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肠道菌群与心力衰竭合并抑郁的研究进展

中国全科医学 2024年第35期27卷 4455-4461页

作者：黄凯张浥杨春杨玲苏州大学附属第三医院心血管内科江苏省常州市213000 南京医科大学第一附属医院麻醉及围术期医学科江苏省南京市210000

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态... 详细信息

心力衰竭患者容易罹患抑郁,二者相互影响,导致患者生活质量降低与预后不良。肠道菌群作为人体最大的微生态系统,其组成、结构及功能变化与宿主的生理和病理状态密切相关。目前,“肠-心/脑轴”已用于解释肠道微生物、血管疾病及情绪状态之间的联系,是心力衰竭与抑郁的重要共病基础。本文综述了肠道微生物、代谢产物、迷走神经等在心力衰竭与抑郁发生、发展中的作用机制,提出地中海饮食、益生菌、菌群移植等具有改善微生物-肠-心/脑轴的潜力,为心力衰竭共病抑郁患者的治疗提供了新的切入点。

关键词：心力衰竭抑郁肠道菌群代谢产物综述

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甘油三酯葡萄糖指数联合不同肥胖指标与糖尿病前期人群10年新发缺血性脑卒中的相关性

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海军军医大学学报 2024年第9期45卷 1113-1119页

作者：缪莹汪宇晏丕军白雪陈攀万沁西南医科大学附属医院内分泌与代谢内科泸州646000 泸州市人民医院心内科泸州646000

目的通过队列研究分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)联合不同肥胖指标与四川省泸州地区糖尿病前期人群10年新发缺血性脑卒中(IS)的相关性。方法选择2011年参与泸州地区流行病学调查并且符合糖尿病前期诊断的普通居民2551例,分别按基线TyG-腰... 详细信息

目的通过队列研究分析甘油三酯葡萄糖指数(TyG)联合不同肥胖指标与四川省泸州地区糖尿病前期人群10年新发缺血性脑卒中(IS)的相关性。方法选择2011年参与泸州地区流行病学调查并且符合糖尿病前期诊断的普通居民2551例,分别按基线TyG-腰围(WC)、TyG-腰围身高比(WtHR)、TyG-BMI、TyG-腰臀比(WHR)的四分位数分为第1、第2、第3、第4四分位组(Q1、Q2、Q3、Q4组),观察各组10年新发IS情况。通过多因素logistic回归分析探索TyG-WC、TyG-WtHR、TyG-WHR与新发IS的关系。结果纳入研究的2551例糖尿病前期个体在非干预性随访至第10年时,因各种原因死亡123例,死亡率为4.8%;新发IS 142例,发生率为5.6%;新发糖尿病224例,其中22例同时新发IS,占新发糖尿病患者的9.8%。按照TyG-WC、TyG-WtHR四分位数分组,糖尿病前期人群10年新发IS的发生率均为Q4组>Q3组>Q2组>Q1组,差异有统计学意义(P0.05);按照TyG-WHR四分位数分组,新发IS的发生率为Q3组>Q4组>Q2组>Q1组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,无论在未调整任何变量的情况下还是调整多因素后,TyG-WtHR均与糖尿病前期人群新发IS相关。结论TyG-WtHR是糖尿病前期人群发生IS的危险因素,加强对高TyG-WtHR的糖尿病前期人群的分级管理或可降低IS的发生风险。

关键词：甘油三酯葡萄糖指数腰围身高比缺血性脑卒中糖尿病前期

血清FGL1、LncSChLAP1对晚期非小细胞肺癌免疫治疗效果及预后评估的价值

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疑难病杂志 2024年第3期23卷 346-351页

作者：夏宁周泽军方申存王尊乔潘宴青江苏省南京市胸科医院呼吸内科 210029 江苏省南京市胸科医院胸外科 210029

目的分析血清纤维蛋白样因子1(FGL1)、长链非编码RNA SChLAP1(LncSChLAP1)评估接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及预后的价值。方法选取2019年4月—2022年12月南京市胸科医院呼吸内科诊治晚期NSCLC患者98例为NSCLC组,均... 详细信息

