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针刺通过修复皮质脊髓束改善脑卒中后运动功能障碍的研究进展

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针刺研究 2022年第9期47卷 843-846,850页

作者：朱子龙沈天益李星星冒金锋谢韬张建斌南京中医药大学第二附属医院江苏省第二中医院南京210017 南京中医药大学第二临床医学院南京210023

脑卒中后引发神经功能缺损,遗留运动功能障碍,严重影响患者的生活质量。针刺治疗脑卒中尤其在改善患者运动功能障碍中疗效显著。脑卒中后皮质脊髓束的损伤及修复情况与患者运动功能密切相关。针刺可以延缓皮质脊髓束的继发性损伤,也可... 详细信息

脑卒中后引发神经功能缺损,遗留运动功能障碍,严重影响患者的生活质量。针刺治疗脑卒中尤其在改善患者运动功能障碍中疗效显著。脑卒中后皮质脊髓束的损伤及修复情况与患者运动功能密切相关。针刺可以延缓皮质脊髓束的继发性损伤,也可以促进患侧皮质脊髓束的修复,加强健侧皮质脊髓束芽生再次跨越中线支配患侧,重构传导通路加强双侧大脑的联系。针刺促进皮质脊髓束修复的潜在机制与改善神经纤维束周围的神经营养因子,干预神经修复的抑制因子,以及调控RhoA、Notch信号通路等方面密切相关。

关键词：针刺脑卒中皮质脊髓束卒中后运动功能障碍

床旁超声测量胃窦横截面积评估大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床研究

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中华危重病急救医学 2023年第9期35卷 975-979页

作者：李探张潇月刘克琴蒋晨露曾浩邵龙刚南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科江苏南京210017 南京中医药大学江苏南京210023

目的探讨床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)评估大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床价值.方法采用平行分组随机对照研究方法,选择南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2021年1月至2022年10月收治的80例脓毒症合并胃肠功能障碍的患... 详细信息

目的探讨床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)评估大承气汤治疗脓毒症胃肠功能障碍的临床价值.方法采用平行分组随机对照研究方法,选择南京中医药大学第二附属医院急危重症医学科2021年1月至2022年10月收治的80例脓毒症合并胃肠功能障碍的患者作为研究对象,根据患者入院后是否同意使用大承气汤,按照1∶1等量随机原则分为大承气汤组(观察组)和常规治疗组(对照组),每组40例.两组患者均给予液体复苏、抗感染、维持呼吸循环稳定、早期滋养型喂养、促进胃肠道动力、调节肠道菌群等处理.观察组在西医常规治疗的基础上联合大承气汤口服治疗,30 mL浓煎剂早晚分服.两组疗程均为7d.分别于治疗前及治疗后采用床旁超声测量两组患者的CSA,分别用公式、传统胃管回抽方式计算胃残余量(GRV1、GRV2),并检测患者胃肠功能障碍评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、腹腔内压(IAP)、血清前蛋白(PA)、白蛋白(Alb)、白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、重症监护病房(ICU)住院时间及误吸发生率,评估大承气汤的临床疗效,并对比分析床旁超声测量CSA与脓毒症胃肠道功能障碍的其他评价指标的相关性及优劣性.结果两组患者治疗前各指标差异均无统计学意义,具有可比性.与治疗前比较,两组患者治疗后CSA、GRV、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、IAP、WBC、PCT、hs-CRP均明显下降,PA、Alb明显升高,且观察组治疗后各指标下降或升高均较对照组更为显著[CSA(cm^(2)):4.53±1.56比6.04±2.52,GRV1(mL):39.85±8.21比53.05±11.73,GRV2(mL):29.22±5.20比40.91±8.97,胃肠功能障碍评分(分):0.87±0.19比1.35±0.26,APACHEⅡ评分(分):11.54±3.43比14.28±3.07,IAP(cmH2O,1 cmH2O≈0.098 kPa):9.79±2.01比13.30±2.73,WBC(×109/L):9.35±1.24比12.35±1.36,PCT(μg/L):3.68±1.12比6.43±1.45,hs-CRP(mg/L):24.76±5.41比46.76±6.38,PA(mg/L):370.29±45.89比258.33±34.58,Alb(g/L):38.83±5.64比33.20±4.98,均P<0.05].观察组患者ICU住院时间较对照组明显缩短(d:10.56±3.19比14.24±3.45,P<0.05),误吸发生率较对照组明显降低(12.5%比25.0%,P<0.05).相关性分析显示,床旁超声测量CSA与GRV2、胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、IAP呈正相关(r值分别为0.84、0.78、0.75、0.72,均P<0.01),与PA、Alb呈负相关(r值分别为-0.64、-0.62,均P<0.01).结论大承气汤能够显著改善脓毒症胃肠功能障碍患者的临床症状,减轻全身炎症反应,提高营养状态,缩短ICU住院时间;床旁超声监测CSA是一种简便、精确、有效地评估胃肠功能障碍的手段,值得临床进一步推广.

