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低剂量X射线照射对缺血皮瓣成活影响的实验研究

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中华显微外科杂志 2015年第6期38卷 565-569页

作者：左志诚王培吉赵家举江波张勇陈伟健苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

目的探讨低剂量X射线照射（LDI）对缺血皮瓣成活的影响及其可能的机制. 方法 2014年6月至2014年12月,选取SD大鼠80只,将大鼠随机分为2组,每组40只,分别为实验组A、对照组B.于大鼠背部逆行掀起1个长宽为9 cm×3 cm的蒂部靠尾侧的缺血随... 详细信息

目的探讨低剂量X射线照射（LDI）对缺血皮瓣成活的影响及其可能的机制. 方法 2014年6月至2014年12月,选取SD大鼠80只,将大鼠随机分为2组,每组40只,分别为实验组A、对照组B.于大鼠背部逆行掀起1个长宽为9 cm×3 cm的蒂部靠尾侧的缺血随意皮瓣,将经消毒处理的生物隔离膜垫于皮瓣下以阻断肌层与皮瓣的血供联系,然后原位间断缝合.A组皮瓣术后立即给予总剂量值为0.2 Gy的低剂量X射线单次局部照射,B组术后不予照射.术后1～14d分别对两组皮瓣行大体观察、组织苏木精-伊红（HE）染色和Western-blot检测,计算皮瓣成活率、微血管新生情况以及皮瓣中VEGF和MMP-9的含量. 结果术后3d、7d和14 d实验组皮瓣成活率分别为（66.46177;4.37）％、（44.30±3.86）％和（32.20±4.22）％,均分别高于对照组的（43.15±5.03）％、（27.71±3.20）％、（16.40±5.34）％,差异有统计学意义（P＜0.01）.HE染色实验组皮瓣内可见成纤维细胞浸润及新生血管形成明显多于对照组,且皮瓣内血管管腔排列较整齐,对照组可见组织水肿较明显,新生血管数量少,管腔不规则.术后3d和7d实验组皮瓣MVD值（条/mm2）分别为（85.54±6.12）、（44.32±3.56）,均高于对照组（49.35±4.75）、（18.75±2.89）,差异有统计学意义（P＜0.01）.术后7d实验组皮瓣中VEGF和MMP-9蛋白含量明显高于对照组. 结论 LDI能够促进缺血皮瓣成活,其可能机制为LDI能够增加缺血皮瓣中VEGF和MMP-9的表达,从而促进皮瓣内血管新生.

关键词：缺血皮瓣低剂量X射线照射血管内皮生长因子基质金属蛋白酶-9 Matrix metalloproteinase-9

断指再植术发生血管危象的原因分析及防治措施

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中华显微外科杂志 2010年第1期33卷 19-22页

作者：王培吉董启榕易男苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

目的探讨断指再植术发生血管危象的原因及预防和处理方法，提高再植的成活率。方法观察不同时间、不同环境条件下进行再植98例132指发生血管危象情况，回顾分析其原因并针对性提出有效的预防措施和处理方法。结果2006年3月至2007年6月再... 详细信息

目的探讨断指再植术发生血管危象的原因及预防和处理方法，提高再植的成活率。方法观察不同时间、不同环境条件下进行再植98例132指发生血管危象情况，回顾分析其原因并针对性提出有效的预防措施和处理方法。结果2006年3月至2007年6月再植49例65指，术中及术后发生血管危象分别为35指和19指．经用温生理盐水、局部注射罂粟碱等保守处理，对不缓解的再植指手术探查，成活58指，成功率89．2％。2007年7月至2009年3月再植49例67指，术中及术后发生血管危象分别为10指和5指，先经保守处理，对不缓解的再植指手术探查，血运恢复后经屈指肌腱鞘植人PCA泵给药防止术后血管危象的发生，成活66指，成功率98．5％。术后9例失访，89例随访时间为6—8个月，手指功能恢复良好。结论良好充分的麻醉和保持适宜的术中环境温度是预防断指再植术发生血管危象的有效手段，重视血管危象的预防和处理可有效提高再植成活率。

关键词：断指再植血管危象显微外科

抗生素骨水泥诱导膜技术治疗难愈性创面的临床观察

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临床医学 2023年第10期43卷 1-4页

作者：杨蔡伟冒海军熊敏江苏省溧阳市中医医院手足外科 213300 南京市鼓楼医院手外科南京210008

目的探讨抗生素骨水泥诱导膜技术治疗难愈性创面的临床效果。方法选取2018年12月至2022年11月溧阳市中医医院收治的46例难愈性创面患者为研究对象。按照治疗方法分为对照组和治疗组,每组23例。对照组给予难愈性创面彻底清创联合封闭... 详细信息

