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血清总胆汁酸和4项肝纤维化指标与肝硬化Child-Pugh分级的关系

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胃肠病学 2007年第12期12卷 756-757页

作者：张利朱海杭徐永居江苏省苏北人民医院消化科 225001

背景:血清总胆汁酸(TBA)以及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏蛋白(LN)和透明质酸(HA)水平可判断肝硬化程度,但国内外研究关于肝纤维化指标与Child-Pugh分级关系的结果并不完全一致。目的:研究肝硬化患者血清TBA含... 详细信息

背景:血清总胆汁酸(TBA)以及肝纤维化指标Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ型胶原(C-Ⅳ)、层黏蛋白(LN)和透明质酸(HA)水平可判断肝硬化程度,但国内外研究关于肝纤维化指标与Child-Pugh分级关系的结果并不完全一致。目的:研究肝硬化患者血清TBA含量以及PCⅢ、C-Ⅳ、LN、HA水平与肝硬化Child-Pugh分级的关系。方法:按Child-Pugh分级标准将42例肝硬化患者分为A、B、C三级,酶法测定血清TBA含量,放射免疫测定法检测空腹血清PCⅢ、C-Ⅳ、LN、HA水平。结果:血清TBA含量随Child-Pugh分级增高而升高,不同分级间有显著差异(P功能C级患者血清PCⅢ水平显著高于A级患者(P功能患者间血清C-Ⅳ水平均无显著差异,肝功能C级患者血清LN水平显著高于A级和B级患者(P功能B级和C级患者血清HA水平均显著高于A级患者(P功能损害程度,对指导肝硬化患者肝功能分级具有很好的参考价值;联合检测肝硬化患者血清PCⅢ、LN、HA对指导肝功能的分级也有一定意义。

关键词：胆酸肝硬化前胶原胶原Ⅳ型层黏连蛋白透明质酸 Child-Pugh分级

超高b值扩散加权成像鉴别前列腺中央腺体癌和良性增生结节

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临床放射学杂志 2015年第6期34卷 939-943页

作者：叶靖肖芹山姆周英文杨国美眭亦凡刘丽琴江苏省苏北人民医院医学影像科扬州市225001 江苏省苏北人民医院医学病理科扬州市225001 江苏省苏北人民医院肿瘤科扬州市225001

目的探讨超高b值扩散加权成像(DWI)鉴别前列腺中央腺体良恶性结节的临床价值。方法经穿刺活检证实的28例前列腺中央腺体癌和22例前列腺增生结节行磁共振常规扫描和DWI(b=1000,2000 s/mm2)检查。由两名泌尿系统MR诊断医师分别测定前列腺... 详细信息

目的探讨超高b值扩散加权成像(DWI)鉴别前列腺中央腺体良恶性结节的临床价值。方法经穿刺活检证实的28例前列腺中央腺体癌和22例前列腺增生结节行磁共振常规扫描和DWI(b=1000,2000 s/mm2)检查。由两名泌尿系统MR诊断医师分别测定前列腺结节的表观扩散系数(ADC)值,比较不同b值下良恶性结节ADC值的差异,并以受试者工作特征(ROC)曲线评估ADC诊断阈值。结果 b=1000 s/mm2时前列腺腺体增生为主结节、间质增生为主结节和中央腺体癌的平均ADC值(×10-3mm2/s)分别为1.71±0.48、1.27±0.23和1.12±0.17,中央腺体癌与间质增生结节无显著差异(P>0.05),与腺体增生为主结节具有显著差异(P<0.05);b=2000 s/mm2时前列腺腺体增生为主结节、间质增生为主结节和中央腺体癌的平均ADC值(×10-3mm2/s)分别为1.14±0.27、0.87±0.23和0.68±0.16,中央腺体癌与腺体增生为主结节、间质增生为主结节均具有显著差异(P<0.05)。结论超高b值DWI可显著提高磁共振对前列腺中央腺体良恶性结节的鉴别诊断能力。

关键词：前列腺癌磁共振成像扩散加权成像

斑点追踪技术在围术期心肌保护策略中的应用进展

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临床麻醉学杂志 2021年第11期37卷 1204-1207页

作者：罗超高巨陈勇葛亚丽扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科116004 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院心功能检查科116004

围术期心肌功能的准确评价在心肺疾病的诊断分级和预后评估中起着决定作用,但传统的监测手段常难以进行实时、动态评估且操作较为复杂。斑点追踪技术是近年来超声医学领域内的一种新技术,可以对心肌组织的斑点回声进行追踪,能实时、定... 详细信息

围术期心肌功能的准确评价在心肺疾病的诊断分级和预后评估中起着决定作用,但传统的监测手段常难以进行实时、动态评估且操作较为复杂。斑点追踪技术是近年来超声医学领域内的一种新技术,可以对心肌组织的斑点回声进行追踪,能实时、定量监测围术期患者心肌功能变化。全文主要就斑点追踪技术在围术期心肌保护策略中的临床应用及研究进展进行综述,以期为临床评价围术期患者心肌功能变化提供帮助。

