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高分辨率MRI成像在评估缺血预适应后颈部血管斑块变化的应用

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徐州医科大学学报 2024年第3期44卷 224-228页

作者：徐晓璐单华江苏省第二中医院医学影像科江苏南京210017

目的探讨高分辨率MRI(HR-MRI)成像在评估缺血性卒中患者缺血预适应后颈部血管斑块变化的应用价值。方法选取于2023年1月-2023年9月江苏省第二中医院收治的颈动脉相关的缺血性脑卒中120例患者,作为研究对象。所有患者均进行3.0 T MR常... 详细信息

目的探讨高分辨率MRI(HR-MRI)成像在评估缺血性卒中患者缺血预适应后颈部血管斑块变化的应用价值。方法选取于2023年1月-2023年9月江苏省第二中医院收治的颈动脉相关的缺血性脑卒中120例患者,作为研究对象。所有患者均进行3.0 T MR常规卒中方案扫描及斑块HR-MRI检查。根据卒中症状发生至HR-MRI检查间隔,将患者分为早期组(间隔中期组(间隔为4~12周)、晚期组(间隔>12周)各40例。分析患侧颈动脉血管的管壁特征(管腔狭窄程度、最小管腔面积)及斑块变化(斑块内成分、斑块负荷、斑块强化率、T1WI及T2WI斑块信号强度指数)。比较3组间管壁特征及斑块变化的差别,分析症状发生后时间与斑块变化(斑块内成分、斑块负荷、斑块强化率、T1WI及T2WI斑块信号强度指数)之间的关系。结果 3组患者的管腔狭窄程度与最小管腔面积比较差异有统计学意义(P中患者缺血预适应后颈部血管斑块的变化,对于评估卒中的发生风险和指导临床治疗具有重要的价值。

关键词：高分辨率MRI 缺血性卒中缺血预适应颈动脉斑块

膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的阶梯治疗策略

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中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1907-1913页

作者：潘建科杨美平韩燕鸿赵第黄和涛曹厚然刘军罗明辉李想陈红云杨伟毅广州中医药大学第二附属医院(广东省中医院)运动医学科广东省广州市510120 广州中医药大学第二临床医学院广东省广州市510405 广东省第二中医院广东省广州市510095

背景:目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案,并取得了优良的效果,但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识,临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区,亟需普... 详细信息

背景:目前临床上对于膝关节自发性骨坏死已经有多种保守治疗和手术的方案,并取得了优良的效果,但在手术指征和具体手术方案选择方面尚未形成广泛的共识,临床中仍存在一发现膝关节自发性骨坏死就行单髁置换或全膝关节置换的误区,亟需普及阶梯治疗的理念。目的:从文献和临床病例中总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素,同时与Koshino分期结合,提出膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死阶梯治疗的策略。方法:系统检索文献数据库,总结发现导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素。同时检索住院电子病例系统回顾性分析2017年1月至2023年1月在广东省中医院骨科因膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死行保守和手术治疗的病例,对典型病例治疗成功和失败的原因进行总结分析。结果与结论:①膝关节自发性骨坏死的早诊断和早治疗,对预后有着非常重要的意义。临床上对突发的膝关节疼痛,X射线片检查未见明显异常时,如症状持续不能缓解大于1周,建议行MRI检查,可以发现早期的膝关节自发性骨坏死。②膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死的Koshino1期和2期的影像在X射线片下较难区分,需借助MR进行区分,Koshino 1期MR图像主要以骨髓水肿为主,尚未形成边界清晰的骨坏死区,而Koshino 2期MR上可见边界清晰的坏死区。③总结出5个导致膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死保守治疗效果欠佳的因素:a.坏死区面积>5 cm^(2);b.坏死区占比超过髁的40%;c.内侧半月板相对挤压百分比≥33%(伴或不伴随内侧半月板损伤、软骨下骨髓水肿);***上坏死区深度(矢状位坏死区域前后径)>20 mm;e.下肢力线内翻>6°。④Koshino 1期的膝关节自发性骨坏死保守治疗效果良好。Koshino 2期的膝关节自发性骨坏死,优先选择保守治疗方案;或在保守治疗方案的基础上配合行钻孔减压治疗;如果保守治疗3个月后症状没有减轻或MR上没有改善时,患者同时存在5个因素中的任一个,则应考虑行保膝手术治疗。Koshino 3期和4期的膝关节自发性骨坏死,需在考虑5个因素的基础上,同时兼顾患者年龄、性别和活跃程度,选择保膝手术治疗。对于合并症状性髌股关节炎、外翻畸形、坏死区范围大影响单髁假体稳定性等的Koshino 4期膝关节股骨内侧髁自发性骨坏死,采用全膝关节置换治疗。

