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超声测量胃窦横截面积指导脓毒症患者早期个体化肠内营养实施的应用价值分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 193-200页

作者：李探张潇月刘克琴曾浩唐振东邵龙刚南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科南京210017 南京中医药大学南京210023

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患... 详细信息

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患者的早期肠内营养实施,综合ICU采用常规的营养治疗策略。统计分析CSA与脓毒症胃肠功能障碍患者发生喂养不耐受的相关性,绘制ROC曲线,获取最佳截断值;并分析与胃肠功能障碍的其他相关指标[胃肠功能障碍评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹内压(IAP)、血清前蛋白(PA)/白蛋白(Alb)]的相关性。对比两组患者不同策略的肠内营养实施后的炎症相关指标、营养状态指标、ICU住院天数等,分析不同策略的优劣性。结果两组患者的基线资料均衡可比;超声治疗组在第1天发现喂养不耐受的发生率(36.67%)显著高于常规治疗组(10.00%),经积极早期的个体化治疗,第3天发生率仅为10.00%,显著低于常规治疗组(40.00%);治疗至第5天,超声治疗组的相关功能评分(胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP)、营养状态指标(5 d热卡达标率、PA、Alb)及炎症相关指标(WBC、PCT、hs-CRP)较入院时均显著改善,且优于常规治疗组,另外超声治疗组患者的ICU住院天数及误吸发生率更低(P<0.05);CSA与胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP、PA、Alb均具有良好的相关性,相关系数分别为0.79、0.60、0.66、0.71、-0.67和-0.64,均P<0.05;CSA对喂养不耐受预测的ROC曲线显示AUC为0.828,95%CI为0.737~0.919,其预测喂养不耐受的最佳截断值为7.835 cm2,其敏感度和特异度分别为88.20%和71.80%。结论超声测量CSA能够早期、有效地发现脓毒症患者喂养不耐受,据此给予个体化的肠内营养实施策略,显著改善了患者的器官功能评分、营养状态及炎症指标,减少ICU的住院天数及误吸发生,与常规的评价指标有良好的相关性,且敏感度和特异度均较高,值得临床进一步推广。

关键词：脓毒症超声胃窦横截面积喂养不耐受胃肠道功能障碍个体化肠内营养实施

清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎的临床研究

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药物评价研究 2024年第2期47卷 383-388页

作者：张雷纪利宿迁市中医院呼吸科江苏宿迁223800

目的探讨中成药清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年1月宿迁市中医院收治的93例急性支气管炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=45)和试验组(n=48)。对照组患者给予阿莫... 详细信息

目的探讨中成药清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗成人急性支气管炎的临床疗效。方法选取2022年3月—2023年1月宿迁市中医院收治的93例急性支气管炎患者为研究对象,根据治疗方法不同分为对照组(n=45)和试验组(n=48)。对照组患者给予阿莫西林胶囊,每次0.5 g,每天3次。试验组在对照组的基础上加用清咳平喘颗粒,每次10 g,每天3次。两组均连续治疗7 d,观察两组患者治疗前后临床疗效、中医证候积分、临床症状消失时间、简易咳嗽程度评分表(CET)评分、血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)]水平,并进行组间差异比较。结果试验组总有效率(97.92%)显著高于对照组(87.67%)(P中医证候积分(咳嗽、咳痰、痰鸣音、喘息)、缩短临床症状(咳嗽、咳痰、喘息)消失时间(P<0.05),显著降低咳嗽程度CET评分及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP、PCT水平(P<0.05),且试验组效果均显著优于对照组(P<0.05)。结论清咳平喘颗粒联合阿莫西林治疗急性支气管炎疗效确切,能显著提高临床有效率,改善患者临床症状,缩短患者病程,改善炎症反应,具有临床推广应用价值。

关键词：清咳平喘颗粒急性支气管炎中医证候积分咳嗽炎症因子

中药调节炎症反应治疗胃食管反流病的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第20期30卷 264-273页

作者：姜正艳孙志广郑亮文卫江苏省第二中医院南京210000 南京中医药大学南京210029

胃食管反流病(GERD)是一种慢性消化系统疾病,大约有20%的人群受到此病的困扰。除了反酸、烧心的常见症状以外,GERD可导致食管黏膜的长期炎症,增加患者发展为食管癌的风险。在治疗GERD方面,质子泵抑制剂(PPIs)因其能够有效抑制胃酸分泌... 详细信息

