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医院ICU医院获得性感染病原菌分布特征及耐药性分析

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临床合理用药杂志 2023年第32期16卷 144-147页

作者：苗强强朱占兰秦伟孙玲江苏省连云港市东方医院药学部 222042 江苏省连云港市东方医院检验科 222042 江苏省连云港市东方医院重症医学科 222042

目的分析医院重症监护病房(ICU)医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月连云港市东方医院ICU收治的1 312例患者临床资料,ICU医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。结果 1 312例ICU住... 详细信息

目的分析医院重症监护病房(ICU)医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。方法回顾性分析2019年1月—2021年12月连云港市东方医院ICU收治的1 312例患者临床资料,ICU医院获得性感染病原菌分布情况及耐药性特征。结果 1 312例ICU住院患者中128例发生医院获得性感染,感染率为9.76%。128例感染者共发现203处感染部位,其中67例属多部位感染。经单因素分析显示,ICU住院时间、是否机械通气、是否中心静脉插管、入住ICU前是否经历手术、是否使用免疫抑制剂、抗菌药使用时间均为ICU发生医院获得性感染的影响因素。128例共分离出致病菌211株,革兰阴性菌141株占比66.83%,革兰阳性菌57株占比27.01%,真菌13株占比6.16%。128例患者中64例感染耐药致病菌,耐药致病菌感染率为50.00%;211株致病菌中共有耐药致病菌89株,致病菌耐药性占比为42.18%,其中革兰阴性菌73株,革兰阳性菌16株。耐药菌株对阿莫西林的耐药性为100.00%,对氨苄西林的耐药性高于90.00%;革兰阴性菌对阿莫西林、氨苄西林及头孢唑林的耐药性均高于80.00%,对头孢哌酮、美罗培南的敏感性较高;革兰阳性菌对阿莫西林、氨苄西林及红霉素的耐药性均高于60.00%,所有耐药革兰阳性菌均对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺敏感。结论医院ICU医院获得性感染病原菌分布及耐药性具有明显特征性,且感染受多种因素影响,因此,临床应结合高危因素进行环境管理和防护,同时应对重点人群进行筛查和针对性干预;对于已经发生感染人群应做好致病菌分离鉴定及耐药性分析,依据结果合理用药。

关键词：医院获得性感染 ICU 病原菌耐药性因素分析

中枢神经系统性原始神经外胚层瘤基因表达谱芯片的生物信息学分析

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西安交通大学学报（医学版） 2022年第2期43卷 220-227页

作者：赵文慧徐冬祥钟雷冯万文徐州医科大学附属连云港市立东方医院检验科江苏连云港222042 徐州医科大学附属连云港市立东方医院临床研究中心江苏连云港222042

目的利用生物信息学方法对中枢神经系统性原始神经外胚层瘤(central nervous system primitive neuroectodermal tumors,CNS-PNETs)基因表达谱芯片进行分析,从分子水平探讨CNS-PNETs可能的发病机制。方法从GEO数据库下载CNS-PNETs的基... 详细信息

目的利用生物信息学方法对中枢神经系统性原始神经外胚层瘤(central nervous system primitive neuroectodermal tumors,CNS-PNETs)基因表达谱芯片进行分析,从分子水平探讨CNS-PNETs可能的发病机制。方法从GEO数据库下载CNS-PNETs的基因表达谱芯片数据集GSE35493和GSE74195,利用GEO2R在线分析工具以及Venn软件筛选出差异表达基因(differentially expressed genes,DEGs),并利用DAVID数据库在线分析工具对DEGs进行基因本体论(Gene ontology,GO)和通路富集(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes,KEGG)分析,通过STRING在线分析工具、Cytoscape软件及其插件cytoHubba对CNS-PNETs的DEGs进行蛋白相互作用(proteinprotein interaction,PPI)网络分析,寻找关键基因。结果本研究共获得262个DEGs,包括49个上调基因和213个下调基因。GO功能和KEGG信号通路富集分析结果显示,DEGs涉及了DNA转录和有丝分裂核分裂、细胞分裂、运动行为、学习记忆和突触信号传递等生物过程,参与了细胞周期、肿瘤相关通路及p53信号通路、突触相关信号通路、cAMP信号通路及钙离子信号通路等。通过STRING分析筛选出10个关键基因:CDK1,CDC20,MAD2L1,KIF11,ASPM,TOP2A,TTK,NDC80,NUSAP1,DLGAP5。结论包括CDK1在内的10个关键基因可能在CNS-PNETs发生发展中起重要作用。本研究为探索CNS-PNETs的发病机制提供新的线索。

