿瘤最大径(2.37±0.85)cm,所有患... 详细信息

目的分析外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)联合CD8^(+)T淋巴细胞对乳腺癌患者保乳术后复发的预测价值。方法选择宝鸡市妇幼保健院2016年2月至2019年2月就诊的乳腺癌患者106例,年龄(45.82±9.57)岁,肿瘤最大径(2.37±0.85)cm,所有患者均接受保乳手术治疗。术后随访5年,根据复发情况分为复发组与非复发组。对比复发组与非复发组外周血CD8^(+)、NLR水平及临床资料,分析乳腺癌保乳术后复发的影响因素,外周血CD8^(+)、NLR水平及二者联合对乳腺癌保乳术后复发的预测价值。采用t检验、χ^(2)检验、Fisher确切概率法,影响因素分析采用logistic回归模型。结果随访5年,106例患者中失访3例,随访率为97.17%(103/106),复发12例,复发率为11.65%(12/103),未复发91例(88.35%,91/103)。复发组外周血CD8^(+)水平低于非复发组[(23.17±3.36)%比(29.45±4.23)%],复发组外周血NLR水平高于非复发组[(2.64±0.39)比(1.72±0.24)],两组比较差异均有统计学意义(均P乳腺癌保乳术后复发的影响因素(均P乳腺癌保乳术后复发的曲线下面积(AUC)分别为0.799、0.844、0.905,二者联合的AUC更高(P乳腺癌患者保乳术后复发,且二者联合的预测价值更高。

关键词：乳腺癌 CD8^(+)T淋巴细胞中性粒细胞与淋巴细胞比值保乳手术复发预测

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腺体瓣成形术在病理性乳头溢液手术中的应用

中华普外科手术学杂志（电子版） 2024年第6期18卷 691-693页

作者：石静陈龙舟于倩高峥嵘陆澄淮安市妇幼保健院乳腺科江苏淮安223001 南京市妇幼保健院乳腺科南京210004

目的:探讨病理性乳头溢液手术中应用腺体瓣成形法对乳房进行整形的临床可行性及效果评价。方法:回顾性分析2021年9月至2024年6月74例病理性乳头溢液患者的临床资料。依据手术方式不同,分成对照组(n=37例,实施乳腺部分切除术)和研究组(n... 详细信息

目的:探讨病理性乳头溢液手术中应用腺体瓣成形法对乳房进行整形的临床可行性及效果评价。方法:回顾性分析2021年9月至2024年6月74例病理性乳头溢液患者的临床资料。依据手术方式不同,分成对照组(n=37例,实施乳腺部分切除术)和研究组(n=37例,实施乳腺部分切除术+腺体瓣成形术或筋膜成形术)。数据使用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料用[例(%)]表示,采用χ^(2)检验或Fisher精确检验;计量资料以(χ±s)表示,采用独立样本t检验。P0.05);研究组患者对乳房外形的满意度更高(P0.05)。结论:在乳头溢液的外科手术中应用腺体瓣成形术,能够弥补局部腺体损失造成的凹陷,保持乳房的外形,明显地提升患者满意度,手术安全有效。

关键词：乳头溢液乳房部分切除术腺体瓣成形术

罗伊适应模式对乳腺癌化疗患者应对方式及生活质量的影响

维普期刊数据库评论

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中外医疗 2024年第2期43卷 146-149页

作者：丁银华张萍颜双美丹阳市妇幼保健院乳腺外科江苏丹阳212300

目的探讨罗伊适应模式对乳腺癌化疗患者应对方式与生活质量的影响。方法方便选择2019年1月—2022年12月丹阳市妇幼保健院收治的96例乳腺癌化疗患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规护理,观察组给予罗... 详细信息

目的探讨罗伊适应模式对乳腺癌化疗患者应对方式与生活质量的影响。方法方便选择2019年1月—2022年12月丹阳市妇幼保健院收治的96例乳腺癌化疗患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,各48例。对照组给予常规护理,观察组给予罗伊适应模式干预,比较干预前后焦虑、抑郁评分,调查患者应对方式,并评估其生活质量。结果干预后观察组焦虑、抑郁、回避、屈服评分均低于对照组,面对评分高于对照组,差异有统计学意义(P均乳腺癌患者负性情绪及应对方式,能提高其生活质量。

关键词：罗伊适应模式乳腺癌化疗负性情绪应对方式生活质量