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阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性

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中国临床研究 2025年第1期38卷 28-32页

作者：郭梦雅陈越彭炜惟沙欢欢方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤医院肿瘤科江苏南京210009 江苏省肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所肿瘤科江苏南京210009

目的探讨阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性,为不能耐受化疗的晚期胃癌患者的治疗提供参考。方法选取2017年8月至2022年6月在江苏省肿瘤医院一线治疗失败后使用阿帕替尼的晚期胃癌患者45例为研究对象。所有患者均因一线治... 详细信息

目的探讨阿帕替尼在晚期胃癌二线治疗中的疗效和安全性,为不能耐受化疗的晚期胃癌患者的治疗提供参考。方法选取2017年8月至2022年6月在江苏省肿瘤医院一线治疗失败后使用阿帕替尼的晚期胃癌患者45例为研究对象。所有患者均因一线治疗失败行二线治疗,二线治疗方案包括阿帕替尼分别联合免疫治疗、化疗、免疫治疗加化疗、抗体偶联药物加化疗等四类联合方案,以及帕替尼单药治疗。采用Kaplan-Meier法和log-rank检验进行生存分析,Cox模型分析影响中位无进展生存期(PFS)的因素。分层因素包括性别、年龄、是否手术、DNA错配修复(MMR)状态、人类表皮生长因子受体2(HER-2)表达和程序性死亡受体1/配体1(PD-1/PD-L1)表达。结果随访截至2023-12-31,45例患者中,阿帕替尼的疾病控制率(DCR)为48.9%,中位PFS为5.0个月,阿帕替尼联合免疫治疗加化疗的效果最佳,PFS达到7.6个月,但各治疗方案的PFS差异无统计学意义(P>0.05)。分层分析显示,不同性别、年龄、是否手术、HER-2表达、PD-1/PD-L1表达、MMR状态组间PFS差异亦无统计学意义(P>0.05)。最常见的不良反应是消化道反应(8.9%)和白细胞减少(8.9%),但不良反应均可控。结论阿帕替尼在晚期胃癌的二线治疗中有一定获益,特别是免疫治疗加化疗联合阿帕替尼三种治疗联合方案可能为患者带来生存上的优势。

关键词：阿帕替尼胃癌二线治疗化疗免疫治疗无进展生存期

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新质生产力推动公立医院高质量发展路径探索

卫生经济研究 2025年第1期42卷 72-74,79页

作者：王雪云戴子薇陈诚王方方李欣怡周学健江苏省肿瘤医院江苏南京210009

新质生产力契合公立医院高质量发展内涵。现阶段公立医院在高质量发展过程中,存在科技创新及成果转化能力不足、人才梯队建设不完备、医疗服务模式内涵欠丰富的问题。对此,提出新质生产力推动公立医院高质量发展的路径:推动医学科技创... 详细信息

新质生产力契合公立医院高质量发展内涵。现阶段公立医院在高质量发展过程中,存在科技创新及成果转化能力不足、人才梯队建设不完备、医疗服务模式内涵欠丰富的问题。对此,提出新质生产力推动公立医院高质量发展的路径:推动医学科技创新与成果转化,提升高质量发展软实力;加强人才规划培养与教育考核,激发高质量发展新动力;拓宽医疗服务模式创新内涵,引领高质量发展新趋势;加强信息技术基础设施建设,打造高质量发展硬支撑。

关键词：新质生产力公立医院高质量发展

奥希替尼一线治疗晚期非小细胞肺癌耐药机制及应对策略研究进展

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中华医学杂志 2025年第08期105卷 629-635页

作者：李飞扬刘颖蔡若雪陈越郭梦雅胡舒怡沙欢欢方瑛周国仁南京医科大学附属肿瘤医院江苏省肿瘤防治研究所江苏省肿瘤医院肿瘤内科中心南京南京医科大学附属老年医院血液肿瘤科南京

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变, EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对... 详细信息

奥希替尼已成为表皮生长因子受体(EGFR)突变的晚期非小细胞肺癌(aNSCLC)患者最常见的一线标准治疗。其一线用药后耐药机制可分为以EGFR共突变, EGFR20外显子插入等为主的原发性耐药和以在靶耐药和脱靶耐药等为主的继发性耐药。除了针对具体基因或靶点突变的特异性治疗策略以外, 既往临床试验发现将靶向、免疫、抗血管生成及抗体药物偶联物(ADCs)等治疗方案单独或联合使用同样能有效克服部分耐药机制。本文对奥希替尼一线治疗aNSCLC患者耐药后的不同机制及应对策略进行综述, 旨在为其精准治疗提供新思路。