关键词：原始神经外胚层瘤中枢神经系统基因芯片差异表达基因生物信息学

缺氧诱导因子-1抑制剂与紫杉醇联合使用治疗大鼠卵巢癌的研究

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国际检验医学杂志 2023年第16期44卷 2039-2042页

作者：李欣王波安仲武李海英薄维波关辉连云港市东方医院检验科江苏连云港222000

目的探讨缺氧诱导因子-1(HIF-1)抑制剂与紫杉醇联合使用治疗大鼠卵巢癌的研究。方法构建荷卵巢癌SD大鼠模型,应用HIF-1抑制剂LW6和紫杉醇对荷瘤大鼠进行分别干预和联合干预。干预后,观察大鼠的精神状态,分离肿瘤组织,对肿瘤重量进行... 详细信息

目的探讨缺氧诱导因子-1(HIF-1)抑制剂与紫杉醇联合使用治疗大鼠卵巢癌的研究。方法构建荷卵巢癌SD大鼠模型,应用HIF-1抑制剂LW6和紫杉醇对荷瘤大鼠进行分别干预和联合干预。干预后,观察大鼠的精神状态,分离肿瘤组织,对肿瘤重量进行称重统计;酶联免疫吸附试验法检测肿瘤组织中肿瘤坏死因子(TNF)及HIF-1水平;化学发光法检测大鼠血清中人附睾蛋白4(HE4)、癌抗原125(CA125)水平;荧光定量PCR技术检测肿瘤组织中原癌基因细胞周期素D1(Cyclin D1)、增殖细胞核抗原(PCNA)表达量。结果 HIF-1抑制剂组及联合治疗组荷卵巢癌大鼠肿瘤重量明显低于常规治疗组及模型治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1抑制剂组和联合治疗组肿瘤组织中TNF及HIF-1水平明显低于模型对照组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);HIF-1抑制剂组和联合治疗组HE4及CA125水平明显低于模型对照组和常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组Cyclin D1及PCNA表达量明显低于模型对照组及常规治疗组和HIF-1抑制剂组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抑制HIF-1的表达能明显抑制肿瘤生长,而常规紫杉醇化疗法与HIF-1抑制剂联合使用,可能更有利于阻止肿瘤的进展,可为临床治疗肿瘤提供新的思路。

关键词：卵巢癌缺氧诱导因子-1 紫杉醇

血清DKK1、NGAL和MCP-1在2型糖尿病肾病患者中的表达及临床意义

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检验医学与临床 2022年第9期19卷 1243-1247页

作者：冯小娟薄维波韦丽丽周保成江苏省连云港市妇幼保健院检验科江苏连云港222042 江苏省连云港市东方医院检验科江苏连云港222042

目的研究Dikkopf相关蛋白1(DKK1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的表达水平及临床意义。方法选择2020年连云港市妇幼保健院内分泌科收治的200例T2DM患者作为研究对象... 详细信息

