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肺癌直接侵犯邻近肋骨误诊为远处转移1例并文献复习

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肿瘤研究与临床 2024年第1期36卷 63-65页

作者：蔡连存盐城市第三人民医院呼吸内科盐城224008

目的探讨肺癌直接侵犯邻近肋骨的分期、诊疗方案及预后。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2020年11月收治的1例周围型肺鳞状细胞癌直接侵犯临近肋骨患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者,男性,73岁,因左侧胸背痛3个月在外院行胸部C... 详细信息

目的探讨肺癌直接侵犯邻近肋骨的分期、诊疗方案及预后。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2020年11月收治的1例周围型肺鳞状细胞癌直接侵犯临近肋骨患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者,男性,73岁,因左侧胸背痛3个月在外院行胸部CT及PET-CT检查提示左下肺背段邻近胸膜处恶变(肺鳞状细胞癌可能)直接侵犯邻近第7肋骨;右侧胸腔少量积液;纵隔及右侧肺门炎性淋巴结可能。行胸腔镜辅助下左下肺癌根治术、胸壁病损切除术及胸壁修补术,术后病理示鳞状细胞癌,侵及肋骨,支气管残端及各组淋巴结未见癌组织,病理学分期为pT_(3)N_(0)M_(0)(ⅡB期)。患者术后行辅助化疗,截至2023年5月,患者无瘤生存已2年。结论肺癌直接侵犯邻近的肋骨并非远处转移。如果可以完全切除,即使侵及肋骨患者也可能获得长期生存。

关键词：肺肿瘤直接侵犯肋骨远处转移手术治疗

心理灵活性和自我怜悯对脊髓损伤患者社交回避及苦恼影响的研究

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护理管理杂志 2024年第3期24卷 227-231,236页

作者：梁尚艳刘军军杨熙陈海娟南通大学第六附属医院骨科盐城市224000 盐城市第三人民医院骨科 224000 盐城市第三人民医院办公室 224000

目的探究心理灵活性和自我怜悯对脊髓损伤患者社交回避及苦恼的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年9月至2022年11月江苏省某三级甲等综合医院的233例脊髓损伤患者作为研究对象,使用一般资料调查表、接纳与行动问卷第2版、自我怜悯量... 详细信息

目的探究心理灵活性和自我怜悯对脊髓损伤患者社交回避及苦恼的影响。方法采用便利抽样法,选取2021年9月至2022年11月江苏省某三级甲等综合医院的233例脊髓损伤患者作为研究对象,使用一般资料调查表、接纳与行动问卷第2版、自我怜悯量表、社交回避及苦恼量表进行问卷调查。结果脊髓损伤患者心理灵活性得分为26.00(21.00,30.00)分、自我怜悯得分为80.00(74.00,86.50)分、社交回避及苦恼得分为(12.87±5.12)分;年龄、文化程度、损伤时间、心理灵活性和自我怜悯是脊髓损伤患者社交回避及苦恼的影响因素(P<0.05);心理灵活性和自我怜悯共解释社交回避及苦恼总变异的14.30%。结论需重视心理灵活性和自我怜悯对脊髓损伤患者社交回避及苦恼的影响,构建针对性心理干预方案,提高患者的疾病认知水平和应对能力。

关键词：脊髓损伤心理灵活性自我怜悯社交回避苦恼

B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度

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中国医学影像技术 2024年第2期40卷 231-234页

作者：李真真徐高峰符益纲肖勇朱明明周笑史讯江建芹南通大学第六附属医院盐城市第三人民医院核医学科江苏盐城224000 盐城市第一人民医院影像科江苏盐城224000 盐城市第一人民医院核医学科江苏盐城224000

目的观察B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。方法前瞻性纳入65例肺癌患者共74处病灶,包括低分化49处、中高分化25处,其中腺癌42处、鳞癌14处、小细胞肺癌(均为低分化)18处。采集B1场校正T1 mapping图像;以2种... 详细信息

