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17~45岁肥胖门诊患者的6分钟步行试验距离参考方程研究

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中国全科医学 2025年第3期28卷 330-334,345页

作者：张家鸣王欣宇王道荣孙晓芳扬州大学医学院江苏省扬州市225009 江苏省苏北人民医院内分泌科江苏省扬州市225001

背景目前6分钟步行试验(6MWT)已经被广泛用于评估肥胖人群的运动能力,并为制订干预措施提供了参考依据。国外已有研究提出了其他人群的6MWT距离参考方程,但中国17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)肥胖受试者的6MWT距离参考方程研究较少。目的 ... 详细信息

背景目前6分钟步行试验(6MWT)已经被广泛用于评估肥胖人群的运动能力,并为制订干预措施提供了参考依据。国外已有研究提出了其他人群的6MWT距离参考方程,但中国17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)肥胖受试者的6MWT距离参考方程研究较少。目的为17~45岁门诊肥胖受试者制订6MWT距离参考方程,并评估其影响因素。方法根据美国胸科学会指南,前瞻性选取2022年6月—2023年9月于江苏省苏北人民医院内分泌科肥胖门诊部就诊的143名年龄17~45岁且BMI≥30 kg/m^(2)的成年人(71名男性和72名女性),进行人体测量和6MWT。采用逐步多元回归模型建立6MWT距离参考方程,将新建立的6MWT距离参考方程与现有的预测方程进行比较。结果 143名受试者的平均6MWT距离为(506.1±49.8)m,其中男性平均6MWT距离为(515.7±50.1)m,大于女性的平均6MWT距离(496.6±47.9)m(P<0.05)。在年龄段17~23岁、24~30岁、31~37岁以及38~45岁中,男性与女性6MWT距离比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。男性受试者的体质量、BMI、最大心率(HR_(max))、心率差(ΔHR)、腰围、舒张压差(ΔDBP)、Borg量表评分差(ΔBorg)与6MWT距离相关(P<0.05),女性受试者的体质量、BMI、腰围与6MWT距离相关(P<0.05)。以步进的方法将潜在的影响因素纳入多元线性回归方程中,最终建立6MWT距离参考公式:男性y=494.463+1.414×ΔHR-3.903×BMI+0.874×HR_(max),R^(2)=0.429,女性y=670.448+0.299×ΔHR-4.342×BMI-0.195×HR_(max),R^(2)=0.312。结论 17~45岁门诊肥胖受试者中,男性的平均6MWT距离长于女性,且在不同年龄段均有显著差异。男性的体质量、BMI、HR_(max)、ΔHR、腰围、ΔDBP、ΔBorg与6MWT距离相关,女性的体质量、BMI、腰围、ΔSBP与6MWT距离相关。通过多元线性回归分析,为男性和女性分别建立了预测6MWT距离的参考方程,这些公式可能为评估个体的体能水平提供有价值的参考。

关键词：肥胖症步行试验距离方程 17~45岁 6分钟步行试验影响因素分析

每搏量变异度指导的目标导向液体治疗用于肝脏手术有效性和安全性的Meta分析

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临床麻醉学杂志 2025年第2期41卷 176-182页

作者：董育硕高巨陈宁翊张婷婷李琳葛亚丽扬州大学临床医学院、江苏省苏北人民医院麻醉科 225001

目的系统评价控制性低中心静脉压(CLCVP)与每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗用于肝脏手术的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据和中国生物医学文献数据库,... 详细信息

