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多模态影像学技术对急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左室重构的预测价值

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中国临床研究 2024年第6期37卷 854-860页

作者：陈思陈允安张洁周莹李明珠刘琨锦州医科大学连云港市第一人民医院研究生培养基地江苏连云港222000 连云港市第一人民医院超声科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院影像科江苏连云港222000 连云港市第一人民医院心内科江苏连云港222000

目的探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)、心肌做功(MW)及心脏磁共振(CMR)晚期钆增强(LGE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室重构(LVR)的预测价值。方法选取2022年8月至2023年8月于连云港市第一人民医院住院的77例行急诊经皮冠状... 详细信息

目的探讨三维斑点追踪超声心动图(3D-STE)、心肌做功(MW)及心脏磁共振(CMR)晚期钆增强(LGE)对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)后左室重构(LVR)的预测价值。方法选取2022年8月至2023年8月于连云港市第一人民医院住院的77例行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)的急性STEMI患者,于术后24 h内行常规经胸超声心动图(TTE)、3D-STE、MW检查,测定左室整体纵向、径向、圆周、面积应变(GLS、GRS、GCS、GAS)及整体做功指数(GWI)、整体有效功(GCW)、整体无效功(GWW)、整体做功效率(GWE),术后7 d内完善CMR-LGE检查,并于术后3个月复查TTE、3D-STE及MW,定义左室舒张末期容积(LVEDV)增加≥20%为心肌梗死后LVR。分析各指标对STEMI后LVR的预测价值。结果按照LVR金标准分组,LVR组18例(23.4%),非LVR组59例(76.6%)。LVR组TTE-左室射血分数(LVEF)、GWI、GCW、GWE、GLS、GRS、GCS、GAS低于非LVR组(P<0.05),TTE-LVESV、GWW高于非LVR组(P<0.05)。CMR-LGE中LVR组梗死面积(IS)较非LVR组大(P<0.05),CMR-LVEF较非LVR组低(P<0.05)。术后3个月随访,LVR组GWI、GCW、GWE、GLS、GRS、TTE-LVEF低于非LVR组(P<0.05);多因素logistic回归和RDC分析显示,CMR-IS、GWI、GLS、GAS为LVR的独立预测指标(P<0.01),其AUC值分别为0.815、0.806、0.775和0.734。结论3D-STI及MW有助于预测STEMI患者PPCI术后LVR,尤其GLS及GWI,其价值相似,且不劣于CMR-IS。

关键词：急性ST段抬高型心肌梗死左室重构三维斑点追踪超声心动图心肌做功心脏磁共振晚期钆增强成像

高流量鼻氧管复合鼻咽通气道在肥胖患者不插管全麻中对通气情况的改善效果

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中国医师杂志 2024年第8期26卷 1174-1179页

作者：滕琦梁然王睿刘萍闫昱霖连云港市中医院麻醉科连云港222000

目的观察高流量鼻氧管复合鼻咽通气道对不插管全麻肥胖患者通气情况改善的效果。方法前瞻性选取2023年1月至10月连云港市中医院收治的不插管全麻肥胖患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。观察组给予高流量鼻氧管... 详细信息

