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光电容积脉搏波描记法对重症患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的诊断价值

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实用临床医药杂志 2024年第11期28卷 1-5页

作者：吴书清黄蕾王丽君秦艳孙英闵凌峰刘异凡刘彦扬州大学附属苏北人民医院睡眠医学中心江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院呼吸与危重症医学科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院耳鼻喉头颈外科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院内分泌科江苏扬州225001 扬州大学附属苏北人民医院医务部江苏扬州225001 扬州大学医学院江苏扬州225001

目的探讨光电容积脉搏波描记法(PPG)对伴有打鼾的呼吸系统疾病或心脑血管疾病重症患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断价值。方法纳入2019年1月—2023年10月苏北人民医院内科病房收治的伴有打鼾的呼吸系统疾病或心脑血管疾病... 详细信息

目的探讨光电容积脉搏波描记法(PPG)对伴有打鼾的呼吸系统疾病或心脑血管疾病重症患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的诊断价值。方法纳入2019年1月—2023年10月苏北人民医院内科病房收治的伴有打鼾的呼吸系统疾病或心脑血管疾病重症患者91例,经知情同意后行整夜多导睡眠监测(PSG)和PPG,通过计算灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积评价2种方法获得睡眠呼吸暂停参数结果的一致性情况。结果PPG所得呼吸暂停低通气指数(AHI)、总睡眠时间、最低血氧饱和度及血氧饱和度低于90%的时间与PSG比较,差异无统计学意义(P>0.05)。当AHI≥5次/h、AHI≥15次/h,本组患者诊断灵敏度分别为94.37%、93.10%,特异度分别为73.68%、90.91%,阳性预测值分别为91.78%、94.74%,阴性预测值分别为77.78%、88.23%,ROC曲线的曲线下面积分别为0.961、0.982;呼吸系统疾病重症患者诊断灵敏度分别为89.29%、87.10%,特异度分别为84.62%、80.00%,阳性预测值分别为92.59%、93.10%,阴性预测值分别为78.57%、72.72%,ROC曲线的曲线下面积分别为0.978、0.987;心脑血管疾病重症患者诊断灵敏度分别为87.18%、90.32%,特异度分别为83.33%、89.47%,阳性预测值分别为91.89%、99.63%,阴性预测值分别为78.57%、85.56%,ROC曲线的曲线下面积分别为0.942、0.986。结论针对合并OSAS的呼吸系统疾病和心脑血管疾病重症患者,PPG监测结果与PSG具有较高一致性。

关键词：光电容积脉搏波描记法多导睡眠监测重症患者阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

DIP支付方式改革视阈下三级综合性医院中医适宜技术管理体系的构建与应用

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江苏卫生事业管理 2024年第4期35卷 459-463页

作者：孙四平石彬王蓉钱宏梅季亚芹江苏省苏北人民医院护理部扬州大学护理学院·公共卫生学院江苏扬州225000

目的:构建DIP支付方式改革视阈下适用于三级综合医院中医适宜技术管理体系并进行应用,为中医护理发展提供参考依据。方法:由护理部牵头,联合多部门组成院中医适宜技术委员会及其下属的中医护理学组,在开展中医适宜技术的病区构建中医适... 详细信息

目的:构建DIP支付方式改革视阈下适用于三级综合医院中医适宜技术管理体系并进行应用,为中医护理发展提供参考依据。方法:由护理部牵头,联合多部门组成院中医适宜技术委员会及其下属的中医护理学组,在开展中医适宜技术的病区构建中医适宜技术管理体系。基于中医护理体系,于2022年1月-12月在扬州市某三级综合性医院,通过他评方法进行中医适宜技术体系的实际应用并验证其实用性和可操作性。结果:最终确定的中医护理适宜技术管理体系包括四级管理结构、管理制度、会诊制度、工作流程、工作职责及绩效考核等,线上线下结合完成培训。2022年度医院开展中医适宜技术病区共48个,接受中医适宜技术患者共11431例次。2022年度中医适宜技术总收入为488519元,与2021年同比上升257.70%。2022年度穴位贴敷总成本为35976元,穴位贴敷总收入为65956元。观察组穴位错误、皮肤破损、过敏等不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P医院中医适宜技术体系规范了中医护理的实施,提高了护理人员对DIP及中医护理知识水平,改善了患者相关症状,达到患者、医院、医保三方满意的结果。

关键词： DIP支付中医适宜技术体系三级综合性医院构建与应用中医适宜技术

慢性病居民慢性病防治素养与健康焦虑关系的城乡差异研究

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中国实用护理杂志 2024年第24期40卷 1879-1884页

