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急诊脑出血分级量表对脑出血患者不良预后的预测价值

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中国综合临床 2024年第3期40卷 169-175页

作者：乔光念肖遥孙勇戴大鹏李爱民徐州医科大学附属连云港医院、连云港市第一人民医院神经外科连云港222000

目的研究急诊脑出血分级量表(emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,EDICH)评分和改良急诊脑出血分级量表(modified emergency department intracerebral hemorrhage grading scale,mEDICH)评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。方法回顾性分析2022年1-12月在徐州医科大学附属连云港医院神经外科就诊的248例脑出血患者临床资料,根据出院90 d后改良Rankin评分(modified Rankin scale,mRS)分为预后好组(212例)和预后差组(36例),采用两组独立样本t检验和秩和检验比较两组患者的基本资料、入院生命体征、实验室检查、影像学特征、EDICH评分和mEDICH评分等,使用多因素Logistic回归分析影响脑出血患者预后不良的危险因素;绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析EDICH评分和mEDICH评分对脑出血患者出院90 d后不良预后的预测价值。结果预后差组的脑血肿直径[(5.53±0.32)cm]、发生脑室出血比率(61.11%,22/36)和幕下出血比率(27.78%,10/36)高于预后好组[(3.50±0.07)cm、(30.19%,64/212)和(14.15%,30/212)],差异均有统计学意义(统计量值分别为t=6.19、χ^(2)=12.99、χ^(2)=4.22,P值分别为<0.001、<0.001、0.040),预后差组的入院GCS评分低于预后好组(H=72.01,P<0.001),预后差组的EDICH评分和mEDICH评分均高于预后好组(EDICH评分:H=65.79,P<0.001;mEDICH评分:H=76.56,P<0.001);多因素Logistic回归分析显示EDICH评分(OR=5.869,95%CI 3.451~9.981,P<0.05)和mEDICH评分(OR=10.353,95%CI 4.842~22.137,P<0.05)可预测脑出血患者出院90 d后预后;ROC曲线分析显示,EDICH评分与mEDICH评分灵敏度分别为0.861、0.889,特异度分别为0.821、0.953,但mEDICH评分预测效果明显优于EDICH评分(Kappa值分别为0.787、0.494),其预测结果与实际结果具有高度一致性。结论mEDICH评分能准确预测脑出血患者出院90 d后的预后,具有临床应用价值。

关键词：脑出血急诊脑出血分级量表评分改良急诊脑出血分级量表评分预后

探究小剂量曲马多复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的效果

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首都食品与医药 2024年第14期31卷 76-78页

作者：滕琦闫昱霖芦智波于仲君江苏省连云港市中医院江苏连云港222000

目的探究小剂量曲马多复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的效果。方法采用随机数字表法对江苏省连云港市中医院自2021年3月-2023年2月收治的接受无痛胃肠镜检查的患者30例进行分组,每组各15例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组在其基础上加用... 详细信息

目的探究小剂量曲马多复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查的效果。方法采用随机数字表法对江苏省连云港市中医院自2021年3月-2023年2月收治的接受无痛胃肠镜检查的患者30例进行分组,每组各15例,对照组采用丙泊酚麻醉,观察组在其基础上加用小剂量曲马多复合麻醉,对比两组麻醉前后生命体征、麻醉相关指标以及不良反应。结果与T0比较,两组T1、T2时的HR值较低,观察组与对照组相比,T1、T2时的SBP及DBP较高;观察组与对照组相比,麻醉起效时间较短、丙泊酚追加剂量较少、苏醒后30min的VAS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小剂量曲马多复合丙泊酚应用于无痛胃肠镜检查患者中可获得更加平稳的指标,整体麻醉效果表现更好,且应用期间并不会增加不良反应,安全性有保证。

关键词：曲马多丙泊酚无痛胃肠镜检查麻醉效果不良反应安全性

穴位贴敷中医护理对脑梗死恢复期患者的影响及护理质量分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 0207-0210页