目的研究Dikkopf相关蛋白1(DKK1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)在2型糖尿病肾病(T2DN)患者中的表达水平及临床意义。方法选择2020年连云港市妇幼保健院内分泌科收治的200例T2DM患者作为研究对象,按照尿清蛋白与肌酐比值(UACR)将患者分为正常蛋白尿组(UACR300 mg/g)65例。另选取同期70例健康体检者作为正常对照(NC)组。采用酶联免疫吸附试验检测各组血清DKK1、NGAL和MCP-1水平。采用Pearson相关分析UACR与T2DN患者血清DKK1、NGAL和MCP-1水平的相关性;采用单因素及多因素Logistic回归分析T2DN发生的影响因素。结果与NC组比较,正常蛋白尿组、微量蛋白尿组、大量蛋白尿组血清DKK1、NGAL和MCP-1水平升高,差异有统计学意义(P<0.05);且微量蛋白尿组血清DKK1、NGAL和MCP-1水平明显高于正常蛋白尿组,大量蛋白尿组血清DKK1、NGAL和MCP-1水平明显高于微量蛋白尿组与正常蛋白尿组,差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,UACR与血清DKK1、NGAL和MCP-1水平均呈正相关(r=0.421、0.563、0.681,P<0.05)。UACR、DKK1、NGAL和MCP-1水平升高是T2DN发生的独立危险因素(P<0.05),而高密度脂蛋白胆固醇水平升高则是T2DN发生的独立保护因素(P<0.05)。结论T2DN患者血清DKK1、NGAL和MCP-1水平均明显升高,且随着患者病情的加重其水平有增高趋势,检测血清DKK1、NGAL和MCP-1水平可以评估肾脏受损程度。

关键词： Dikkopf相关蛋白1 中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白单核细胞趋化蛋白-1 2型糖尿病肾病

中性粒细胞/淋巴细胞比值、肿瘤坏死因子α和C反应蛋白对慢性骨髓炎的诊断价值

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中国感染与化疗杂志 2022年第6期22卷 708-712页

作者：赵文慧徐冬祥安仲武冯万文徐州医科大学附属连云港市东方医院检验科江苏连云港222042 徐州医科大学附属连云港市东方医院骨科江苏连云港222042

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)在慢性骨髓炎(COM)患者中的动态变化以及诊断价值,并分析主要病原菌的耐药性。方法选择连云港市东方医院2014年1月—2020年5月收治的50例慢性骨髓炎患者... 详细信息

目的探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和C反应蛋白(CRP)在慢性骨髓炎(COM)患者中的动态变化以及诊断价值,并分析主要病原菌的耐药性。方法选择连云港市东方医院2014年1月—2020年5月收治的50例慢性骨髓炎患者作为研究组,选取同期50例体检健康者作为对照组。分析研究组患者病原菌分布特点及主要病原菌的耐药性。检测三种炎性指标NLR、TNF-α和CRP的水平,并利用受试者工作特征(ROC)曲线方法评估三种炎性指标在COM中的诊断价值。结果研究组COM患者病灶检出病原菌50株,其中革兰阳性菌32株(64.0%),革兰阴性菌18株(36.0%),病原菌中以金黄色葡萄球菌为主,共24株(48.0%)。金黄色葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和林可霉素有较强耐药性,对万古霉素和利奈唑胺敏感。研究组NLR、TNF-α和CRP水平分别为5.4±4.1、(40.6±14.8)ng/L、(39.7±17.7)mg/L,均高于对照组(P<0.05)。革兰阳性菌感染组NLR、TNF-α和CRP水平分别为4.3±3.0、(36.6±14.7)ng/L、(35.7±20.1)mg/L,均低于革兰阴性菌感染组7.4±4.9、(47.7±12.1)ng/L、(46.6±8.7)mg/L(P<0.05)。NLR、TNF-α和CRP诊断COM的ROC曲线的曲线下面积(AUC)分别为0.895、0.929和0.887,三项指标联合诊断的AUC(0.962)和特异度(86%)明显高于单项检测指标(P<0.05)。结论联合NLR、TNF-α和CRP三项指标对COM具有较好的辅助诊断价值。