目的系统评价控制性低中心静脉压(CLCVP)与每搏量变异度(SVV)指导的目标导向液体治疗用于肝脏手术的有效性和安全性。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据和中国生物医学文献数据库,纳入关于CLCVP和SVV指导的目标导向液体治疗用于肝脏手术的比较的随机对照试验(RCTs),检索时间为数据库建库至2023年4月,采用RevMan 5.4软件对纳入文献进行统计分析。结果共纳入16篇RCTs,患者987例,其中CLCVP组494例,SVV组493例。Meta分析结果显示,与CLCVP组比较,SVV组术中出血量明显减少(MD=-27.13 ml,95%CI-30.79~-23.47 ml,P<0.05)、术后并发症发生率明显降低(OR=0.37,95%CI 0.24~0.56,P<0.05)、住院时间明显缩短(MD=-2.82 d,95%CI-3.39~-2.24 d,P<0.05)。结论SVV指导的目标导向液体治疗用于肝脏切除可以优化术中液体管理,减少术中出血量,降低术后并发症发生率。

关键词：肝脏切除术每搏量变异度目标导向液体治疗 Meta分析

冠状动脉CT血管成像影像组学机器学习模型联合冠状动脉周围脂肪衰减指数预测冠状动脉斑块进展

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中国介入影像与治疗学 2025年第2期22卷 91-96页

作者：孙欣杰赵坤张宁贵袁康正叶靖陈娟扬州大学附属苏北人民医院医学影像科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院心内科江苏扬州225001

目的观察冠状动脉CT血管成像(CCTA)影像组学机器学习(ML)模型联合冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)预测冠状动脉斑块进展的价值。方法回顾性收集194例CCTA显示冠状动脉斑块并接受至少1次CCTA复查患者,基于首次、末次CCTA计算斑块负荷(TPB... 详细信息

目的观察冠状动脉CT血管成像(CCTA)影像组学机器学习(ML)模型联合冠状动脉周围脂肪衰减指数(FAI)预测冠状动脉斑块进展的价值。方法回顾性收集194例CCTA显示冠状动脉斑块并接受至少1次CCTA复查患者,基于首次、末次CCTA计算斑块负荷(TPB)年变化值(△TPB/y)分为进展组(△TPB/y≥中位△TPB/y)与无进展组(△TPB/y<中位△TPB/y),并按8∶2比例划分训练集(n=155)与验证集(n=39)。以单因素及多因素logistic回归分析筛选斑块进展的临床及首次CCTA相关影响因素,以之构建CCTA模型。基于训练集首次CCTA提取及筛选斑块最佳影像组学特征,分别采用随机森林(RF)、高斯过程(GP)、偏最小二乘判别分析(PLS-DA)、二次判别分析(QDA)及支持向量机(SVM)算法构建ML模型,于验证集验证模型效能并选择最优ML模型,以之联合CCTA模型构建联合模型;评估各模型预测冠状动脉斑块进展效能。结果194例中,进展组97例、无进展组97例。训练集155例中,77例斑块进展、78例斑块无进展;验证集39例中,20例斑块进展、19例斑块无进展。FAI是冠状动脉斑块进展的独立预测因素(OR=1.08,P<0.001),以之构建CCTA模型。基于训练集数据筛选的10个最佳影像组学特征分别构建RF、GP、PLS-DA、QDA、SVM模型,RF模型在训练集和验证集的曲线下面积(AUC)均较高,为最优ML模型。CCTA模型、RF模型及联合模型在训练集的AUC分别为0.684、0.847及0.861,在验证集的AUC分别为0.629、0.768及0.821。结论CCTA影像组学ML模型联合FAI能有效预测冠状动脉斑块进展。

关键词：冠心病斑块体层摄影术,X线计算机影像组学脂肪衰减指数

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人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征模型小鼠卵巢组织中Rab27A的表达

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中国组织工程研究 2025年第25期29卷 5289-5295页

作者：陶晨玥陈帅王丽萍孟德芳周东杰周罗晶扬州大学公共卫生学院江苏省扬州市225001 扬州大学兽医学院扬州大学比较医学研究院江苏省扬州市225009 扬州大学附属苏北人民医院生物样本库江苏省扬州市225001 扬州大学附属苏北人民医院风湿免疫科江苏省扬州市225001 扬州大学附属苏北人民医院妇产科江苏省扬州市225001 扬州大学附属苏北人民医院科技处江苏省扬州市225001