作者：王媛媛江苏省连云港市中医院江苏连云港222000

分析穴位贴敷中医护理对脑梗死恢复期患者的影响及护理质量的提升。方法纳入病例为100例脑梗死恢复期患者,在我院收治后随机分2组。对照组常规护理,观察组中医穴位贴敷,对两组护理效果和质量方面指标评价。结果两组康复效果、NIHSS、B... 详细信息

分析穴位贴敷中医护理对脑梗死恢复期患者的影响及护理质量的提升。方法纳入病例为100例脑梗死恢复期患者,在我院收治后随机分2组。对照组常规护理,观察组中医穴位贴敷,对两组护理效果和质量方面指标评价。结果两组康复效果、NIHSS、Barthel指数及生活质量比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。结论脑梗死恢复期患者在临床应用穴位贴敷中医护理技术,可以利于患者的临床恢复,均能产生积极的影响,在减轻患者脑神经功能缺损,恢复患者自理能力同时,也能显著提升临床护理质量,适于临床推广。

关键词：穴位贴敷中医护理脑梗死恢复期护理质量

医联体共管分级诊疗模式在糖尿病足患者医院-社区综合管理中的应用研究

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第1期 0082-0085页

作者：袁珊珊陈旭江苏省连云港市中医院江苏连云港222000

分析在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式的诊疗价值。方法抽取2021.05-2022.05于本院行糖尿病足治疗的患者共计60例为干预对象。分设2组,分别为30例。进行常规管理,医联体共管分级诊疗模式的医院-社区综合... 详细信息

分析在糖尿病足患者医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式的诊疗价值。方法抽取2021.05-2022.05于本院行糖尿病足治疗的患者共计60例为干预对象。分设2组,分别为30例。进行常规管理,医联体共管分级诊疗模式的医院-社区综合管理。比较不同管理模式管理效果。结果分析组管理效果较参比组佳(P医院-社区综合管理中,采用医联体共管分级诊疗模式于临床诊疗效果提升有显著增益。

关键词：医联体分级诊疗糖尿病足医院社区管理效果

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腭裂术后瘘修复的研究进展

国际口腔医学杂志 2024年第5期51卷 624-629页

作者：徐一尘鲁勇南京大学医学院附属口腔医院(南京市口腔医院)口腔颌面外科南京210008

腭瘘是腭裂术后的并发症之一,影响患者的口腔卫生、语言功能及心理健康。腭瘘的影响因素和修复方法,如何在修复的同时降低其复发率以及恢复生理功能和美观,是腭瘘修复的研究重点。本文着重叙述了可能导致腭瘘发生的相关因素,如腭裂类型... 详细信息

腭瘘是腭裂术后的并发症之一,影响患者的口腔卫生、语言功能及心理健康。腭瘘的影响因素和修复方法,如何在修复的同时降低其复发率以及恢复生理功能和美观,是腭瘘修复的研究重点。本文着重叙述了可能导致腭瘘发生的相关因素,如腭裂类型、腭裂宽度、修复术式,以及修复时患者年龄等;进而讨论了腭瘘修复的外科手段,对各种组织瓣的应用进行了分析比较;最后介绍了使用新型材料,包括脱细胞真皮基质、引导组织再生膜、胶原膜和新微创方法修复腭瘘的效果。

关键词：腭裂腭瘘分类影响因素修复方式

氟马替尼在一、二线治疗失败的慢性髓系白血病患者中的疗效及安全性分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 370-375页

作者：刘丽影魏计锋贾韬毛建平蔡志梅锦州医科大学辽宁锦州121000 徐州医科大学附属连云港医院(连云港市第一人民医院) 江苏连云港222000 南京医科大学康达学院第一附属医院(连云港市第一人民医院) 江苏连云港222000

目的:分析我国自主研发的第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)氟马替尼对一、二线治疗失败的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年9月连云港市第一人民医院采用氟马替尼治疗的30例CML-CP患者的... 详细信息

