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神经重症患者误吸影响因素的Meta分析

实用临床医药杂志 2025年第01期 118-124页

作者：张洋刁海清李梦月田婷刘晓光马强卢光玉于海龙李育平扬州大学护理学院扬州大学公共卫生学院扬州大学附属苏北人民医院神经外科扬州大学附属苏北人民医院神经重症监护室扬州大学附属苏北人民医院神经内科

目的通过Meta分析评价神经重症患者发生误吸的影响因素。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中自建库至2023年10月1日的文献，获取神经重症患者误吸影响因素的相关文献。由2名研究者进行文献筛选、资料提... 详细信息

目的通过Meta分析评价神经重症患者发生误吸的影响因素。方法检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网和万方数据库中自建库至2023年10月1日的文献，获取神经重症患者误吸影响因素的相关文献。由2名研究者进行文献筛选、资料提取和文献质量评价。采用RevMan5.4软件进行Meta分析，并运用Stata13.0软件进行发表偏倚检验。结果本研究共纳入8篇文献，包括1 315例神经重症患者，共提取9个误吸相关影响因素进行Meta分析。Meta分析结果显示，引起神经重症患者误吸的3个影响因素分别为卒中史(OR=5.03, 95%CI:2.71～9.32,P10分(OR=3.35, 95%CI:1.75～6.42,P=0.000 3)和胃残余量>150 mL(OR=7.13, 95%CI:2.55～9.96,P=0.001)。结论本研究为临床医护人员早期识别误吸高危患者、采取针对性干预措施和防范误吸发生提供了科学依据。

关键词：神经重症患者误吸影响因素 Meta分析

神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的解剖学与临床应用研究

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中华神经医学杂志 2024年第9期23卷 911-917页

作者：严正村顾加祥刘宏君罗文苗王晓东王杏东魏民王永祥张恒柱江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院神经外科扬州225001 江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院手外科扬州225001 江苏省苏北人民医院、扬州大学附属苏北人民医院院长办公室扬州225001

目的模拟神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术并测量相关解剖标志的距离,探讨该手术方式治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的临床可行性和疗效。方法(1)选择6具新鲜尸体头颈部标本,采用双侧锁骨中点上方直线切口(约5 cm),模拟神经内镜下经... 详细信息

目的模拟神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术并测量相关解剖标志的距离,探讨该手术方式治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪的临床可行性和疗效。方法(1)选择6具新鲜尸体头颈部标本,采用双侧锁骨中点上方直线切口(约5 cm),模拟神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术。以锁骨中点上缘为中心点,测量其与颈7神经远端分叉处的距离,与臂丛神经上干和下干近端的距离,与颈6神经、颈7神经和颈8神经椎间孔出口处的距离。(2)采用神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术治疗1例脑出血后上肢痉挛性瘫痪患者,回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果(1)神经内镜下向远端探查可以显露颈7神经的远端分叉处,测量显示锁骨中点上缘与颈7神经远端分叉处的距离为(2.20±0.11)cm,与臂丛神经上干近端的距离为(2.62±0.10)cm,与臂丛神经下干近端的距离为(2.72±0.11)cm。神经内镜下向近端探查可以显露颈7神经近端(椎间孔出口处),测量显示锁骨中点上缘与颈7神经近端(椎间孔出口处)的距离为(7.22±0.15)cm,与颈6神经近端(椎间孔出口处)的距离为(7.84±0.12)cm,与颈8神经近端(椎间孔出口处)的距离为(6.96±0.12)cm。(2)患者手术过程顺利,手术时间2 h,出血量约20 mL。术后切口愈合良好,术后患侧上肢出现疼痛和麻木感,1个月左右逐步消退。术后患侧上肢的痉挛症状较术前明显缓解,肌张力较前下降。患者出院后随访14个月,患侧上肢肌力恢复至1+级。结论神经内镜下经椎体前路可以显露颈7神经的近端和远端,具有微创化优势。临床病例初步证实神经内镜下经椎体前路健侧颈7神经移位手术治疗中枢性上肢痉挛性瘫痪安全、有效。

