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探讨脊柱结核影像学检查中CT和MRI诊断的效果差异

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中国科技期刊数据库医药 2024年第5期 0187-0190页

作者：朱敏王燕燕刘晓冉江苏省省级机关医院(江苏省老年病医院) 江苏南京210009 山东滨州医学院附属医院山东滨州256603

观察分析CT和MRI诊断对脊柱结核影像学检查的临床效果和应用价值。方法选择60例脊柱结核患者,均进行CT和MRI检查,分析诊断效果等。结果 MRI与CT结果对比:前者骨质破坏显示状况占比低(P0.05),差异不具有统计学意义;MRI灵敏度、特异度、... 详细信息

观察分析CT和MRI诊断对脊柱结核影像学检查的临床效果和应用价值。方法选择60例脊柱结核患者,均进行CT和MRI检查,分析诊断效果等。结果 MRI与CT结果对比:前者骨质破坏显示状况占比低(P0.05),差异不具有统计学意义;MRI灵敏度、特异度、准确度更高(P<0.05),差异有统计学意义。结论根据实际情况选择适合的检查方式,为诊断提供依据,有助于提升诊断准确率,从而制定相应的更有针对性的治疗和护理方案,促进患者恢复,MRI影像学检查可以有效提升脊柱结核患者诊断灵敏度、特异度、准确度,诊断效果更好。CT和MRI检查方式共同使用,可以有效利用各自的优势对患者的影像学特征进行进一步呈现,从而有效提升确诊准确率,协助提升对种类、病情的区分程度,为治疗提供有效参考。MRI 影像学检查针对附件侵犯等检出率更高,CT影像学检查有助于提升对于椎体结核骨质破坏的诊断效果。二者均可以对患者体内的椎间盘受累、附件侵犯等情况进行显示和判断,有较高应用价值。。

关键词：脊柱结核 CT MRI 诊断

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1.5T磁共振颞颌关节扫描技术的研究

现代医用影像学 2024年第7期 1215-1217页

作者：黄凯剑福建省级机关医院医学影像科

目的:探讨运用1.5T磁共振影像学技术对颞颌关节实施扫描所具有的价值。方法:选取疑似病发颞颌关节紊乱综合征的患者共计80例，均为我院2019年1月至2022年1月期间收治，分别运用X线扫描技术和1.5TMRI扫描技术实施诊断，以手术或病检结果... 详细信息

目的:探讨运用1.5T磁共振影像学技术对颞颌关节实施扫描所具有的价值。方法:选取疑似病发颞颌关节紊乱综合征的患者共计80例，均为我院2019年1月至2022年1月期间收治，分别运用X线扫描技术和1.5TMRI扫描技术实施诊断，以手术或病检结果做金标准，就两项技术诊断效能展开对比。结果:采用1.5T磁共振影像学技术对颞颌关节实施诊断，相较X线影像学技术，其敏感度、特异度、准确度均居较高水平，其中，敏感度、准确度差异具有统计学意义(P<0.05)。采用X线影像学技术对颞颌关节实施检查，可将关节间隙位置和骨质处存在的改变检出，但在对关节盘显像时，呈模糊状。采用1.5T磁共振影像学技术对颞颌关节实施检查，可对关节间隙位置、骨质发生的改变，及关节盘与相关组织的形态结构进行较为清晰显示。结论:针对疑似发生颞颌关节紊乱的综合征病例在展开诊断时，依托1.5T磁共振影像学技术，可使准确性水平和敏感性水平明显提升，可为治疗方案的制订提供精准参考依据，开展价值十分突出。

关键词： 1.5T磁共振影像学技术颞颌关节诊断效能

老年维持性血液透析病人透析中发生低血压的危险因素研究

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实用老年医学 2024年第6期38卷 549-552页

作者：闫小红谢庆磊王越周宏云东南大学附属中大医院江北分院血液净化中心江苏省南京市210048 江苏省省级机关医院医务科江苏省南京市210024

目的分析老年维持性血液透析病人透析中发生低血压的危险因素。方法回顾性分析东南大学附属中大医院江北院区血液净化中心2022年6月至2023年6月老年透析病人的临床资料,包括一般资料、透析中低血压发生情况、临床相关实验室指标。应用Lo... 详细信息

