检索结果-南通市图书馆

基于尿组织金属蛋白酶抑制物2与胰岛素样生长因子结合蛋白7的急性肾损伤风险预测模型构建及其在重症患者中的早期预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 387-391页

作者：王海霞牟洪宾许晓兰郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院(江苏省苏北人民医院)血液净化中心江苏扬州225001

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民... 详细信息

目的基于尿组织金属蛋白酶抑制物2(TIMP2)与胰岛素样生长因子结合蛋白7(IGFBP7)建立重症患者急性肾损伤(AKI)早期风险预测模型列线图,并验证该模型的预测价值。方法采用前瞻性观察性研究方法,选择2017年11月至2020年4月江苏省苏北人民医院重症监护病房(ICU)收治的急性呼吸衰竭或循环障碍患者。患者于入ICU 24 h内入组,收集患者基础资料及相关实验室检查指标;同时收集患者尿液,测定生物标志物TIMP2和IGFBP7水平,并计算二者乘积(TIMP2·IGFBP7)。按照患者入组12 h内是否发生2级或3级AKI分为非AKI和AKI组,比较两组患者基线特征及尿TIMP2·IGFBP7水平;将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,筛选重症患者12 h内发生2级或3级AKI的独立危险因素,建立风险预测模型列线图,并评价模型的应用价值。结果最终共纳入206例重症患者,其中54例(占26.2%)在入组12 h内发生2级或3级AKI,152例(占73.8%)未发生。与非AKI组比较,AKI组患者体质量指数(BMI)、入组前血肌酐(SCr)、尿TIMP2·IGFBP7和使用血管活性药物比例更高,AKI额外暴露(入组前使用肾毒性药物)更常见。多因素Logistic回归分析显示,BMI〔优势比(OR)=1.23,95%可信区间(95%CI)为1.10~1.37,P=0.000〕、入组前SCr(OR=1.01,95%CI为1.00~1.02,P=0.042)、使用肾毒性药物(OR=2.84,95%CI为1.34~6.03,P=0.007)及尿TIMP2·IGFBP7(OR=2.19,95%CI为1.56~3.08,P=0.000)是重症患者发生2级或3级AKI的独立危险因素。基于上述独立危险因素构建AKI风险预测模型列线图;Bootstrap验证结果显示其在内部验证中表现出良好的区分度及校准度。受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析显示,单独尿TIMP2·IGFBP7预测重症患者12 h内发生2级或3级AKI的ROC曲线下面积(AUC)为0.74(95%CI为0.66~0.83),最佳截断值为1.40(μg/L)^(2)/1000(敏感度为66.7%,特异度为85.0%),且纳入尿TIMP2·IGFBP7模型的预测效能明显优于未纳入尿TIMP2·IGFBP7模型〔AUC(95%CI):0.85(0.79~0.91)比0.77(0.70~0.84),P=0.005〕,净重新分类指数(NRI)为0.29(95%CI为0.08~0.50,P=0.008),综合判别改善指数(IDI)为0.13(95%CI为0.07~0.19,P<0.001)。结论基于尿TIMP2·IGFBP7建立的AKI风险预测模型具有较高的临床价值,有望用于早期预测重症患者AKI的发生。

关键词：急性肾损伤组织金属蛋白酶抑制物2 胰岛素样生长因子结合蛋白7 列线图

基于PiCCO指导不同晶体液复苏对脓毒性休克兔肾功能的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华危重病急救医学 2022年第4期34卷 362-366页

作者：王海霞牟洪宾方时书严凤娣郑瑞强苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 苏北人民医院血液净化中心江苏扬州225001

目的研究不同晶体液复苏对脓毒性休克兔肾功能的影响,为临床晶体液选择提供理论依据。方法取健康清洁级雄性新西兰兔36只,按随机数字表法分成对照组、模型组、生理盐水(NS)组、乳酸钠林格液(LR)组、醋酸钠林格液(AR)组和钠钾镁钙葡萄糖... 详细信息