关键词：神经内镜颈7神经移位手术解剖研究临床应用上肢痉挛性瘫痪

SLC2A1在肝细胞癌中的表达及其临床意义

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中国普通外科杂志 2024年第7期33卷 1059-1069页

作者：陈勇治柏斗胜江苏省苏北人民医院/扬州大学附属苏北人民医院肝胆外科江苏扬州225009

背景与目的:溶质载体家族2成员1(SLC2A1)基因编码的葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)与糖酵解途径密切相关,而糖酵解是恶性肿瘤供能的主要生理途径,因此,SLC2A1可能与多种恶性肿瘤的发生发展有关。鉴于SLC2A1在肝细胞癌(HCC)中的表达及生物学功... 详细信息

背景与目的:溶质载体家族2成员1(SLC2A1)基因编码的葡萄糖转运蛋白1(GLUT1)与糖酵解途径密切相关,而糖酵解是恶性肿瘤供能的主要生理途径,因此,SLC2A1可能与多种恶性肿瘤的发生发展有关。鉴于SLC2A1在肝细胞癌(HCC)中的表达及生物学功能并不完全清楚,本研究通过生物信息学方法和临床研究探讨SLC2A1在HCC中的表达及意义。方法:从癌症基因组图谱数据库(TCGA)下载HCC患者的RNA-seq数据与临床信息,分析SLC2A1在HCC中的表达、预后价值,以及对不同SLC2A1表达水平HCC患者差异表达基因做富集分析和相关性分析。收集江苏省苏北人民医院80例临床HCC患者的手术标本与临床病理资料,分析SLC2A1在HCC中的表达情况,以及SLC2A1表达水平与患者临床病理特征、预后的关系,并筛选影响患者预后的独立危险因素。结果:TCGA数据库分析结果显示,SLC2A1 mRNA在HCC中高表达,并且高表达患者的总生存期(HR=2.50,95%CI=1.76~3.56,P<0.001)、疾病特异性生存期(HR=2.13,95%CI=1.34~3.37,P=0.001)和无复发间期(HR=1.42,95%CI=1.05~1.93,P=0.025)均明显差于低表达患者;其表达水平与RNA甲基化、免疫细胞浸润程度有关(均P<0.05)。80例患者临床病理资料的比较分析结果显示,SLC2A1蛋白在HCC组织中的表达明显高于癌旁组织(P<0.05);SLC2A1表达水平与TNM分期、乙型病毒性肝炎和血管侵犯明显有关(均P<0.05)。单因素分析显示,TNM分期(HR=1.921,95%CI=1.365~1.554,P=0.01)、血管侵犯(HR=1.925,95%CI=1.253~2.958,P=0.003)、乙型病毒性肝炎(HR=1.365,95%CI=0.624~1.654,P=0.029),甲胎蛋白(HR=1.629,95%CI=1.063~2.479,P=0.025)和SLC2A1(HR=1.934,95%CI=1.261~2.965,P=0.002)与患者预后有关,多因素分析表明,血管侵犯(HR=1.657,95%CI=1.036~2.652,P=0.035)和SLC2A1(HR=1.753,95%CI=1.132~2.715,P=0.012)是HCC患者预后的独立危险因素。结论:SLC2A1在HCC中高表达,其高表达与患者不良预后密切相关。SLC2A1除了具有参与糖酵解功能外,还可能具有多种生物学功能,对其进一步研究有望为HCC的防治及预后评估找到新的靶点。

关键词：癌,肝细胞葡萄糖转运体1型预后计算生物学

静音MR血管成像在颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术后随访中的作用

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中华放射学杂志 2016年第10期50卷 779-783页