目的探讨抗生素骨水泥诱导膜技术治疗难愈性创面的临床效果。方法选取2018年12月至2022年11月溧阳市中医医院收治的46例难愈性创面患者为研究对象。按照治疗方法分为对照组和治疗组,每组23例。对照组给予难愈性创面彻底清创联合封闭负压引流技术治疗,治疗组在对照组的基础上联合运用抗生素骨水泥诱导膜技术治疗。比较分析两组治疗前后的视觉模拟评分法(VAS)评分、创面愈合情况及完全愈合时间。结果治疗前,两组VAS评分比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分均低于治疗前,且治疗组的VAS评分显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。治疗后,治疗组经皮氧分压显著高于对照组,创面pH水平显著低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗组创面完全愈合时间短于对照组,创面面积小于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论与难愈性创面彻底清创联合封闭负压引流技术比较,抗生素骨水泥诱导膜技术的应用效果显著,能够减轻患者疼痛,加快难愈性创面的愈合。

关键词：抗生素骨水泥诱导膜技术难愈性创面

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小间隙吻合修复周围神经断裂的研究进展

中华显微外科杂志 2009年第6期32卷 520-522页

作者：王培吉周忠良董启榕苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

对于周围神经断裂伤、重建神经连续性是恢复神经功能的惟一方法。对于断端没有明显神经缺损的周围神经损伤，传统的神经吻合方法（单纯外膜缝合、束膜缝合、外膜束膜缝合）延用了近百年，但是很难达到相同功能束对接，总会有部分神经束... 详细信息

对于周围神经断裂伤、重建神经连续性是恢复神经功能的惟一方法。对于断端没有明显神经缺损的周围神经损伤，传统的神经吻合方法（单纯外膜缝合、束膜缝合、外膜束膜缝合）延用了近百年，但是很难达到相同功能束对接，总会有部分神经束未能正确对合。另外，直接神经吻合，无论采取何种办法，

关键词：周围神经断裂吻合修复小间隙周围神经损伤外膜缝合束膜缝合神经断裂伤神经功能

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指甲下血管球瘤的显微外科治疗

中华显微外科杂志 2013年第6期36卷 591-593页

作者：王培吉张勇赵家举江波苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

目的探讨应用显微外科技术治疗手指甲下血管球瘤的临床疗效。方法2005年6月至2012年5月，共收治手指甲下血管球瘤17例，沿甲床缘作弧形切口，充分游离达到甲下区域，形成携带骨膜的甲床瓣，充分暴露肿瘤后，于手术显微镜下应用显微外科... 详细信息

目的探讨应用显微外科技术治疗手指甲下血管球瘤的临床疗效。方法2005年6月至2012年5月，共收治手指甲下血管球瘤17例，沿甲床缘作弧形切口，充分游离达到甲下区域，形成携带骨膜的甲床瓣，充分暴露肿瘤后，于手术显微镜下应用显微外科技术，仔细剥离，将血管球瘤完整切除，术后肿瘤组织送病理检查。结果所有患者病理检查结果均证实为血管球瘤。术后所有患者切口均一期愈合，15例术后获得随访，2例失访，随访时间8个月～6年，平均2年9个月。术后1个月，除3例主诉手指仍有部分疼痛残留外，其余12例患者术前症状均完全消失。至随访结束时，15例患者疼痛症状完全消失，甲床愈合良好，指甲生长正常、外形完好、平整光滑，随访期间无复发。结论应用显微外科技术治疗手指甲下血管球瘤，操作简单，可完整彻底切除肿瘤，创伤小，临床疗效满意，术后复发率低，是治疗手指甲下血管球瘤的有效方法。

关键词：指甲血管球瘤显微外科手术

远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣转移术蒂部减张皮瓣的设计与应用

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中华显微外科杂志 2008年第2期31卷 86-88,I0001页

作者：王培吉秦建忠董启榕苏州大学附属第二医院手足外科江苏省苏州市215004

目的探讨在远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张皮瓣的可行性和临床应用效果。方法临床应用胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣修复9例，胫后动脉小腿内侧穿支远端蒂皮瓣修复2例，腓动脉外踝上皮穿支逆行岛状皮瓣修复8例，腓浅神经营养... 详细信息