关键词：癌, 非小细胞肺奥希替尼抗药性, 肿瘤联合治疗

基于计划文件的机器学习模型预测胸部IMRT计划的γ通过率

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第1期34卷 81-87页

作者：崔甜甜刘湘月孟楠王永强葛红娄朝阳李兵郑州大学附属肿瘤医院河南省肿瘤医院放疗科郑州450008

目的构建基于计划参数文件特征的机器学习分类预测模型,预测胸部肿瘤固定野调强放疗剂量验证的γ通过率,并评估计划参数文件在放射治疗质量保证中的应用。方法回顾性分析2022年8月至2023年3月河南省肿瘤医院放疗科收治的240例胸部肿瘤... 详细信息

目的构建基于计划参数文件特征的机器学习分类预测模型,预测胸部肿瘤固定野调强放疗剂量验证的γ通过率,并评估计划参数文件在放射治疗质量保证中的应用。方法回顾性分析2022年8月至2023年3月河南省肿瘤医院放疗科收治的240例胸部肿瘤患者的固定野调强放疗计划,所有计划的验证均使用瓦里安加速器机载电子射野影像系统探测器采集剂量,并通过Eclipse放射治疗计划的Portal Dosimetry进行剂量验证结果的分析,γ通过率的标准为2%/2 mm、10%剂量阈值。从计划文件提取48个传统计划特征、2476个计划参数文件特征以及二者的组合特征,然后构建自编码器分类模型。计算受试者操作特征曲线下面积(AUC)值与准确度评估传统特征、计划参数文件特征以及二者组合特征在预测γ通过率方面的分类性能。通过20次训练-测试随机拆分系统性评估三种特征的预测效能。结果从提取的传统计划特征和计划参数文件特征中,选取了2个传统特征和16个计划参数文件特征。在测试集,模型使用组合特征、计划参数文件特征、传统计划特征的AUC分别为0.802±0.030、0.740±0.069、0.673±0.083,在训练集中分别为0.844±0.074、0.816±0.047、0.687±0.036。在测试集,模型使用组合特征、计划参数文件特征、传统计划特征的准确度分别为0.752±0.083、0.703±0.110、0.648±0.081,在训练集中分别为0.753±0.098、0.751±0.075、0.624±0.054。结论对于胸部固定野调强放疗计划,可以采用基于计划参数文件特征的机器学习方法构建预测γ通过率的分类模型。将计划参数文件特征和传统计划特征组合可以提高分类模型的预测性能。

关键词：机器学习计划参数文件调强放疗计划放射疗法

安宁疗护病房护士关怀行为的现状及潜在剖面分析

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 90-98页

作者：王甜甜陈洁任南晓李云容张柳柳吴冰赵云南京医科大学附属肿瘤医院/江苏省肿瘤医院护理部南京市210009 南京医科大学附属脑科医院神经外科

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医... 详细信息

目的探究安宁疗护病房护士的关怀行为现状,分析其潜在剖面特征及影响因素,为制订针对性干预措施提供依据。方法采用便利抽样法,于2023年8月—11月选取江苏省、浙江省、上海市、山东省、安徽省、北京市、广东省、四川省22所二级及以上医院安宁疗护病房的护士作为调查对象,采用一般资料调查表、护士关怀行为量表、安宁疗护护士共情能力量表、护理工作环境量表进行调查。将护士关怀行为量表的24个条目作为外显指标进行潜在剖面分析,并通过Logistic回归分析探究不同潜在剖面的影响因素。结果共回收420份问卷,其中有效问卷393份,有效问卷回收率为93.57%。安宁疗护病房护士的关怀行为分为3个潜在剖面,分别为高关怀水平-低尊重与联系组(49.62%)、高偏下关怀水平-整体波动组(30.79%)、中关怀水平-高知识与技能组(19.59%)。Logistic回归分析结果显示,年龄、认知和情感共情能力、高质量护理所需的工作环境是护士关怀行为潜在剖面的影响因素(P<0.05)。结论安宁疗护病房护士的关怀行为存在明显异质性,护理管理者应根据不同潜在剖面的影响因素制订个性化干预措施,以改善护士的关怀行为。