关键词：膝关节自发性骨坏死膝关节软骨下不全骨折半月板突出半月板损伤阶梯诊疗决策

祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能的影响

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辽宁中医杂志 2024年第10期51卷 93-96页

作者：李霞冯京帅陈海鹏祝勇北京中医医院顺义医院呼吸科 101300

目的观察祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响。方法研究纳入社区收治的114例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者(2022年3月—2023年2月收治)作为本次研究对象,以随机数字表法将患者分为观察... 详细信息

目的观察祝氏降糖对药方对社区慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并糖尿病患者血糖水平及呼吸功能影响。方法研究纳入社区收治的114例慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者(2022年3月—2023年2月收治)作为本次研究对象,以随机数字表法将患者分为观察组与对照组,各组57例,对照组患者给予社区常规疗法,观察组患者在社区常规疗法治疗基础上给予患者祝氏降糖对药方治疗,各组数据观察:治疗前后患者空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)指标变化,用力肺活量(FVC)及一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC等呼吸功能指标、6 min步行距离变化及慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分变化、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)变化、患者治疗前后生活质量(SF-36)评分变化、治疗满意率。结果治疗前,各组患者FPG、2 h PG、HbA1c、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分比较,P>0.05,治疗后各组患者FPG、2 h PG、HbA1c、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标均改善,观察组患者治疗后FPG、2 h PG、HbA1c、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC、6 min步行距离、CAT及mMRC评分、SF-36评分等指标优于对照组,P呼吸功能改善,生活质量提升,患者较为认可与满意,值得应用。

关键词： COPD 糖尿病祝氏降糖对药方血糖呼吸功能

基于网络药理学及分子对接探讨三七总皂苷治疗脓毒症的作用机制

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中药新药与临床药理 2024年第7期35卷 1028-1034页

作者：黄萍娥杨萍黄威刘云涛王津王远平叶烨广州中医药大学广东广州510006 广州中医药大学第二附属医院广东广州510120 广东省第二中医院广东广州510095

目的基于网络药理学与分子对接技术探讨三七总皂苷治疗脓毒症的作用机制。方法通过检索TCMSP、Swiss Target Prediciton和PharmMapper数据库得到三七总皂苷的作用靶点;在Genecard、Drugbank、Disgenet和OMIM数据库检索脓毒症的疾病相关... 详细信息

目的基于网络药理学与分子对接技术探讨三七总皂苷治疗脓毒症的作用机制。方法通过检索TCMSP、Swiss Target Prediciton和PharmMapper数据库得到三七总皂苷的作用靶点;在Genecard、Drugbank、Disgenet和OMIM数据库检索脓毒症的疾病相关靶点;将筛选出的三七总皂苷作用靶点与脓毒症疾病相关靶点取交集,作为三七总皂苷治疗脓毒症的潜在作用靶点。通过STRING数据库构建潜在作用靶点的蛋白互作(PPI)网络,并筛选关键靶点;对潜在作用靶点进行GO功能及KEGG通路富集分析,构建药物-疾病-靶点-通路网络;利用AutoDock Vina软件对三七总皂苷5种单体皂苷成分与三七总皂苷治疗脓毒症的关键靶点进行分子对接验证。结果获得三七总皂苷治疗脓毒症的潜在作用靶点206个;筛选得到AKT1、TP53、SRC、STAT3、JUN、TNF、IL6、MAPK1、PIK3R1和IL1B等关键靶点。潜在作用靶点GO功能富集分析得到2548项生物过程(BP)条目,174项分子功能(MF)条目,47项细胞组分(CC)条目;KEGG通路富集分析共得到171条信号通路。三七总皂苷主要活性成分三七皂苷R1、人参皂苷Rg1、人参皂苷Re、人参皂苷Rb1、人参皂苷Rd与关键靶点AKT1、TP53、STAT3、SRC、JUN具有较强的结合活性。结论三七总皂苷可能通过AKT1、TP53、SRC、STAT3、TNF等关键靶点,作用于PI3K-Akt、AGE-RAGE等主要信号通路,进而影响脓毒症的炎症反应、细胞凋亡和凝血反应等生理过程,发挥治疗脓毒症的作用。