目的研究不同晶体液复苏对脓毒性休克兔肾功能的影响,为临床晶体液选择提供理论依据。方法取健康清洁级雄性新西兰兔36只,按随机数字表法分成对照组、模型组、生理盐水(NS)组、乳酸钠林格液(LR)组、醋酸钠林格液(AR)组和钠钾镁钙葡萄糖注射液(SPMCG)组,每组6只。经兔耳缘静脉20 min内匀速泵入大肠杆菌脂多糖(LPS)500μg/kg,然后以每10 min增加300μg/kg持续泵入,最大剂量为2 mg/kg,直到平均动脉压(MAP)降至基础值的60%即认为脓毒性休克模型制备成功;对照组不注射LPS,其他操作同模型组。不同晶体液组于制模后即刻给予相应晶体液进行液体复苏(预定液体量60 mL/kg、3 h内输完),每小时行容量负荷试验指导补液量,以每搏量指数增加率(ΔSVI)<15%为复苏终点;对照组和模型组给予NS 4 mL·kg^(-1)·h^(-1)维持生理需要量。各组均给予气管切开机械通气、脉搏指示连续心排血量(PiCCO)监测血流动力学变化;分别于制模前、制模后即刻及复苏3、6、12 h监测血流动力学指标、动脉血气分析、电解质、血糖和肾功能生物学标志物的动态变化。结果①血流动力学指标:制模后模型组及液体复苏各组MAP均明显下降,心排血指数(CI)均上升,外周血管阻力指数(SVRI)、全心舒张期末容积指数(GEDVI)均下降;给予不同晶体液复苏后各时间点MAP、SVRI、GEDVI均回升。②动脉血气分析、电解质、血糖:制模后模型组及液体复苏各组血乳酸(Lac)均上升;液体复苏后,不同晶体液各组Lac持续下降,12 h降至最低。液体复苏6 h和12 h NS组pH值较LR组、AR组和SPMCG组明显下降(6 h:7.29±0.00比7.40±0.02、7.35±0.02、7.37±0.02,12 h:7.27±0.02比7.38±0.02、7.39±0.02、7.35±0.01,均P<0.05);液体复苏3、6、12 h NS组血Cl-水平均明显高于LR组、AR组和SPMCG组(mmol/L:3 h为113.4±0.6比101.4±3.6、108.0±1.1、106.0±0.8,6 h为115.1±2.0比101.1±2.7、109.0±2.2、105.3±0.6,12 h为116.9±0.1比104.2±4.4、107.6±1.7、108.7±0.6,均P<0.05)。不同液体复苏组间各时间点血糖差异无统计学意义。③肾功能生物学标志物:制模后模型组及液体复苏各组血、尿中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)和胱抑素C(Cys C)均明显上升;给予液体复苏后,血、尿NGAL和Cys C水平均呈下降趋势。不同液体复苏组各时间点血、尿NGAL和Cys C比较差异均无统计学意义。结论在大肠杆菌LPS诱导的脓毒性休克兔模型中,仅在给予NS复苏时出现了高氯血症及酸中毒,而LR、AR、SPMCG复苏时则未出现上述情况;不同晶体液复苏对脓毒性休克兔肾功能的影响无差异。

关键词：脓毒性休克晶体液复苏急性肾损伤

老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理学杂志 2024年第4期39卷 25-28页

作者：于新涛常燕于传山梁爽陈颖吉小静苏北人民医院血液净化中心江苏扬州225002 扬州市中医院血液净化中心苏北人民医院急诊室江苏扬州225002

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别... 详细信息

目的分析老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹及其影响因素。方法以便利抽样法选取扬州市3所医院的220例老年维持性血液透析患者为研究对象,采用Fried衰弱表型于基线、6个月、12个月、24个月对患者进行衰弱评分,通过潜类别增长模型识别衰弱变化轨迹的潜在类别,logistic回归分析影响因素。结果老年维持性血液透析患者衰弱变化轨迹可分为衰弱持续低水平组(29.5%)、衰弱缓慢上升组(65.5%)和衰弱持续高水平组(5.0%)。logistic回归分析显示,年龄、糖尿病史、睡眠障碍和血清白蛋白水平是衰弱变化轨迹分类的影响因素(均P血液透析患者衰弱变化存在群体异质性,应依据影响因素实施针对性干预。

关键词：老年人维持性血液透析衰弱衰弱表型变化轨迹睡眠障碍血清白蛋白异质性

血液灌流联合血液透析改善尿毒症患者周围神经病变疗效观察及机制研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华医学杂志 2015年第17期95卷 1319-1322页

作者：蔡文利苗书斋王沛育邢利郑州人民医院血液净化中心 450003

目的观察血液灌流联合透析（HD＋ HP）对尿毒症患者周围神经病变的治疗效果,并探讨其作用机制.方法对2011年1月至2014年4月郑州人民医院血液净化中心66例并发周围神经病变的血液透析患者,分为低通量HD组、高通量HD组和HP＋ HD组,每组2... 详细信息