作者：尚松安叶靖甄勇罗先富张洪英朱庆强吴晶涛江苏省苏北人民医院影像科扬州225001 江苏省苏北人民医院神经外科扬州225001

目的：探讨静音MRA在颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术后随访中的应用价值。方法前瞻性收集行单纯弹簧圈介入栓塞术治疗的窄颈颅内动脉瘤患者15例，术后行DSA检查，并于DSA检查前当日行MRA检查。MRA图像采集分别采用静音MRA和时间飞跃法MRA（... 详细信息

目的：探讨静音MRA在颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术后随访中的应用价值。方法前瞻性收集行单纯弹簧圈介入栓塞术治疗的窄颈颅内动脉瘤患者15例，术后行DSA检查，并于DSA检查前当日行MRA检查。MRA图像采集分别采用静音MRA和时间飞跃法MRA（TOF MRA）。对栓塞动脉瘤周围血管结构采用4分法进行评估，并评价栓塞状态（分为完全栓塞或不完全栓塞）。采用Wilcoxon秩和检验比较静音MRA和TOF MRA间瘤周血管结构评分的差异。采用一致性（Kappa）检验评估静音MRA与TOF MRA间、静音MRA与DSA间、TOF MRA与DSA间所显示栓塞状态的一致性。结果 DSA显示完全栓塞11例，不完全栓塞4例。静音MRA和TOF MRA显示瘤周血管结构的评分分别为（3.50±0.62）、（3.00±0.63）分，差异有统计学意义（Z=－3.12，P=0.002）。15例静音MRA与DSA结果一致，具有高度一致性，Kappa值为0.82；13例TOF MRA与DSA结果一致，具有中度一致性， Kappa值为0.60；13例静音MRA与TOF MRA结果一致，具有高度一致性，Kappa值为0.76。静音MRA图像上显示残留瘤颈、瘤体清晰，TOF MRA图像上无法完整显示残留瘤颈。结论静音MRA显示颅内动脉瘤弹簧圈介入栓塞术后瘤周血管结构以及栓塞状态优于TOF MRA，与DSA结果一致。

关键词：磁共振血管造影术颅内动脉瘤栓塞,治疗性对比研究

显微夹闭手术时机对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者预后的影响

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中国脑血管病杂志 2015年第7期12卷 352-355,379页

作者：宋炳伟甄勇何亮申林海张楠江苏省苏北人民医院神经外科扬州225000

目的探讨不同手术时机对高分级颅内动脉瘤患者的影响。方法回顾性分析86例Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,并根据手术时机不同将其分为超早期组（手术时间于发病后24 h内）40例,早期组（发病24~72 h）27例,... 详细信息

目的探讨不同手术时机对高分级颅内动脉瘤患者的影响。方法回顾性分析86例Hunt-Hess分级Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,并根据手术时机不同将其分为超早期组（手术时间于发病后24 h内）40例,早期组（发病24~72 h）27例,中晚期组（发病〉72 h）19例;术后6个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评价预后,比较3组患者在预后良好率（mRS为0~2分）、病死率等方面的差异。结果（1）超早期、早期及中晚期预后良好比率分别为55.0%（22例）、33.3%（9例）、21.1%（4例）,差异有统计学意义（P〈0.05）;病死率超早期（7.5%,3例）低于早期（25.9%,7例）及中晚期（42.1%,8例）,差异有统计学意义（P〈0.05）。（2）Ⅳ级患者不同手术时机的预后良好率差异有统计学意义（P〈0.05）;Ⅴ级患者不同手术时机的预后良好率差异无统计学意义（P〉0.05）,3组患者病死比例分别为2/18、4/11和6/11,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超早期手术可能会使部分高分级颅内动脉瘤患者受益,特别是Ⅳ级患者。对于Ⅴ级动脉瘤患者,超早期手术有助于降低短期病死率,但植物状态生存率高。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血高分级动脉瘤手术时机

