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超声测量胃窦横截面积指导脓毒症患者早期个体化肠内营养实施的应用价值分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 193-200页

作者：李探张潇月刘克琴曾浩唐振东邵龙刚南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科南京210017 南京中医药大学南京210023

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患... 详细信息

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患者的早期肠内营养实施,综合ICU采用常规的营养治疗策略。统计分析CSA与脓毒症胃肠功能障碍患者发生喂养不耐受的相关性,绘制ROC曲线,获取最佳截断值;并分析与胃肠功能障碍的其他相关指标[胃肠功能障碍评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹内压(IAP)、血清前蛋白(PA)/白蛋白(Alb)]的相关性。对比两组患者不同策略的肠内营养实施后的炎症相关指标、营养状态指标、ICU住院天数等,分析不同策略的优劣性。结果两组患者的基线资料均衡可比;超声治疗组在第1天发现喂养不耐受的发生率(36.67%)显著高于常规治疗组(10.00%),经积极早期的个体化治疗,第3天发生率仅为10.00%,显著低于常规治疗组(40.00%);治疗至第5天,超声治疗组的相关功能评分(胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP)、营养状态指标(5 d热卡达标率、PA、Alb)及炎症相关指标(WBC、PCT、hs-CRP)较入院时均显著改善,且优于常规治疗组,另外超声治疗组患者的ICU住院天数及误吸发生率更低(P<0.05);CSA与胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP、PA、Alb均具有良好的相关性,相关系数分别为0.79、0.60、0.66、0.71、-0.67和-0.64,均P<0.05;CSA对喂养不耐受预测的ROC曲线显示AUC为0.828,95%CI为0.737~0.919,其预测喂养不耐受的最佳截断值为7.835 cm2,其敏感度和特异度分别为88.20%和71.80%。结论超声测量CSA能够早期、有效地发现脓毒症患者喂养不耐受,据此给予个体化的肠内营养实施策略,显著改善了患者的器官功能评分、营养状态及炎症指标,减少ICU的住院天数及误吸发生,与常规的评价指标有良好的相关性,且敏感度和特异度均较高,值得临床进一步推广。

关键词：脓毒症超声胃窦横截面积喂养不耐受胃肠道功能障碍个体化肠内营养实施

压灸百会、关元对轻中度阿尔茨海默病患者认知障碍及血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平的影响

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中国针灸 2024年第3期44卷 255-260页

作者：杨淑荃范德辉苏胜侠王传鑫林颖梁满光广东省第二中医院针灸科广州510095 连州市中医院针灸科

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法:... 详细信息

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法:将76例轻中度AD患者随机分为观察组(38例,脱落4例)和对照组(38例,脱落2例)。对照组予口服盐酸多奈哌齐片(每次5 mg,每天1次);观察组在对照组基础上予压灸百会、关元治疗,每次每穴施灸5壮,隔日1次,每周3次。两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后及治疗结束后4、12周简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,治疗前后血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,并进行安全性评价。结果:治疗后各时间点,两组患者MMSE、MoCA评分均较治疗前升高(P0.05)。结论:压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片改善轻中度AD认知障碍的近远期疗效优于单纯盐酸多奈哌齐片,且可降低血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,这可能是压灸改善认知障碍的机制之一。

关键词：阿尔茨海默病压灸百会关元 β淀粉样蛋白1-42 微管相关蛋白tau 随机对照试验

综合护理干预应用于呼吸机治疗患者临床护理中的效果分析

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0174-0177页

作者：卢鑫炜江苏省第二中医院肺病科江苏南京210017

研究呼吸机治疗的患者应用综合护理干预的效果。方法选取我院RICU 2022年10月—2023年10月使用呼吸机的患者70名,信封法随机分为对照组和观察组各35名。对照组进行常规护理,观察组实施综合护理,比较两组VAP发生率、呼吸机使用时间、住... 详细信息

研究呼吸机治疗的患者应用综合护理干预的效果。方法选取我院RICU 2022年10月—2023年10月使用呼吸机的患者70名,信封法随机分为对照组和观察组各35名。对照组进行常规护理,观察组实施综合护理,比较两组VAP发生率、呼吸机使用时间、住院天数及护理满意度。结果与对照组比,观察组VAP发生率低,呼吸机使用时间、住院天数短,满意度高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对使用呼吸机的患者综合护理干预,可减少VAP发生率,缩短呼吸机使用时间及住院时间,促进疾病恢复,并且能够提高患者的护理满意度。