目的观察血液灌流联合透析（HD＋ HP）对尿毒症患者周围神经病变的治疗效果,并探讨其作用机制.方法对2011年1月至2014年4月郑州人民医院血液净化中心66例并发周围神经病变的血液透析患者,分为低通量HD组、高通量HD组和HP＋ HD组,每组22例,观察治疗期结束后观察对周围神经病变的临床效果,治疗前后测定血清瘦素（leptin）及内皮素-1（ET-1）,甲状旁腺素（PTH）和β-2微球蛋白（β-2MG）等指标,观察治疗前后感觉神经传导速度（SCV）的变化.结果经12周治疗,HP＋ HD组患者临床症状改善明显（有效率90.91％）,高通量HD和低通量HD组仅小部分有效或基本无效（有效率分别为31.82％和13.64％）.HD＋ HP组中leptin、ET-1和PTH、β-2MG治疗前（分别为37.7±3.6,98±16,719±112,79±10）较治疗后（分别为18.7±1.9,46±11,303±98,79±10）明显降低,SCV明显增加（P＜0.05）,高通HD组和低通HD组治疗前后各组指标变化差异无统计学意义（P＞0.05）,相关分析提示leptin（r=-0.57）、ET-1（r=-0.47）和β-2MG（r=-0.56）和SCV呈负相关（P＜0.05）,但PTH（r=-0.23）和SCV不相关（P＞0.05）.结论 HP＋ HD可以有效改善尿毒症患者周围神经病变临床症状,可能与有效清除了leptin、ET-1和PTH、β-2MG等中大分子毒素有关.

关键词：血液灌流血液透析周围神经病变瘦素内皮素

维持性血液透析患者容量管理行为现状及其影响因素

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理学杂志 2019年第9期34卷 8-10页

作者：石彬汪小华吉小静顾蓉戴欢欢张利华于新涛江苏省苏北人民医院血液净化中心江苏扬州225001 苏州大学护理学院

目的了解维持性血液透析患者容量管理行为水平及其影响因素,为开展护理干预以改善患者容量管理行为提供参考。方法对212例维持性血液透析患者的容量管理行为进行问卷调查。结果患者容量管理行为总分(18.07±4.50)分,饮食管理得分(5.53±... 详细信息

目的了解维持性血液透析患者容量管理行为水平及其影响因素,为开展护理干预以改善患者容量管理行为提供参考。方法对212例维持性血液透析患者的容量管理行为进行问卷调查。结果患者容量管理行为总分(18.07±4.50)分,饮食管理得分(5.53±1.95)分,血液透析相关指标及并发症监测得分(12.54±3.47)分。不同文化程度、透析龄、1年总医疗费用患者的容量管理行为评分比较,差异有统计学意义(P血液透析患者容量管理行为处于中等偏下水平,文化程度、透析龄及1年总医疗费用是容量管理行为的影响因素,需进行针对性的容量管理行为宣教,进而提高患者容量管理能力。

关键词：终末期肾病血液透析容量管理容量管理行为饮食管理并发症监测

PDCA循环管理对血液透析动静脉内瘘患者并发症、自护能力的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

实用临床医药杂志 2019年第13期23卷 112-115页

作者：钱磊吉小静戴欢欢杨群薛佳佳徐骏于新涛江苏省苏北人民医院血液净化中心

目的探讨在血液透析动静脉内瘘患者护理管理中应用PDCA循环管理对患者并发症及自我护理能力的影响效果。方法随机抽取70例行动静脉内瘘穿刺治疗的血液透析患者作为研究对象,按照不同护理管理模式均分为2组,对照组实施常规护理,研究组... 详细信息

目的探讨在血液透析动静脉内瘘患者护理管理中应用PDCA循环管理对患者并发症及自我护理能力的影响效果。方法随机抽取70例行动静脉内瘘穿刺治疗的血液透析患者作为研究对象,按照不同护理管理模式均分为2组,对照组实施常规护理,研究组实施PDCA循环管理,对比2组患者各项护理工作评分和护理管理后内瘘闭塞、瘘管感染、皮下血肿、高血钾的发生情况及自我护理管理评分情况。结果研究组护理工作中基础护理、护理技术、护理责任心以及护理应急能力评分均高于对照组,护理管理后并发症(内瘘闭塞、瘘管感染、皮下血肿及高血钾)的总发生率低于对照组,患者护理管理后自我概念、自我责任感、自我护理技术、健康知识掌握评分及自我护理能力总评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P血液透析动静脉内瘘患者的护理管理中应用PDCA循环管理,能有效完善各项护理工作,对于良好护患关系的建立也有非常重要的作用。