关键词：加速康复外科斑点追踪心肌保护心肌应变

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单侧入路一期治疗颅内多发动脉瘤

中华神经外科杂志 2017年第4期33卷 364-366页

作者：甄勇何亮宋炳伟中林海张楠王书祥苏北人民医院神经外科江苏省扬州市225001 苏北人民医院介入科江苏省扬州市225001

颅内多发动脉瘤（multiple intracranial aneurysms,MIA）是指颅内同时存在2个或2个以上的动脉瘤。MIA占颅内动脉瘤的15％～35％。

关键词：颅内多发动脉瘤一期治疗单侧入路颅内动脉瘤 MIA

胆石症与胆囊切除术后患者的胃排空情况:超声法测定

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中华麻醉学杂志 2023年第4期43卷 406-409页

作者：吴可汀高巨沈徳娟穆子涵辛超葛亚丽江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225000 江苏省苏北人民医院超声科扬州225000

目的通过超声法测定,评价胆石症与胆囊切除术后患者的胃排空情况。方法选择胆石症与胆囊切除术后患者各30例,健康志愿者30名,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分别记为胆石症组(CH组)、胆囊切除术后组(PC组)... 详细信息

目的通过超声法测定,评价胆石症与胆囊切除术后患者的胃排空情况。方法选择胆石症与胆囊切除术后患者各30例,健康志愿者30名,性别不限,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,分别记为胆石症组(CH组)、胆囊切除术后组(PC组)和健康志愿者组(HV组),评估入组对象近3个月消化不良评分;于空腹状态下服用半固体测试餐(300 kcal),于空腹(T_(0))、服用测试餐后5、15、30、45、60、90和120 min(T_(1~7))时采用超声仪测定胃窦横截面积(CSA),计算T_(5,6)时胃排空分数,计算胃半排空时间、服用测试餐后120 min时胃窦剩余面积。结果与HV组比较,CH组和PC组近3个月消化不良评分升高,T_(3~7)时CSA增加,T_(5,6)时胃排空分数降低,胃半排空时间延长,T_(7)时胃窦剩余面积增加(P<0.05);与CH组比较,PC组T_(4~7)时CSA增加,T_(5,6)时胃排空分数降低,胃半排空时间延长,T_(7)时胃窦剩余面积增加(P<0.05)。结论相较健康志愿者,胆石症与胆囊切除术后患者胃排空时间较长,胆囊切除术后患者更长。

关键词：胆石症胆囊切除术胃排空健康受试者

二维斑点追踪技术评价麻醉诱导和正压通气对不同容量状态时双心室功能的影响

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临床麻醉学杂志 2021年第10期37卷 1043-1047页

作者：罗超高巨杨柳青葛亚丽陈勇扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院麻醉科 225001 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院心功能检查科 225001

目的基于二维斑点追踪技术评价全麻诱导和正压通气对不同容量状态患者双心室功能的影响。方法选择择期全麻胃肠手术患者60例,男38例,女22例,年龄50-70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。入室监护后行容量负荷试验,20 min内静脉输注生理盐水250 ml。于容... 详细信息

目的基于二维斑点追踪技术评价全麻诱导和正压通气对不同容量状态患者双心室功能的影响。方法选择择期全麻胃肠手术患者60例,男38例,女22例,年龄50-70岁,ASAⅠ或Ⅱ级。入室监护后行容量负荷试验,20 min内静脉输注生理盐水250 ml。于容量负荷试验前、后分别测量左心室流出道(LVOT)直径(D)和主动脉瓣速度时间积分(VTI),记录容量负荷试验前、后每搏输出量(SV),并计算ΔSV。根据ΔSV将患者分为两组:容量反应性阳性组(R组,ΔSV≥15%,n=33)和容量反应性阴性组(N组,ΔSV功能参数,采用二维斑点追踪技术测量左心室整体纵向应变(左心室GLS)和右心室游离壁纵向应变(右心室FWLS),计算各指标诱导前后的相对变化值。结果与诱导前比较,诱导后两组VTI、左心室GLS、三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室FWLS明显降低(P功能及右心室收缩和舒张功能降低,在低血容量患者中尤为显著。

关键词：麻醉诱导正压通气斑点追踪心室功能

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麻醉科门诊建设与管理:实践与思考

中华麻醉学杂志 2022年第3期42卷 358-361页

作者：严蓉高巨束余声曾因明江苏省苏北人民医院扬州大学附属苏北人民医院麻醉科扬州225001 江苏省苏北人民医院扬州225001 徐州医科大学附属医院徐州221002

麻醉科门诊最早于1992年在美国斯坦福大学医院推广实施[1]。目前,国内各级医院相继开设麻醉科门诊,将麻醉评估提前至入院前,通过麻醉科门诊完成术前评估改善患者围术期预后,麻醉科医生在围术期患者快速康复中扮演更为重要的角色。麻醉... 详细信息