目的:分析我国自主研发的第二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI)氟马替尼对一、二线治疗失败的慢性髓系白血病慢性期(CML-CP)患者的疗效及安全性。方法:回顾性收集2020年1月至2022年9月连云港市第一人民医院采用氟马替尼治疗的30例CML-CP患者的临床资料,其中15例曾接受伊马替尼一线治疗且治疗失败的患者作为二线组,另外15例采用尼洛替尼或达沙替尼二线治疗失败的患者作为三线组;统计分析两组患者治疗3、6和12个月时的血液学、分子学反应,以及至随访终点患者的无事件生存(EFS)和不良反应发生情况。结果:二线组治疗3、6和12个月时获得主要分子学反应(MMR)分别有10、11、12例患者,均高于三线组的3、4、5例患者(P=0.010,P=0.011,P=0.010)。二线组患者治疗3个月时获完全血液学反应(CHR)、早期分子学反应(EMR)分别有12、13例,高于三线组患者的9、13例,但两组差异无统计学意义(P=0.232,P=1.000);治疗6和12个月时二线组获得MR4.5的患者分别有6、7例,高于三线组的3、2例,但差异无统计学意义(P=0.427,P=0.713)。二线组患者治疗期间出现的血液学不良反应主要为1-2级血小板减少和贫血,未出现3-4级不良反应;三线组中1-2级血小板减少2例,1-2级贫血及白细胞减少各3例,3-4级贫血1例、中性粒细胞减少2例。二线组非血液学不良反应为皮疹(2例)、头痛(1例)、腹泻(1例)、疲乏(1例)、四肢疼痛(1例),三线组腹泻、恶心、水肿各1例。两组患者在血液学不良反应及非血液学不良反应方面均无统计学意义(P>0.05)。截止随访时,二线组患者的EFS率高于三线组(100%vs 93.3%,P=0.317)。结论:我国自主研发的二代TKI氟马替尼对一、二线治疗失败的CML-CP患者具有良好的疗效及安全性。

关键词：氟马替尼二线三线慢性髓系白血病

血清TM、P-selectin及血液流变学相关指标预测老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓发生风险的价值

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河北医科大学学报 2024年第1期45卷 29-34页

作者：丁辉海崔建国韩成相江苏省连云港市东方医院骨科江苏连云港222042 江苏省连云港市东方医院急诊外科江苏连云港222042

目的探讨血清血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、P-选择素(P-selectin)及血液流变学指标对老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生风险的预测价值。方法收集老年股骨转子间骨折手术患者98例的临床资料开展... 详细信息

目的探讨血清血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、P-选择素(P-selectin)及血液流变学指标对老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生风险的预测价值。方法收集老年股骨转子间骨折手术患者98例的临床资料开展回顾性研究,根据术后是否发生DVT分为DVT组30例和非DVT组68例。记录并比较2组一般资料、TM、P-selectin及血液流变学指标水平(全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度)。采用ROC分析TM、P-selectin及血液流变学指标预测患者术后发生DVT的价值,通过多因素Logistic回归分析明确患者术后发生DVT的危险因素。结果DVT组TM、P-selectin水平、全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度均高于非DVT组(P面积分别为0.906、0.723、0.674、0.909、0.647(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TM≥8.67 kU/L、P-selectin≥61.21μg/L、全血低切黏度≥9.035 mPa·s、全血高切黏度≥4.725 mPa·s、全血中切黏度≥5.665 mPa·s是老年股骨转子间骨折患者术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论TM、P-selectin及血液流变学指标均可用于预测老年股骨转子间骨折术后DVT发生风险,TM、P-selectin及全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度水平较高的患者术后易发生DVT,提示临床应定期检测上述指标,及时给予抗凝治疗,以降低术后DVT发生风险。

关键词：股骨颈骨折静脉血栓形成预测

银杏叶片对不稳定型心绞痛患者成纤维细胞生长因子4的影响及疗效

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中国临床研究 2024年第9期37卷 1412-1417页

作者：孙雪纯李公豪彭中兴尹德录赵云峰锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地江苏连云港222000 连云港市第一人民医院心血管内科江苏连云港222000

目的探讨银杏叶片对不稳定型心绞痛患者的疗效及对成纤维细胞生长因子4(FGF-4)的影响。方法选取2022年1月至2023年9月于连云港市第一人民医院接受治疗的360例不稳定型心绞痛患者,根据Gensini评分分为低危组(Gensini积分1~30分,n=112)、... 详细信息

