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通气侧肺前列腺素E_(1)雾化吸入对单肺通气患者氧合的影响

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临床麻醉学杂志 2022年第6期38卷 574-580页

作者：张民皓顾连兵李彭依焦点宋田皓潘旋王丽君南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所江苏省肿瘤医院麻醉科210009

目的探讨通气侧肺前列腺素E_(1)(PGE_(1))雾化吸入预给药对食管癌患者FiO_(2)50%单肺通气(OLV)期间机体氧合的影响。方法选择拟行左剖胸食管癌根治术的患者113例,男92例,女21例,年龄18~79岁,BMI<30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字... 详细信息

目的探讨通气侧肺前列腺素E_(1)(PGE_(1))雾化吸入预给药对食管癌患者FiO_(2)50%单肺通气(OLV)期间机体氧合的影响。方法选择拟行左剖胸食管癌根治术的患者113例,男92例,女21例,年龄18~79岁,BMI麻醉平稳改右侧卧位后,P1组、P2组和P3组分别给予右侧肺PGE_(1)0.1、0.2和0.3μg/kg(以生理盐水稀释至10 ml)雾化吸入,C组给予右侧肺生理盐水10 ml雾化吸入,雾化吸入时间均为10 min。记录术前PaO_(2)、手术时间、OLV时间、术中出血量、尿量、输液量。分别于全麻后右侧卧位时(T_(0))、OLV 10 min(T_(1))、OLV 15 min(T_(2))、OLV 30 min(T_(3))、OLV 60 min(T_(4))、OLV 120 min(T5)抽取桡动脉血和右颈内静脉血各2 ml,采样后立刻行血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),记录T_(0)—T_(5)时PaO_(2)、PaCO_(2)、P_(ET)CO_(2)、MAP、HR、Ppeak。于T_(0)、T_(4)、OLV结束恢复双肺通气30 min(T_(6))及术后24 h(T_(7))抽取中心静脉血,采用ELISA法检测血清白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)浓度。记录术后第2天临床肺部感染评分(CPIS),记录术后7 d内肺不张、吻合口瘘等肺部并发症的发生情况以及ICU停留时间、总住院时间。结果四组术前PaO_(2)、手术时间、OLV时间、术中出血量、尿量、输液量差异无统计学意义。T_(1)—T_(3)时P3组Qs/Qt明显低于其余三组,PaO_(2)明显高于其余三组(P<0.05);P2组Qs/Qt明显低于P1组和C组,PaO_(2)明显高于P1组和C组(P<0.05);P1组Qs/Qt明显低于C组,PaO_(2)明显高于C组(P<0.05)。T_(4)时P1组、P2组和P3组Qs/Qt明显低于C组,PaO_(2)明显高于C组(P<0.05);P3组Qs/Qt明显低于P1组,PaO_(2)明显高于P1组(P<0.05)。T_(1)、T_(2)时P3组MAP明显低于C组(P<0.05)。T_(4)、T_(6)、T_(7)时P1组、P2组和P3组血清IL-6、TNF-α浓度明显低于C组(P<0.05)。P1组、P2组和P3组CPIS评分明显低于C组(P<0.05)。四组术后肺不张、吻合口瘘发生率、ICU停留时间、总住院时间差异无统计学意义。结论在FiO_(2)50%的条件下,于双肺通气期间预先给予OLV期间的通气侧肺雾化吸入PGE_(1),可以通过降低肺内分流率而改善氧合,以保证机体氧供(该效应在OLV 10、15、30 min时呈明显的剂量依赖性),同时降低患者围术期血清IL-6和TNF-α浓度。

关键词：单肺通气吸入氧浓度前列腺素E_(1) 雾化吸入

老年患者术前免疫功能相关因子预测术后并发症的价值

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临床麻醉学杂志 2023年第7期39卷 730-734页

作者：周翠华段华玮纪木火鲁振南京医科大学第二附属医院麻醉科 210009 江苏省肿瘤医院、江苏省肿瘤防治研究所、南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科

