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静脉溶栓治疗首发急性缺血性脑卒中患者的预后影响因素及预测价值

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新疆医科大学学报 2024年第1期47卷 68-72页

作者：缪莲莲黄红伟陈硕溧阳市人民医院神经内科江苏溧阳213300 南京同仁医院神经内科南京211102

目的分析静脉溶栓治疗首发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者的预后影响因素及预测价值。方法选择2019年4月-2022年4月在溧阳市人民医院神经内科进行静脉溶栓治疗的首发AIS患者120例,根据改良Rankin量表(Modified rankin... 详细信息

目的分析静脉溶栓治疗首发急性缺血性脑卒中(Acute ischemic stroke,AIS)患者的预后影响因素及预测价值。方法选择2019年4月-2022年4月在溧阳市人民医院神经内科进行静脉溶栓治疗的首发AIS患者120例,根据改良Rankin量表(Modified rankin scale,mRS)分为预后良好组(n=61,<2分)和预后不良组(n=59,≥2分)。比较两组临床资料,从中筛选出首发AIS患者应用静脉溶栓治疗的预后危险因素,评估其对首发AIS患者应用静脉溶栓治疗的预测价值。结果预后不良组既往存在糖尿病史、大动脉粥样硬化分型占比大于预后良好组,发病至溶栓开始时间滞后于预后良好组,入院时美国国立卫生研究院卒中量表(National institute of health stroke scale,NIHSS)评分及血糖、纤维蛋白原水平高于预后良好组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析发现,存在糖尿病史、发病至溶栓开始时间长、入院时NIHSS评分高、大动脉粥样硬化分型、高血糖、高纤维蛋白原为首发AIS患者应用静脉溶栓治疗后预后不良的独立危险因素(OR=4.627、4.831、5.124、5.043、4.669、4.821,P<0.05)。首发AIS患者应用静脉溶栓治疗后预后不良的曲线下面积(Area under curve,AUC)为0.812(95%CI:0.753~0.834),敏感度为0.67,特异度为0.86。结论既往存在糖尿病史、发病至溶栓开始时间长、入院时NIHSS评分高、大动脉粥样硬化分型、高血糖、高纤维蛋白原对预测首发AIS患者具有较高的敏感性和特异性。

关键词：首发急性缺血性脑卒中静脉溶栓预后影响因素

光谱CT单期增强扫描鉴别左心耳血栓与血流淤滞的临床初探

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中国医学计算机成像杂志 2024年第4期30卷 427-431页

作者：鞠斌陈旖苏秦唐银侯梅铃孙敏江苏省靖江市人民医院影像科泰州214500 江苏省靖江市人民医院心内科

目的:评估光谱CT单期增强检查对于鉴别左心耳血栓和血流淤滞的应用价值。方法:回顾性收集2021年9月至2023年3月因房颤在我院行左心房CT血管成像检查的患者共86例。每例患者均在Philips IQON Spectral CT接受双期增强扫描;以双期增强扫... 详细信息

目的:评估光谱CT单期增强检查对于鉴别左心耳血栓和血流淤滞的应用价值。方法:回顾性收集2021年9月至2023年3月因房颤在我院行左心房CT血管成像检查的患者共86例。每例患者均在Philips IQON Spectral CT接受双期增强扫描;以双期增强扫描诊断结果为参考标准,定量测量单期左心耳充盈缺损区碘浓度。采用独立样本t检验比较血栓及血流淤滞处碘浓度的差异。结果:入组患者22例,其中诊断为左心耳血栓2例,诊断为血流淤滞16例,诊断为血栓合并血流淤滞4例。增强第一期图像生成的碘浓度图中,血栓处碘浓度[(0.68±0.47)mg/mL]明显低于血流淤滞处[(3.51±1.25)mg/mL,P<0.001],经过受试者工作特征曲线分析得到截断值1.80 mg/mL时有较高鉴别诊断效能。结论:光谱CT单期增强扫描碘浓度测定可帮助鉴别左心耳血栓和血流淤滞。