作者：魏玉莲冒鑫娥田苗张家慧于尚平卢逸晨王艳泰州市人民医院护理部泰州225300 扬州大学护理学院·公共卫生学院扬州225000 江苏省苏北人民医院老年科扬州225000

目的了解慢性病居民慢性病防治素养与健康焦虑现状及其城乡差异,为提高慢性病居民慢性病防治水平提供依据。方法采用横断面研究方法。于2022年7—8月采用多阶段随机抽样方法,抽取扬州市1个农村卫生院慢性病居民201例和2个城市社区卫生... 详细信息

目的了解慢性病居民慢性病防治素养与健康焦虑现状及其城乡差异,为提高慢性病居民慢性病防治水平提供依据。方法采用横断面研究方法。于2022年7—8月采用多阶段随机抽样方法,抽取扬州市1个农村卫生院慢性病居民201例和2个城市社区卫生服务中心慢性病居民242例为研究对象,采用一般人口学特征调查表、慢性病防治素养调查问卷、短版健康焦虑量表进行问卷调查。结果201例农村慢性病居民中男93例,女108例,年龄19~69岁;242例城市社区慢性病居民中男116例,女126例,年龄18~69岁。农村慢性病居民慢性病防治素养得分(7.86±2.25)分,低于城市慢性病居民(8.55±2.03)分,农村慢性病居民健康焦虑得分(13.69±5.26)分,高于城市慢性病居民(11.67±5.95)分,两者比较差异均有统计学意义(t=-3.43、3.79,均P<0.05)。控制一般人口学资料后,对农村慢性病居民与城市慢性病居民分别进行分层线性回归分析后显示,健康焦虑均可以负向影响农村慢性病居民与城市慢性病居民的慢性病防治素养水平(β=-0.185、-0.129,均P<0.05)。结论慢性病居民的慢性病防治素养及健康焦虑存在城乡差异,应加强对农村慢性病居民的心理建设,以提高其慢性病防治素养。

关键词：慢性病慢性病防治素养健康焦虑城乡差异

基于场域理论的临床护士辞职读研决策体验的质性研究

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护理学报 2024年第18期31卷 1-6页

作者：谷雨芳顾志娥陈应柱于传山刘星宇丁坤扬州大学护理学院·公共卫生学院江苏扬州225000 扬州大学附属苏北人民医院教育培训处江苏扬州225000 扬州大学附属苏北人民医院老年科江苏扬州225000 扬州大学附属苏北人民医院急诊医学中心江苏扬州225000

目的探讨临床护士辞职读研的决策体验,为有读研意向的临床护士提供决策参考借鉴。方法以场域理论为理论框架,采用质性研究中的现象学研究方法,选取江苏省5所护理高校的14名辞职读研的全日制护理硕士研究生,进行半结构式访谈,采用Colaizz... 详细信息

目的探讨临床护士辞职读研的决策体验,为有读研意向的临床护士提供决策参考借鉴。方法以场域理论为理论框架,采用质性研究中的现象学研究方法,选取江苏省5所护理高校的14名辞职读研的全日制护理硕士研究生,进行半结构式访谈,采用Colaizzi 7步分析法对资料进行整理、分析。结果共归纳出3个主题,10个亚主题,即多重决策动机(个人追求:提升个人能力的强烈诉求,职场竞争:应对职场对学历提升的竞争,政策驱动:顺应国家学科建设的政策导向)、复杂多样的决策困扰(医院对辞职读研的护士支持度低,个人对未知决策后果的担忧,工作/生活与备考难以兼顾,不清晰的职业规划引发负面后果)、差异化的决策支持(个人和家庭的经济保障、学习机构和网络提供的社会信息支持、医院的激励政策和薄弱的后勤保障)。结论场域中的临床护士选择辞职读研的决策受多因素驱动,在决策前,需做好自我审视,理性抉择;同时决策时尽量争取多方助力,以做出利于个人发展的决策。

关键词：场域理论护士辞职读研决策质性研究

椎间盘细胞的氧化应激损伤在椎间盘退变机制中的研究进展

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实用骨科杂志 2024年第7期30卷 621-626页

作者：宰爽嘉张亮李争光吴火峰孙华张永博陈浏阳戴睿张志强江苏省苏北人民医院扬州大学附属苏北人民医院脊柱骨科江苏扬州225001 徐州医科大学研究生院江苏徐州221004 大连医科大学研究生院辽宁大连116044