关键词：脓毒症胃肠功能障碍大承气汤床旁超声胃窦横截面积

超声测量胃窦横截面积指导脓毒症患者早期个体化肠内营养实施的应用价值分析

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中华急诊医学杂志 2024年第2期33卷 193-200页

作者：李探张潇月刘克琴曾浩唐振东邵龙刚南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)急诊科南京210017 南京中医药大学南京210023

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患... 详细信息

目的探索床旁超声测量胃窦横截面积(CSA)指导脓毒症患者的早期个体化肠内营养的价值。方法纳入2021年1月至2022年12月间南京中医药大学第二附属医院EICU和综合ICU收治的脓毒症患者各30例,EICU患者采用床旁超声测量胃窦CSA指导脓毒症患者的早期肠内营养实施,综合ICU采用常规的营养治疗策略。统计分析CSA与脓毒症胃肠功能障碍患者发生喂养不耐受的相关性,绘制ROC曲线,获取最佳截断值;并分析与胃肠功能障碍的其他相关指标[胃肠功能障碍评分、SOFA评分、APACHEⅡ评分、腹内压(IAP)、血清前蛋白(PA)/白蛋白(Alb)]的相关性。对比两组患者不同策略的肠内营养实施后的炎症相关指标、营养状态指标、ICU住院天数等,分析不同策略的优劣性。结果两组患者的基线资料均衡可比;超声治疗组在第1天发现喂养不耐受的发生率(36.67%)显著高于常规治疗组(10.00%),经积极早期的个体化治疗,第3天发生率仅为10.00%,显著低于常规治疗组(40.00%);治疗至第5天,超声治疗组的相关功能评分(胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP)、营养状态指标(5 d热卡达标率、PA、Alb)及炎症相关指标(WBC、PCT、hs-CRP)较入院时均显著改善,且优于常规治疗组,另外超声治疗组患者的ICU住院天数及误吸发生率更低(P<0.05);CSA与胃肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分、SOFA评分、IAP、PA、Alb均具有良好的相关性,相关系数分别为0.79、0.60、0.66、0.71、-0.67和-0.64,均P<0.05;CSA对喂养不耐受预测的ROC曲线显示AUC为0.828,95%CI为0.737~0.919,其预测喂养不耐受的最佳截断值为7.835 cm2,其敏感度和特异度分别为88.20%和71.80%。结论超声测量CSA能够早期、有效地发现脓毒症患者喂养不耐受,据此给予个体化的肠内营养实施策略,显著改善了患者的器官功能评分、营养状态及炎症指标,减少ICU的住院天数及误吸发生,与常规的评价指标有良好的相关性,且敏感度和特异度均较高,值得临床进一步推广。

关键词：脓毒症超声胃窦横截面积喂养不耐受胃肠道功能障碍个体化肠内营养实施

化瘀腹膜汤治疗子宫内膜异位症的疗效及对Th17/Treg相关炎症因子的调节作用

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中药材 2024年 1011-1015页

作者：李雅静王旺毛洁左婧南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院

目的:探讨化瘀腹膜汤治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效及对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)相关炎症因子的调节作用。方法:选取2020年2月-2023年2月于南京中医药大学第二附属医院就诊的EMs患者106例,随机分为对照组与观察组各53例... 详细信息