目的评价老年患者术前免疫功能相关因子对术后并发症的预测价值。方法选择2021年3—8月行择期手术老年患者386例,男212例,女174例,年龄65~90岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅳ级。麻醉诱导前抽取静脉血样,采用流式荧光检测技术检测自然... 详细信息

目的评价老年患者术前免疫功能相关因子对术后并发症的预测价值。方法选择2021年3—8月行择期手术老年患者386例,男212例,女174例,年龄65~90岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅠ—Ⅳ级。麻醉诱导前抽取静脉血样,采用流式荧光检测技术检测自然杀伤细胞(NK)细胞、CD19^(+)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、IFN、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素(IL)-6、IL-2、IL-4和IL-10并记录术后30 d内并发症发生情况(心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、血液系统、神经系统、切口相关并发症)。根据术后30 d是否发生并发症将患者分为两组:并发症组和无并发症组。采用单因素分析筛选术后并发症的相关因素,将P<0.05的相关因素纳入二元Logistic回归模型,分析老年患者术后并发症的独立危险因素。比较两组术前免疫功能指标,绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)和95%可信区间(CI),评价术前免疫功能相关因子对老年患者术后并发症的预测价值。结果本研究发生术后并发症86例(22.3%)。单因素结果显示:患者年龄增大、ASAⅢ—Ⅳ级、合并呼吸系统疾病及肾脏疾病、高CCI、术中出血量增多和手术时间延长与术后并发症增加有关(P<0.05)。二元Logistic回归结果显示:年龄增大(OR=1.063,95%CI 1.020~1.109,P<0.001)、高ASA分级(OR=2.700,95%CI 1.438~5.069,P=0.002)、合并呼吸系统疾病(OR=2.968,95%CI 1.245~7.075,P=0.014)和手术时间延长(OR=1.008,95%CI 1.004~1.012,P<0.001)是老年患者术后并发症的独立危险因素。CD8^(+)预测老年患者术后并发症的AUC为0.688(95%CI 0.534~0.841,P=0.03)。IL-6预测老年患者术后并发症的AUC为0.781(95%CI 0.649~0.912,P=0.001)。结论术前CD8^(+)和IL-6升高可预测老年患者术后并发症的发生。

关键词：老年患者免疫功能术后并发症手术 CD8+ 白细胞介素-6

胸科手术患者单肺通气前氯胺酮雾化吸入对肺保护的效果

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中华医学杂志 2013年第11期93卷 832-836页

作者：王丽君顾连兵蒋大明高蓉许仄平万梅方鲁振江苏省肿瘤医院麻醉科南京210009

目的探讨胸科手术患者单肺通气前氯胺酮雾化吸入的肺保护效果。方法选择2010年3月至2011年6月在江苏省肿瘤医院手术室，择期行经左胸食管中段癌根治术患者90例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，经医院伦理委员会批准，采用随机... 详细信息

目的探讨胸科手术患者单肺通气前氯胺酮雾化吸入的肺保护效果。方法选择2010年3月至2011年6月在江苏省肿瘤医院手术室，择期行经左胸食管中段癌根治术患者90例，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，经医院伦理委员会批准，采用随机数字表法均分为3组：氯胺酮雾化组（Ki组，n=30），氯胺酮静脉组（Kv组，n=30），对照组（C组，n=30）。静脉全麻双腔支气管插管后，Ki组给予氯胺酮雾化吸入（氯胺酮用量为1mg／kg，用生理盐水稀释至10m1），Kv组通过静脉输注氯胺酮（氯胺酮用量为1mg／kg，用生理盐水稀释至10m1），C组给予10ml生理盐水雾化吸入。分别于雾化吸入前（T1）、单肺通气30min（T2）、单肺通气60min（T3）、单肺通气120min（T4）、单肺通气结束5min（T5）、手术结束（T6）时抽取桡动脉血，行动脉血气分析，记录脉搏氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳（P_ET CO2）、气道压（Paw）及血流动力学指标。于T1、T2、手术结束2h（17）抽取中心静脉血，检测血中自细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素一8（IL-8）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）水平。结果随着时间的延长，3组患者血清IL-6[Ki组T1（214±45）、T2（244±50）、T7（321±50）ng／L；Kv组T1（216±37）、T2（246±56）、T7（320±52）ng／L]、IL-8、ICAM-1水平均较前-时间点明显升高；Ki组和Kv组患者，17时的血清IL．6、IL-8、ICAM-1水平明显低于c组[（356±34）ng／L，（224±44）ng／L，（248±44）斗μg/L]。Ki组和Kv组患者T4时的动脉血Pa02显著高于C组。Kv组患者他-T4时的SBP、DBP显著高于Ki组和C组。Kv组患者他、T3时的心率显著高于C组。T2-T6时点Kv组的Paw均显著高于C组。结论单肺通气前经雾化吸入和静脉输注氯胺酮都能有效降低血中IL-6、IL-8、sICAM-1水平，而雾化吸入则进一步避免了对心血管系统和气道压的不良影响。