目的观察B1场校正T1 mapping用于鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。方法前瞻性纳入65例肺癌患者共74处病灶,包括低分化49处、中高分化25处,其中腺癌42处、鳞癌14处、小细胞肺癌(均为低分化)18处。采集B1场校正T1 mapping图像;以2种方法勾画ROI(ROI1、ROI2),观察不同病理分型及不同分化程度肺癌T1值的差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC),评估B1场校正T1 mapping鉴别肺癌病理分型及分化程度的价值。结果不同病理分型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05);小细胞肺癌与其他2种类型肺癌T1值差异均有统计学意义(P均<0.05)。低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)T1值差异有统计学意义(P均<0.05)。以ROI1 T1值=1 524.21 ms为截断值,其鉴别低与中高分化肺癌(鳞癌+腺癌)的AUC为0.698,敏感度为64.50%,特异度为76.00%;而以ROI2 T1值=1 630.68 ms为截断值,其AUC为0.676,敏感度为54.80%,特异度为80.00%。结论 B1场校正T1 mapping有助于鉴别肺癌病理分型及分化程度。

关键词：肺肿瘤病理学磁共振成像 T1 mapping 前瞻性研究

经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统治疗肱骨近端骨折的效果比较

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 78-84页

作者：王岩松王晓东李宏斌侯建伟应朗南通大学附属南通第三医院骨科南通226000 南通大学第六附属医院(盐城市第三人民医院)骨科盐城224000

目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例... 详细信息

目的比较经三角肌微创入路与胸大肌三角肌入路肱骨近端锁定内固定系统(PHILOS)治疗肱骨近端骨折的中长期疗效。方法回顾性分析2018年1月至2020年12月南通大学附属南通第三医院骨科行手术治疗的65例肱骨近端骨折患者资料。男20例,女45例;年龄(64.6±9.2)岁。根据手术入路不同分为微创组(34例,采用经三角肌微创入路PHILOS固定)与标准组(31例,采用胸大肌三角肌入路PHILOS固定)。比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后住院时间、骨折愈合时间、术中透视次数、术后2年影像学评分及末次随访时肩关节Constant-Murley评分。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。微创组患者的术中出血量(97.9±16.6)mL显著少于标准组的患者(155.8±27.4)mL,术中透视次数(12.0±1.8)次显著多于标准组患者的(6.7±1.8)次,差异均有统计学意义(P手术时间、术后住院时间、骨折愈合时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者术后获(43.9±5.5)个月随访。两组患者术后2年影像学评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与标准组患者比较,微创组患者肩关节Constant-Murley评分的力量评分显著较低,Neer分型四部分骨折Constant-Murley评分显著较低,差异均有统计学意义(P三角肌入路相比,经三角肌微创入路具有软组织损伤小、术中出血量少、肱骨头血供破坏少等优势。但对于Neer四部分骨折,可能更适合采用胸大肌三角肌入路治疗。

关键词：肱骨骨折骨折固定术,内外科手术,微创骨板

全膝关节置换患者围手术期感染列线图预测模型的建立

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慢性病学杂志 2024年第6期 816-820页

作者：李晓青朱小平盐城市第三人民医院手术室

目的分析全膝关节置换患者围手术期感染的危险因素，构建并验证列线图预测模型。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月在盐城市第三人民医院完成全膝关节置换术治疗的540例患者的病历资料，根据围手术期是否发生感染将其分为观察组和... 详细信息

目的分析全膝关节置换患者围手术期感染的危险因素，构建并验证列线图预测模型。方法回顾性分析2018年5月至2023年5月在盐城市第三人民医院完成全膝关节置换术治疗的540例患者的病历资料，根据围手术期是否发生感染将其分为观察组和对照组。收集两组患者的一般资料，对全膝关节置换患者围手术期感染进行单因素及多因素分析，构建并验证全膝关节置换患者围手术期感染列线图预测模型。结果 540例患者中有16例患者围手术期发生感染，发生率为2.96%（16/540）。单因素分析表明，观察组患者疾病类型中的类风湿性关节炎占比、合并2型糖尿病占比、手术时间≥2 h占比、术后引流管留置时间>24 h占比均高于对照组，差异有统计学意义（P手术时间≥2 h是膝关节置换患者围手术期感染的危险因素（P手术时间≥2 h是全膝关节置换患者围手术期感染的危险因素，基于上述因素构建的列线图预测模型可用于全膝关节置换患者围手术期感染的预测，且有较高的预测效能。