关键词：安宁疗护关怀行为共情能力工作环境潜在剖面分析护理

Smac模拟化合物SM-164诱导胱天蛋白酶活化改善宫颈癌细胞放射敏感性

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中华放射肿瘤学杂志 2025年第2期34卷 176-182页

作者：王亮王天柱娄娜娜吴焕良海南省肿瘤医院放疗科海口570000

目的探究Smac模拟化合物SM-164对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及相关作用机制。方法采用不同浓度的SM-164(0.05、0.1、0.2、0.4μmol/L)处理人宫颈癌细胞系HeLa和SiHa 24 h后,再经不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)的6 MV X射线照射。通过克隆... 详细信息

目的探究Smac模拟化合物SM-164对宫颈癌细胞放射敏感性的影响及相关作用机制。方法采用不同浓度的SM-164(0.05、0.1、0.2、0.4μmol/L)处理人宫颈癌细胞系HeLa和SiHa 24 h后,再经不同剂量(0、2、4、6、8 Gy)的6 MV X射线照射。通过克隆形成实验检测HeLa和SiHa细胞的存活分数。将HeLa和SiHa细胞分为阴性对照(NC)组、4 Gy照射(IR)组、4 Gy照射与0.2μmol/L SM-164联合处理(IR+SM-164)组及胱天蛋白酶(Casp)广谱抑制剂Z-VAD阻滞(IR+SM-164+Z-VAD)组。使用CCK-8法检测各组细胞的增殖活性,流式细胞术检测细胞凋亡情况,蛋白质印记法检测凋亡相关蛋白裂解型(cleaved,C)-Casp9/Casp9、C-Casp3/Casp3、C-聚腺苷二磷酸核糖聚合酶(PAPR)/PAPR及DNA损伤指标磷酸化组蛋白H2A家族成员X(γH2AX)/H2AX的比值变化。多组间均值比较采用单因素方差分析,组间两两比较使用SNK-q检验。结果与对照组相比,HeLa和SiHa细胞在X射线照射与SM-164联合处理后的存活率显著下降(P<0.01),且不同浓度的SM-164均提高细胞的放射增敏比(P<0.05)。与NC组相比,IR组、IR+SM-164组和IR+SM-164+Z-VAD组中的细胞增殖活性显著降低(P<0.01),凋亡率及C-Casp9/Casp9、C-Casp3/Casp3、C-PAPR/PAPR和γH2AX/H2AX比值均显著升高(P<0.01)。与IR组相比,IR+SM-164组的增殖活性显著降低(P<0.05),凋亡率及相关蛋白比值显著升高(P<0.05),IR+SM-164+Z-VAD组γH2AX/H2AX比值升高(P<0.05)。与IR+SM-164组相比,IR+SM-164+Z-VAD组中增殖活性升高(P<0.05),凋亡率及相关蛋白比值显著降低(P<0.05)。结论SM-164通过诱导Casp活化来改善宫颈癌细胞的放射敏感性。

关键词：宫颈肿瘤 Smac模拟化合物SM-164 放射疗法胱天蛋白酶

贝伐珠单抗与阿帕替尼联合化疗方案对复发性脑胶质瘤治疗效果的比较研究

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实用心脑肺血管病杂志 2025年第1期33卷 98-102页

作者：丁铃周静顾莹江棋江苏省南通市肿瘤医院药剂科 226000 江苏省南通市肿瘤医院血液淋巴瘤科 226000

目的比较贝伐珠单抗与阿帕替尼联合化疗方案对复发性脑胶质瘤的治疗效果。方法选取2021年1月—2022年10月于南通市肿瘤医院就诊的复发性脑胶质瘤患者92例,采用随机数字表法将患者分为贝伐珠单抗组和阿帕替尼组,每组46例。贝伐珠单抗组... 详细信息