背景:多囊卵巢综合征是导致育龄女性不孕的常见生殖内分泌疾病,目前尚无有效的治疗方法,人脐带间充质干细胞可能有助于修复卵巢功能,但其治疗多囊卵巢综合征方面的研究较少。目的:探讨人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征的作用及机... 详细信息

背景:多囊卵巢综合征是导致育龄女性不孕的常见生殖内分泌疾病,目前尚无有效的治疗方法,人脐带间充质干细胞可能有助于修复卵巢功能,但其治疗多囊卵巢综合征方面的研究较少。目的:探讨人脐带间充质干细胞治疗多囊卵巢综合征的作用及机制。方法:3周龄雌性ICR小鼠随机分为3组(n=15):正常对照组不作处理,模型组连续21 d灌胃来曲唑诱导建立多囊卵巢综合征模型,治疗组连续21 d灌胃来曲唑+经尾静脉注射人脐带间充质干细胞悬液。治疗前和治疗后7,14 d称量小鼠体质量;治疗后连续10 d阴道涂片检测小鼠动情周期;治疗后14 d,ELISA检测小鼠外周血性激素水平,苏木精-伊红染色观察卵巢形态学改变,免疫荧光、免疫组化检测卵巢组织中Rab27A蛋白表达。结果与结论:①与正常对照组相比,模型组小鼠动情周期紊乱,体质量明显升高,卵泡刺激素水平降低,黄体生成素和睾酮水平均升高,卵巢可见较多囊状扩张的卵泡,Rab27A蛋白表达水平降低;②与模型组相比,治疗组小鼠体质量降低,卵泡刺激素水平升高,黄体生成素和睾酮水平均降低,多囊状扩张的卵泡减少,Rab27A蛋白表达水平升高;③结果表明,人脐带间充质干细胞可能通过上调Rab27A的表达改善多囊卵巢综合征小鼠血清性激素水平及卵巢功能。

关键词：人脐带间充质干细胞多囊卵巢综合征动情周期卵巢功能性激素 Rab27A

超声标准图谱同屏显示在住院医师规范化培训肌骨超声教学中的应用

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中华医学教育杂志 2025年第2期45卷 152-155页

作者：乔敏夏炳兰熊春锦沈德娟江苏省苏北人民医院超声科扬州225001

目的探讨肌骨超声扫查实时同屏显示标准图谱在住院医师规范化培训肌骨超声教学中的应用效果。方法采用试验对照方法。以2021年9月至2023年8月在江苏省苏北人民医院超声医学科轮转的24名住院医师规范化培训学员为研究对象。采用随机数字... 详细信息

目的探讨肌骨超声扫查实时同屏显示标准图谱在住院医师规范化培训肌骨超声教学中的应用效果。方法采用试验对照方法。以2021年9月至2023年8月在江苏省苏北人民医院超声医学科轮转的24名住院医师规范化培训学员为研究对象。采用随机数字表法,将其平均分为试验组和对照组。试验组学员采用超声标准图谱同屏显示方法教学,对照组学员采用传统教学。通过肌骨超声理论和操作技能考核、学员问卷调查评价教学效果,组间比较采用t检验和Fisher精确检验。结果试验组学员理论考核、操作考核、教学满意度评分均高于对照组学员[(86.25±2.14)分比(81.33±4.91)分、(88.50±3.06)分比(81.08±4.66)分、(4.49±0.39)分比(3.68±0.59)分],其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论采用超声标准图谱同屏显示方法进行肌骨超声教学,有助于学员快速、准确掌握肌骨超声技术,并且得到学员的认可。

关键词：超声学教学肌骨超声住院医师标准图谱

代谢正常型肥胖症患者放牧饮食行为的影响因素分析:一项质性研究

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中国全科医学 2025年第12期28卷 1453-1458页