关键词：氯胺酮食管肿瘤细胞因子类超声雾化吸入

肺部手术患者双侧支气管呼气末二氧化碳分压差值预测术后肺部并发症的效能

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临床麻醉学杂志 2022年第8期38卷 815-819页

作者：汤春艳汪小海陈洁王丽君徐鑫南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008 江苏省肿瘤医院麻醉科

目的评估肺部手术患者双肺的通气期间左右两侧支气管呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))差值预测术后肺部并发症(PPCs)的效能。方法选择择期行胸腔镜下肺部手术患者200例,男86例,女114例,年龄18~80岁,BMI 17~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。... 详细信息

目的评估肺部手术患者双肺的通气期间左右两侧支气管呼气末二氧化碳分压(P_(ET)CO_(2))差值预测术后肺部并发症(PPCs)的效能。方法选择择期行胸腔镜下肺部手术患者200例,男86例,女114例,年龄18~80岁,BMI 17~32 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。根据是否发生PPCs将患者分为两组:PPCs组和无PPCs组。测量并记录双腔支气管插管后仰卧位双肺通气后5 min(T_(0))、改侧卧位双肺通气后5 min(T_(1))、关胸后侧卧位双肺通气后5 min(T_(2))、术后恢复仰卧位双肺通气后5 min(T_(3))的气管、术侧和健侧P_(ET)CO_(2),计算健侧与术侧P_(ET)CO_(2)差值(D-P_(ET)CO_(2))。记录单肺通气时间、手术时间、术后胸管总引流量、术后胸管留置时间和术后住院时间。采用受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)评估D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的效能。结果有27例(13.5%)患者发生PPCs。与T_(0)时比较,T_(I)、T_(2)时术侧P_(ET)CO_(2)明显降低,健侧P_(ET)CO_(2)和D-P_(ET)CO_(2)明显升高(P<0.05)。与无PPCs组比较,PPCs组T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)明显升高,单肺通气时间、手术时间、术后胸管留置时间和术后住院时间均明显延长,术后胸管总引流量明显增加(P<0.05)。T_(3)时D-P_(ET)CO_(2)预测PPCs的AUC为0.718(95%CI 0.614~0.879),最佳截断值为4.5 mmHg,敏感性63%,特异性90%;单肺通气时间预测PPCs的AUC为0.761(95%CI 0.655~0.867),最佳截断值为2.2 h,敏感性59%,特异性91%。结论肺部手术患者双肺通气期间由仰卧位改为侧卧位以及手术操作均会导致D-P_(ET)CO_(2)明显增加,术后恢复仰卧位双肺通气后5 min的D-P_(ET)CO_(2)和单肺通气时间可预测肺部手术患者PPCs的发生。

关键词：肺部手术支气管呼气末二氧化碳分压术后肺部并发症预测

食管癌患者术后肺部感染围手术期的影响因素分析

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中华医学杂志 2012年第19期92卷 1310-1313页

