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CT学习模型预测重型颅脑操作预后的临床研究

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中国CT和MRI杂志 2025年第01期 25-27页

作者：陈贵平李敏田志华申建波崔杰段海锋张浩茹小红晋城市人民医院神经外科

目的评估一个结合头部CT扫描和临床信息的深度学习预后模型,以预测重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)预后的长期结果。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年4月收治的537名STBI患者的临床资料,应用头部CT卷积神经网络... 详细信息

目的评估一个结合头部CT扫描和临床信息的深度学习预后模型,以预测重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)预后的长期结果。方法回顾性分析本院2020年1月至2023年4月收治的537名STBI患者的临床资料,应用头部CT卷积神经网络预测6个月后死亡率和不良结局,形成整体融合模型等。并纳入同期的220名STBI患者对模型进行评估,将融合模型与国际预后和临床试验分析TBI模型(IMPACT)和三位专科医生的预测进行比较,AUC曲线下面积被用作主要模型性能指标。结果在内部数据集上,融合模型在预测死亡率(AUC,0.92[95%CI:0.86,0.97]vs 0.80[95%CI:0.71,0.88];P=0.001)和不良结局(AUC,0.88[95%CI:0.82,0.94]vs 0.82[95%CI:0.75,0.90];P=0.04)方面比IM PACT模型有更高的AUC。在创伤性脑损伤试验中,与IMPACT模型(AUC,0.83;95%CI:0.77,0.90)相比,没有证据表明任何模型在预测死亡率方面存在显著差异。影像模型(AUC,0.73;95%CI:0.66-0.81;P=0.02)和融合模型(AUC,0.68;95%CI:0.60,0.76;P=0.02)在预测不良结局方面不如IMPACT模型AUC,0.83;95%CI:0.77,0.89)。融合模型的表现超过了专科医生的预测。结论头部CT和临床信息的深度学习模型可以用来预测重型颅脑损伤后6个月的预后。

关键词：重型颅脑损伤 CT学习模型影像模型创伤性脑损伤试验

MiR-15b对人脑胶质瘤细胞株A172增殖和凋亡的影响

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中华神经外科杂志 2015年第11期31卷 1161-1165页

作者：孙关桂群峰万政强江楠郭俊盐城市第一人民医院神经外科江苏省224001 盐城市第三人民医院神经外科

目的观察miR-15b对人胶质瘤细胞株A172细胞增殖和凋亡的影响，并探讨其对RAS／MEK／ERK1／2信号通路的作用。方法合成miR-15b寡聚核甘酸拟似物（miR-15b mimics）转染A172细胞株，应用噻唑蓝细胞增殖试验（MTT）、流式细胞术评价miR-15b... 详细信息

目的观察miR-15b对人胶质瘤细胞株A172细胞增殖和凋亡的影响，并探讨其对RAS／MEK／ERK1／2信号通路的作用。方法合成miR-15b寡聚核甘酸拟似物（miR-15b mimics）转染A172细胞株，应用噻唑蓝细胞增殖试验（MTT）、流式细胞术评价miR-15b对A172细胞增殖和凋亡的作用，以Western blot法检测miR-15b对RAS及其下游信号通路的影响。结果转染miR-15b mimics后，应用实时定量PCR检测空白对照组、阴性对照组、miR-15 bmimics组的△Ct值分别为15．25±1．12、15．92±0．98和10．58±0．87，提示miR-15b在A172细胞中表达水平明显升高。Western blot结果显示，miR-15b mimics可显著抑制RAS、MEK、ERK1／2及pERK1／2蛋白的表达水平（均P〈0．05）。MTT法检测结果显示，miR-15b mimics转染A172细胞24h、48h、72h后，细胞相对存活率分别为（72．28±6．52）％、（61．86±5．79）％和（59．38±5．97）％；miR-15b mimics组的细胞存活率较空白对照组和阴性对照组明显下降（P〈0．05）。细胞周期分析发现，miR-15b mimics组细胞G1／G0期为66．84％，miR-15b mimics诱导A172细胞阻滞在G0／G1期。磷脂结合蛋白／碘化丙啶（Annexin V／PI）双染法检测显示，空白对照组、阴性对照组、miR-15b mimics组的细胞凋亡率分别为（2．7±0．83）％、（2．5±0．81）％和（18．2±1．58）％；miR-15b mimics组A172细胞凋亡率较空白对照组和阴性对照组明显升高（P〈0．05）。结论miR-15b可显著抑制胶质瘤细胞的增殖，并促进细胞凋亡。miR-15b针对RAS／MEK／ERK1／2信号通路的靶向治疗有望成为胶质瘤治疗的新途径。