关键词：光谱CT 单期增强扫描左心耳血栓左心耳血流淤滞

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龙胆汤联合足浴治疗脑卒中后失眠临床观察

中国中医药现代远程教育 2024年第2期22卷 54-57页

作者：杜粉兰朱杰江苏省兴化市中医院内科江苏泰州225700

目的研究龙胆汤内服联合足浴在脑卒中后失眠老年患者中的临床疗效。方法选取66例脑卒中后失眠患者,随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用艾司唑仑片口服治疗,观察组采用龙胆汤内服联合足浴治疗。疗程均为4周,比较2组患者的临床... 详细信息

目的研究龙胆汤内服联合足浴在脑卒中后失眠老年患者中的临床疗效。方法选取66例脑卒中后失眠患者,随机分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用艾司唑仑片口服治疗,观察组采用龙胆汤内服联合足浴治疗。疗程均为4周,比较2组患者的临床疗效。结果治疗后观察组总有效率为93.94%(31/33),明显高于对照组的66.67%(22/33),差异有统计学意义(P<0.01)。结论采用龙胆汤内服联合足浴治疗脑卒中后失眠,可有效改善患者睡眠质量,且无明显不良反应,值得临床推广。

关键词：不寐脑卒中失眠龙胆汤足浴中医综合疗法

慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的编制及信效度检验

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中国全科医学 2024年第25期27卷 3150-3158页

作者：高敏孙国珍王倩怡王洁黄杨曦于甜栖刘沈馨雨温高芹南京医科大学第一附属医院心血管内科江苏省南京市210029 南京医科大学护理学院江苏省南京市211166 江阴市人民医院心内科江苏省无锡市214400

背景慢性心力衰竭患者运动康复效果的维持有赖于良好的运动康复依从行为,有效及科学地评估其运动康复依从性具有重要的实践意义,但目前国内外尚缺乏公认的慢性心力衰竭患者运动康复依从性评价工具。目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依... 详细信息

背景慢性心力衰竭患者运动康复效果的维持有赖于良好的运动康复依从行为,有效及科学地评估其运动康复依从性具有重要的实践意义,但目前国内外尚缺乏公认的慢性心力衰竭患者运动康复依从性评价工具。目的编制慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表,为快速便捷地评估慢性心力衰竭患者运动康复依从性提供科学、适宜的工具。方法在前期慢性心力衰竭患者运动康复最佳证据总结和质性研究的基础上,通过文献回顾、结合课题组意见,形成初始条目池;根据小样本预调查、德尔菲专家函询形成临床测试版量表。便利抽样法选取2020年11月—2021年2月在江苏省3所三级甲等医院心血管内科就诊的稳定期慢性心力衰竭患者作为研究对象。第一阶段发放有效量表274份,结合项目反应理论和经典测量理论对量表的条目进行筛选并进行探索性因子分析,形成正式版量表;第二阶段发放有效量表282份,对正式版量表进行验证性因子分析和信效度分析,形成最终版量表。结果正式量表包括2个维度11个条目。各条目的难度合理,且均未出现逆反阈值,条目区分度、项目信息量及项目特征曲线均较优。量表总的Cronbach’sα系数为0.905,其中“处方依从”维度Cronbach’sα系数为0.895,“监测依从”维度Cronbach’sα系数为0.910。总折半信度为0.724、重测信度为0.902。探索性因子分析结果显示2个因子能解释总变异的70.231%,进一步验证性因子分析的结果显示模型各参数较优,拟合较好。结论本研究构建的慢性心力衰竭患者运动康复依从性量表的条目难度、区分度合理,项目信息量较好,同时具有较高的信度和效度,可作为慢性心力衰竭患者运动康复依从性的评估工具。

关键词：心力衰竭运动康复运动依从性经典测量理论项目反应理论信度效度

慢性支气管炎急性期患者的常规药物结合自拟宣肺化痰汤治疗作用

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世界复合医学 2024年第6期10卷 18-21页

作者：秦伟军倪卫东刘永红江苏省句容市中医院内科江苏句容212400

目的分析急性期慢性支气管炎患者的常规药物结合自拟宣肺化痰汤治疗作用。方法回顾性选取江苏省句容市中医院于2021年6月—2023年2月收治的76例慢性支气管炎急性期患者的临床资料,依照用药方案不同分为对照组(常规药物)、观察组(常规药... 详细信息