目的探讨银杏叶片对不稳定型心绞痛患者的疗效及对成纤维细胞生长因子4(FGF-4)的影响。方法选取2022年1月至2023年9月于连云港市第一人民医院接受治疗的360例不稳定型心绞痛患者,根据Gensini评分分为低危组(Gensini积分1~30分,n=112)、中危组(Gensini积分31~60分,n=156)及高危组(Gensini积分61~90分,n=92),再将每组患者随机均分为观察组与对照组。对照组按冠心病标准治疗方案,观察组在对照组基础上联用银杏叶片治疗。治疗4周后,比较不同分组患者FGF-4、炎症因子水平,心绞痛发作次数及持续时间,不稳定型心绞痛严重程度分级(Braunwald分级)。结果治疗后,低危观察组和中危观察组患者外周血清FGF-4水平均高于其相应的对照组(P义(P>0.05)。3个观察组患者肿瘤坏死因子白细胞介素(TNF)-α、白细胞介素(IL)-2、IL-6水平均低于其相应的对照组(P义(P>0.05)。治疗后观察组与对照组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏叶片能够改善不稳定型心绞痛患者的临床疗效,缓解临床症状,其作用机制可能与其通过升高FGF4水平,进而降低TNF-α、IL-2、IL-6炎症因子水平,发挥抗炎作用相关。

关键词：银杏叶片心绞痛,不稳定型成纤维细胞生长因子4 Gensini评分

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第6批集采政策对医院胰岛素使用情况的影响

临床合理用药杂志 2024年第12期17卷 142-148页

作者：张烜周越宋媛媛秦昆明沈金阳江苏海洋大学药学院江苏省连云港市222000 江苏省连云港市中医院药学部 222000

目的分析第6批集中采购政策(以下简称为集采政策)对医院胰岛素使用情况的影响。方法从医院信息系统中提取连云港市中医院门诊药房胰岛素专项集采政策执行前2年(2020年6月—2021年5月和2021年6月—2022年5月)和执行后1年(2022年6月—2023... 详细信息

目的分析第6批集中采购政策(以下简称为集采政策)对医院胰岛素使用情况的影响。方法从医院信息系统中提取连云港市中医院门诊药房胰岛素专项集采政策执行前2年(2020年6月—2021年5月和2021年6月—2022年5月)和执行后1年(2022年6月—2023年5月)胰岛素使用数据,提取数据主要包括药品的名称、生产厂家、规格、单价、使用量、销售金额等,并统计分析集采政策执行前后药品价格降幅、药物限定日剂量(DDD)、药物使用频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等。结果集采政策执行后1年,医院中选胰岛素的价格均出现了不同幅度的降价,中选药品最高降幅达66.29%,单价较前降低了近100元/支。医院门诊药房集采政策执行前后常用胰岛素共19个品规,其中中选药品17个,未中选2个,采购品种做了小幅调整,部分未中选药品停用,新增德谷门冬双胰岛素、国产门冬胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素(30R)等7种药品。集采政策执行后1年,胰岛素总使用量较之上一年度同比增长14.38%,总销售金额同比下降45.4%。各胰岛素的DDD值均为40 U。集采政策执行后,胰岛素总DDDs同比增加,各胰岛素价格降低,DDC值均有较大幅度下降。集采政策执行后,原研门冬胰岛素、重组人胰岛素、国产甘精胰岛素、原研门冬胰岛素30和门冬胰岛素50的B/A值均等于1.00;而国产门冬胰岛素和赖脯胰岛素的B/A值偏高。结论自胰岛素专项集采政策执行后,目录内的国产和原研胰岛素价格大幅下降,同类非中选胰岛素价格也有下降,使患者有了更多的选择。集采政策执行后,切实降低了患者的药品经济负担,维护医保资源的合理配置。因此,在今后集采政策推进过程中,药学部门要加强监测、促进与医患互动,提高对国产药的信心,将国家的利好政策落实到位。

关键词：集采政策胰岛素使用情况药物使用频度日均费用