数字减影血管造影结合容积再现技术在颅内动脉瘤夹闭术中的应用价值

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中国脑血管病杂志 2017年第10期14卷 525-530页

作者：宋炳伟甄勇何亮闫可申林海江苏省苏北人民医院神经外科扬州225000

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术中DSA结合容积再现技术(VRT)的应用价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至7月入住江苏省苏北人民医院神经外科的颅内动脉瘤患者19例,均行开颅夹闭术。夹闭后即刻行DSA并利用VRT处理相关图像,对夹闭效果欠佳者调... 详细信息

目的探讨颅内动脉瘤夹闭术中DSA结合容积再现技术(VRT)的应用价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至7月入住江苏省苏北人民医院神经外科的颅内动脉瘤患者19例,均行开颅夹闭术。夹闭后即刻行DSA并利用VRT处理相关图像,对夹闭效果欠佳者调整动脉瘤夹后,直至造影证实夹闭满意。将动脉瘤无复发且格拉斯哥预后评分为4~5分评价为治疗效果良好。结果 19例患者共计26个动脉瘤,显微镜下观察均完全夹闭。经造影证实,18个动脉瘤首次完全夹闭,1个基底动脉顶端动脉瘤其对侧大脑后动脉夹闭并伴有瘤颈残留,1个前交通动脉动脉瘤将对侧A2夹闭,1个后交通动脉动脉瘤将脉络膜前动脉完全夹闭,3个瘤颈部残留,1个大脑中动脉分叉处动脉瘤夹闭后上干血管狭窄,1个前交通动脉动脉瘤夹闭后前交通动脉及对侧A2起始处狭窄。2个因术中动脉瘤破裂出血未能调整外,其余经调整后夹闭理想。2例严重脑血管痉挛中,1例经导管缓慢注射罂粟碱后好转,1例应用罂粟碱脑棉片局部湿敷后好转。术中DSA及VRT图像处理时间30~100 min,未发生造影相关并发症。术后随访3~16个月,CT血管成像示均无动脉瘤再生长及狭窄血管闭塞,1例偏瘫,18例恢复良好。结论术中DSA结合VRT有助于术中实时观察夹闭效果、调整动脉瘤夹,可减少瘤颈残留、载瘤动脉和瘤周血管闭塞,从而改善手术效果。

关键词：颅内动脉瘤蛛网膜下腔出血脑血管造影术容积再现技术动脉瘤夹闭术

术中脊髓血管造影辅助下精准治疗脊髓硬脊膜动静脉瘘二例并文献复习

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中国脑血管病杂志 2019年第2期16卷 97-100页

作者：宋炳伟甄勇何亮闫可申林海江苏省苏北人民医院神经外科扬州225000

回顾性分析2例在复合手术室手术治疗的脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者的临床资料,并进行文献回顾,以探讨术中脊髓血管造影结合图像融合技术在SDAVF手术中的应用价值。2例术前经脊髓血管造影证实为SDAVF,瘘口位于胸段,于复合手术室内进... 详细信息

回顾性分析2例在复合手术室手术治疗的脊髓硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)患者的临床资料,并进行文献回顾,以探讨术中脊髓血管造影结合图像融合技术在SDAVF手术中的应用价值。2例术前经脊髓血管造影证实为SDAVF,瘘口位于胸段,于复合手术室内进行动静脉瘘切除术,并采用改良Aminoff-Logue量表评价脊髓功能。2例患者术中均准确地找到瘘口并将其切断,即刻脊髓血管造影显示瘘口均完全消失。术中脊髓造影、图像融合及定位时间分别为70、60 min,均未发生造影相关并发症。术后随访12～14个月,2例患者症状较术前有不同程度好转,改良Aminoff-Logue量表评分分别下降6、5分。提示术中行脊髓DSA结合影像融合技术,能精准判断硬脊膜动静脉瘘的静脉端位置,减轻手术创伤,确保瘘口全部闭塞。

