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金匮肾气丸联用cART对HIV-1感染者的疗效及不良反应分析

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中国药理学通报 2024年第1期40卷 197-198页

作者：董雁刘锦闵奇萍黄金龙何妙翠王黎芳钱峰刘义安苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)药学部江苏苏州215131 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)感染科江苏苏州215131 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)中医科江苏苏州215131

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神... 详细信息

获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)的主要治疗方法为联合抗逆转录病毒治疗(combined antiretroviral therapy,cART),但部分患者由于免疫功能重建不全和不良反应,可能出现药物性肝损伤、消化功能下降、神经系统毒性和代谢紊乱等,严重影响了抗病毒疗效和患者生存质量,已成为AIDS治疗领域的瓶颈[1]。部分国家资助的中医药防治AIDS科研课题提出正虚(主要为肾虚)是AIDS发生发展的内在病理基础,以肾气与肾阴肾阳的功能下降为主要特征[2-3]。补肾制剂可能是缓解人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染患者病情和不良反应的可靠方式。金匮肾气丸是由地黄、山药、茯苓、牡丹皮、山茱萸、牛膝、泽泻等多味中药制成的综合制剂[4],具有温补肾阳、化气行水的作用。本研究首次采用金匮肾气丸与cART联用治疗HIV-1感染者,比较了金匮肾气丸与cART联用、单用cART对HIV-1感染者抗病毒疗效和不良反应的差异,试图为探索HIV-1感染者治疗的新途径提供参考。

关键词：金匮肾气丸联合抗逆转录病毒治疗人类免疫缺陷病毒1型获得性免疫缺陷综合征不良反应 T细胞亚群 HIV感染者医疗结局健康调查量表

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多发伤患者血清高迁移率族蛋白B1及可溶性髓样细胞触发受体-1水平变化及预后意义

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上海交通大学学报（医学版） 2024年第3期44卷 350-357页

作者：王桂杰杜传冲陆叶赵健沈勰金冬林耿佳财江苏省苏州市第九人民医院急诊医学科苏州215000

目的·检测多发伤患者不同时间点的血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)水平,并分析其与病情严重程度、并发症及预... 详细信息

目的·检测多发伤患者不同时间点的血清高迁移率族蛋白B1(high mobility group box 1,HMGB1)及可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cell-1,sTREM-1)水平,并分析其与病情严重程度、并发症及预后的相关性。方法·选取2020年12月至2022年12月在苏州市第九人民医院急诊科收治的多发伤患者92例,根据患者入院时的损伤严重程度评分将患者分为轻伤组(n=24)、重伤组(n=58)、严重伤组(n=10);依据入院后是否合并多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)将患者分为MODS组(n=20)和非MODS组(n=72);根据创伤发生后28 d内结局将患者分为死亡组(n=13)和存活组(n=79)。检测患者入院后静脉血炎症因子指标。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测创伤发生后24 h、72 h及7 d的血清HMGB1、sTREM-1水平。分析不同分组间血清HMGB1、sTREM-1水平的差异,并采用多因素Logistic回归分析多发伤患者不良结局的影响因素。运用受试者工作特征(receiver operating characteristics,ROC)曲线评估HMGB1、sTREM-1对不良结局的预测价值。结果·重伤和严重伤组各时间点HMGB1、sTREM-1水平明显高于轻伤组(均P<0.05),严重伤组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h和72 h的sTREM-1水平明显高于重伤组(均P<0.05)。各时间点HMGB1与sTREM-1水平呈正相关性(r=0.645,r=0.942,r=0.722;均P<0.05)。MODS组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h和72 h的sTREM-1水平明显高于非MODS组(均P<0.05);死亡组创伤发生后72 h和7 d的HMGB1水平及24 h、72 h的sTREM-1水平明显高于存活组(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,创伤发生后7 d的HMGB1水平及入院时间、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)水平是多发伤患者不良结局的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线显示,创伤发生后7 d的HMGB1水平预测不良预后的曲线下面积为0.890,敏感度为83.5%,特异度为92.3%。结论·多发伤患者创伤发生后不同时间点HMGB1及sTREM-1水平与MODS及生存结局相关,且创伤发生后7 d的HMGB1水平是多发伤患者不良结局的独立影响因素。