关键词：综合护理干预呼吸机治疗呼吸机相关性肺炎

MEP定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响

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中国针灸 2024年第3期44卷 251-254页

作者：武士勇张建斌张费朱子龙傅博勋宿迁市中西医结合医院康复科江苏宿迁223800 南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院针灸科

目的:观察运动诱发电位(MEP)定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响。方法:将60例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均予内科药物治疗及偏瘫肢体综合训练。在此基础上,观察组患者接... 详细信息

目的:观察运动诱发电位(MEP)定位下头针联合经颅磁刺激对缺血性脑卒中偏瘫患者肢体运动能力的影响。方法:将60例缺血性脑卒中偏瘫患者随机分为观察组和对照组,各30例。两组均予内科药物治疗及偏瘫肢体综合训练。在此基础上,观察组患者接受MEP定位下取穴的头针联合经颅磁刺激治疗;对照组患者接受常规头针(双侧顶颞前斜线)联合经颅磁刺激治疗。两组治疗均每天1次,每周5 d,共4周。分别于治疗前后观察两组患者Fugl-Meyer运动功能评定量表(FMA)、改良Ashworth量表(MAS)及改良Barthel指数(MBI)评分。结果:治疗后,两组患者FMA、MBI评分均较治疗前升高(P中偏瘫患者肢体运动能力,提高其日常生活能力,减轻肢体痉挛。

关键词：缺血性脑卒中偏瘫头针经颅磁刺激运动诱发电位运动功能障碍随机对照试验

针刺治疗卒中后神经源性膀胱随机对照试验Meta分析及选穴规律研究

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辽宁中医药大学学报 2024年

作者：钱芳芸顾兆军王栋江苏省第二中医院针灸科江苏省第二中医院健康管理中心

目的：系统评价针刺治疗卒中后神经源性膀胱随机的临床疗效及选穴规律研究。方法：检索中国知网、万方、维普、超星、Pubmed数据库中针刺治疗卒中后神经源性膀胱的随机对照试验（RCTs），检索时间为建库至2024年1月。对照组予以常规治... 详细信息

目的：系统评价针刺治疗卒中后神经源性膀胱随机的临床疗效及选穴规律研究。方法：检索中国知网、万方、维普、超星、Pubmed数据库中针刺治疗卒中后神经源性膀胱的随机对照试验（RCTs），检索时间为建库至2024年1月。对照组予以常规治疗，观察组运用针刺治疗，疗程不限。根据纳入与排除标准由两位研究者独立筛选文献，利用RevMan5.3系统评价软件对2组患者总有效率、排尿日记、尿动力学、生活质量评分（I-QOL）等指标进行Meta分析；收集纳入研究的针刺选穴处方，利用Excel分析针刺治疗卒中后神经源性膀胱的选穴规律。结果：共纳入13篇RCTs文献，涉及983例患者。Meta分析结果显示，与对照组比较，针刺治疗后患者24 h排尿数[MD（95% CI）=-1.93（-3.03～-0.82），Z=3.41，P＜0.001]、24 h尿失禁数[MD（95% CI）=-0.96（-1.44～0.47），Z=3.87，P＜0.001]均明显更低，单次平均排尿量[MD（95% CI）=35.36（18.48～52.24），Z=4.11，P＜0.001]明显更高；与对照组比较，针刺治疗后患者最大膀胱容量[MD（95% CI）=39.70（27.05～52.35），Z=6.15，P＜0.001]明显更高，膀胱残余尿量[MD（95% CI）=-28.22（-36.76～-19.69），Z=6.48，P＜0.001]明显更低，最大尿流率[MD（95% CI）=-3.70（1.73～5.68），Z=3.67，P＜0.001]明显更快；与对照组比较，针刺治疗后患者I-QOL评分[SMD（95% CI）=1.73（0.42～3.05），Z=2.58，P=0.01]明显更高，并在提高临床疗效[OR（95% CI）=4.00（2.72～5.88），Z=7.06，P＜0.001]方面更有优势。纳入研究的13个腧穴处方共涉及腧穴21个、部位阿是穴2个，腧穴总使用频次为71次，使用频次最高的腧穴次髎，其次为膀胱俞、上髎、肾俞等穴位，主要集中在足太阳膀胱经，其次任脉、督脉。结论：针刺可以有效改善卒中后神经源性膀胱患者排尿情况、尿动力学、生活质量等指标，并明显提高临床疗效；选穴以足太阳膀胱经所属腧穴为主，其中八髎穴最多。但部分研究设计不规范，下一步需开展多中心、大样本的高质量临床随机对照研究，为针刺治疗卒中后神经源性膀胱提供更可靠的科学依据。