作者：王丽君顾连兵蒋大明高蓉许仄平万梅方鲁振江苏省肿瘤医院麻醉科南京210009

目的从麻醉学角度探讨食管癌术后肺部感染的影响因素。方法采用回顾性调查的方法，收集江苏省肿瘤医院2009年1—12月349例食管癌根治术患者的临床资料，用多因素分析法分析患者术前生理指标、术中麻醉学参数、以及患者术后恢复情况等26... 详细信息

目的从麻醉学角度探讨食管癌术后肺部感染的影响因素。方法采用回顾性调查的方法，收集江苏省肿瘤医院2009年1—12月349例食管癌根治术患者的临床资料，用多因素分析法分析患者术前生理指标、术中麻醉学参数、以及患者术后恢复情况等26个指标与食管癌术后肺部感染发生率之间的关系。结果349例患者术后的肺部感染发生率为27．8％，岭回归分析显示26个相关指标中有8个因素对肺部感染具有显著的影响，其作用大小依次为：术后硬膜外镇痛（PCEA）、糖尿病、术中复合硬膜外阻滞、其他术后并发症、单肺通气（OLV）、悬浮少白细胞红细胞输注量、体质指数（BMI）、年龄，其中，PCEA为术后肺部感染的抑制因素，其余均为促进因素。结论食管癌术后肺部感染的影响因素包括PCEA、糖尿病、术中复合硬膜外阻滞、其他术后并发症、OLV、悬浮少白细胞红细胞输沣茸、BMI、年龄。

关键词：食管癌手术肺部感染岭回归

氟比洛芬酯对放射性心脏损伤模型大鼠NF-κB/TGF-β1信号通路的影响

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中国免疫学杂志 2023年第5期39卷 945-950页

作者：何平赵燕王海东赵栋王云甘肃省肿瘤医院麻醉科兰州730050

目的:探究氟比洛芬酯(FA)对放射性心脏损伤(RIHD)模型大鼠NF-κB/TGF-β1信号通路的影响。方法:50只大鼠按随机数字法分为对照组、照射组、FA低剂量组、FA中剂量组、FA高剂量组,每组10只。除对照组不照射外,其余各组心脏照射20 Gy,放疗... 详细信息

目的:探究氟比洛芬酯(FA)对放射性心脏损伤(RIHD)模型大鼠NF-κB/TGF-β1信号通路的影响。方法:50只大鼠按随机数字法分为对照组、照射组、FA低剂量组、FA中剂量组、FA高剂量组,每组10只。除对照组不照射外,其余各组心脏照射20 Gy,放疗结束当天给药,FA低、中、高剂量组尾静脉分别注射5、10、20 mg/kg FA,直至放疗后4周结束。试剂盒检测大鼠血清中肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、心肌组织中超氧化物歧化酶(SOD)活性、丙二醛(MDA)含量、髓过氧化物酶(MPO)活性;HE染色观察大鼠心肌组织形态;ELISA检测血清中TNF-α、IL-6、IL-10水平;RT-qPCR和免疫组化检测心肌组织中NF-κB、TGF-β1 mRNA和蛋白水平。结果:照射组大鼠心肌细胞出现明显水肿现象、心肌缺血、坏死严重,并伴有大量炎症浸润,横肌消失,核固缩或溶解;随着FA剂量升高,细胞逐渐恢复正常,排列规律,仅出现少量炎症浸润现象。与对照组相比,照射组血清中cTnT、CK-MB、TNF-α、IL-6水平、心肌组织病理评分、心肌组织中MDA含量、MPO活性,NF-κB、TGF-β1 mRNA水平和蛋白平均积分吸光度升高(P<0.05),血清中IL-10水平,心肌组织中SOD活性降低(P<0.05);FA能降低血清中cTnT、CK-MB、TNF-α、IL-6水平、心肌组织病理评分、心肌组织中MDA含量、MPO活性,NF-κB、TGF-β1 mRNA水平和蛋白平均积分吸光度,提高血清中IL-10水平及心肌组织中SOD活性。结论:FA可缓解RIHD心肌组织炎症损伤,可能与抑制NF-κB/TGF-β1信号通路有关。