胃食管反流病(GERD)是一种慢性消化系统疾病,大约有20%的人群受到此病的困扰。除了反酸、烧心的常见症状以外,GERD可导致食管黏膜的长期炎症,增加患者发展为食管癌的风险。在治疗GERD方面,质子泵抑制剂(PPIs)因其能够有效抑制胃酸分泌而成为一线治疗药物。然而,长期使用PPIs可能会引起一系列并发症,如营养素吸收不良、肠道感染风险增加、骨折风险上升等,这些问题使得患者和医生都在寻求更为安全和有效的治疗选择。近年来的研究发现,GERD的发病机制之一是食管上皮细胞受到刺激后引发的持续性炎症反应。这种炎症反应不仅加剧了食管黏膜的损伤,还可能导致病情的慢性化和复杂化。因此,开发新的抗炎治疗方案成为了当前的研究热点。中草药方因其独特的抗炎和抗氧化特性,为GERD的治疗提供了新的思路。中草药方通常由多种草药组成,这些草药在中医理论指导下配伍使用,旨在调和人体的气血阴阳,达到治疗疾病的目的。在众多治疗GERD的中草药方中,黄连、柴胡、吴茱萸、甘草和白术等药材被广泛使用,他们在抑制炎症反应、调节免疫功能和改善氧化应激方面显示出显著的疗效。尽管中草药方在治疗GERD方面展现出潜力,但是目前关于其确切的循证医学证据仍然不足。该文综述这些药方成分的抗炎机制与GERD的治疗前景,以展望中草药在GERD治疗中的抗炎价值。

关键词：胃食管反流病中药药方中草药炎症反应肠道菌群

化瘀腹膜汤治疗子宫内膜异位症的疗效及对Th17/Treg相关炎症因子的调节作用

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中药材 2024年 1011-1015页

作者：李雅静王旺毛洁左婧南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院

目的:探讨化瘀腹膜汤治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效及对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)相关炎症因子的调节作用。方法:选取2020年2月-2023年2月于南京中医药大学第二附属医院就诊的EMs患者106例,随机分为对照组与观察组各53例... 详细信息

目的:探讨化瘀腹膜汤治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效及对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)相关炎症因子的调节作用。方法:选取2020年2月-2023年2月于南京中医药大学第二附属医院就诊的EMs患者106例,随机分为对照组与观察组各53例,对照组给予西药治疗,观察组给予西药联合化瘀腹膜汤治疗,3个疗程(3个月)后评价疗效,并评价疼痛视觉模拟量表(VAS)、中医证候(TCM)与EMs患者生存质量调查表-30(EHP-30)核心问卷评分。治疗前后检测患者血清基础性激素(E2、LH、FSH、P)水平、CA125、Th17/Treg细胞及炎症因子(IL-6、IL-10、IL-17A、IL-22、TGF-β)水平。结果:与治疗前比较,两组患者疼痛VAS评分、中医证候积分、EHP-30评分及外周血Th17、Th17/Treg和血清E2、LH、FSH、P、CA125、IL-6、IL-17A、IL-22水平显著降低,外周血Treg及血清IL-10、TGF-β水平显著升高(P<0.05),且观察组各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(96.23%)显著高于对照组(83.02%)(P<0.05)。结论:化瘀腹膜汤治疗EMs能有效缓解临床症状、调节性激素紊乱、提高疗效并改善患者的疾病相关生活质量,其机制可能与调节Th17/Treg平衡及相关炎症因子表达有关。

关键词：子宫内膜异位症化瘀腹膜汤辅助性T细胞17 调节性T细胞炎症

压灸百会、关元对轻中度阿尔茨海默病患者认知障碍及血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平的影响

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中国针灸 2024年第3期44卷 255-260页

作者：杨淑荃范德辉苏胜侠王传鑫林颖梁满光广东省第二中医院针灸科广州510095 连州市中医院针灸科

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法:... 详细信息

目的:比较压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片与单纯盐酸多奈哌齐片治疗轻中度阿尔茨海默病(AD)患者认知障碍的临床疗效,从血清β淀粉样蛋白1-42(Aβ_(1-42))、微管相关蛋白tau、磷酸化tau(P-tau)水平探讨压灸治疗轻中度AD的机制。方法:将76例轻中度AD患者随机分为观察组(38例,脱落4例)和对照组(38例,脱落2例)。对照组予口服盐酸多奈哌齐片(每次5 mg,每天1次);观察组在对照组基础上予压灸百会、关元治疗,每次每穴施灸5壮,隔日1次,每周3次。两组均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后及治疗结束后4、12周简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分,治疗前后血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,并进行安全性评价。结果:治疗后各时间点,两组患者MMSE、MoCA评分均较治疗前升高(P0.05)。结论:压灸百会、关元联合盐酸多奈哌齐片改善轻中度AD认知障碍的近远期疗效优于单纯盐酸多奈哌齐片,且可降低血清Aβ_(1-42)、tau、P-tau水平,这可能是压灸改善认知障碍的机制之一。