目的分析急性期慢性支气管炎患者的常规药物结合自拟宣肺化痰汤治疗作用。方法回顾性选取江苏省句容市中医院于2021年6月—2023年2月收治的76例慢性支气管炎急性期患者的临床资料,依照用药方案不同分为对照组(常规药物)、观察组(常规药物结合自拟宣肺化痰汤),各38例。比较两组临床疗效、肺功能、血气指标、炎性因子水平、不良反应发生率。结果观察组治疗总有效率为97.37%(37/38),高于对照组的76.32%(29/38),差异有统计学意义(χ^(2)=7.369,P0.05)。用药后,观察组用力肺活量、第1秒用力呼气量、氧分压、二氧化碳分压、白细胞介素-10、超敏C反应蛋白均优于对照组,差异有统计学意义(P均0.05)。结论慢性支气管炎急性期患者,采用常规药物+自拟宣肺化痰汤治疗的效果更好,可改善肺功能及血气指标,减轻炎症反应,且安全性高。

关键词：慢性支气管炎急性期自拟宣肺化痰汤

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王平生治疗慢性萎缩性胃炎经验药对与药组

河北中医 2024年第8期46卷 1245-1248,1253页

作者：张莉薇上官端丹倪卫东王平生江苏省句容市中医院内科江苏句容212400

王平生治疗慢性萎缩性胃炎经验独到,擅辨药性之专长,执简驭繁,精选中药药对、药组缓解患者的特定症状,延缓癌变进展,临床收效显著。治疗慢性萎缩性胃炎坚持健脾补虚、顾护胃气为根本,强调疏肝理气、气血并治、寒温同调,重视化湿解毒,将... 详细信息

王平生治疗慢性萎缩性胃炎经验独到,擅辨药性之专长,执简驭繁,精选中药药对、药组缓解患者的特定症状,延缓癌变进展,临床收效显著。治疗慢性萎缩性胃炎坚持健脾补虚、顾护胃气为根本,强调疏肝理气、气血并治、寒温同调,重视化湿解毒,将未病先防、既病防变、治病求本的辨证思想贯穿始终。

关键词：慢性萎缩性胃炎药对药组名医经验王平生

中药穴位贴敷联合中医护理干预用于老年便秘的疗效分析

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中国肛肠病杂志 2024年第6期44卷 59-61页

作者：赵俞颖江苏省句容市中医院内科江苏句容212400

目的:探讨老年便秘患者行生大黄、黄芪穴位贴敷联合中医护理干预的效果。方法:选取2021年1月至2023年3月,本院治疗的84例老年便秘患者,经随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组采取常规基础干预,观察组实施生大黄、黄芪醋调... 详细信息

目的:探讨老年便秘患者行生大黄、黄芪穴位贴敷联合中医护理干预的效果。方法:选取2021年1月至2023年3月,本院治疗的84例老年便秘患者,经随机数字表法分为观察组和对照组,每组42例。对照组采取常规基础干预,观察组实施生大黄、黄芪醋调穴位贴敷联合中医护理干预,比较2组护理后各项临床指标。结果:护理完成后,观察组排便情况、不良情绪、生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年便秘患者采用生大黄、黄芪穴位贴敷联合中医护理干预,可改善患者便秘状态,稳定不安情绪,提升生活质量,值得临床推广应用。

关键词：老年便秘生大黄黄芪穴位贴敷效果

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双心医学如何发展——从理论研究到智能诊疗

中国全科医学 2024年第19期27卷 2388-2394页

作者：陈姝妍赵太宏徐兢南京医科大学附属南京医院江苏省南京市210006 南京医科大学附属脑科医院行政机关江苏省南京市210029 南京医科大学附属脑科医院心内科江苏省南京市210029

心脏疾病与精神心理疾病之间存在诱发或并发关系,进而发生并发展为双心医学,需要从精神心理学的角度出发,辅助心血管疾病的治疗。本文对双心医学国内外研究现状进行简要概述,首先,通过分析双心疾病的内在机制及外在影响因素,建立理论学... 详细信息