目的观察高流量鼻氧管复合鼻咽通气道对不插管全麻肥胖患者通气情况改善的效果。方法前瞻性选取2023年1月至10月连云港市中医院收治的不插管全麻肥胖患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。观察组给予高流量鼻氧管复合鼻咽通气道通气,对照组给予普通鼻氧管复合仰头举颌法通气。比较两组围手术期呼吸功能、血气指标、血流动力学、脉搏血氧饱和度(SpO_(2))及并发症情况。结果两组组内不同氧流量2 L/min、4 L/min、6 L/min时的呼吸末二氧化碳分压(PetCO_(2))、氧合指数(OI)比较,差异有统计学意义(F=7.548,P=0.001;F=7.658,P=0.002),观察组4 L/min、6 L/min时的PetCO_(2)、OI高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组组内麻醉前(T_(0))、麻醉10 min(T_(1))、术毕时(T_(2))时间点的氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))比较,差异有统计学意义(F=10.024,P<0.001;F=10.236,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时点的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组组内T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点的平均动脉压、心率比较,差异有统计学意义(F=8.476,P<0.001;F=8.321,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时间点的平均动脉压、心率低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。两组组内T_(0)、T_(1)、T_(2)时间点的SpO_(2)比较,差异有统计学意义(F=7.548,P<0.001),观察组T_(1)、T_(2)时间点的SpO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组总并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论高流量鼻氧管复合鼻咽通气道用于肥胖患者不插管全麻中可明显改善其围手术期呼吸功能、血气指标及SpO_(2),稳定血流动力学,降低并发症发生风险。

关键词：高流量鼻氧管鼻咽通气道肥胖不插管全麻通气

Cine PC-MRI技术在Arnold-Chiari畸形手术疗效评估中的应用

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中国CT和MRI杂志 2024年第9期22卷 26-28页

作者：韩向前王文学王远成李长城李春阳王建伟苗重昌孙毅徐开喜张名忠连云港市东方医院影像科江苏连云港222000 连云港市东方医院神经外科江苏连云港222000 东南大学中大医院影像科江苏南京210009

目的探讨相位对比电影-磁共振成像(Cine PC-MRI)技术在小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形手术疗效评估中的应用。方法选取2018年8月—2022年9月期间多中心收集的65例行Arnold-Chiari畸形手术治疗的患者作为研究对象。术后均随访6个月... 详细信息

目的探讨相位对比电影-磁共振成像(Cine PC-MRI)技术在小脑扁桃体下疝(Arnold-Chiari)畸形手术疗效评估中的应用。方法选取2018年8月—2022年9月期间多中心收集的65例行Arnold-Chiari畸形手术治疗的患者作为研究对象。术后均随访6个月。比较患者术前、术后6个月的预后、生活质量、寰齿间距(ADI)值、脊髓空洞直径、后颅窝斜坡长度、枕骨大孔横径、后颅窝高径长度及脑脊液流速,随访期间的并发症情况。结果术后6个月,患者芝加哥Chiari结果量表(CCOS)评分及健康相关生活质量评分(HRQoL)高于术前(P科手术治疗可有效改善预后并提高生活质量,但行枕大池重建术时要注意防范脑脊液漏的发生,而Cine PC-MRI技术可为Arnold-Chiari畸形患者手术治疗疗效评估提供有效依据。

关键词：小脑扁桃体下疝畸形相位对比电影-磁共振成像手术

血清TM、P-selectin及血液流变学相关指标预测老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓发生风险的价值

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河北医科大学学报 2024年第1期45卷 29-34页

作者：丁辉海崔建国韩成相江苏省连云港市东方医院骨科江苏连云港222042 江苏省连云港市东方医院急诊外科江苏连云港222042

目的探讨血清血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、P-选择素(P-selectin)及血液流变学指标对老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生风险的预测价值。方法收集老年股骨转子间骨折手术患者98例的临床资料开展... 详细信息