目的探讨在远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张皮瓣的可行性和临床应用效果。方法临床应用胫后动脉内踝上皮支逆行岛状皮瓣修复9例，胫后动脉小腿内侧穿支远端蒂皮瓣修复2例，腓动脉外踝上皮穿支逆行岛状皮瓣修复8例，腓浅神经营养血管逆行岛状皮瓣修复4例，远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复3例，掌背筋膜蒂逆行岛状皮瓣修复2例。蒂部减张瓣呈梭形或圆形，面积为1．0cm×1．0cm～5．0cm×3．5cm。结果28例皮瓣术后血运良好，无肿胀、淤血，全部成活，随访皮瓣质地良好，外形美观，供区均一期愈合，疗效满意。结论在远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣蒂部设计减张皮瓣是可行的，可有效地防止蒂部血管受压或血管网破坏而影响皮瓣的血运，是一种可靠的预防远端蒂皮瓣或逆行岛状皮瓣血供障碍的新方法。

关键词：外科皮瓣移植减张皮瓣显微外科

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前臂穿支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损

中华手外科杂志 2014年第4期30卷 314-315页

作者：曹学新常荣刚陈金峰张顺强山东省德州市德州手足外科医院手足外科 253000

近年来随着显微外科技术和穿支皮瓣的发展,应用穿支皮瓣修复手指软组织缺损,可获得较好的临床效果[.2011年3月至2013年2月,我院分别应用3种前臂穿支皮瓣游离移植修复手指软组织缺损12例15指,术后皮瓣全部存活,取得了满意的疗效.

关键词：手指软组织缺损穿支皮瓣皮瓣游离移植修复前臂显微外科技术皮瓣修复临床效果

以指固有动脉背侧穿支为血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节脱套伤

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中华医学杂志 2014年第45期94卷 3603-3604页

作者：冯仕明王爱国张在铁陶友伦周明明徐州市中心医院手足显微外科江苏省徐州市221009

手指末节脱套伤是手外科临床较为棘手的一种损伤。手指脱套伤的显微外科修复原则是完成组织覆盖的同时，重建指端感觉，并最大限度恢复患指的美学外观。由于皮肤软组织缺损面积大及掌背侧的联合缺损，采用单纯的腹部皮瓣或游离皮瓣进行... 详细信息

手指末节脱套伤是手外科临床较为棘手的一种损伤。手指脱套伤的显微外科修复原则是完成组织覆盖的同时，重建指端感觉，并最大限度恢复患指的美学外观。由于皮肤软组织缺损面积大及掌背侧的联合缺损，采用单纯的腹部皮瓣或游离皮瓣进行修复，术后往往患指外形臃肿、感觉差。为了达到良好的修复效果往往需要多个皮瓣联合修复。按照手外科宁近勿远、宁简勿繁的皮瓣修复原则，我们采用以指固有动脉背侧穿支为血管蒂的邻指皮瓣修复手指末节脱套伤，取得了较好的疗效。

关键词：手指末节脱套伤皮瓣修复指固有动脉血管蒂背侧邻指穿支皮肤软组织缺损

以胫后动脉为蒂的逆行岛状皮瓣并联胫骨瓣修复足跟皮肤及跟骨缺损

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中华整形外科杂志 2015年第2期31卷 143-144页

作者：杨英才孙振中张重阳叶永奇任红波朱勇山西省运城市中心医院手足外科 044000 江苏省无锡市手外科医院

对于足跟部的软组织缺损合并跟骨部分缺损的修复,以往取髂骨或腓骨的骨块移植后,再用皮瓣修复,或行骨皮瓣的显微外科修复,创伤大,技术要求高.2011年1月至2013年12月,我们应用以胫后动脉为蒂的逆行岛状皮瓣并联胫骨瓣,一期修复足跟部的... 详细信息

对于足跟部的软组织缺损合并跟骨部分缺损的修复,以往取髂骨或腓骨的骨块移植后,再用皮瓣修复,或行骨皮瓣的显微外科修复,创伤大,技术要求高.2011年1月至2013年12月,我们应用以胫后动脉为蒂的逆行岛状皮瓣并联胫骨瓣,一期修复足跟部的软组织合并跟骨骨缺损7例,取得较好疗效.

关键词：逆行岛状皮瓣骨瓣修复胫后动脉足跟部骨缺损并联软组织缺损皮肤