关键词：多发伤高迁移率族蛋白B1 可溶性髓样细胞触发受体-1 预后

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乙型肝炎表面抗原泛素化修饰的研究进展

世界华人消化杂志 2024年第5期32卷 333-338页

作者：牛安行刘锦朱传武苏州市第五人民医院苏州大学附属传染病医院感染、肝病科江苏省苏州市215131

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者体内存在的大量亚病毒颗粒可以诱导免疫耐受,导致乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的持续感染.患者要实现功能性治愈的目标,则需要获得血清乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen... 详细信息

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者体内存在的大量亚病毒颗粒可以诱导免疫耐受,导致乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)的持续感染.患者要实现功能性治愈的目标,则需要获得血清乙型肝炎表面抗原(hepatitis B surface antigen,HBsAg)的消失,但目前临床上尚缺乏有效抑制HBV共价闭合环状DNA的有效药物,因此HBsAg很难被清除.蛋白质的泛素化修饰是HBsAg降解的一条潜在路径,这将有可能改变HBV的生存和免疫环境.本文重点对有关HBsAg的泛素化,包括类泛素化和去泛素化的研究进行综述,以期为CHB抗病毒治疗探索新的途径提供参考.

关键词：乙型肝炎表面抗原泛素化类泛素化去泛素化

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内脏梅毒的临床特点及诊治分析

临床皮肤科杂志 2024年第8期53卷 504-506页

作者：刘佳庆何芳华吴敏智苏州市第五人民医院皮肤科江苏苏州215000

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的性传播疾病,临床表现多样,早期梅毒未经治疗或治疗不彻底可引起内脏、神经系统等损害,严重影响患者的生存质量。内脏梅毒临床表现缺乏特异性,诊断较为困难,成为临床工作中的棘手问题。该文对内脏梅毒的临... 详细信息

梅毒是一种由苍白螺旋体引起的性传播疾病,临床表现多样,早期梅毒未经治疗或治疗不彻底可引起内脏、神经系统等损害,严重影响患者的生存质量。内脏梅毒临床表现缺乏特异性,诊断较为困难,成为临床工作中的棘手问题。该文对内脏梅毒的临床特点和诊治进行综述。

关键词：内脏梅毒临床特点诊治

基于跨理论模型的健康教育对青年慢性乙型肝炎患者自我管理的影响

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护理实践与研究 2024年第8期21卷 1184-1192页

作者：游心雯吴荣珍陆俊雯蔡前敏徐燊华王佳薇毛怡邹迪苏州市第五人民医院江苏省苏州市215000

目的探讨基于跨理论模型的健康教育对接受抗病毒治疗的青年慢性乙型肝炎患者自我管理能力、自我效能、生命质量及肝功能恢复的影响。方法选取2022年6—8月80例青年慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的... 详细信息

目的探讨基于跨理论模型的健康教育对接受抗病毒治疗的青年慢性乙型肝炎患者自我管理能力、自我效能、生命质量及肝功能恢复的影响。方法选取2022年6—8月80例青年慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者为研究对象,按照组间基线资料具有可比性的原则将其分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施常规健康教育,即入院宣教、专病护理、出院宣教。观察组在常规健康教育基础上实施跨理论模型的健康教育方案,根据患者所处行为改变阶段予以干预,干预形式主要以个体化指导为主,辅以集体讲座、小组讨论、观看视频、微信平台等形式,在整个阶段性教育过程中,适时评价,循环渐进,前一阶段目标完成后再进入下一阶段的健康教育。比较两组患者干预前、干预后6个月的自我管理、自我效能感、生命质量改善情况及肝功能指标、乙型肝炎病毒基因滴度的变化情况。结果干预前,两组患者自我管理、自我效能感、生命质量得分及肝功能指标、乙型肝炎病毒基因滴度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预6个月后,观察组患者的自我管理得分、自我效能感得分、生命质量得分高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论基于跨理论模型的健康教育能够提高青年慢性乙型肝炎抗病毒治疗患者的自我管理能力、自我效能感及生命质量,促进肝功能恢复,但对乙型肝炎病毒基因滴度的变化水平还没有产生一定的影响,有待进一步研究。