目的探讨血清血栓调节蛋白(thrombomodulin,TM)、P-选择素(P-selectin)及血液流变学指标对老年股骨转子间骨折术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)发生风险的预测价值。方法收集老年股骨转子间骨折手术患者98例的临床资料开展回顾性研究,根据术后是否发生DVT分为DVT组30例和非DVT组68例。记录并比较2组一般资料、TM、P-selectin及血液流变学指标水平(全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度)。采用ROC分析TM、P-selectin及血液流变学指标预测患者术后发生DVT的价值,通过多因素Logistic回归分析明确患者术后发生DVT的危险因素。结果DVT组TM、P-selectin水平、全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度均高于非DVT组(P<0.05)。经ROC分析结果显示,TM、P-selectin全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度均可用于老年股骨转子间骨折患者术后发生DVT的预测,曲线下面积分别为0.906、0.723、0.674、0.909、0.647(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TM≥8.67 kU/L、P-selectin≥61.21μg/L、全血低切黏度≥9.035 mPa·s、全血高切黏度≥4.725 mPa·s、全血中切黏度≥5.665 mPa·s是老年股骨转子间骨折患者术后发生DVT的危险因素(P<0.05)。结论TM、P-selectin及血液流变学指标均可用于预测老年股骨转子间骨折术后DVT发生风险,TM、P-selectin及全血低切黏度、全血高切黏度、全血中切黏度水平较高的患者术后易发生DVT,提示临床应定期检测上述指标,及时给予抗凝治疗,以降低术后DVT发生风险。

关键词：股骨颈骨折静脉血栓形成预测

细节护理干预对消化性溃疡所致上消化道出血患者的效果观察

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现代养生 2024年第4期24卷 281-284页

作者：杨华张海云江苏省连云港市东方医院

目的观察细节护理干预对消化性溃疡所致上消化道出血患者的生活质量影响。方法选取2020年11月-2021年11月医院收治的80例消化性溃疡致上消化道出血患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、平均出血量、溃疡类型等基线资料均衡可比的... 详细信息

目的观察细节护理干预对消化性溃疡所致上消化道出血患者的生活质量影响。方法选取2020年11月-2021年11月医院收治的80例消化性溃疡致上消化道出血患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、平均出血量、溃疡类型等基线资料均衡可比的原则，按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各40例。对照组进行常规护理干预，观察组患者采取细节护理干预，对两组患者停止出血时间、输血量、住院时间、护理总有效率、汉密尔顿焦虑表（HAMA）评分、汉密尔顿抑郁表（HAMD）评分及生活质量评分进行对比分析。结果护理干预后，观察组患者停止出血时间、住院时间比对照组短，输血量比对照组少，组间比较差异有统计学意义（P0.05）；护理干预后，两组患者HAMA、HAMD评分均降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；护理干预后，两组患者各项生活质量评分均提高，但观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论消化性溃疡所致上消化道出血患者采取细节护理干预能够有效降低停止出血时间、输血量、住院时间，有效改善患者心理状态、提高生活质量、增强护理总有效率。

关键词：细节护理消化性溃疡上消化道出血生活质量

磁共振扩散加权成像联合CT在直肠癌术前分期及淋巴结阳性中的诊断价值

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实用医学影像杂志 2024年第3期25卷 197-200页

作者：李桂珍刘文艳桑节峰江苏省连云港市赣榆区人民医院影像科 222100

目的探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)联合CT在直肠癌术前分期及淋巴结阳性的诊断价值。方法研究对象为2019年1月至2023年11月于本院行直肠癌手术的患者,共80例,术前常规影像学检查,先后采用MR-DWI和CT检查,诊断标准为术后病理检查结果... 详细信息

目的探讨磁共振扩散加权成像(MR-DWI)联合CT在直肠癌术前分期及淋巴结阳性的诊断价值。方法研究对象为2019年1月至2023年11月于本院行直肠癌手术的患者,共80例,术前常规影像学检查,先后采用MR-DWI和CT检查,诊断标准为术后病理检查结果,分析联合诊断在术前分期和淋巴结阳性中的应用价值。结果 MR-DWI联合CT术前分期的准确率明显高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05);MR-DWI联合CT对淋巴结的诊断灵敏度、特异度及准确率明显高于单项检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MRDWI联合CT在直肠癌术前分期和淋巴结阳性诊断中具有极高应用价值,能够弥补单一检查的不足,提高术前分期和淋巴结阳性的诊断准确性,为疾病诊治提供可靠依据,值得临床应用。