目的分析血清纤维蛋白样因子1(FGL1)、长链非编码RNA SChLAP1(LncSChLAP1)评估接受免疫治疗的晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者疗效及预后的价值。方法选取2019年4月—2022年12月南京市胸科医院呼吸内科诊治晚期NSCLC患者98例为NSCLC组,均接受免疫检查点抑制剂治疗,根据疗效分为有效亚组74例和无效亚组24例,以同期医院健康体检者50例为健康对照组。酶联免疫吸附实验检测NSCLC患者血清FGL1水平,实时荧光定量PCR检测血清LncSChLAP1水平;多因素Logistic回归分析影响晚期NSCLC患者化疗疗效的因素;受试者工作特征曲线分析血清FGL1、LncSChLAP1对晚期NSCLC患者免疫治疗疗效的预测价值;Kaplan-Meier曲线分析血清FGL1、LncSChLAP1对晚期NSCLC患者生存预后的影响。结果血清FGL1、LncSChLAP1水平比较,NSCLC组高于健康对照组(t/P=57.365/<0.001、28.443/<0.001)。无效亚组TNM分期Ⅳ期比例、血清FGL1、LncSChLAP1水平高于有效亚组(χ^(2)/P=15.375/<0.001,t/P=35.077/<0.001、35.127/<0.001)。血清FGL1、LncSChLAP1高是影响晚期NSCLC患者免疫治疗疗效的独立危险因素[OR(95%CI)=1.327(1.104~1.596)、1.415(1.094~1.829)];血清FGL1、LncSChLAP1及两项联合的AUC分别为0.856、0.792、0.905,两者联合优于各自单独预测效能(Z/P=4.258/0.007、5.119/<0.001)。FGL1高、低表达组1年总体生存率分别为22.92%(11/48)、60.00%(30/50),LncSChLAP1高、低表达组1年总体生存率分别为27.66%(13/47)、54.90%(28/51),FGL1高表达组、LncSChLAP1高表达组晚期NSCLC患者1年累积生存率分别低于FGL1低表达组、LncSChLAP1低表达组(χ^(2)/P=14.180/<0.001、17.553/<0.001)。结论晚期NSCLC患者血清FGL1、LncSChLAP1升高,是新的评估晚期NSCLC患者免疫治疗疗效及生存预后的血清标志物。

关键词：非小细胞肺癌纤维蛋白样因子1 长链非编码RNA SChLAP1 免疫治疗疗效预后

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流产衣原体肺炎1例

中国感染与化疗杂志 2024年第1期24卷 77-79页

作者：罗世军姚辉煌林秀华漳州市第五医院内科福建漳州363107 福建医科大学孟超肝胆医院呼吸内科

1临床资料患者,女,56岁,因“畏冷、发热、咳嗽1天”于2021年2月27日入院。自诉受凉后出现畏冷、发热,体温最高达39.3℃,感肌肉酸痛、乏力,伴阵发性非刺激性咳嗽,咯少许白色黏痰,不易咳出,呕吐3次,为胃内容物,非咖啡样;门诊查血常规白细... 详细信息

1临床资料患者,女,56岁,因“畏冷、发热、咳嗽1天”于2021年2月27日入院。自诉受凉后出现畏冷、发热,体温最高达39.3℃,感肌肉酸痛、乏力,伴阵发性非刺激性咳嗽,咯少许白色黏痰,不易咳出,呕吐3次,为胃内容物,非咖啡样;门诊查血常规白细胞14.42×109/L,嗜中性粒细胞比例0.81;C反应蛋白67.50 mg/L;胸部CT见右肺下叶炎症(见图1A)。有直接接触“鸡、鸭、羊”等禽畜史。查体:体温37.8℃,血氧饱和度(未吸氧)99%,右下肺呼吸音低,双肺未闻及明显干湿性啰音,心脏及腹部无特殊。