关键词：三七总皂苷脓毒症网络药理学分子对接炎症反应细胞凋亡凝血反应

2型糖尿病患者采用基础胰岛素联合口服降糖药治疗血糖控制不佳转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液1例

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中华糖尿病杂志 2024年第Z1期16卷 91-94页

作者：陈悦广东省第二中医院(广东省中医药工程技术研究院)内分泌科广州

报道1例在广东省第二中医院内分泌科诊治的2型糖尿病(T2DM)患者, 基础胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳, 经胰岛素强化治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液, 取得了良好临床疗效。患者老年女性, 因发现血糖升高3年, 口干、多饮3个月... 详细信息

报道1例在广东省第二中医院内分泌科诊治的2型糖尿病(T2DM)患者, 基础胰岛素联合口服降糖药血糖控制不佳, 经胰岛素强化治疗后转换为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液, 取得了良好临床疗效。患者老年女性, 因发现血糖升高3年, 口干、多饮3个月入院, 入院前使用甘精胰岛素联合二甲双胍治疗, 血糖控制不佳, 糖化血红蛋白(HbA1c)9.7%, 体重指数(BMI)29.97 kg/m2, 合并高血压、冠心病。经入院胰岛素泵强化治疗后调整方案为德谷胰岛素利拉鲁肽注射液20剂量单位(1次/d)起始治疗, 血糖控制良好, 葡萄糖在目标范围内时间>70%后出院。出院后随访, 5个月逐渐将德谷胰岛素利拉鲁肽注射液减量至10剂量单位(1次/d), 患者体重减轻7 kg, BMI为27.06 kg/m2, HbA1c 6.2%。患者无低血糖和明显消化道不良反应。

关键词：糖尿病, 2型胰岛素德谷胰岛素利拉鲁肽注射液

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2型糖尿病患者患低蛋白血症的影响因素分析

东南大学学报（医学版） 2024年第3期43卷 456-459页

作者：高雪琴沈敏燕张继文江滔南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)护理部江苏南京210017 南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)老年科江苏南京210017

目的:了解2型糖尿病患者低蛋白血症患病现况及影响因素,为2型糖尿病人群低蛋白血症的防治工作提供依据。方法:选取2018年1月至12月南京中医药大学第二附属医院367例住院的2型糖尿病患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析低蛋白血... 详细信息

目的:了解2型糖尿病患者低蛋白血症患病现况及影响因素,为2型糖尿病人群低蛋白血症的防治工作提供依据。方法:选取2018年1月至12月南京中医药大学第二附属医院367例住院的2型糖尿病患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析低蛋白血症的影响因素。结果:低蛋白血症患者74例(占20.16%),多因素Logistic回归分析结果显示,与年龄28.0 kg·m^(-2)的糖尿病患者患低蛋白血症的风险增加(OR=1.893,95%CI:1.303~2.022);与病程<5年患者相比,5年≤病程<10年和病程≥10年的糖尿病患者低蛋白血症的发生风险增加,OR值分别为1.845(95%CI:1.336~2.138)和2.104(95%CI:1.123~3.941)。结论:年龄≥70岁、病程≥5年、肥胖的糖尿病患者罹患低蛋白血症的风险更高。

关键词： 2型糖尿病低蛋白血症影响因素

对我院冬季膏方组方分析及中药饮片合理应用探究

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哈尔滨医药 2024年第5期 116-120页

作者：杲东钱海燕赵琦南京市中医院浦口分院浦口区中医院江苏省第二中医院

目的对南京市中医院浦口分院2020年度膏方进行系统的整理和归纳，找寻用药的规律和特点，加强医师用药合理性，为医院临床合理使用膏方提供依据。方法采用回顾研究方法，对冬季的317张膏方处方按照年龄、性别、中医诊断、中药味数、... 详细信息

目的对南京市中医院浦口分院2020年度膏方进行系统的整理和归纳，找寻用药的规律和特点，加强医师用药合理性，为医院临床合理使用膏方提供依据。方法采用回顾研究方法，对冬季的317张膏方处方按照年龄、性别、中医诊断、中药味数、胶类辅料使用、电话回访用药反馈进行统计分析。结果开具的冬季膏方中，女性占总人数的59.93%，为190例，男性127例（40.07%），其中服药的以中老年患者为多，年龄跨度较大，从3～92岁，患者主要为虚劳、脾胃疾病及内科肿瘤等疾病为主。方中使用频次最多的为黄芪、白术、熟地等滋补类中药，收膏辅料为胶类、大枣、蜂蜜、冰糖等，糖尿病患者以木糖醇为甜味剂替代品。经电话回访患者，发现有服用膏方的不良反应出现，主要是上火和胃肠不适。结论随着冬季服用膏方的人群增加，膏方量也会不断增长，我院应重视提高膏方处方质量、加强患者回访、合理用药、提高饮片质量，避免不良反应的发生，为今后更好推进膏方工作提供依据，促进冬季膏方良性发展。