作者：王欣宇张家鸣过泽渊吴宇婷孙晓芳扬州大学护理·公共卫生学院江苏省扬州市225009 扬州大学附属苏北人民医院内分泌科江苏省扬州市225009

背景在肥胖率日益增长的现况下,代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局,此类人群出现放牧饮食行为是体质量管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素,有助于提升肥胖症的饮食依从性,但目前缺少相关的质性研究。目... 详细信息

背景在肥胖率日益增长的现况下,代谢正常型肥胖通过早期干预可以获得良好结局,此类人群出现放牧饮食行为是体质量管理的一个明确障碍因素。了解出现放牧饮食行为的影响因素,有助于提升肥胖症的饮食依从性,但目前缺少相关的质性研究。目的探索代谢正常型肥胖者放牧饮食行为发生的影响因素。方法基于能力、机会、动机-行为模型(COM-B)和理论域框架(TDF)制订访谈提纲,2023年6—9月采用目的抽样法选取江苏省苏北人民医院内分泌科就诊的17例代谢正常型肥胖者进行半结构式访谈,访谈资料以COM-B和TDF为编码框架,采用归纳主题法和演绎框架法分析。结果分析归纳出包括缺乏饮食管理知识、认知资源不足、感知和实践影响、不良应对方式、缺乏反思/自发动机、环境与社会影响6个核心主题。结论代谢正常型肥胖者由于自身、医护、社会环境等诸多因素影响导致出现放牧饮食行为,应根据患者多维度需求采取相应干预措施,以帮助患者建立健康饮食行为习惯。

关键词：肥胖症放牧饮食行为能力、机会、动机-行为模型质性研究

肌骨超声在维持性血液透析患者肌少症评估中的应用价值

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中国血液净化 2025年第1期24卷 23-26页

作者：陶颖方煜吉小静牟洪宾焦成江苏省苏北人民医院血液净化中心扬州225001 江苏省苏北人民医院超声科扬州225001 江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉头颈外科扬州225001

目的探讨肌骨超声在维持性血液透析患者肌少症评估中的应用价值。方法选取江苏省苏北人民医院血液净化中心维持性血液透析患者为研究对象,测量握力、骨骼肌质量指数等指标,使用肌骨超声测量腓肠肌厚度。按性别分为男性组和女性组。分析... 详细信息

目的探讨肌骨超声在维持性血液透析患者肌少症评估中的应用价值。方法选取江苏省苏北人民医院血液净化中心维持性血液透析患者为研究对象,测量握力、骨骼肌质量指数等指标,使用肌骨超声测量腓肠肌厚度。按性别分为男性组和女性组。分析腓肠肌厚度与肌少症诊断指标之间的关系,使用ROC曲线分析腓肠肌厚度的最佳截断值。结果共纳入237例患者,其中男性147例,女性90例。腓肠肌厚度与维持性血液透析患者肌少症诊断指标存在相关性:腓肠肌厚度与握力和骨骼肌质量指数均呈正相关[总体(r=0.570、0.520,均P<0.001);男性组(r=0.631、0.535,均P<0.001);女性组(r=0.251、0.356,P=0.017、0.001)]。与非肌少症组相比,肌少症组患者的腓肠肌厚度减小[男性组(t=8.975,P<0.001),女性组(t=4.725,P<0.001)]。腓肠肌厚度预测不同性别维持性血液透析患者肌少症的ROC曲线显示:男性组AUC、最佳截断值、特异度、灵敏度分别为0.903、15.3、0.882、0.823;女性组AUC、最佳截断值、特异度、灵敏度分别为0.868、14.1、0.750、0.857。结论维持性血液透析患者的腓肠肌厚度与握力、骨骼肌质量指数呈正相关;男性腓肠肌厚度<15.3mm,女性<14.1mm时提示患者可能发生肌少症,临床医护人员可以将肌骨超声用于维持性血液透析患者肌少症的早期筛查,及早进行干预以提高患者生存质量。