目的分析老年维持性血液透析病人透析中发生低血压的危险因素。方法回顾性分析东南大学附属中大医院江北院区血液净化中心2022年6月至2023年6月老年透析病人的临床资料,包括一般资料、透析中低血压发生情况、临床相关实验室指标。应用Logistic回归分析血液透析中低血压的相关危险因素,绘制ROC曲线探讨相关因素预测低血压发生的效能。结果共纳入128例老年病人,共计透析8766例次,其中52例老年病人共计发生了682例次透析中低血压,发生率为7.78%。根据有无发生透析中低血压分为透析中低血压组和未发生组,Logistic回归分析显示,血管通路方式为长期导管(OR=7.94,95%CI:2.76~22.87,P8.8 mL/min(OR=5.40,95%CI:1.55~18.75,P=0.008)是透析中发生低血压的危险因素。ROC曲线分析显示超滤速率预测透析中发生低血压的曲线下面积(AUC)为0.712,约登指数为0.357,最佳截断值为9.0 mL/min,灵敏度为67.3%,特异度为68.4%。结论血管通路为长期导管、超滤速率>8.8 mL/min是老年透析病人透析中发生低血压的危险因素,超滤速率对老年病人透析中发生低血压具有一定的预测价值。

关键词：血液透析低血压老年人危险因素

基于德尔菲法构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案

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医药高职教育与现代护理 2024年第2期7卷 125-131页

作者：周怡易梦廷苑影影陈静郭淳莫永珍盛娟苏州大学医学部护理学院江苏苏州215006 南京医科大学护理学院江苏南京211166 江苏省省级机关医院老年综合评估研究室江苏南京210024 江苏省省级机关医院肾内科江苏南京210024

目的基于支持性照护理论构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案。方法采用文献回顾和研究小组讨论的方法,形成老年维持性血液透析患者支持性照护方案初稿,通过德尔菲专家函询,确定照护方案的内容。结果共进行2轮专家函询,2轮问卷有... 详细信息

目的基于支持性照护理论构建老年维持性血液透析患者支持性照护方案。方法采用文献回顾和研究小组讨论的方法,形成老年维持性血液透析患者支持性照护方案初稿,通过德尔菲专家函询,确定照护方案的内容。结果共进行2轮专家函询,2轮问卷有效回收率均为100%,专家权威系数分别为0.917、0.953,肯德尔协调系数分别为0.188、0.396(P科学性和临床适用性,可为血透人群的临床管理实践提供理论依据。

关键词：维持性血液透析支持性照护德尔菲法护理

基于监督机器学习算法构建脓毒性休克患者死亡风险的预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第4期36卷 345-352页

作者：谢政金晶刘东松陆圣译俞慧韩冬孙炜黄铭江南大学附属医院急诊科江苏无锡214000 江南大学附属医院神经内科江苏无锡214000

目的基于不同监督机器学习算法,构建并验证适用于脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0(MIMIC-Ⅳv2.0)中筛选出符合脓毒症3.0的脓毒性休克患者,随机抽取病例,其中70%作为训练集,30%作为... 详细信息

目的基于不同监督机器学习算法,构建并验证适用于脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型。方法从美国重症监护医学信息数据库Ⅳv2.0(MIMIC-Ⅳv2.0)中筛选出符合脓毒症3.0的脓毒性休克患者,随机抽取病例,其中70%作为训练集,30%作为验证集。从人口学特征及基础生命体征、入重症监护病房(ICU)24 h内血清学指标及可能影响指标的合并症、功能评分及高级生命支持3个层面提取相关预测变量。比较基于决策树分类回归树(CART)、随机森林(RF)、支持向量机(SVM)、线性回归(LR)及超级学习器〔SL,综合了CART、RF和极端梯度提升(XGBoost)〕5种主流机器学习算法构建的模型对脓毒性休克患者28 d死亡的预测效能,筛选最佳算法模型。利用LASSO回归、RF和XGBoost算法,通过取交集确定最佳预测变量,构建预测模型。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)验证模型的预测效能;采用校准曲线评估模型的准确性;采用决策曲线分析(DCA)验证模型的实用性。结果最终共纳入3295例脓毒性休克患者,28 d存活2164例,死亡1131例,病死率为34.32%;其中,训练集2307例(28 d死亡792例,病死率为34.33%),验证集988例(28 d死亡339例,病死率为34.31%)。基于训练集数据分别建立5种机器学习模型;在纳入3个层面的变量后,RF、SVM、LR 3种机器学习模型在验证集预测脓毒性休克患者28 d死亡的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.823〔95%可信区间(95%CI)为0.795~0.849〕、0.823(95%CI为0.796~0.849)、0.810(95%CI为0.782~0.838),高于CART算法模型(AUC=0.750,95%CI为0.717~0.782)和SL算法模型(AUC=0.756,95%CI为0.724~0.789),故将以上3种算法模型确定为最佳算法模型。综合3个层面变量后,通过LASSO回归、RF和XGBoost算法筛选并取交集,得出16个最佳预测变量,依次为入ICU 24 h内pH最大值、白蛋白(Alb)最大值、体温最大值、血乳酸(Lac)最小值、Lac最大值、血肌酐(SCr)最大值、Ca^(2+)最大值、血红蛋白(Hb)最小值、白细胞计数(WBC)最小值、年龄、简化急性生理学评分Ⅲ(SAPSⅢ)、WBC最大值、急性生理学评分Ⅲ(APSⅢ)、Na^(+)最小值、体质量指数(BMI)及活化部分凝血活酶时间(APTT)最小值。ROC曲线分析显示,以上述16个最佳预测变量构建的Logistic回归模型为最佳预测模型,在验证集中的AUC为0.806(95%CI为0.778~0.835);校准曲线及DCA曲线显示,该模型的精准度较高,且净收益最高可达0.3,其预测效能明显优于传统以单一功能评分〔APSⅢ评分、SAPSⅢ评分、序贯器官衰竭评分(SOFA)〕建立的模型〔AUC(95%CI)分别为0.746(0.715~0.778)、0.765(0.734~0.796)、0.625(0.589~0.661)〕。结论以pH值、Alb、体温、Lac、SCr、Ca^(2+)、Hb、WBC、SAPSⅢ评分、APSⅢ评分、Na^(+)、BMI、APTT等16个最佳变量构建的Logistic回归模型为脓毒性休克患者28 d死亡风险的最佳预测模型,其效能稳定,区分度及精准度均较高。