关键词：神经胶质瘤细胞增殖细胞凋亡 miR一15b

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术中超声辅助切除脑动静脉畸形临床观察

中华神经外科杂志 2014年第8期30卷 785-787页

作者：秦立森张新源孙关郭俊江苏省盐城市亭湖区人民医院神经外科 224001 盐城市第一人民医院超声科盐城市第一人民医院神经外科

外科手术是目前治疗动静脉畸形最主要的方法,但手术难度大,术后并发症多.术中如何准确区分畸形血管团内的供血动脉引流静脉与正常血管,避免动静脉畸形术后残留,准确定位深在、小型的AVM仍然是难以克服的难题[1-4].近年来我科室应用术中... 详细信息

外科手术是目前治疗动静脉畸形最主要的方法,但手术难度大,术后并发症多.术中如何准确区分畸形血管团内的供血动脉引流静脉与正常血管,避免动静脉畸形术后残留,准确定位深在、小型的AVM仍然是难以克服的难题[1-4].近年来我科室应用术中超声对脑AVM进行实时定位和相关的血流动力学监测,提高了手术效果.现将结果报告如下.资料与方法1.一般资料：2009年10月至2013年5月在盐城市第一人民医院神经外科行术中超声彩色多普勒辅助显微外科手术治疗脑AVM患者12例,男8例,女4例.

关键词：脑动静脉畸形术中超声临床观察血流动力学监测脑AVM 手术治疗畸形血管团术后并发症

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贲门癌手术后近期胆囊结石形成

中国肿瘤临床 1993年第8期20卷 603-604页

作者：张霖葛苏杨张汉仁江苏省盐城市第三人民医院外科盐城市224001 江苏省盐城市第三人民医院内科盐城市224001

21例贲门癌切除患者术后3个月～1年内发生胆囊结石。其中3例行胆囊切除。1例于术后2周发生气管食管瘘而死亡,另2例分别于术后3个月,1年半因癌转移而死亡。由于肿瘤近期内不稳定性,对此类病人手术治疗效果不佳,尽可能采取保守疗法。胆囊... 详细信息

21例贲门癌切除患者术后3个月～1年内发生胆囊结石。其中3例行胆囊切除。1例于术后2周发生气管食管瘘而死亡,另2例分别于术后3个月,1年半因癌转移而死亡。由于肿瘤近期内不稳定性,对此类病人手术治疗效果不佳,尽可能采取保守疗法。胆囊结石的形成与迷走神经肝支受损及手术所致解剖形态学上的变异有关。建议预防用药有一定疗效。

关键词：贲门癌胆结石手术后

神经内镜与开颅显微镜下血肿清除术治疗丘脑出血的疗效分析

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中华神经医学杂志 2021年第2期20卷 177-181页

作者：钟琦江楠郭俊孙关盐城市第一人民医院神经外科 224006

目的探讨神经内镜和开颅显微镜下血肿清除术治疗丘脑出血的疗效的差异。方法对盐城市第一人民医院神经外科自2016年9月至2019年3月收治的83例丘脑出血患者,分别采用神经内镜下血肿清除术治疗44例及采用开颅显微镜下血肿清除术治疗39例,... 详细信息

目的探讨神经内镜和开颅显微镜下血肿清除术治疗丘脑出血的疗效的差异。方法对盐城市第一人民医院神经外科自2016年9月至2019年3月收治的83例丘脑出血患者,分别采用神经内镜下血肿清除术治疗44例及采用开颅显微镜下血肿清除术治疗39例,并按照患者入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分分为55例重症和28例轻症。对比分析2种手术的疗效和安全性,并采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估患者发病后1年随访时的康复情况。结果与开颅显微镜下血肿清除术治疗组比较,神经内镜下血肿清除术治疗组患者的术中出血量较少[(284.90±31.74)mL vs.(45.70±6.94)mL],住院时间较短[(18.40±2.75)d vs.(14.70±2.13)d],癫痫的发生率较低(15.4%vs.2.3%),差异均有统计学意义(P神经内镜下血肿清除术治疗组患者的GOS评分[(2.99±0.48)分]明显高于开颅显微镜下血肿清除术治疗组[(2.64±0.41)分],差异有统计学意义(P神经内镜下血肿清除术治疗丘脑出血具有微创、视野好、高效、术后恢复快等优点。

关键词：丘脑出血血肿清除术神经内镜微创治疗

高压氧同步联合放化疗治疗胶质瘤术后患者疗效观察

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中华实验外科杂志 2013年第7期30卷 1526-1528页

作者：王宏盛陈正楼胥敏陈华群季宏建江苏省盐城市第三人民医院神经外科 224001 江苏省盐城市第三人民医院药学科

目的观察高压氧（HBO）同步联合放化疗治疗与单纯放化疗对胶质瘤术后患者的疗效、生存质量比较。方法治疗组为脑恶性胶质瘤32例经开颅显微手术后行高压氧联合放化疗治疗；对照组为脑恶性胶质瘤31例术后单纯行放化疗。结果行治疗组和对... 详细信息