关键词：跨理论模型青年患者慢性乙型肝炎抗病毒治疗自我管理

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马里苷对酒精性脂肪肝的保护作用及机制

中国药房 2024年第9期35卷 1044-1049页

作者：牛广豪徐俊驰顾利青许英顾宇人宋华峰苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)临床试验机构办公室江苏苏州215000 苏州市第五人民医院(苏州大学附属传染病医院)检验中心江苏苏州215000

目的探究马里苷对酒精性脂肪肝(AFL)的保护作用及可能机制。方法以高度白酒灌胃建立小鼠AFL模型,将小鼠按体重随机分为正常对照组(n=9,0.5%羧甲基纤维素钠溶液)、模型组(n=10,0.5%羧甲基纤维素钠溶液)和马里苷75、150 mg/kg组(n=9);每... 详细信息

目的探究马里苷对酒精性脂肪肝(AFL)的保护作用及可能机制。方法以高度白酒灌胃建立小鼠AFL模型,将小鼠按体重随机分为正常对照组(n=9,0.5%羧甲基纤维素钠溶液)、模型组(n=10,0.5%羧甲基纤维素钠溶液)和马里苷75、150 mg/kg组(n=9);每天灌胃给药1次,连续30 d。末次给药后,测定小鼠肝组织中甘油三酯(TG)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平,观察其肝组织病理形态学变化,测定其肝组织中过氧化物酶体增殖物激活受体α(PPARα)、肉碱棕榈酰转移酶1(CPT-1)和二脂酰甘油酰基转移酶(DGAT)蛋白表达水平。以乙醇诱导结合硫酸亚铁和油酸建立大鼠BRL肝细胞损伤模型,以3、6、12μmol/L马里苷干预24 h,观察肝细胞的脂滴分布,测定细胞中TG、MDA、SOD水平及PPARα、CPT-1、DGAT蛋白表达;经MK886(PPARα抑制剂,10μmol/L)预处理后,将造模肝细胞给予12μmol/L马里苷干预24 h,测定细胞中上述蛋白表达。结果动物实验中,与模型组比较,马里苷75、150 mg/kg组小鼠肝脏脂肪变性程度显著减轻,TG、MDA水平和DGAT蛋白表达水平显著降低(P<0.05或P<0.01),SOD水平及PPARα、CPT-1蛋白水平表达水平显著升高(P<0.05或P<0.01)。细胞实验中,3、6、12μmol/L马里苷作用后可显著减少乙醇诱导肝细胞中脂质堆积,降低细胞中TG、MDA水平和DGAT蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01),升高细胞中SOD水平及PPARα、CPT-1蛋白表达水平(P<0.05或P<0.01),且在MK886预处理后马里苷对PPARα、CPT-1和DGAT蛋白表达的影响消失。结论马里苷对AFL具有保护作用,其作用机制可能与抑制氧化应激损伤、改善PPARα介导的脂质代谢信号通路有关。

关键词：马里苷酒精性脂肪肝氧化应激脂质代谢过氧化物酶体增殖物激活受体α

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游离DNA检测在结核性胸膜炎中的诊断价值

中国热带医学 2024年第2期24卷 162-165,195页

作者：程亮华少鹏姜艳平贾秀杰胡小芳赵新国无锡市第五人民医院结核科江苏无锡214005

目的评价结核分枝杆菌游离核酸检测技术(cell-free Myobacterium tuberculosis DNA test,CF-TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法对2022年无锡市第五人民医院住院的71例结核性胸膜炎患者和35例非结核性胸膜炎患者的相关检测数据分析,... 详细信息