关键词：监督机器学习脓毒性休克预测模型

老年社区获得性肺炎中医证型与血浆D-二聚体、炎症指标的相关性分析

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黑龙江医药 2024年第2期37卷 434-436页

作者：林小瑛张志珉滕忠强陈瑀福建省级机关医院呼吸科福建福州350001

目的:探究老年社区获得性肺炎(CAP)中医证型与血浆D-二聚体(D-d)、炎症指标的相关性。方法:收集2022年1月—2023年6月时间段在我院呼吸内科接受诊疗的老年CAP患者90例,依据中医证型分为痰热壅肺证组(n=30)、风热袭肺证组(n=30)、气阴两... 详细信息

目的:探究老年社区获得性肺炎(CAP)中医证型与血浆D-二聚体(D-d)、炎症指标的相关性。方法:收集2022年1月—2023年6月时间段在我院呼吸内科接受诊疗的老年CAP患者90例,依据中医证型分为痰热壅肺证组(n=30)、风热袭肺证组(n=30)、气阴两虚证组(n=30);同期收集来院健康体检的老年人(≥60岁)31例,作为参照组。抽取清晨空腹外周血样6mL,检测血浆D-d水平与炎症指标[白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]。分析各组间血浆D-d水平;分析各组间炎症指标水平。结果:参照组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均明显低于痰热壅肺证组、风热袭肺证组、气阴两虚证组(P风热袭肺证组>气阴两虚证组>参照组,且痰热壅肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于风热袭肺证组与气阴两虚证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平(P<0.05);风热袭肺证组的血浆D-d与炎症指标IL-6、PCT水平均显著高于气阴两虚证组的(P<0.05)。结论:血浆D-二聚体、炎症指标IL-6、PCT与老年CAP中医证型存在一定程度的相关性,对病情评估和指导治疗有着十分重要的意义。

关键词：老年社区获得性肺炎中医证型 D-二聚体炎症指标相关性

基于液体复苏完成时间及液体负平衡量建立脓毒性休克患者预后预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第3期36卷 244-248页

作者：钱际银张晶南京医科大学附属无锡人民医院急诊科江苏无锡214023

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性... 详细信息

目的探究液体复苏完成时间及液体负平衡量与脓毒性休克患者预后的关系,尝试构建基于液体复苏完成时间及液体负平衡量的预测模型,并验证该模型对脓毒性休克患者预后的预测效能。方法选择无锡市人民医院2020年4月至2023年4月收治的脓毒性休克患者,记录患者一般资料(性别、年龄、体质量指数、感染部位)、入院时病理学指标、入院时与液体复苏24 h后急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)差值和序贯器官衰竭评分(SOFA)差值,以及液体复苏完成时间和液体负平衡量。采用多因素Logistic分析筛查脓毒性休克患者预后的影响因素,并建立列线图模型。采用Bootstrap法对模型进行内部验证;采用一致性指数、校准曲线、受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估模型的准确度和预测效能。结果共纳入96例脓毒性休克患者,28 d死亡38例,存活58例。与生存组比较,死亡组入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值、SOFA评分差值及1~3 h完成液体复苏比例、每日液体负平衡量-500~-250 mL比例更低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic分析显示,液体复苏完成时间是脓毒性休克患者预后的危险因素〔优势比(OR)=26.285,95%可信区间(95%CI)为9.984~76.902,P<0.05〕,入院时与液体复苏24 h后APACHEⅡ评分差值(OR=0.045,95%CI为0.015~0.131)、SOFA评分差值(OR=0.056,95%CI为0.019~0.165)和液体负平衡量(OR=0.043,95%CI为0.015~0.127)是脓毒性休克患者预后的保护因素(均P<0.05)。模型验证结果显示,一致性指数为0.681(95%CI为0.596~0.924),表明区分度良好。校准曲线显示,校准曲线与理想曲线拟合度良好。ROC曲线显示,列线图模型预测脓毒性休克患者死亡的敏感度为83.7%,特异度为97.2%,ROC曲线下面积(AUC)为0.931(95%CI为0.846~0.985),表明模型预测效能较好。结论液体复苏完成时间和液体负平衡量与脓毒性休克患者的预后有关,且列线图模型有助于提高对脓毒性休克患者死亡风险的甄别。