目的:探讨化瘀腹膜汤治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效及对辅助性T细胞17(Th17)/调节性T细胞(Treg)相关炎症因子的调节作用。方法:选取2020年2月-2023年2月于南京中医药大学第二附属医院就诊的EMs患者106例,随机分为对照组与观察组各53例,对照组给予西药治疗,观察组给予西药联合化瘀腹膜汤治疗,3个疗程(3个月)后评价疗效,并评价疼痛视觉模拟量表(VAS)、中医证候(TCM)与EMs患者生存质量调查表-30(EHP-30)核心问卷评分。治疗前后检测患者血清基础性激素(E2、LH、FSH、P)水平、CA125、Th17/Treg细胞及炎症因子(IL-6、IL-10、IL-17A、IL-22、TGF-β)水平。结果:与治疗前比较,两组患者疼痛VAS评分、中医证候积分、EHP-30评分及外周血Th17、Th17/Treg和血清E2、LH、FSH、P、CA125、IL-6、IL-17A、IL-22水平显著降低,外周血Treg及血清IL-10、TGF-β水平显著升高(P<0.05),且观察组各指标改善显著优于对照组(P<0.05)。观察组总有效率(96.23%)显著高于对照组(83.02%)(P<0.05)。结论:化瘀腹膜汤治疗EMs能有效缓解临床症状、调节性激素紊乱、提高疗效并改善患者的疾病相关生活质量,其机制可能与调节Th17/Treg平衡及相关炎症因子表达有关。

关键词：子宫内膜异位症化瘀腹膜汤辅助性T细胞17 调节性T细胞炎症

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陆善仲先生对近现代针灸学术的贡献

中国针灸 2022年第5期42卷 555-558页

作者：沈天益冒金锋谢韬张建斌南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院针灸科南京210017

整理陆善仲先生的论文著作,总结其针灸学术贡献主要为规范针灸临床诊疗,寻找新旧学融合点;构建针灸教育体系,创新针灸人才培养方案;探索针灸学术内涵,发扬推广针灸疗法。

关键词：陆善仲澄江针灸学派针灸学学术贡献

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低位直肠癌手术的几个关键问题

肿瘤防治研究 2022年第4期49卷 288-293页

作者：王俊金黑鹰江苏省第二中医院肛肠中心(南京中医药大学第二附属医院) 南京210017

结直肠癌是全球癌症发生率位居前三的恶性肿瘤。随着医学技术的快速发展和全民肠癌筛查意识的强化,直肠癌很大程度上得到了及时的诊断和治疗。目前,保肛技术在低位直肠癌患者中的应用越来越普遍,吻合口漏和前切除综合征是低位直肠癌最... 详细信息

结直肠癌是全球癌症发生率位居前三的恶性肿瘤。随着医学技术的快速发展和全民肠癌筛查意识的强化,直肠癌很大程度上得到了及时的诊断和治疗。目前,保肛技术在低位直肠癌患者中的应用越来越普遍,吻合口漏和前切除综合征是低位直肠癌最常见的并发症,如何在保肛的同时降低并发症一直是国内外学者关心的问题。本文对术前充分评估肛门直肠功能和分期、合理的新辅助治疗、下切缘的安全距离、手术方式的选择和预防性造口的时机选择五个关键问题作一阐述,以期提高低位直肠癌术后患者的生存时间和生活质量。

关键词：低位直肠癌功能评估新辅助治疗下切缘预防性造口

电针“天枢”对链脲佐菌素诱导的2型糖尿病大鼠不同肠段氮能神经元的调节效应

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针刺研究 2022年第9期47卷 785-792页

作者：张双双徐天成余芝冒金锋徐斌南京中医药大学针药结合教育部重点实验室南京210023 南京中医药大学第二附属医院江苏省第二中医院南京210017

目的:观察电针“天枢”对2型糖尿病大鼠空肠及远端结肠氮能神经元的影响,探讨电针对2型糖尿病大鼠不同肠段的局部调节机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组,每组8只。采用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素诱导2型糖尿病大鼠模型... 详细信息