目的观察高压氧（HBO）同步联合放化疗治疗与单纯放化疗对胶质瘤术后患者的疗效、生存质量比较。方法治疗组为脑恶性胶质瘤32例经开颅显微手术后行高压氧联合放化疗治疗；对照组为脑恶性胶质瘤31例术后单纯行放化疗。结果行治疗组和对照组总有效率[完全缓解（CR）＋部分缓解（PR）]分别为93．75％、71．49％（P〈0．05）；两组Ⅱ、Ⅱ-Ⅲ、Ⅲ～Ⅳ级不同病理级别患者治疗后6个月ADL量表分值分别为：（18．18±3．63）、（22．89±5．71）分；（20．69±4．17）、（25．47±6．36）分及（26．20±7．36）、（36．86±8．21）分（P〈0．05），治疗组患者生存质量明显提高。结论显微手术后高压氧联合放化疗治疗脑恶性胶质瘤疗效较好。

关键词：脑胶质瘤放化疗高压氧

颅内外动脉搭桥术治疗出血型烟雾病53例临床分析

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江苏医药 2014年第18期40卷 2188-2189页

作者：朱卫国陈华群王嵘徐亚桂群峰盐城市第三人民医院神经外科江苏省224001 北京天坛医院神经外科

目的探讨颅内外动脉搭桥手术预防出血型Moyamoya病(烟雾病)的再出血及改善患者预后的效果。方法回顾性分析经DSA确诊为出血型烟雾病且行手术治疗的53例患者的临床资料。结果颅脑MRI+MRA对烟雾病诊断与DSA诊断符合率达100%。术后随访2-5... 详细信息

目的探讨颅内外动脉搭桥手术预防出血型Moyamoya病(烟雾病)的再出血及改善患者预后的效果。方法回顾性分析经DSA确诊为出血型烟雾病且行手术治疗的53例患者的临床资料。结果颅脑MRI+MRA对烟雾病诊断与DSA诊断符合率达100%。术后随访2-5年,所有患者智能均有不同程度改善,有效率达100%;术后1年内3例再出血,1年后均无再出血。结论MRI及MRA检查可作为烟雾病的临床筛查;颅内外血管吻合术能有效预防出血型烟雾病的再出血,改善患者预后。

关键词：烟雾病脑血管造影

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小脑扁桃体下疝畸形的治疗体会

江苏医药 2012年第16期38卷 1959-1960页

作者：施鸿鸣陈华群梁平孟剑峰盐城市第三人民医院神经外科江苏省224000

小脑扁桃体下疝畸形（ACM）是枕骨大孔区先天性畸形一种。分四个亚型，Arnod chiari Ⅰ型临床多见，多发于中青年患者，常合并有脊髓空洞，诊断治疗较复杂，我院2005年7月-2011年5月采用后颅凹减压术治疗Arnod chiari Ⅰ型患者25例，取... 详细信息

小脑扁桃体下疝畸形（ACM）是枕骨大孔区先天性畸形一种。分四个亚型，Arnod chiari Ⅰ型临床多见，多发于中青年患者，常合并有脊髓空洞，诊断治疗较复杂，我院2005年7月-2011年5月采用后颅凹减压术治疗Arnod chiari Ⅰ型患者25例，取得了较好的效果，治疗体会报道如下。

关键词：小脑扁桃体下疝畸形诊断治疗 chiari 中青年患者后颅凹减压术先天性畸形枕骨大孔区脊髓空洞

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前交通动脉瘤术后低钠血症的临床分析

江苏医药 2012年第2期38卷 233-234页

作者：徐亚陈华群朱卫国盐城市第三人民医院神经外科江苏省224000

前交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤，随着CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）技术、设备的普及，前交通动脉瘤的发现率越来越高。不断改进的显微神经外科操作技术使前交通动脉瘤的手术成功率越来越高，开颅动脉瘤夹闭术渐成为前... 详细信息

前交通动脉瘤是常见的颅内动脉瘤，随着CT血管造影（CTA）和数字减影血管造影（DSA）技术、设备的普及，前交通动脉瘤的发现率越来越高。不断改进的显微神经外科操作技术使前交通动脉瘤的手术成功率越来越高，开颅动脉瘤夹闭术渐成为前交通动脉瘤的首选治疗，但同时前交通动脉瘤术后并发低钠血症的现象也引起了临床医师的重视。

关键词：前交通动脉瘤低钠血症术后并发临床分析数字减影血管造影开颅动脉瘤夹闭术 CT血管造影显微神经外科