关键词：流产衣原体肺炎抗菌药物

中医基础理论指导下的辨证护理干预对支气管哮喘患者肺功能及生活质量的影响

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生命科学仪器 2024年第4期22卷 217-218+221页

作者：项良陈晶常婷婷江苏省泰兴市中医院呼吸内科江苏省泰兴市中医院肺病科

目的探讨中医基础理论指导下的辨证护理应用于支气管哮喘患者对其肺功能与生活质量的影响。方法选取于江苏省泰兴市中医院接受治疗的支气管哮喘患者60例（治疗时间2021.12-2023.12）按随机数表法均匀分为对照组、观察组。对照组以常... 详细信息

目的探讨中医基础理论指导下的辨证护理应用于支气管哮喘患者对其肺功能与生活质量的影响。方法选取于江苏省泰兴市中医院接受治疗的支气管哮喘患者60例（治疗时间2021.12-2023.12）按随机数表法均匀分为对照组、观察组。对照组以常规护理法进行干预，观察组实施中医基础理论指导基础上的辨证护理干预。比较两组干预前后肺功能、生活质量。结果干预后，观察组FEV1、PEF、FEV1/FVC均高于对照组，各生活质量维度评分均低于对照组，P<0.05。结论中医基础理论指导下的辨证护理干预可显著改善患者肺功能，提高其生活质量。

关键词：中医基础理论指导护理干预支气管哮喘肺功能生活质量

急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术前后血清CTRP12水平变化及其与支架内再狭窄的关系

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实用医学杂志 2024年第12期40卷 1671-1676页

作者：张友明龚军辉朱红涛常州市妇幼保健院心内科常州医学中心南京医科大学江苏常州213003 江苏省丹阳市人民医院心内科江苏镇江212300

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血清补体C1肿瘤坏死因子相关蛋白家族12(CTRP12)水平的变化及与对支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取2021年1月至2023年6月江苏省丹阳市人民医院确诊为AMI并行PCI的患者104例... 详细信息

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)前后血清补体C1肿瘤坏死因子相关蛋白家族12(CTRP12)水平的变化及与对支架内再狭窄(ISR)的关系。方法选取2021年1月至2023年6月江苏省丹阳市人民医院确诊为AMI并行PCI的患者104例,统计术后12个月内ISR发生率,并根据复查冠脉造影结果将其分为ISR组和非ISR组。比较两组患者PCI术前和出院前日血清CTRP12水平。Logistic回归分析AMI患者PCI术后ISR的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析CTRP12对AMI患者PCI术后ISR的预测价值。结果104例AMI患者PCI术后12个月ISR发生率为14.4%(15/104)。ISR组术前TIMI血流≤1比例、白细胞计数、中性粒细胞计数、TC、LDL-C较非ISR组显著升高,出院前日血清CTRP12水平低于非ISR组(P0.05)。Logistic回归分析显示,出院前日血清CTRP12水平降低是AMI患者PCI术后ISR的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,出院前日血清CTRP12对AMI患者PCI术后ISR预测的最佳截断点为3.89 ng/mL(敏感度93.3%,特异度73.0%),ROC曲线下面积(AUC)为0.849。结论出院前日血清CTRP12水平对AMI患者PCI术后ISR发生具有一定预测价值,CTRP12可能是AMI患者PCI术后ISR的治疗靶分子。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术补体C1肿瘤坏死因子相关蛋白家族12 支架内再狭窄

基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2212-2217,2224页

作者：蒋琪霞谢郝婷王华军李秀芸朱玉玲王亚玲闵艳王珂中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 中国人民解放军陆军特色医学中心(大坪医院)护理部重庆市400042 南京医科大学附属逸夫医院神经内科江苏省南京市211112 中国人民解放军东部战区总医院神经外科江苏省南京市210002