目的评价结核分枝杆菌游离核酸检测技术(cell-free Myobacterium tuberculosis DNA test,CF-TB)在结核性胸膜炎中的诊断价值。方法对2022年无锡市第五人民医院住院的71例结核性胸膜炎患者和35例非结核性胸膜炎患者的相关检测数据分析,将胸腔积液样本行结核分枝杆菌培养、结核分枝杆菌及利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术(GeneXpert Mycobacterium tuberculosis/rifampicin resistance,GeneXpert MTB/RIF)、CF-TB和腺苷脱氨酶(adenosine deaminase,ADA)检测,血样本行结核感染T细胞斑点试验(T-cell spotting test,***)检测,应用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)取胸水CF-TB最佳临界值,并比较CF-TB与其他检测方法的诊断性能。使用SPSS 22.0软件进行数据分析,以P<0.05为差异具有统计学意义。结果通过ROC曲线分析发现胸水CF-TB诊断结核性胸膜炎的最佳Ct值为38.489,其灵敏度、特异度分别为91.5%和97.1%,而***与胸水ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为86.0%、71.4%、86.0%、71.4%、81.1%和55.0%、91.4%、92.9%、50.8%、67.0%,均低于CF-TB的诊断效能。此外,胸水CF-TB诊断结核性胸膜炎的特异度(97.1%)低于GeneXpert MTB/RIF(100.0%)和结核分枝杆菌培养(100.0%),差异无统计学意义,但其灵敏度(91.5%)高于GeneXpert MTB/RIF(19.7%)和结核分枝杆菌培养(28.2%),差异有统计学意义(P<0.001)。结论CF-TB与传统的结核性胸膜炎诊断金标准相比,其灵敏度更高,且特异度优于结核免疫学检查法,因此,CF-TB可以与其他传统检测方法互补,用于结核性胸膜炎的辅助诊断。

关键词：结核性胸膜炎游离DNA 诊断

急救护理对急诊车祸伤致颅脑外伤患者的护理作用

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第10期 0165-0168页

作者：杨晓萍江苏省苏州市吴江区第五人民医院江苏苏州215200

评估急救护理对于急诊车祸伤导致颅脑外伤患者的护理作用。方法选择近3年收入的50例急诊车祸伤导致颅脑外伤患者,经摸球分组,一组予用急救全程化护理,二组予用常规护理,相互对比组间的各项指标。结果组间的救治效果等多个指标相互对比... 详细信息

评估急救护理对于急诊车祸伤导致颅脑外伤患者的护理作用。方法选择近3年收入的50例急诊车祸伤导致颅脑外伤患者,经摸球分组,一组予用急救全程化护理,二组予用常规护理,相互对比组间的各项指标。结果组间的救治效果等多个指标相互对比,算出P<0.05。结论急救全程化护理能够改善急诊车祸伤导致颅脑外伤患者的救治效果,优化急救护理指标,且能减少并发症,全面提升其生活质量,具有较高的护理满意度。

关键词：急救护理急诊车祸伤颅脑外伤急救护理指标生活质量

N-Trap输尿管硬镜激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果及对应激反应指标的影响

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首都食品与医药 2024年第15期31卷 45-47页

作者：张达文江苏省苏州市吴江区第五人民医院江苏苏州215211

目的探究与分析拦截网篮(N-Trap)输尿管硬镜激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果及对应激反应指标的影响.方法采取随机数字表法对苏州市吴江区第五人民医院自2021年2月-2024年1月收治的90例输尿管上段结石患者分组,每组各45例,对照... 详细信息

目的探究与分析拦截网篮(N-Trap)输尿管硬镜激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床效果及对应激反应指标的影响.方法采取随机数字表法对苏州市吴江区第五人民医院自2021年2月-2024年1月收治的90例输尿管上段结石患者分组,每组各45例,对照组采用输尿管硬镜激光碎石术治疗,观察组采用N-Trap输尿管硬镜激光碎石术治疗,对比两组围术期指标、手术前后应激反应指标,同时对比两组手术相关并发症.结果观察组与对照组相比,术中结石上移率较低、手术费用较高、首次结石清除率较高,差异有统计学意义(P0.05).两组患者手术后与手术前比较,CRP、IL-6及Cor水平较高,差异有统计学意义(P0.05).结论N-Trap输尿管硬镜激光碎石术治疗输尿管上段结石时具有更好的围术期指标,且并不会对应激反应指标造成不良刺激,同时该操作也并不会增加近远期并发症发生率,安全性较高.

关键词：拦截网篮输尿管硬镜激光碎石术输尿管上段结石围术期指标