椎间盘是人体最大的无血管组织,由中央的髓核(nucleus pulposus,NP)、外周的纤维环(annulus fibrosus,AF)及软骨终板(cartilage endplate,CEP)三部分组成[1]。椎间盘细胞主要通过CEP以扩散的方式来吸收营养物质及排出代谢产物,因此椎间... 详细信息

椎间盘是人体最大的无血管组织,由中央的髓核(nucleus pulposus,NP)、外周的纤维环(annulus fibrosus,AF)及软骨终板(cartilage endplate,CEP)三部分组成[1]。椎间盘细胞主要通过CEP以扩散的方式来吸收营养物质及排出代谢产物,因此椎间盘细胞分裂不活跃、修复能力差是造成椎间盘退变(intervertebral disc degeneration,IVDD)的潜在原因[2]。

关键词：椎间盘退变氧化应激损伤椎间盘细胞血管组织软骨终板潜在原因纤维环

钆塞酸二钠增强MRI肝胆期影像组学对乙肝患者肝储备功能的评估价值

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放射学实践 2024年第1期39卷 22-30页

作者：胡景卉王芳侯承师黄京城杨鑫王文剑陈磊叶靖孙骏罗先富扬州大学医学院江苏225001 苏北人民医院医学影像科江苏225001 上海联影智能有限公司研发部上海200232 大连医科大学临床医学院辽宁116031

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学对乙型肝炎病毒感染患者肝储备功能的评估价值。方法:将73例慢性乙型肝炎肝功能正常者、136例Child-Pugh A级和70例Child-Pugh B/C级乙型肝炎患者按照8:2随机分成训练组和测试组... 详细信息

目的:探讨钆塞酸二钠(Gd-EOB-DTPA)增强MRI肝胆期影像组学对乙型肝炎病毒感染患者肝储备功能的评估价值。方法:将73例慢性乙型肝炎肝功能正常者、136例Child-Pugh A级和70例Child-Pugh B/C级乙型肝炎患者按照8:2随机分成训练组和测试组。从肝胆期MRI图像中勾画全肝实质进行影像组学特征提取。将得到的影像组学得分值(Rad-score)和多因素回归分析筛选出的临床变量联合,建立临床-影像组学联合模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析评估效能。另一时间段64例(17例肝功能正常、30例Child-Pugh A级和17例Child-Pugh B/C级)乙肝患者用来验证。结果:多因素回归分析筛选出血小板、总胆红素和凝血酶原时间国际化比值用以建立鉴别肝功能正常与Child-Pugh A级的临床模型,利用4个最相关的影像组学特征构建影像组学模型,训练组、测试组和验证组中临床模型鉴别肝功能正常与Child-Pugh A级的曲线下面积(AUC)分别为0.897、0.884、0.780,组学模型的AUC分别为0.890、0.914、0.824,临床-影像组学联合模型的AUC分别为0.951、0.978、0.886。联合模型与临床模型、组学模型相比,净重新分类改善指数(NRI)和综合判别改善指数(IDI)的检验值均0.05)。结论:基于Gd-EOB-DTPA增强MRI肝胆期影像组学对乙肝患者的肝储备功能具有良好的评估价值,联合临床变量后可以提高Child-Pugh A级的早期检出效能,但对于Child-Pugh A级与Child-Pugh B/C级的评估,单独的临床模型已经表现出了良好的效能。

关键词：钆塞酸二钠乙型肝炎病毒肝储备功能磁共振成像影像组学列线图

急性粒-单核细胞白血病患者造血干细胞移植后微血栓形成凝血指标监测及治疗1例报告

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诊断学理论与实践 2024年第2期23卷 180-183页

作者：沈连军吴蔚吉薇王红孙幸施青青孙梅顾健倪军扬州市血液学研究所实验室江苏省苏北人民医院血液科江苏扬州225001

本文报道1例急性粒-单核细胞白血病(急性髓系白血病M4型)(CBFB基因阳性)患者,经亲缘半相合造血干细胞移植后并发下肢微血栓形成,并总结其诊治经验。该患者经常规化疗后获完全缓解,但又于2年后复发,遂予行亲缘半相合造血干细胞移植。在... 详细信息