关键词：膏方合理用药统计分析不良反应

肩关节镜下肱二头肌长头腱转位强化缝合修复巨大肩袖撕裂损伤

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5675-5680页

作者：丁凯姚雨婧李志鹏王磊顾长源束昊孙鲁宁南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004 江苏省中医院骨科运动医学中心江苏省南京市210004

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:... 详细信息

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年5月江苏省中医院收治的28例巨大肩袖撕裂患者的临床资料,年龄(61.79±10.50)岁,均在关节镜下行肱二头肌长头腱转位加强缝合进行修复。术前及术后1年,评估患者目测类比评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度;术后1年,利用肩关节MRI检查修复结构的完整性。根据术后1年的Sugaya分型将23例(28例失访5例)患者分为肌腱完整组(n=18)、肌腱撕裂组(n=5),根据术中肱二头肌长头腱质量分为正常组(n=8)、退变组(n=9)、部分撕裂组(n=6),对比上述指标的差异。结果与结论:(1)与术前比较,23例患者术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度均明显改善(P0.05);正常组、退变组、部分撕裂组术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)术后1年,患侧肩关节MRI见18例患者缝合肌腱愈合良好,愈合率78%;(3)肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合可为难以完成完全修补的巨大肩袖撕裂提供可靠修补,能明显缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能。

关键词：关节镜巨大肩袖撕裂肱二头长头腱转位加强缝合影响因素

非体外循环冠状动脉旁路移植术后新发房颤危险因素的系统评价与Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：陈星星杨丽谷云青李莹鸿程雅琴王慧广东省第二中医院广州中医药大学第五临床医学院

目的对非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary bypass grafting,OPCABG）术后新发房颤（new-onset atrial fibrillation,NOAF）的危险因素进行系统评价。方法计算机系统性检索PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、Wanfang data、CBM、VIP、CNKI数据库，收集与OPCABG术后NOAF危险因素相关的研究，检索时限为数据库建库至2023年7月，文献筛选及质量评价由两名研究者独立进行，采用纽卡斯尔-渥太华量表（Newcastle-Ottawa Scale,NOS）评价文献质量，RevMan 5.3软件及Stata15.0软件进行Meta分析。结果最终纳入与OPCABG术后NOAF危险因素相关的19项病例对照研究，共7 019例研究对象。NOS评分均≥6分。Meta分析结果显示（1）患者自身因素：年龄[MD=3.51,95%CI(2.39,4.63),P<0.01]、高血压病史[OR=1.17,95%CI(1.04,1.32),P=0.01]、心肌梗死病史[OR=1.21,95%CI(1.06,1.38),P<0.01]、经皮冠状动脉介入术治疗史[OR=2.22,95%CI(1.03,4.77),P=0.04];(2)术前疾病因素：EuroSCOREⅡ评分[MD=0.59,95%CI(0.25,0.94),P<0.01]、低密度脂蛋白[MD=0.11,95%CI(0.02,0.20),P=0.02]、左房内径[MD=1.64,95%CI(0.24,3.04),P=0.02];(3)术后及治疗因素：左室舒张期末内径[MD=1.16,95%CI(0.33,1.99),P<0.01]、左室射血分数[MD=0.90,95%CI(0.07,1.73),P=0.03]、机械通气时间[MD=2.78,95%CI(1.65,3.90),P<0.01]、B型利钠肽[MD=219.67,95%CI(27.46,411.88),P=0.03]、ICU滞留时间[MD=7.07,95%CI(5.64,8.50),P<0.01]与OPCABG术后NOAF相关。结论年龄、高血压病史、心肌梗死病史、经皮冠状动脉介入术治疗史、术前EuroSCOREⅡ评分、术前低密度脂蛋白、术前左房内径、术后左室舒张末内径、术后左室射血分数、术后机械通气时间、术后B型利钠肽、术后ICU滞留时间均为OPCABG术后NOAF危险因素，临床应对以上因素予以重视，尽早识别，降低OPCABG术后NOAF发生率，改善患者临床预后。

关键词：非体外循环冠状动脉旁路移植术新发房颤危险因素系统评价/Meta分析