关键词：全膝关节置换围手术期感染列线图预测模型

基于PDCA的改进策略在结直肠癌手术患者体温管理中的应用

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江苏卫生事业管理 2024年第4期35卷 524-527页

作者：姜锋艳盐城市第三人民医院手术室江苏盐城224000

目的:探讨基于PDCA的循环改进策略在结直肠癌手术患者体温管理中的应用。方法:选取2020年2月-2023年2月在我院收治的行腹腔镜结直肠癌手术患者60例,根据入院时间将纳入对象分为对照组(给予常规低体温护理干预措施)和改进组(在对照组基... 详细信息

目的:探讨基于PDCA的循环改进策略在结直肠癌手术患者体温管理中的应用。方法:选取2020年2月-2023年2月在我院收治的行腹腔镜结直肠癌手术患者60例,根据入院时间将纳入对象分为对照组(给予常规低体温护理干预措施)和改进组(在对照组基础上给予基于PDCA的改进干预),每组各30例。比较两组患者的手术数据和不同时间段的体温变化、术后并发症以及护理满意度。结果:改进组的术后住院时间、复温时间和寒战持续时间均短于对照组;改进组体温在术中60 min(T2)、术中90 min(T3)、手术后(T4)阶段高于对照组,并发症的发生率低于对照组,患者对护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P手术中,使用PDCA实施持续的提升策略,可以有效地维持病人体温,降低术中的寒战等并发症,提升病人的护理满意度,具有一定临床应用价值。

关键词： PDCA 腹腔镜结直肠癌手术标准化低体温管理

责任节段上位固定椎与邻近上位椎体不稳的腰椎退行性疾病的手术策略

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中华骨科杂志 2024年第10期44卷 658-668页

作者：李熹刘磊张哲徐玉柱汪沛漾李骁龙刘国臻张乐乐谢志阳陶禹澳樊攀王运涛东南大学医学院南京210009 东南大学附属中大医院脊柱外科南京210009 盐城市第三人民医院盐城224001

目的探讨术前存在责任节段上位固定椎(upper instrument vertebra,UIV)与邻近上位椎体(UIV+1)不稳定的腰椎退行性疾病患者中远期疗效及UIV与UIV+1不稳定的手术时机。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在东南大学附属中大医院脊柱外... 详细信息

目的探讨术前存在责任节段上位固定椎(upper instrument vertebra,UIV)与邻近上位椎体(UIV+1)不稳定的腰椎退行性疾病患者中远期疗效及UIV与UIV+1不稳定的手术时机。方法回顾性分析2014年1月至2018年12月在东南大学附属中大医院脊柱外科接受经椎间孔入路腰椎椎间融合固定术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)的265例腰椎退行性疾病患者的病历资料,男119例、女146例,年龄(64.93±9.76)岁(范围32~86岁)。在术前动力位X线片上测量UIV与UIV+1节段的矢状面成角(sagittal angulation,SA)和矢状面平移(sagittal translation,ST),将SA>10°或ST>2 mm的患者纳入不稳定组,再根据是否行包括UIV+1的扩大融合术分为不稳定非扩大手术组与不稳定扩大手术组,其余患者纳入稳定组。对比三组患者的影像学参数,末次随访SA、ST与术前的差值记作△SA、△ST;记录疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分(29分法)并计算JOA评分改善率评估临床疗效。通过Pearson相关分析术前影像学指标与末次随访JOA评分改善率的相关性,应用受试者工作(receiver operating characteristic,ROC)曲线确定术前SA和ST的临界值。结果全部患者随访(73.53±12.92)个月(范围61~108个月)。稳定组124例,男61例、女63例,年龄(64.31±9.83)岁(范围44~82岁);不稳定非扩大手术组59例,男22例、女37例,年龄(65.76±11.01)岁(范围32~86岁);不稳定扩大手术组82例,男36例、女46例,年龄(65.26±8.68)岁(范围47~80岁)。末次随访时不稳定非扩大手术组△SA为0.90°±1.97°、△ST为(0.77±1.27)mm,高于稳定组的0.25°±1.57°和(0.34±0.34)mm,差异有统计学意义(t=3.564,P手术组VAS评分为(2.28±0.83)分、ODI为5.91%±3.46%、JOA评分为(24.11±1.78)分、JOA评分改善率为60%,低于稳定组的(1.51±0.69)分、3.71%±1.75%、(27.33±1.91)分、83%和不稳定扩大手术组的(1.46±0.83)分、3.46%±1.81%、(26.48±1.66)分、78%,差异有统计学意义(F=32.117,P10°或ST>2 mm)会在TLIF术后远期随访期间出现加重。术前UIV与UIV+1节段SA>11.5°、ST>1.85 mm时采用包括UIV+1的扩大固定融合术能够保证中远期随访的手术疗效。