关键词：阿尔茨海默病压灸百会关元 β淀粉样蛋白1-42 微管相关蛋白tau 随机对照试验

两样本孟德尔随机化分析循环炎症细胞因子与骨密度的因果关联

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中国组织工程研究 2025年第8期29卷 1556-1564页

作者：陈帅金杰韩化伟田宁晟李志伟南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)骨伤科江苏省南京市210017

背景:最近许多研究表明,炎症细胞因子与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,然而炎症细胞因子与骨密度之间的因果关系尚未完全揭示。目的:采用两样本孟德尔随机化方法探究炎症细胞因子与骨密度之间潜在的因果关系。方法:从全基因组关... 详细信息

背景:最近许多研究表明,炎症细胞因子与骨质疏松症和骨密度之间存在密切关系,然而炎症细胞因子与骨密度之间的因果关系尚未完全揭示。目的:采用两样本孟德尔随机化方法探究炎症细胞因子与骨密度之间潜在的因果关系。方法:从全基因组关联研究(GWAS)公开数据库中筛选出与41种循环炎症细胞因子相关的单核苷酸多态性作为工具变量。骨密度的GWAS汇总数据来自骨质疏松症遗传因素联盟(GEFOS),共涉及32735名欧洲血统的个体。逆方差加权法作为主要的分析方法来评估因果效应,加权中位数法、MR Egger回归法、简单中位数法和加权中值方法用于补充说明。利用MR-Egger Intercept和MR-PRESSO分析方法进行多效性检验,采用Cochran’s Q检验结果是否存在异质性,同时使用留一法评估结果的稳定性。另外,为了更准确地评估因果关系,采用Bonferroni校正来确定与骨密度有强因果关系的炎症细胞因子。结果与结论:①逆方差加权法分析结果显示,白细胞介素8与腰椎骨密度之间呈正向因果关系(β=0.075,95%CI:0.033-0.117,P=0.0005),白细胞介素17与腰椎骨密度之间呈负向因果关系(β=-0.083,95%CI:-0.152至-0.014,P=0.018),肿瘤坏死因子b与股骨颈骨密度之间可能存在负向因果效应(β=-0.053,95%CI:-0.088至-0.018,P=0.003),碱性成纤维细胞生长因子与股骨颈骨密度之间可能存在正向因果关系(β=0.085,95%CI:0.016-0.154,P=0.015),巨噬细胞炎症蛋白1a与全身骨密度之间可能存在负向因果效应(β=-0.056,95%CI:-0.105至-0.007,P=0.025),白细胞介素5、基质衍生因子1a、肝细胞生长因子、白细胞介素4与足跟骨密度之间存在负向因果效应(β=-0.019,95%CI:-0.031至-0.006,P=0.004;β=-0.022,95%CI:-0.038至-0.005,P=0.010;β=-0.021,95%CI:-0.041至-0.002,P=0.030;β=-0.016,95%CI:-0.032至-0.001,P=0.034),神经生长因子、粒细胞集落刺激因子与足跟骨密度之间存在正向因果关系(β=0.019,95%CI:0.002-0.036,P=0.033;β=0.011,95%CI:0.000-0.022,P=0.050);经Bonferroni校正后发现,白细胞介素8与腰椎骨密度之间有强正向因果效应(P=0.0005)。MR Egger法、加权中位数法、简单中位数法和加权中值法分析结果方向一致。②敏感性分析结果显示,循环炎症细胞因子对骨密度的因果效应没有异质性、多效性或异常值。

关键词：骨质疏松骨密度炎症细胞因子孟德尔随机化因果关系

瘤胃球菌与结直肠癌的关系及其影响胃肠道的机制探讨

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肿瘤防治研究 2024年第9期51卷 789-793页

作者：蔡志阳金黑鹰张春霞舒磊刘曜安南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)肛肠外科南京210017

近年研究发现,肠道菌群参与了结直肠癌的发生和发展全过程,其中瘤胃球菌属在结直肠癌患者中丰度降低,且瘤胃球菌属可以通过交叉喂养、促丁酸盐生成等途径来影响胃肠道健康。虽然现阶段对于瘤胃球菌的研究正在逐步增加,但就瘤胃球菌属对... 详细信息