关键词： PDCA循环管理血液透析动静脉内瘘并发症自护能力

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

透析中运动干预对维持性血液透析患者的影响

护理学杂志 2021年第17期36卷 5-8页

作者：于新涛曹松梅吉小静常美徐骏江苏省苏北人民医院血液净化中心江苏扬州225000 江苏大学附属医院护理部

目的探讨维持性血液透析患者透析中运动干预的实施效果。方法将患者随机分为观察组29例和对照组30例,对照组按常规进行透析护理,包括生命体征监测、记录治疗参数和健康教育,透析中不进行运动干预;观察组在常规护理基础上根据自制的透析... 详细信息

目的探讨维持性血液透析患者透析中运动干预的实施效果。方法将患者随机分为观察组29例和对照组30例,对照组按常规进行透析护理,包括生命体征监测、记录治疗参数和健康教育,透析中不进行运动干预;观察组在常规护理基础上根据自制的透析中运动方案进行运动干预,其中有氧运动40 min、阻力运动20 min。比较两组干预前和干预6个月后的透析充分性、运动能力、炎症指标和生活质量。结果干预6个月后观察组透析充分性、运动能力、炎症指标测评结果和生理健康评分显著优于对照组(P血液透析患者进行透析中运动干预,能够提高患者透析充分性,增强运动能力,改善炎症指标,提升生理健康水平。

关键词：维持性血液透析运动干预透析充分性运动能力生活质量

中青年血液透析患者重返工作准备度现状及影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华现代护理杂志 2023年第36期29卷 4939-4944页

作者：龚爱萍徐骏吉小静郭素萍戴欢欢黄静田志娟江苏省苏北人民医院血液净化中心扬州225000

目的调查中青年维持性血液透析患者重返工作准备度现状,并分析其影响因素,旨在为患者重返工作的评估与干预提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年10—12月,选取扬州城区6所医院的425例患者为研究对象。采用一般资料调查表、重返工作准... 详细信息

目的调查中青年维持性血液透析患者重返工作准备度现状,并分析其影响因素,旨在为患者重返工作的评估与干预提供参考。方法采用便利抽样法,于2022年10—12月,选取扬州城区6所医院的425例患者为研究对象。采用一般资料调查表、重返工作准备度量表、痛苦表露指数量表和领悟社会支持评定量表进行横断面调查,使用二分类Logistic回归分析重返工作的影响因素。结果425例中青年维持性血液透析患者中重返工作者105例(24.7%),其中处于不确定维持阶段79例(75.2%)、主动维持阶段26例(24.8%);未重返工作者320例,其中处于前意向阶段148例(46.3%)、意向阶段86例(26.9%)、行动准备-自我评估阶段42例(13.1%)、行动准备-行为阶段44例(13.8%)。年龄、家庭人均月收入、合并症数量、自我表露水平、领悟社会支持水平是影响患者重返工作准备度的因素。结论中青年维持性血液透析患者重返工作率有待提高。患者选择是否重返工作受多种因素影响,医护人员应重点关注年龄大、家庭人均月收入低、合并症数量多的患者,同时对患者进行自我表露训练、提高领悟社会支持水平等针对性干预和指导,以提高患者重返工作率。

关键词：血液透析滤过中青年重返工作领悟社会支持自我表露

社区血液透析患者基于远程医疗平台的区域协同管理

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

护理学杂志 2022年第13期37卷 1-4,21页

作者：徐骏吉小静刘昌华陶君郭馨悦苏北人民医院血液净化中心江苏扬州225000 苏北人民医院肾内科江苏扬州225000 扬州市李典镇中心卫生院

目的设计血液透析远程医疗平台,探讨在社区血液透析患者中的应用效果。方法构建区域内远程医疗平台,应用平台对34例社区维持性血液透析患者进行管理,包括远程监控、远程会诊、双向转诊以及质量控制。比较干预前及干预后各3个月患者的血... 详细信息

目的设计血液透析远程医疗平台,探讨在社区血液透析患者中的应用效果。方法构建区域内远程医疗平台,应用平台对34例社区维持性血液透析患者进行管理,包括远程监控、远程会诊、双向转诊以及质量控制。比较干预前及干预后各3个月患者的血液透析质量及并发症情况。结果实施后患者的体质量控制率、尿素清除指数达标率及血红蛋白达标率显著高于实施前,透析中低血压、低血糖发生率显著低于实施前(均P血液透析远程医疗平台的区域协同管理可降低血液透析患者透析中并发症发生率,提升透析质量。

关键词：血液透析社区远程医疗平台区域协同管理医联体透析质量低血压