关键词：腰椎椎间盘退行性变脊柱融合术节段性不稳定矢状面成角矢状面滑移

比较Star-VIBE与T1-VIBE MRI显示周围型肺癌

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 858-862页

作者：江建芹李真真洪琴肖勇周笑徐高峰符益纲胡春洪盐城市第一人民医院影像科江苏盐城224000 苏州大学附属第一医院影像科江苏苏州215006 盐城市第三人民医院核医学科江苏盐城224000

目的比较星形堆叠容积内插屏气(Star-VIBE)与T1-容积内插屏气(T1-VIBE)MRI显示周围型肺癌的价值。方法前瞻性对52例周围型肺癌患者共56个病灶行胸部Star-VIBE和T1-VIBE MR检查。基于2种序列图像观察形态学征象并进行主观评分;测量病灶... 详细信息

目的比较星形堆叠容积内插屏气(Star-VIBE)与T1-容积内插屏气(T1-VIBE)MRI显示周围型肺癌的价值。方法前瞻性对52例周围型肺癌患者共56个病灶行胸部Star-VIBE和T1-VIBE MR检查。基于2种序列图像观察形态学征象并进行主观评分;测量病灶最大径、信噪比(SNR)及对比度噪声比(CNR);以CT为参考,比较Star-VIBE and T1-VIBE MRI显示周围型肺癌的价值。结果Star-VIBE MRI显示毛刺征、分叶征、胸膜凹陷征和晕征优于T1-VIBE(P均0.05)。结论Star-VIBE MRI显示周围型肺癌优于T1-VIBE。

关键词：肺肿瘤磁共振成像前瞻性研究

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药学干预在中药注射剂合理用药中的应用效果

临床合理用药 2024年第20期 157-159+165页

作者：乐玉兰裔照国沈媛江苏省盐城市第三人民医院药学部江苏省盐城市第三人民医院神经内科

目的观察药学干预在中药注射剂合理用药中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年12月盐城市第三人民医院收治的采用中药注射剂治疗患者140例，采用随机数字表法分为药学干预组和常规干预组，常规干预组70例采用常规用药，药学干预组7... 详细信息

目的观察药学干预在中药注射剂合理用药中的应用效果。方法选择2021年1月—2022年12月盐城市第三人民医院收治的采用中药注射剂治疗患者140例，采用随机数字表法分为药学干预组和常规干预组，常规干预组70例采用常规用药，药学干预组70例则采用药学干预。比较2组患者临床疗效、合理用药率、用药情况（住院费用、中药注射剂费用）及不良反应。结果药学干预组治疗总有效率为97.14%,高于常规干预组的88.57%（χ2=3.877,P=0.049）;药学干预组患者用药合理率均较高（P<0.05或P<0.01）;药学干预组患者住院费用、中药注射剂费用均少于常规干预组（P<0.01）;药学干预组患者不良反应总发生率为4.29%,低于常规干预组的25.71%（χ2=12.605,P<0.001）。结论临床使用中药注射剂时进行药学干预可促进临床合理用药，降低医疗成本及用药频次，降低不良反应风险。

关键词：药学干预中药注射剂合理用药不良反应医疗成本