关键词：脓毒性休克液体复苏负平衡量列线图预测模型

慢性阻塞性肺疾病稳定期中医证型与呼出气一氧化氮相关性研究

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黑龙江医药 2024年第2期37卷 387-389页

作者：林芳超张志岷滕忠强福建省级机关医院呼吸科福建福州350001

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医证型与呼出气一氧化氮(FeNO)相关性研究。方法:收集2021年4月—2023年8月期间在我院呼吸科接受随访治疗的COPD患者90例,作为观察组研究对象。按照不同中医证型分为3组,即肺肾气虚证组(n=30)... 详细信息

目的:探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期中医证型与呼出气一氧化氮(FeNO)相关性研究。方法:收集2021年4月—2023年8月期间在我院呼吸科接受随访治疗的COPD患者90例,作为观察组研究对象。按照不同中医证型分为3组,即肺肾气虚证组(n=30)、肺肾气阴两虚组(n=30)、肺气虚证组(n=30)。收集同期在我院内接受门诊随访的30例慢阻肺患者,作为对照组对象。均接受肺功能指标以及FeNO检查。比较观察组与对照组肺功能指标[第1秒用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV 1/FVC)、FEV 1占预计值百分比(FEV 1%Pred)]以及FeNO水平。比较3个中医证型组别FEV 1/FVC、FEV 1%Pred以及FeNO水平。结果:观察组患者的肺功能指标FEV 1/FVC、FEV 1%Pred水平较对照组的低,而FeNO水平均较对照组的高(P肺肾气虚证>肺气虚证,可指导评估稳定期COPD不同中医证型患者的病情及预后,值得推广及深入研究。

关键词：慢性阻塞性肺疾病中医证型呼出气一氧化氮相关性

严重创伤患者早期外周血淋巴细胞水平在不良预后中的价值

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中国免疫学杂志 2024年第5期40卷 1102-1107,1113页

作者：唐宁健刘佳雨吴忠俊刘纪宁绵阳市中心医院急诊科绵阳621000

目的:探究严重创伤患者不良预后的影响因素,并基于潜在类别分析不同早期外周血淋巴细胞水平患者不良预后影响因素的分布特征。方法:选择2020年9月至2022年9月绵阳市中心医院收治的174例严重创伤患者作为研究对象,根据患者入院后24 h内... 详细信息

目的:探究严重创伤患者不良预后的影响因素,并基于潜在类别分析不同早期外周血淋巴细胞水平患者不良预后影响因素的分布特征。方法:选择2020年9月至2022年9月绵阳市中心医院收治的174例严重创伤患者作为研究对象,根据患者入院后24 h内大量输血或死亡情况,分为预后良好组(136例)和预后不良组(38例)。比较两组患者临床资料,多因素Logistic回归分析影响患者不良预后的因素;采用聚类分析和潜在类别分析探讨不同早期外周血淋巴细胞水平患者不良预后影响因素的分布特征。结果:多因素Logistic回归分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(GCS)降低、活化部分凝血活酶时间(APTT)延长、D二聚体(D-D)升高、纤维蛋白原(Fib)降低、纤维蛋白原降解产物(FDP)升高、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)升高、淋巴细胞水平降低是影响患者不良预后的因素(P0.90×10^(9)L^(−1),102例),高风险组不良预后发生率[33.33%(24/72)]明显高于低风险组[13.73%(14/102)](P0.05)。结论:GCS评分降低、APTT延长、D-D升高等均与严重创伤患者不良预后相关,淋巴细胞水平≤0.90×10^(9)L^(−1)患者不良预后风险较高,影响因素主要为“低GCS评分患者D-D未升高型分布”。

关键词：严重创伤不良预后影响因素淋巴细胞潜在类别分析