心脏疾病与精神心理疾病之间存在诱发或并发关系,进而发生并发展为双心医学,需要从精神心理学的角度出发,辅助心血管疾病的治疗。本文对双心医学国内外研究现状进行简要概述,首先,通过分析双心疾病的内在机制及外在影响因素,建立理论学机制,确定双心疾病高发风险指标,基线信息(年龄、性别、BMI、饮食情况、吸烟、饮酒、体育锻炼、社会地位、家族史、高血压等共病史),血液学指标(离子浓度、血细胞含量、炎性因子水平、激素含量),生化指标(心肌酶谱、血糖、血脂、尿酸、半胱氨酸),结构功能指标(静息心率、心率变异性、左心室射血分数、左心室舒张末期内径)等类别指标是心血管疾病与精神心理疾病之间的桥梁。然后,利用以上风险指标,探讨两种双心疾病诊断模式,传统模式下的双心疾病多轴、多等级、多量表的诊断方法,以及构建的智能化诊断体系,旨在帮助临床医生做双心疾病的早期筛查及精准诊断,并实施有效的干预措施。

关键词：心血管疾病精神病性障碍双心疾病诊断疾病诊断

通脑饮治疗急性脑梗死的临床疗效及作用机制研究:基于网络药理学和分子对接技术

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中国全科医学 2024年第23期27卷 2904-2912页

作者：张林高锦吴明华王广梅南京中医药大学附属南京市中西医结合医院神经内科江苏省南京市210000 南京中医药大学江苏省南京市210000 南京中医药大学附属医院江苏省中医院神经内科江苏省南京市210000 南京中医药大学附属南京市中西医结合医院药剂科江苏省南京市210000

背景脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织区域供血障碍,通脑饮为江苏省中医院治疗脑梗死的协定方,但具体作用机制尚不清楚。目的本研究旨在通过网络药理学和临床试验,解释通脑饮治疗脑梗死的机制。方法选取2019年1月—2020年6月江苏省... 详细信息

背景脑梗死是由各种原因引起的局部脑组织区域供血障碍,通脑饮为江苏省中医院治疗脑梗死的协定方,但具体作用机制尚不清楚。目的本研究旨在通过网络药理学和临床试验,解释通脑饮治疗脑梗死的机制。方法选取2019年1月—2020年6月江苏省中医院收治的199例脑梗死患者。根据随机数字表法,将患者分为对照组(97例)和试验组(102例)。两组均接受稳定型脑梗死的标准化治疗,试验组加用通脑饮治疗。治疗前和治疗2周时,两组均采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估卒中引起的功能损害程度,采用改良Rankin量表(mRS)评估神经功能的恢复情况。从TCMSP和文献中筛选通脑饮的化学成分,选择生物利用度(OB)≥30%和药物相似性(DL)≥0.18要求的成分寻找该处方的有效成分。利用OMIM和GeneCards数据库分析通脑饮治疗脑梗死的分子靶点。在筛选出共同靶点后,用Cytoscape软件、String数据库分别绘制化合物和靶蛋白的网络图、构建蛋白相互作用(PPI)网络和基因本体论(GO)功能及京都基因和基因组百科全书(KEGG)信号通路富集分析。最后,进行分子对接实验,确定通脑饮治疗脑梗死的主要活性成分。结果治疗后,试验组NIHSS、mRS评分均低于对照组(P<0.05)。最终得到通脑饮活性成分60个,潜在靶点147个,疾病相关靶点5167个,药物与疾病的交集靶点121个。KEGG信号通路富集分析获得前列腺癌症、神经活性配体-受体相互作用、白介素(IL)-17信号通路、催乳素信号通路、PI3K-Akt信号通路、钙信号通路等。分子对接显示,通脑饮治疗脑卒中的主要活性成分β谷甾醇、山柰酚和胡萝卜素与核心蛋白雄激素受体(AR)有较好的结合性。结论通脑饮可能通过激活AR来治疗脑梗死。IL-17信号通路、PI3K-Akt信号通路和催乳素信号通路也是潜在的机制。

关键词：脑梗死通脑饮网络药理学炎症分子对接