关键词：氟比洛芬酯放射性心脏损伤 NF-κB/TGF-β1信号通路

地氟烷和七氟烷麻醉对长时间肿瘤手术后苏醒的影响

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中华医学杂志 2020年第29期100卷 2278-2282页

作者：白玉李长生卢锡华周一缪长虹郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院麻醉科郑州450008 复旦大学附属肿瘤医院麻醉科上海200032

目的分析长时间肿瘤手术时地氟烷和七氟烷全身麻醉(全麻)对术后苏醒的影响。方法选取2019年11月至2020年3月河南省肿瘤医院160例拟行腔镜下食管癌根治术和腔镜下胃癌根治术患者(食管癌、胃癌各80例),随机数字表法分为4组:食管癌+七氟烷... 详细信息

目的分析长时间肿瘤手术时地氟烷和七氟烷全身麻醉(全麻)对术后苏醒的影响。方法选取2019年11月至2020年3月河南省肿瘤医院160例拟行腔镜下食管癌根治术和腔镜下胃癌根治术患者(食管癌、胃癌各80例),随机数字表法分为4组:食管癌+七氟烷全麻(CS组,40例),食管癌+地氟烷全麻(DS组,40例),胃癌+七氟烷全麻(CW组,40例),胃癌+地氟烷全麻(DW组,40例)。4组患者均采用静脉诱导,术中吸入麻醉药维持。记录不同组别患者诱导前(T1)、手术开始(T2)、术毕(T3)、拔管即刻(T4)的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO2),并记录诱导期吸入麻醉药肺泡浓度达0.5最低肺泡浓度(MAC)需要的时间、手术开始时肺泡浓度、苏醒期患者具体肺泡浓度(XMAC)降至0.5 MAC的时间以及从0.5 MAC降至0.2 MAC的时间;记录术毕自主呼吸恢复、睁眼、拔管、定向力恢复所需时间;记录苏醒期躁动程度(RS)评分,比较不同组别间躁动发生率的差异。结果与CS组和CW组比较,DS组与DW组的MAP、心率、SpO2在T1~T4时点的差异均无统计学意义(均P>0.05)。CS组、CW组、DS组、DW组诱导期吸入麻醉药肺泡浓度达0.5 MAC所需时间分别为(5.6±1.3)、(5.8±2.1)、(3.5±1.5)、(3.8±1.0)min,与CS组和CW组相比,DS组和DW组所需时间均明显缩短,差异均有统计学意义(F=32.538,P麻醉药肺泡浓度从0.5 MAC降至0.2 MAC所需时间分别为(6.4±2.2)、(7.0±1.5)、(4.2±2.2)、(4.1±1.5)min,与CS组和CW组相比,DS组和DW组所需时间均明显缩短,差异均有统计学意义(F=42.113,P肿瘤手术时地氟烷和七氟烷麻醉均能达到满意的麻醉深度,地氟烷能够缩短苏醒时间,早期拔出气管导管,提高苏醒质量。

关键词：麻醉地氟烷七氟烷躁动苏醒期

右美托咪定对肾癌细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响及其与铁死亡的关系

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中华麻醉学杂志 2023年第11期43卷 1341-1345页

作者：金光闪刘富强杨怡雯何建华徐州医科大学麻醉学院徐州221004 江苏省肿瘤医院南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科南京210000

目的评价右美托咪定对肾癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响及其与铁死亡的关系。方法实验一取对数生长期的GRC-1细胞, 采用随机数字表法分为5组(n=6):对照组(C组)和不同浓度右美托咪定组(D1组、D2组、D3组和D4组)。C组常规培养24 h;D1组... 详细信息