麻醉科门诊最早于1992年在美国斯坦福大学医院推广实施[1]。目前,国内各级医院相继开设麻醉科门诊,将麻醉评估提前至入院前,通过麻醉科门诊完成术前评估改善患者围术期预后,麻醉科医生在围术期患者快速康复中扮演更为重要的角色。麻醉科门诊的工作重点是术前麻醉评估,其目的是科学评价患者对麻醉手术是否能耐受及其风险,同时对患者的术前准备提出指导建议,包括是否需要进一步完善检查、调整用药方案、麻醉准备,甚至延迟手术。在条件允许的情况下尽可能地提高患者对麻醉、手术的耐受力,从而降低围术期并发症和死亡风险。杜绝因术前准备不当而造成的手术暂停[2]。然而迄今为止,国内麻醉科门诊的建设与管理尚无统一的规范和标准,如何建设与管理麻醉科门诊成为麻醉学领域关注的焦点。江苏省苏北人民医院麻醉科门诊自2018年运行以来,从最初日门诊量约30例次,提升至目前日门诊量约300例次,已经建立较规范的运行模式和较成熟的评估体系,并牵头制订了江苏省麻醉科医疗质量控制中心"麻醉科门诊建设与管理专家指导意见"。本文将总结我院麻醉科门诊建设与管理的一些体会。

关键词：医院麻醉科日门诊量医疗质量控制麻醉科医生麻醉手术美国斯坦福大学麻醉学死亡风险

肾透明细胞癌与少见的肾癌亚型CT表现的对照研究

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中华泌尿外科杂志 2014年第3期35卷 168-173页

作者：朱庆强王中秋王守安陈文新陈明祥姜伦吴晶涛江苏省苏北人民医院医学影像科扬州225001

目的探讨CT扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值.方法 2001年2月至2012年3月收集53例经手术病理证实的肾癌患者资料,其中肾透明细胞癌（CCRCC）28例,Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾癌（Xp11.2/TFE RCC）6例,集合管癌（CDC）7例,肾嫌色细胞癌... 详细信息

目的探讨CT扫描对肾癌亚型的鉴别诊断价值.方法 2001年2月至2012年3月收集53例经手术病理证实的肾癌患者资料,其中肾透明细胞癌（CCRCC）28例,Xp11.2易位/TFE基因融合相关性肾癌（Xp11.2/TFE RCC）6例,集合管癌（CDC）7例,肾嫌色细胞癌（CRCC） 12例,对比分析各亚型肿瘤患者CT平扫及三期增强扫描表现并与病理对照,采用单因素方差分析和LSD法进行比较.结果 CCRCC和CDC多数密度不均（分别为23/28例和6/7例）,常见坏死（21/28例和6/7例）;Xp11.2/TFE RCC和CRCC密度多均匀（分别为5/6例和8/12例）.CCRCC、Xp11.2/TFERCC和CRCC多有包膜（分别为25/28例、6/6例和10/12例）,CDC多无包膜（6/7例）;CCRCC淋巴结及远处器官转移最常见（19/28例）.CT平扫期,Xp11.2/TFE RCC密度为（53.7±4.1） HU,高于CCRCC、CDC、CRCC及正常肾皮质的（45.8±3.6）、（41.4±2.4）、（47.7±3.6）与（41.5±5.1） HU,（F值=5.458,P＜0.01）.增强CT三期扫描CCRCC强化程度最高,强化模式呈“快进快退”,Xp11.2/TFE RCC和CRCC呈中度强化,CDC强化程度最低,三者均呈“渐进性”延迟强化.CCRCC强化程度接近于各期肾皮质强化,Xp11.2/TFE RCC、CDC及CRCC强化程度明显低于肾皮质强化（P＜0.01）.Xp11.2/TFERCC强化程度高于CDC及CRCC（P＜0.01）.皮质期及皮髓质期,Xp11.2/TFE RCC和CRCC强化高于肾髓质（P＜0.01）,但肾盂期低于肾髓质（P＜0.01）.皮质期、皮髓质期及肾盂期,CDC强化均低于肾皮质和肾髓质（P＜0.05）.结论 CCRCC、Xp11.2/TFE RCC、CDC和CRCC的CT扫描有一定的特征性表现,与其病理特点密切相关,在肾癌亚型的鉴别诊断中有着较高的临床应用价值.

关键词：肾细胞癌鉴别诊断亚型 CT

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原发性胰腺肉瘤样癌CT及MRI表现

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 630-631页

作者：沈力征锦朱庆强徐军苏北人民医院影像科江苏扬州225001

胰腺肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma of the pancreas, SCP)是罕见的胰腺非内分泌恶性肿瘤,由癌性成分和肉瘤样成分共同构成,约占胰腺恶性肿瘤的1.56%[1]。SCP恶性程度高,病程短,侵袭力强,临床表现缺乏特异性,鲜见相关影像学报道。本... 详细信息

胰腺肉瘤样癌(sarcomatoid carcinoma of the pancreas, SCP)是罕见的胰腺非内分泌恶性肿瘤,由癌性成分和肉瘤样成分共同构成,约占胰腺恶性肿瘤的1.56%[1]。SCP恶性程度高,病程短,侵袭力强,临床表现缺乏特异性,鲜见相关影像学报道。本文结合文献观察原发性SCP的CT及MRI表现。

关键词：胰腺肿瘤体层摄影术,X线计算机磁共振成像

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