关键词：直肠肿瘤弥散磁共振成像体层摄影术 X线计算机术前分期淋巴结阳性

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副心支气管的流行病学与CT影像特征

中华解剖与临床杂志 2024年第7期29卷 444-450页

作者：茆莉刘杜娟倪建明张英潘山孟善进南京医科大学附属无锡第二医院影像科无锡214002 江苏省灌云县人民医院影像科连云港222200

目的调查副心支气管(ACB)的流行病学与CT影像特征。方法横断面研究。纳入南京医科大学附属无锡第二医院2022年11月—2023年2月行常规胸部螺旋CT扫描的11088例患者的临床和影像资料,其中男5764例、女5324例,年龄2~101(52.5±19.4)岁。观... 详细信息

目的调查副心支气管(ACB)的流行病学与CT影像特征。方法横断面研究。纳入南京医科大学附属无锡第二医院2022年11月—2023年2月行常规胸部螺旋CT扫描的11088例患者的临床和影像资料,其中男5764例、女5324例,年龄2~101(52.5±19.4)岁。观察指标:(1)统计ACB的患病率及性别分布等;(2)观察ACB的起源、分支方向、形态和其他影像学特点,测量比较不同分型ACB的最大直径、长度、距离气管隆突距离、与中间段支气管的夹角(分支角度)之间的差异;(3)基于CT影像的其他异常发现。结果(1)11088例患者中,共检出32例ACB,患病率为0.29%。32例ACB患者中,25例男性、7例女性,男女比为3.6∶1;男女患病率分别为0.43%和0.13%,差异有统计学意义(χ2=8.79,P=0.003)。(2)ACB起源于右侧中间段支气管内侧壁27例(84%,27/32),起源于右主支气管5例(16%,5/32);分支方向为后内侧18例(56%,18/32),内侧13例(41%,13/32),前内侧仅1例(3%,1/32)。根据形态,32例ACB患者分为憩室型(Ⅰ型)19例(59%)、囊变型(Ⅱ型)5例(16%)、通气型(Ⅲ型)8例(25%)。ACB的最大直径为5.2~13.5(9.2±2.0)mm,长度为6.0~23.8(12.7±4.5)mm,距气管隆突距离为12.6~29.2(22.6±4.7)mm,分支角度为32.4°~90.7°(56.3°±16.9°)。Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型ACB的长度分别为(10.6±2.6)、(13.8±2.1)、(16.9±6.0)mm,3种类型间总体比较,以及Ⅰ型、Ⅲ型间比较,差异均有统计学意义(P值均0.05)。(3)32例ACB中,2例见气管内黏液栓形成,1例合并右上气管支气管,1例伴有左肺下叶上副裂,1例右侧水平裂缺失。4例患者进行过增强CT扫描,其中1例发现主动脉夹层(DeBakeyⅢ型)同时合并右侧奇裂。结论ACB的患病率为0.29%,其中男性患病率为0.43%,女性患病率为0.13%,存在明显的性别差异。ACB主要起源于右中间段支气管,以后内侧分支较多;根据形态可分为3种类型,其中憩室型最多见。

关键词：呼吸系统畸形支气管畸形副心支气管流行病学研究体层摄影术,螺旋计算机

基于SWOT分析普通-特殊-涉外门诊三分法对突发公共卫生事件的影响因素及策略研究

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检验医学与临床 2024年第S1期21卷 76-80页

作者：刘思言杨红波马建新姜立学孙耿耿展媛媛王波江苏省连云港市东方医院江苏连云港222042

目的总结该院应对突发公共卫生事件时创新的门诊三分法的实践经验,为更好的应对突发传染性疾病提供参考。方法运用SWOT矩阵分析法,对门诊三分法内外部因素、机会与威胁进行综合性分析,提出优化完善的对策建议。结果门诊三分法可最大限... 详细信息