关键词：慢性骨髓炎金黄色葡萄球菌耐药性中性粒细胞/淋巴细胞比值肿瘤坏死因子α C反应蛋白

血清vaspin水平与急性脑梗死患者病情严重程度、预后情况及炎性因子的相关性

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医学检验与临床 2024年第1期35卷 29-32页

作者：张丽汤小利杨收平李海英连云港市第一人民医院检验科江苏连云港222000 连云港市东方医院普通内科江苏连云港222042 连云港市东方医院检验科江苏连云港222042

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清vaspin水平的变Lianyungang重程度、预后状况及炎性因子的相关性。方法:ACI患者105例,根据不同卒中程度分为轻度卒中组、中度卒中组、重度卒中组3组,同时按预后情况分成预后良好组、预后不良组。取同... 详细信息

目的:探讨急性脑梗死(ACI)患者血清vaspin水平的变Lianyungang重程度、预后状况及炎性因子的相关性。方法:ACI患者105例,根据不同卒中程度分为轻度卒中组、中度卒中组、重度卒中组3组,同时按预后情况分成预后良好组、预后不良组。取同期健康体检者34例作为健康对照组。采用ELISA法测定血清vaspin水平,同时测定白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hsCRP)及其他生化指标,并做统计学处理。结果:ACI组vaspin水平显著低于健康对照组,IL-6、hsCRP显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:ACI患者血清vaspin水平降低,且与患者卒中程度、预后情况以及炎性因子IL-6、hsCRP表达水平具有相关性。Vaspin可以作为判断患者病情严重程度、预后评估的依据。

关键词：急性脑梗死 vaspin IL-6 hsCRP

糖尿病合并特发性膜性肾病患者血清MCP-1、MMP-9水平变化及其临床意义

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中国现代医学杂志 2022年第4期32卷 68-73页

作者：祝盛善王莉王东济顾进顾芸芸江苏大学江苏镇江212013 连云港市中医院肾病科江苏连云港222004 连云港市中医院糖尿病科江苏连云港222004 连云港市中医院检验科江苏连云港222004

目的探讨糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化及其临床意义。方法选取2018年5月—2021年7月连云港市中医院收治的糖尿病合并IMN患者123例作为研究对象(研究组);另选取同期在... 详细信息

目的探讨糖尿病合并特发性膜性肾病(IMN)患者血清单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)的变化及其临床意义。方法选取2018年5月—2021年7月连云港市中医院收治的糖尿病合并IMN患者123例作为研究对象(研究组);另选取同期在该院体检的单纯糖尿病患者75例为对照组。收集所有患者基本资料,分析影响糖尿病患者发生IMN的因素,探究血清MCP-1、MMP-9诊断糖尿病合并IMN的价值,统计研究组不同肾间质纤维化肾小管萎缩(IFTA)病变程度患者血清MCP-1、MMP-9水平。结果多因素Logistic回归分析结果显示:尿蛋白/肌酐比值[OR=3.511(95%CI:1.445,8.534)]、估算肾小球滤过率[OR=3.725(95%CI:1.533,9.052)]、MCP-1[OR=3.184(95%CI:1.310,7.737)]、MMP-9[OR=2.986(95%CI:1.229,7.257)]是影响糖尿病患者发生IMN的危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,MCP-1、MMP-9及两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的敏感性分别为70.73%(95%CI:0.174,0.383)、73.98%(95%CI:0.141,0.341)和70.73%(95%CI:0.042,0.189),特异性分别为73.33%(95%CI:0.216,0.383)、77.33%(95%CI:0.187,0.348)和90.67%(95%CI:0.216,0.383),AUC分别为0.755(95%CI:0.656,0.853)、0.774(95%CI:0.677,0.871)和0.898(95%CI:0.835,0.962),两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的特异性、AUC最大。IFTA重度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于中度病变组、轻度病变组(P<0.05),IFTA中度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于轻度病变组(P<0.05)。结论血清MCP-1、MMP-9水平与糖尿病患者发生IMN有关,MCP-1联合MMP-9诊断糖尿病合并IMN效能良好,MCP-1、MMP-9可能与IFTA病变有关。