近年研究发现,肠道菌群参与了结直肠癌的发生和发展全过程,其中瘤胃球菌属在结直肠癌患者中丰度降低,且瘤胃球菌属可以通过交叉喂养、促丁酸盐生成等途径来影响胃肠道健康。虽然现阶段对于瘤胃球菌的研究正在逐步增加,但就瘤胃球菌属对于结直肠癌发生发展的影响,仍未有统一的认识,基于此,现就瘤胃球菌属与结直肠癌的关系和可能存在的抑癌机制作一概述,为未来深入探究结直肠癌生物预防及治疗提供理论依据。

关键词：结直肠癌肠道菌群瘤胃球菌属布氏瘤胃球菌伶俐瘤胃球菌丁酸盐

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小鼠初级体感皮层后肢区神经元对“足三里”不同温度热刺激的响应规律

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针刺研究 2024年第4期49卷 341-348,375页

作者：朱海滨金传阳周航孙征许骞陆成轩周子秋熊嘉玮张建斌南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院南京210017 北京大学分子医学南京转化研究院南京211800

目的:研究不同温度热刺激“足三里”的中枢响应规律,分析中枢响应的温度差异性。方法:健康成年C57BL/6j小鼠6只,采用动物脑立体定位仪定位小鼠大脑左侧初级体感皮层后肢区(S1HL),注射0.3μL腺相关病毒,通过双光子显微镜观察其神经元钙... 详细信息

目的:研究不同温度热刺激“足三里”的中枢响应规律,分析中枢响应的温度差异性。方法:健康成年C57BL/6j小鼠6只,采用动物脑立体定位仪定位小鼠大脑左侧初级体感皮层后肢区(S1HL),注射0.3μL腺相关病毒,通过双光子显微镜观察其神经元钙活动荧光成像,以荧光强度显示神经元中的钙离子浓度。分别以43、45、47℃热刺激小鼠右侧“足三里”,使用双光子显微镜直接记录小鼠大脑左侧S1HL神经元活动,观察并比较S1HL神经元对3种温度热刺激“足三里”的响应差异性,包括热刺激后2 s内的即时最大钙尖峰值和即时钙尖峰频率,3.5 min内的短时最大钙尖峰值、短时钙尖峰频率和钙尖峰持续时间,以及3 min内的分时段最大钙尖峰值和分时段钙尖峰频率。结果:与常温比较,43、45、47℃热刺激“足三里”均可使小鼠左侧S1HL神经元的即时最大钙尖峰值、即时钙尖峰频率、短时最大钙尖峰值、短时钙尖峰频率和钙尖峰持续时间升高(P<0.001,P<0.01)。不同温度热刺激比较,从即时最大钙尖峰值来看,小鼠S1HL神经元对47℃热刺激响应程度最高(P<0.001);从即时钙尖峰频率来看,其对45℃热刺激响应最频繁(P<0.001)。从短时最大钙尖峰值来看,不同温度热刺激对其影响差异无统计学意义;从短时最大钙尖峰频率来看,小鼠S1HL神经元对45℃热刺激响应最频繁(P<0.001)。从钙尖峰持续时间来看,小鼠S1HL神经元对45℃热刺激响应更为明显(P<0.01)。从神经元响应分时段分析来看,在3 min内,43、45、47℃热刺激下,小鼠S1HL神经元最大钙尖峰值都在第2分钟达到最高(P<0.001);钙尖峰频率与热刺激时段无显著联系。结论:S1HL神经元对43、45、47℃热刺激“足三里”均有响应,且响应存在特定温度差异性,小鼠S1HL神经元对45℃热刺激“足三里”响应较为活跃。

关键词：初级体感皮层热刺激足三里神经元响应双光子技术

补中益气汤辅助治疗肺结核患者的效果及不良反应评价

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中国防痨杂志 2024年第S01期46卷 70-72页

作者：曹振东李磊南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)呼吸与危重症医学科南京210000

目的:补中益气汤辅助治疗肺结核的效果和患者不良反应评价。方法:对收入的肺结核患者予以临床的救治研究,对照组接受常规的西医治疗,观察组在此基础上联合使用补中益气汤治疗,对比患者治疗结果。结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有... 详细信息

目的:补中益气汤辅助治疗肺结核的效果和患者不良反应评价。方法:对收入的肺结核患者予以临床的救治研究,对照组接受常规的西医治疗,观察组在此基础上联合使用补中益气汤治疗,对比患者治疗结果。结果:较对照组,观察组的临床综合治疗有效率更高且综合治疗满意率更低,患者的不良反应发生率较低。经过治疗后患者的中医症候积分、炎性因子和血气因子显著改善,结果比对照组更好。结论:通过补中益气汤治疗,肺结核患者的病症得到及时改善,自身的不良反应发生率较低。

关键词：补中益气汤辅助治疗肺结核患者不良反应