关键词：脊髓血管造影脊髓硬脊膜动静脉瘘图像融合术中血管造影

联合应用前列腺周围神经阻滞麻醉和氟比洛芬酯的多模式镇痛在前列腺穿刺活检中的应用效果

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中华外科杂志 2019年第6期57卷 428-433页

作者：丁雪飞栾阳卢圣铭黄天宝颜菲徐嘉男周宇权王飞徐耀宗扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科 225001

目的探讨联合应用前列腺周围神经阻滞麻醉(PNB)和氟比洛芬酯进行多模式镇痛在直肠超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年6月于扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科接受经会阴前列腺穿刺活检的... 详细信息

目的探讨联合应用前列腺周围神经阻滞麻醉(PNB)和氟比洛芬酯进行多模式镇痛在直肠超声引导下的经会阴前列腺穿刺活检中的应用价值。方法前瞻性纳入2017年10月至2018年6月于扬州大学附属苏北人民医院泌尿外科接受经会阴前列腺穿刺活检的166例患者[年龄(68.2±9.1)岁,范围:47~81岁],采用随机数字法分为两组。观察组79例患者术前30min予以氟比洛芬酯1mg/kg静脉滴注,术中使用利多卡因进行PNB;对照组97例患者静脉滴注等量生理盐水联合使用PNB。由同一名医师应用视觉模拟评分(VAS)和视觉数字评分(VNS)对患者穿刺时(VAS-1和VNS-1)和穿刺后30min(VAS-2和VNS-2)的疼痛程度和满意度进行评分。进行疼痛评分的医师与患者均未被告知所使用的麻醉方法。组间比较采用t检验、χ^2检验、Fisher确切概率法和重复测量方差分析。结果两组患者年龄、前列腺体积、前列腺特异抗原水平及穿刺针数无差异。穿刺时,对照组和观察组两组患者VAS-1分别为2.8±1.7、1.9±1.2,VNS-1分别为3.1±0.7、3.4±0.3。观察组VAS-1低于对照组(F=3.904,P=0.000),VNS-1高于对照组(F=3.526,P=0.000)。穿刺30min后对照组和观察组两组患者VAS-2分别为0.7±0.4和0.6±0.5,VNS-2分别为3.7±0.2、3.8±0.1。两组的VAS-2和VNS-2差异均无统计学意义(F=1.429、2.825,P=0.136、0.083)。对照组总体并发症发生率为26.4%(23/87),观察组总体并发症发生率为25.3%(20/79),两组差异无统计学意义(χ2=0.027,P=0.869)。两组血尿、尿潴留、感染、血精、血管神经反应、恶心、呕吐、头晕、头痛及呼吸抑制等并发症发生率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论联合应用PNB及氟比洛芬酯进行多模式镇痛可缓解经会阴前列腺穿刺活检的疼痛,安全性较好。

关键词：前列腺疾病活组织检查神经传导阻滞镇痛

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肠道环境紊乱对脓毒症相关肝损伤发生发展的机制研究进展

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中华危重病急救医学 2024年第6期36卷 660-663页

作者：王添未于海龙於江泉邵俊郑瑞强扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院重症医学科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院神经内科江苏扬州225001 江苏省苏北人民医院心脏大血管病中心CICU 江苏扬州225001

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程... 详细信息

脓毒症相关肝损伤(SALI)是脓毒症常见的并发症,其病理特点是脓毒症诱导的全身免疫紊乱对肝脏产生损伤。目前SALI尚无有效的治疗手段,这与其复杂的病理生理机制有关。近年来,脓毒症后肠道环境紊乱被认为是SALI的重要因素,但目前上述过程的具体分子机制仍不清楚。本文就肠道环境紊乱与SALI发生发展的病理学联系和分子机制的研究进展进行综述,旨在分析SALI潜在的研究方向,寻求治疗SALI潜在的治疗靶点。

关键词：脓毒症肝损伤肠道菌群肠道屏障