目的:观察电针“天枢”对2型糖尿病大鼠空肠及远端结肠氮能神经元的影响,探讨电针对2型糖尿病大鼠不同肠段的局部调节机制。方法:SD大鼠随机分为正常组、模型组、电针组,每组8只。采用高脂高糖饮食联合链脲佐菌素诱导2型糖尿病大鼠模型。电针组予“天枢”电针治疗,20 min/次,每日1次,每周6 d,共治疗4周。通过观察大鼠首粒红便排出时间、远端结肠排珠时间,评估肠运动情况;采用苏木精-伊红染色法观察大鼠空肠及远端结肠组织形态变化;免疫荧光法及Western blot法检测大鼠空肠及远端结肠中肠总神经元标志物蛋白基因产物(PGP)9.5、氮能神经元标志物神经型一氧化氮合酶(nNOS)的阳性表达及蛋白表达量。结果:与正常组比较,模型组大鼠随机血糖、空腹血糖水平明显升高(P中PGP9.5、nNOS的表达水平均降低(P中PGP9.5、nNOS表达水平均升高(P中氮能神经元的数量,有效改善2型糖尿病大鼠肠道黏膜损伤,恢复肠运动功能。

关键词： 2型糖尿病电针氮能神经元神经元型一氧化氮合酶肠运动障碍

经阴道超声检查黄体对流产后宫腔残留的诊断价值

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中国超声医学杂志 2022年第3期38卷 323-325页

作者：孙春桂姚志勇高晓红王芳崔姗姗郭洁南京中医药大学第二附属医院(江苏省第二中医院)超声科

目的探讨经阴道超声检查妊娠黄体的存在对流产后宫腔残留的诊断价值。方法回顾性分析164例人工流产后患者，将其分为两组：第一组为流产后有宫腔残留者，共70例；第二组为流产后无宫腔残留者，共94例。观察两组病例经阴道超声检查是... 详细信息

目的探讨经阴道超声检查妊娠黄体的存在对流产后宫腔残留的诊断价值。方法回顾性分析164例人工流产后患者，将其分为两组：第一组为流产后有宫腔残留者，共70例；第二组为流产后无宫腔残留者，共94例。观察两组病例经阴道超声检查是否仍存在妊娠黄体，分析两者之间的关系。结果第一组病例存在黄体者42例，无黄体者28例；第二组病例存在黄体者17例，无黄体者77例，两组病例黄体的存在具有明显统计学差异(P中，有黄体者和无黄体者宫腔残留物病理结果无差异；有黄体者宫腔残留物血流多于无黄体者(P<0.05);有黄体者人绒毛膜促性腺激素(Hcg)水平明显高于无黄体者(P<0.05)。结论流产后经阴道超声检查卵巢黄体的存在与否对诊断宫腔残留具有临床参考价值。

关键词：宫腔残留妊娠黄体人工流产人绒毛膜促性腺激素(Hcg)

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新型冠状病毒肺炎恢复期患者的中医康复策略

南京中医药大学学报 2022年第1期38卷 45-48,52页

作者：张建斌赵裕沛乔汪大治朱益敏王灿晖殷立平南京中医药大学第二附属医院/江苏省第二中医院江苏南京210017

新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)恢复期患者的康复问题,日益受到重视。基于新冠肺炎恢复期患者的主要临床问题,结合中医药康复理念和技术方法,从评估和干预两方面提出了相应的对策。其中,评估方面,主要有正气受损和余邪未尽两... 详细信息

新型冠状病毒肺炎(以下简称“新冠肺炎”)恢复期患者的康复问题,日益受到重视。基于新冠肺炎恢复期患者的主要临床问题,结合中医药康复理念和技术方法,从评估和干预两方面提出了相应的对策。其中,评估方面,主要有正气受损和余邪未尽两个方面,前者包括伤气、伤阴、伤形、伤神,后者包括夹痰、夹瘀;此外,还要兼顾患者的体质、年龄、性别等。干预方面,需要从形神相俱、攻补兼施、内外并用几个方面进行康复治疗,并提出了相应的康复策略流程。

关键词：新冠肺炎中医康复策略