目的评价右美托咪定对肾癌细胞增殖、侵袭和迁移能力的影响及其与铁死亡的关系。方法实验一取对数生长期的GRC-1细胞, 采用随机数字表法分为5组(n=6):对照组(C组)和不同浓度右美托咪定组(D1组、D2组、D3组和D4组)。C组常规培养24 h;D1组、D2组、D3组和D4组分别加入右美托咪定0.1、1.0、10.0和100.0 μmol/L孵育24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力;Transwell小室检测细胞迁移及侵袭能力。实验二取对数生长期的GRC-1细胞, 采用随机数字表法分为3组(n=6):对照组(C组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定+Ferrostatin-1组(D+F组)。C组常规培养24 h;D组加入右美托咪定10 μmol/L孵育24 h;D+F组加入右美托咪定10 μmol/L, 同时加入Ferrostatin-1 1 μmol/L, 孵育24 h。采用CCK-8法检测细胞增殖能力, Transwell小室检测细胞迁移和侵袭能力, 比色法检测还原型谷胱甘肽(GSH)、丙二醛(MDA)和Fe^(2+)的含量, Western blot法检测谷胱甘肽过氧化物酶4(GPX4)和胱氨酸/谷氨酸逆向转运蛋白溶质载体家族7成员11(SLC7A11)的表达。结果实验一与C组比较, D3组和D4组细胞增殖率降低, 迁移细胞数和侵袭细胞数减少(P0.05)。实验二与C组比较, D组细胞增殖率降低, 迁移细胞数和侵袭细胞数减少, Fe^(2+)含量增加, GSH含量减少, GPX4和SLC7A11表达下调(P0.05);与D组比较, D+F组细胞增殖率升高, 迁移细胞数和侵袭细胞数增加, Fe^(2+)含量减少, GSH含量增加, GPX4和SLC7A11表达上调(P0.05)。结论右美托咪定可抑制肾癌细胞的增殖、迁移和侵袭能力, 其机制与促进铁死亡有关。

关键词：右美托咪啶癌肾细胞细胞增殖细胞运动肿瘤浸润铁死亡

参附注射液对食管癌患者术后肺损伤和感染的预防作用

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江苏医药 2022年第3期48卷 264-268页

作者：肖刚顾连兵王丽君江苏省肿瘤医院麻醉科江苏南京210009

目的探讨参附注射液对食管癌患者单肺通气(OLV)后肺损伤和感染的预防作用及可能机制。方法76例择期行开胸食管癌(阳虚型)手术患者随机均分为两组:试验组于OLV开始时及术后第1~3天静脉滴注参附注射液50 mL;对照组仅行常规OLV。观察两组术... 详细信息

目的探讨参附注射液对食管癌患者单肺通气(OLV)后肺损伤和感染的预防作用及可能机制。方法76例择期行开胸食管癌(阳虚型)手术患者随机均分为两组:试验组于OLV开始时及术后第1~3天静脉滴注参附注射液50 mL;对照组仅行常规OLV。观察两组术前(T0)、OLV前(T1)、OLV后1 h(T2)、手术结束(T3)及术后1 h(T4)的PaO_(2)变化,采用ELISA法检测T0、T2~T4时血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和内皮素1(ET-1)水平,直接免疫荧光法检测术前和术后第7天T淋巴细胞CD4^(+)水平,并记录术后14 d内医院获得性肺炎(HAP)的发生情况。结果两组组内不同时间点PaO_(2)比较均有统计学差异(P<0.01);对照组T2时PaO_(2)低于试验组(P<0.01)。与T0相比,两组T2~T4时SOD水平降低,MDA和TNF-α水平升高(P<0.01);试验组T2~T4时SOD水平高于对照组(P<0.01),而MDA、TNF-α和ET-1水平低于对照组(P<0.01)。两组术后CD4^(+)水平高于术前(P<0.01),并且试验组CD4^(+)水平高于对照组(P<0.01)。试验组术后14 d内HAP发生率低于对照组(15.8%vs.34.2%)(P<0.05)。结论参附注射液可提高食管癌手术患者OLV后PaO_(2),并通过抑制炎症因子产生、缓解氧化应激反应及提高免疫力,从而减少术后肺损伤和感染发生。

关键词：参附注射液单肺通气食管癌肺损伤肺部感染