目的总结该院应对突发公共卫生事件时创新的门诊三分法的实践经验,为更好的应对突发传染性疾病提供参考。方法运用SWOT矩阵分析法,对门诊三分法内外部因素、机会与威胁进行综合性分析,提出优化完善的对策建议。结果门诊三分法可最大限度避免入境船员与门诊其他区域的人员交叉,杜绝涉疫人员流动,规避“封院”危险。结论通过SWOT分析法制定的防控策略与建议,具有良好的指导和推动作用。

关键词：入境船员涉外门诊三分法突发公共卫生事件

负载槲皮素的羧甲基壳聚糖水凝胶促进糖尿病大鼠创面愈合

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中国组织工程研究 2025年第4期29卷 692-699页

作者：董美林都海宇刘源连云港市第二人民医院(南京医科大学康达学院附属医院)烧伤整形科江苏省连云港市222000

背景:槲皮素具有抗炎、抗癌、抗氧化、抗衰老、抗抑郁等药理作用,具有极高的药用价值。槲皮素可以促进正常大鼠创面的愈合,但是以槲皮素为主要成分的药物研发较少,限制了其在临床的广泛应用。目的:以水凝胶材料负载槲皮素,探讨槲皮素-... 详细信息

背景:槲皮素具有抗炎、抗癌、抗氧化、抗衰老、抗抑郁等药理作用,具有极高的药用价值。槲皮素可以促进正常大鼠创面的愈合,但是以槲皮素为主要成分的药物研发较少,限制了其在临床的广泛应用。目的:以水凝胶材料负载槲皮素,探讨槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶在糖尿病大鼠创面中的应用效果。方法:①分别制备羧甲基壳聚糖水凝胶与槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶,表征水凝胶的微观形貌、体外释药性能。②细胞实验:将小鼠L929成纤维细胞分4组培养,空白对照组常规培养,纯水凝胶组、药物组、载药水凝胶组分别加入羧甲基壳聚糖水凝胶、槲皮素溶液与槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶,检测细胞增殖与迁移能力。③动物实验:取80只SD大鼠建立糖尿病模型,造模成功后在大鼠背部制作直径2 cm的全层皮肤缺损创面,随机分4组干预,空白对照组、纯水凝胶组、药物组、载药水凝胶组创面分别注射生理盐水、羧甲基壳聚糖水凝胶、槲皮素溶液、槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶,每组20只,无菌纱布包扎固定。术后观察创面愈合情况、创面病理形态、炎症因子表达及血管生成情况。结果与结论:①扫描电镜下可见两种水凝胶的微观形貌相似,均呈疏松多孔的网络结构,并且槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶具有良好的体外释药性能。②与空白对照组比较,其他3组细胞增殖与迁移率升高(P<0.05);载药水凝胶组细胞增殖与迁移率高于纯水凝胶组、药物组(P<0.05)。③载药水凝胶组大鼠术后5,11 d的创面愈合率高于其他3组;载药水凝胶组、纯水凝胶组、药物组大鼠术后18 d的创面愈合率基本达到100%,均高于空白对照组(P<0.05)。苏木精-伊红染色显示,载药水凝胶组大鼠术后18 d创面可见完整的皮肤与皮肤附属器,空白对照组、纯水凝胶组、药物组大鼠术后25 d创面可见完整的皮肤与皮肤附属器。载药水凝胶组大鼠创面术后5,11,18 d的创面肿瘤坏死因子α、白细胞介素6水平均低于空白对照组(P<0.05),术后11,18 d的创面转化生长因子β1水平低于空白对照组(P<0.05)。载药水凝胶组大鼠术后11,18 d的CD31、血管内皮生长因子αmRNA表达量均高于其他3组(P<0.05)。④结果表明,槲皮素-羧甲基壳聚糖水凝胶中的槲皮素可发挥调节炎症反应、促进血管新生的作用,可通过促进成纤维细胞的增殖与迁移,促进糖尿病大鼠创面的愈合。

关键词：创面愈合槲皮素敷料水凝胶糖尿病创面羧甲基壳聚糖皮肤创面成纤维细胞