关键词：糖尿病特发性膜性肾病单核细胞趋化蛋白1 基质金属蛋白酶9

血清AFP和高尔基体蛋白73联合检测对原发性肝癌的诊断价值

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重庆医学 2012年第27期41卷 2880-2882页

作者：杨收平李海英江苏省连云港市东方医院内科 222042 江苏省连云港市东方医院检验科 222042

目的探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法选择41例PHC患者(PHC组)、32例肝硬化患者(肝硬化组)和45例健康体检者(对照组),使用化学发光法检测AFP,ELISA法检测GP73水平,并对3组AFP、... 详细信息

目的探讨联合检测甲胎蛋白(AFP)和高尔基体蛋白73(GP73)在原发性肝癌(PHC)诊断中的应用价值。方法选择41例PHC患者(PHC组)、32例肝硬化患者(肝硬化组)和45例健康体检者(对照组),使用化学发光法检测AFP,ELISA法检测GP73水平,并对3组AFP、GP73水平进行比较。结果 PHC组、肝硬化组血清AFP、GP73水平高于对照组(P<0.05),PHC组AFP和GP73水平较肝硬化组明显增高(P<0.05);GP73检测PHC的敏感度和特异度均高于AFP(P<0.05),而将GP73和AFP联合检测后,其敏感度与单测GP73和AFP比较显著提高(P<0.05)。GP73和AFP联合检测特异度为93.33%。GP73和AFP用于诊断PHC的ROC曲线下面积分别为0.908、0.795。结论联合检测AFP和GP73对早期诊断和治疗PHC具有重要的临床意义。

关键词：肝肿瘤肝硬化诊断甲胎蛋白类高尔基体蛋白73

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预后营养指数与胃癌术后临床特征及预后关系

中国肿瘤临床 2015年第2期42卷 100-104页

作者：郭加友方立俭郭嘉漪连云港市东方医院肿瘤科江苏省连云港市222042

目的:探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与胃癌术后患者的临床特征、辅助化疗后不良反应及预后的关系。方法:回顾性分析148例经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术患者的临床随访病例资料。根据术前1周内化验结果计算... 详细信息

目的:探讨预后营养指数(prognostic nutritional index,PNI)与胃癌术后患者的临床特征、辅助化疗后不良反应及预后的关系。方法:回顾性分析148例经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术患者的临床随访病例资料。根据术前1周内化验结果计算PNI值。PNI通过血清白蛋白(A,g/L)和总淋巴细胞计数(TLC,×109/L)的公式(PNI=A+5×TLC)计算出。通过对受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)的分析得出PNI的cut-off值。采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型研究PNI对胃癌术后患者预后的影响。结果:年龄<65岁的胃癌患者的PNI值明显高于年龄≥65岁的患者(P<0.01)。术后病理提示T1、T2期(P<0.01)及淋巴结转移阴性(P=0.013)的患者的PNI平均值均显著高于对照组。未发生术后并发症(P<0.01)及术后辅助化疗不良反应≤2级的患者,PNI值显著高于对照组(P<0.01)。采用5年生存作为终点绘制PNI值的ROC曲线,当PNI值为52.08时,Youden指数最大,敏感度为66.7%,特异度为34.3%。PNI高值组累积5年总生存率显著高于PNI低值组(P<0.01)。单因素及多因素生存分析显示:术前CEA值(P=0.018)、侵犯深度(P=0.010)、脉管癌栓(P=0.010)、初次化疗距手术天数(P=0.034)和PNI值(P=0.015)是胃癌术后患者总生存时间的独立预后因素。结论:PNI值作为一项便捷且有效的指标,可用于初步判断胃癌术后患者辅助化疗的不良反应发生率及预后状况。

关键词：预后营养指数胃肿瘤营养评价临床生存预后