关键词：卒中神经源性膀胱针刺电针随机对照试验选穴规律次髎穴排尿日记尿动力学生活质量系统评价 Meta分析

3D打印自体牙移植同期上颌窦底开窗提升1例

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临床口腔医学杂志 2024年第10期 629-630页

作者：李北王振婷刘锐江苏省第二中医院口腔科

上颌后牙区牙列缺损的种植修复常常伴随着窦嵴距不足，通常需要进行上颌窦底提升以保证获得足够的骨-种植体接触面积和初期稳定性，以期获得牢固的骨结合。而这需要医生丰富的临床经验和技巧，以及患者更多的时间和花费。相比于种植体... 详细信息

上颌后牙区牙列缺损的种植修复常常伴随着窦嵴距不足，通常需要进行上颌窦底提升以保证获得足够的骨-种植体接触面积和初期稳定性，以期获得牢固的骨结合。而这需要医生丰富的临床经验和技巧，以及患者更多的时间和花费。相比于种植体骨结合对初期稳定性和骨量的要求，自体牙移植对初期稳定性要求相对较低。

关键词：自体牙移植上颌窦提升 3D打印

反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

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谷雨养生“吃喝”有道

祝您健康 2024年第4期 36-37页

作者：朱晓琳江苏省第二中医院肾脏病科

谷雨是二十四节气中的第六个节气,也是春季的最后一个节气。谷雨一词有“雨生百谷”之意,该时节降水明显增加,田中的秧苗初插,作物新种,最需要雨水的滋润。由于雨水丰富,湿气偏重,人们在谷雨时节除了容易感到困乏外,消化功能也可能受到... 详细信息

谷雨是二十四节气中的第六个节气,也是春季的最后一个节气。谷雨一词有“雨生百谷”之意,该时节降水明显增加,田中的秧苗初插,作物新种,最需要雨水的滋润。由于雨水丰富,湿气偏重,人们在谷雨时节除了容易感到困乏外,消化功能也可能受到影响,出现口干口淡、食欲欠佳,甚至腹鸣腹胀、大便糖泄等症状,这些都与湿气困脾有关。本文将从“吃喝”二字入手,为您指明谷雨时节的养生之路。

关键词：二十四节气消化功能养生湿气吃喝雨水

中药热奄包联合中药溻渍在腑实热结证急性胰腺炎中的应用效果

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0037-0044页

作者：王小燕陶李婷龚涛高雪琴江苏省第二中医院江苏南京210096

探讨中药热奄包联合中药溻渍在腑实热结证急性胰腺炎中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年12月—2023年8月在江苏省第二中医院消化科60例急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组在常规护理的基础... 详细信息

探讨中药热奄包联合中药溻渍在腑实热结证急性胰腺炎中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年12月—2023年8月在江苏省第二中医院消化科60例急性胰腺炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各30例。试验组在常规护理的基础上采用中药热奄包联合中药溻渍,每次持续30分钟,每天2次,干预时间为1周;对照组接受常规护理,护理时间为1周。比较两组干预前和干预第3天、第5天血清淀粉酶、WBC、CRP数值、腹胀腹痛视觉模拟评分,以及干预前后的首次排气、排便时间、肠鸣音恢复时间和中医证候评分。结果试验组首次排气、肠鸣音恢复时间低于对照组,血清淀粉酶、WBC、CRP数值及腹胀腹痛视觉模拟评分、中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论腑实热结证急性胰腺炎患者在常规护理基础上实施中药热奄包联合中药溻渍,具有安全性和可行性,有助于改善患者的临床症状,恢复患者胃肠动力。

关键词：中药热包奄中药塌渍腑实热结证急性胰腺炎