关键词：肌骨超声腓肠肌维持性血液透析肌少症

急性基底动脉闭塞患者经机械取栓获得首过效应后预后不良预测因素

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中国介入影像与治疗学 2025年第2期22卷 81-85页

作者：丁运马圆吕朋华李沛城李波袁晨李婉慈顾典一陈珑苏州大学附属第一医院介入放射科江苏苏州215006 苏北人民医院介入放射科江苏扬州225009

目的探讨急性基底动脉闭塞(BAO)患者经机械取栓(MT)获得首过效应(FPE)后预后不良的预测因素。方法回顾性纳入82例MT后获得FPE的急性BAO患者并根据90天后改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分≤3,n=48)与预后不良组(mRS评... 详细信息

目的探讨急性基底动脉闭塞(BAO)患者经机械取栓(MT)获得首过效应(FPE)后预后不良的预测因素。方法回顾性纳入82例MT后获得FPE的急性BAO患者并根据90天后改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(mRS评分≤3,n=48)与预后不良组(mRS评分>3,n=34);比较组间资料,将组间比较显示P<0.1的变量纳入多因素logistic回归分析,筛选急性BAO经MT获得FPE后预后不良的独立预测因素。结果与预后良好组相比,预后不良组患者年龄更大、治疗前美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分及中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)更高(P均<0.05),合并糖尿病、心房颤动(AF)及急性卒中Org 10172治疗试验(TOAST)分型心源性栓塞者占比亦更高(P均<0.05),而治疗前格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)及基底动脉CT血管成像(BATMAN)评分更低(P均<0.05)。多因素logistic回归分析显示,合并AF[OR(95%CI)=29.769(1.470,602.943)]、治疗前NLR高[OR(95%CI)=1.212(1.016,1.446)]者预后相对不良(P均<0.05),而治疗前GCS评分[OR(95%CI)=0.615(0.429,0.882)]、pc-ASPECTS[OR(95%CI)=0.263(0.092,0.748)]及BATMAN评分较高者[OR(95%CI)=0.260(0.085,0.796)]预后相对较好(P均<0.05)。结论合并AF、治疗前低GCS评分、高NLR、低pc-ASPECTS及低BATMAN评分是急性BAO患者经MT获得FPE后预后不良的预测因素。

关键词：脑梗死基底动脉机械溶栓预后

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减重代谢术后骨质疏松症预防与管理的最佳证据总结

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护理学报 2025年第1期32卷 44-49页

作者：毕雅昕端烨何丽君徐秒龚荣花江苏省苏北人民医院手术室江苏扬州225000 江苏省苏北人民医院胃肠科江苏扬州225000 昆山市第一人民医院手术室江苏昆山215300

目的检索、评价并总结减重代谢患者术后骨质疏松症预防和管理的最佳证据。方法系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、相关协会网站及学术文献数据库等有关减重代谢术后骨质疏松症预防与管理的相关证据。检索时限为建库至2024年3月。... 详细信息

目的检索、评价并总结减重代谢患者术后骨质疏松症预防和管理的最佳证据。方法系统检索国内外相关指南网站、循证数据库、相关协会网站及学术文献数据库等有关减重代谢术后骨质疏松症预防与管理的相关证据。检索时限为建库至2024年3月。由4名接受过系统循证培训的研究者筛选文章、提取资料、并采取相应的质量评价工具进行文献质量分级,总结该人群术后骨质疏松症预防和管理的最佳证据。结果共纳入12篇文献,包括4篇指南、3篇专家共识、1篇临床决策及4篇系统评价,纳入的文献总体质量较高。从预防措施、营养补充、运动管理、药物治疗、定期随访和健康教育6个方面总结了20条最佳证据。结论减重代谢术后骨质疏松症应引起重视,医护人员应结合临床实际和患者的需求,合理选择使用证据。同时关注该人群术后全方位、多方式的管理,制定减重代谢术后骨质疏松症人群的个性化治疗方案。

关键词：减重代谢手术骨质疏松症循证医学证据总结最佳证据