本文报道1例急性粒-单核细胞白血病(急性髓系白血病M4型)(CBFB基因阳性)患者,经亲缘半相合造血干细胞移植后并发下肢微血栓形成,并总结其诊治经验。该患者经常规化疗后获完全缓解,但又于2年后复发,遂予行亲缘半相合造血干细胞移植。在患者接受移植后的常规治疗期间,动态观察其凝血相关指标[包括D-二聚体(D-dimer, D-D)、抗凝血酶Ⅲ(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、血管性血友病因子(von Willebrand factor, vWF)、纤维蛋白原降解产物(fibrinogen degradation products, FDP)、纤维蛋白单体(fibrin monomer, FM)]。在移植后100 d左右,患者出现黄疸及转氨酶升高,采用经右下肢股静脉置管行血浆置换治疗3次。在去除静脉置管1周后,患者出现左踝部指凹性水肿,血管B超检查提示其左下肢腓肠肌浅静脉丛有微血栓形成;凝血指标检测显示,D-D、vWF、FDP、FM等指标升高,AT-Ⅲ水平降低。予口服拜瑞妥5 mg/d抗栓治疗2周后,患者上述凝血指标渐趋正常,左下肢肌间静脉丛血栓和肢肿消失。在造血干细胞移植后,除密切检查血管B超,动态监测D-D、AT-Ⅲ、vWF、FDP、FM等凝血指标可预测移植相关微血栓和高凝状态,并为临床开展有效抗的凝治疗提供实验依据。

关键词：凝血指标亲缘半相合造血干细胞移植微血栓形成彩色多普勒超声

腹腔镜近端胃切除术后功能性消化道重建研究进展

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手术电子杂志 2024年第1期11卷 1-7页

作者：王道荣田震江苏省苏北人民医院胃肠外科扬州市消化病/代谢病基础与临床转化重点实验室江苏扬州225001

腹腔镜近端胃切除术是治疗胃上部癌和食管胃结合部腺癌的常用手术方法,其技术可行性和手术安全性已得到验证,不仅可以有效地保证肿瘤的根治,而且能在此基础上改善患者术后的生命质量.随着抗反流功能消化道重建术式的发展,腹腔镜近端胃... 详细信息

腹腔镜近端胃切除术是治疗胃上部癌和食管胃结合部腺癌的常用手术方法,其技术可行性和手术安全性已得到验证,不仅可以有效地保证肿瘤的根治,而且能在此基础上改善患者术后的生命质量.随着抗反流功能消化道重建术式的发展,腹腔镜近端胃切除术不仅可以尽可能地保留胃功能,还能减少术后严重反流性食管炎、食物积留、吻合口狭窄、营养失调等不良事件的发生.选择合适的消化道重建术式对于患者的术后恢复至关重要,术者的手术经验以及患者的具体情况和需求都需要综合考虑.本文总结了各种主流重建术式和改良方案的优缺点以及最新进展,为临床医生提供参考,帮助患者获得最大化的益处.持续关注和研究可以不断改进手术技术和治疗方案,提高患者的生存率和生命质量.

关键词：胃肿瘤腹腔镜近端胃切除术消化道重建

维持性血液透析患者运动恐惧现况及影响因素研究

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护理管理杂志 2024年第1期24卷 50-54页

作者：陶颖吉小静于新涛雍丹丹孙媛巫盈朱蓓江苏大学医学院镇江市212001 江苏省苏北人民医院血液净化中心扬州市225001 江苏大学附属医院门诊部镇江市212001

目的调查维持性血液透析患者运动恐惧现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取江苏省某三级甲等医院256例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、恐动症评分量表、透析患者锻炼益处/障碍量表、修改版Piper疲劳量表和... 详细信息

目的调查维持性血液透析患者运动恐惧现状及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取江苏省某三级甲等医院256例维持性血液透析患者为研究对象,采用一般资料调查问卷、恐动症评分量表、透析患者锻炼益处/障碍量表、修改版Piper疲劳量表和简易应对方式问卷进行调查。结果维持性血液透析患者运动恐惧发生率为67.97%(174例)。Logistic回归分析结果显示,年龄(OR=1.146,95%CI:1.065,1.233)、疲劳量表得分(OR=4.380,95%CI:2.288,8.386)、积极应对得分(OR=0.896,95%CI:0.824,0.974)是维持性血液透析患者运动恐惧的影响因素。结论维持性血液透析患者运动恐惧发生率较高,年龄、疲劳、积极应对是主要影响因素,其中疲劳因素的影响最大。医护人员可以结合维持性血液透析患者不同影响因素,采取针对性的干预措施,使患者建立正确的运动态度及行为,提升患者的生活质量。

关键词：维持性血液透析恐动症疲劳应对方式