目的比较贝伐珠单抗与阿帕替尼联合化疗方案对复发性脑胶质瘤的治疗效果。方法选取2021年1月—2022年10月于南通市肿瘤医院就诊的复发性脑胶质瘤患者92例,采用随机数字表法将患者分为贝伐珠单抗组和阿帕替尼组,每组46例。贝伐珠单抗组患者给予替莫唑胺胶囊口服及贝伐珠单抗注射液静脉滴注;阿帕替尼组患者给予替莫唑胺胶囊及甲磺酸阿帕替尼片口服,4周为1个治疗周期,两组均治疗3个治疗周期。比较两组临床疗效,治疗前后血清学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、甲壳质酶蛋白40(YKL-40)]和卡氏评分,生存率,治疗期间毒副作用发生率。结果阿帕替尼组客观缓解率高于贝伐珠单抗组(P0.05)。治疗后,阿帕替尼组VEGF、EGFR、GFAP、YKL-40低于贝伐珠单抗组(P瘤患者客观缓解率,降低细胞因子,提高生活质量、生存率并减少毒副作用的发生率。

关键词：神经胶质瘤贝伐珠单抗阿帕替尼治疗结果

融合深度学习和影像组学特征的胰腺囊性肿瘤分类模型研究

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医疗卫生装备 2025年第1期46卷 7-12页

作者：王蕾丁明凤江苏省肿瘤医院放疗科南京210009

目的:为提升胰腺囊性肿瘤分类的准确率和一致性,构建融合深度学习和影像组学特征的综合分类模型。方法:首先,利用影像组学技术提取胰腺囊性肿瘤图像的影像组学特征,采用ResNet50卷积神经网络提取胰腺囊性肿瘤图像的深度学习特征,并采用... 详细信息

目的:为提升胰腺囊性肿瘤分类的准确率和一致性,构建融合深度学习和影像组学特征的综合分类模型。方法:首先,利用影像组学技术提取胰腺囊性肿瘤图像的影像组学特征,采用ResNet50卷积神经网络提取胰腺囊性肿瘤图像的深度学习特征,并采用最小绝对收缩选择算子特征筛选方法对特征进行筛选,得到关键特征;其次,基于关键特征构建单一影像组学的特征模型、单一深度学习的特征模型、融合深度学习和影像组学特征的综合分类模型;最后,选用逻辑回归、随机森林、自适应提升以及支持向量机(support vector machine,SVM)4个分类器对上述3种特征模型进行对比测试,以验证3种模型对胰腺囊性肿瘤的分类效果。结果:融合深度学习和影像组学特征的综合分类模型在SVM分类器上表现最好,准确率为89.34%、召回率为92.13%、精确率为75.34%、AUC值为0.90,F1值为0.83,均优于单一影像组学特征模型和单一深度学习特征模型。结论:融合深度学习和影像组学特征的综合分类模型更能挖掘出各类特征之间是否存在互补关系,具有较好的胰腺囊性肿瘤分类性能,能够为进一步的精准诊断和治疗提供帮助。

关键词：磁共振成像深度学习影像组学胰腺囊性肿瘤肿瘤分类

香附旋覆花汤治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果及安全性

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中国老年学杂志 2025年第05期 1070-1073页

作者：王博张越刘海峰吉林省肿瘤医院中西医结合科吉林省肿瘤医院

目的探究香附旋覆花汤治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果及安全性。方法晚期肺癌患者80例随机分为治疗组和对照组。对照组应用化疗药物顺铂胸腔灌注治疗及常规止吐等对症治疗，治疗组应用中药复方香附旋覆花汤口服治疗+化疗药物顺铂胸... 详细信息

目的探究香附旋覆花汤治疗肺癌恶性胸腔积液的临床效果及安全性。方法晚期肺癌患者80例随机分为治疗组和对照组。对照组应用化疗药物顺铂胸腔灌注治疗及常规止吐等对症治疗，治疗组应用中药复方香附旋覆花汤口服治疗+化疗药物顺铂胸腔灌注治疗及常规止吐等对症治疗。观察两组治疗后胸腔积液缓解情况、中医症状疗效、卡氏量表测定结果及可能出现的不良作用。结果治疗后，治疗组中医症状疗效和卡氏功能状态(KPS)评分显著优于对照组(P0.05)。结论顺铂胸腔灌注联合香附旋覆花汤治疗可改善肺癌恶性胸腔积液患者中医症状，纠正体力状态，安全性高。

关键词：香附旋覆花汤肺癌恶性胸腔积液顺铂