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效... 详细信息

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

关键词：肺炎,病毒性新型冠状病毒感染大便失禁尿失禁失禁相关性皮炎失禁护理皮肤护理老年

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甘油三酯葡萄糖指数与阻塞性睡眠呼吸暂停患者肱踝脉搏波速度的相关性

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中国临床研究 2024年第1期37卷 70-74页

作者：宋松松时小凤童嘉毅盛志强邵良发张启杰杨宏飞东南大学附属中大医院江北院区心内科江苏南京210044 铜陵市人民医院内科安徽铜陵244000

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与肱踝脉搏波速度(baPWV)的相关性。方法选取2020年10月至2023年2月在中大医院江北院区及本部心脏康复中心行睡眠呼吸监测的患者205例,根据TyG指数四分位数将患者分为Q1... 详细信息

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者甘油三酯葡萄糖(TyG)指数与肱踝脉搏波速度(baPWV)的相关性。方法选取2020年10月至2023年2月在中大医院江北院区及本部心脏康复中心行睡眠呼吸监测的患者205例,根据TyG指数四分位数将患者分为Q1、Q2、Q3、Q4组,根据睡眠呼吸低通气指数(AHI)将患者分为无OSA及轻度组、中重度组两组。评估各指标之间的关系。结果在250例OSA患者中,TyG指数越高,男性和高血压病比例越高,身体质量指数(BMI)、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、空腹葡萄糖、尿酸、AHI、baPWV水平越高(P<0.05),而年龄、平均血氧饱和度(SaO_(2))则越低(P<0.05)。与无OSA及轻度OSA患者比较,中重度OSA患者年龄、男性和高血压病比例及BMI、尿酸、AHI、baPWV水平更高,最低SaO_(2)和平均SaO_(2)水平更低(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,TyG指数与AHI水平呈正相关(r=0.217,P=0.002)。多元线性回归分析显示,年龄(β′=0.244,P<0.01)、尿酸(β′=0.140,P=0.013)、高血压病(β′=0.128,P=0.016)、AHI(β′=0.342,P<0.01)、TyG指数(β′=0.300,P<0.01)是baPWV的影响因素,且AHI的影响最大,TyG指数其次。结论 TyG指数与OSA严重程度相关,TyG指数及OSA严重程度影响baPWV水平,运用TyG指数可能有助于识别OSA及动脉粥样硬化高风险患者。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停甘油三酯葡萄糖指数肱踝脉搏波速度便携式睡眠呼吸监测仪动脉粥样硬化

综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒患者护理效果的影响观察

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中国社区医师 2024年第24期40卷 104-106页

作者：周红英江苏省南通市如皋市第三人民医院内科江苏南通226531

目的:观察综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者护理效果的影响。方法:选取2021年5月—2023年1月如皋市第三人民医院内科接收的DKA患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组实施常规护理干预,研究... 详细信息

目的:观察综合护理干预对糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者护理效果的影响。方法:选取2021年5月—2023年1月如皋市第三人民医院内科接收的DKA患者68例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各34例。对照组实施常规护理干预,研究组实施综合护理干预,观察两组患者的血糖水平、酮症酸中毒症状纠正时间、尿酮体转阴时间以及并发症发生情况。结果:护理前,组间空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2 h PG)水平对比差异不大(P>0.05);护理后,研究组FPG、2 h PG均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,研究组的尿酮转阴时间、酮症酸中毒症状纠正时间均更短(P<0.05);研究组并发症发生率2.94%与对照组的17.65%相比明显更低(χ~2=3.981,P<0.05)。结论:对糖尿病酮症酸中毒患者开展综合护理干预更有利于患者的血糖水平控制,缩短患者酮症酸中毒症状纠正与尿酮体转阴时间,降低各类并发症的发生风险。

关键词：综合护理糖尿病酮症酸中毒并发症尿酮血糖