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反复低血糖患者血糖管理行为退化特征的混合研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1043-1050页

作者：沈支佳陈新宇钱志杰殷丽梅常熟市中医院内分泌科江苏省215500 常熟市中医院胸外科江苏省215500 常熟市中医院护理部江苏省215500

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血... 详细信息

目的探讨反复低血糖患者血糖管理行为的退化过程及主要特征。方法采用聚敛式设计的混合方法研究。采用方便抽样法,选取2022年6月—2023年4月在江苏省常熟市某三级甲等中医医院内分泌科就诊的382例反复低血糖患者进行问卷调查,并对其血糖管理行为进行K-均值聚类分析;同期,采用方便抽样法和目的抽样法,以最大差异化为原则,选取19例患者进行半结构式访谈。结果量性研究结果:反复低血糖患者血糖管理损耗得分为(49.20±6.58)分,认知控制、行为控制和情绪控制维度得分分别为(17.90±4.12)、(15.49±3.64)和(15.81±3.58)分;聚类分析将血糖管理行为退化特征分为认知损耗组、情绪损耗组和自我控制组。质性研究结果:反复低血糖患者血糖管理退化过程包括3个主题,即行为损耗前因、行为损耗过程和行为损耗后效。混合研究结果:在血糖管理进程中,患者更关注即时效果,忽略管理行为长期维持的重要作用,呈现非理性的决策行为;退化行为特征可分为3组,其血糖管理各行为退化特征不同。结论反复低血糖患者的血糖管理退化行为较严重,是多种因素联合作用、持续消耗自我控制能量的结果。可从知识、情绪和行为层面着手,帮助患者明晰可能的血糖发展趋势,提高对血糖管理价值的理解和认同,从而推动管理行为的长期维持。

关键词：糖尿病低血糖症自我损耗行为特征护理混合研究

浸润性乳腺癌改良根治术后化疗患者复发转移的影响因素及预测模型建立

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医学研究与战创伤救治 2024年第2期37卷 166-171页

作者：狄淑群潘华狄挺松王水溧阳市人民医院甲乳外科溧阳213300 溧阳市中医医院甲乳外科溧阳213399 江苏省人民医院乳腺科南京210029

目的研究浸润性乳腺癌(IBC)改良根治术后化疗患者复发转移的影响因素并建立预测模型。方法选取行改良根治术后并进行化疗的复发转移的女性IBC患者115例作为复发组,于术后进行化疗且未发生复发转移的260例女性IBC患者中以随访时间为匹配... 详细信息

目的研究浸润性乳腺癌(IBC)改良根治术后化疗患者复发转移的影响因素并建立预测模型。方法选取行改良根治术后并进行化疗的复发转移的女性IBC患者115例作为复发组,于术后进行化疗且未发生复发转移的260例女性IBC患者中以随访时间为匹配因素按1∶1选取115例作为对照组,采集两组人口学特征、肿瘤信息、治疗过程及随访结果等资料并进行比较,通过配对Logistic回归分析术后复发转移的影响因素并建立预测模型。另随机选取行改良根治术的女性IBC患者102例作为验证组,采用Hosmer-Lemeshow拟合度检验和受试者工作特征(ROC)曲线分析模型预测术后复发转移的校准度和区分度。结果配对Logistic回归分析显示,肿瘤直径>5 cm、组织学分级高、腋窝淋巴结转移≥4枚、ER/PR均阴性以及未完成既定周期化疗为术后复发转移的独立危险因素(P5 cm)+0.515×(组织学分级)+0.202×(腋窝淋巴结转移)+1.565×(ER/PR均阴性)-0.791×(术后靶向治疗)+0.980×(未完成既定周期化疗),Hosmer-Lemeshow拟合度检验显示具有良好校准度(P>0.05);Logistic回归模型预测术后复发转移的AUC为0.789(95%CI:0.729~0.849),敏感度为80.00%,特异度为73.90%。结论肿瘤直径>5 cm、组织学分级高、腋窝淋巴结转移数量≥4枚、ER/PR均阴性、未完成既定周期化疗为IBC患者改良根治术后复发转移的独立危险因素,术后靶向治疗为保护因素,据此建立的Logistic回归模型可为预测患者术后复发转移风险提供有效参考信息。

关键词：浸润性乳腺癌改良根治术复发影响因素预测 Logistic回归模型

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素养导向下数学单元整体教学的设计向度

教学与管理 2024年第2期 50-53页

作者：芮金芳江苏省溧阳市外国语小学

素养立意背景下,发展学生核心素养是当前课程改革的目标旨归和愿景追求,单元整体教学是落实学科核心素养培育的一条重要路径。设计数学单元整体教学时,可从知识向度、方法向度、实践向度统筹实施,突出大概念统摄设计,体现单元知识结构... 详细信息

素养立意背景下,发展学生核心素养是当前课程改革的目标旨归和愿景追求,单元整体教学是落实学科核心素养培育的一条重要路径。设计数学单元整体教学时,可从知识向度、方法向度、实践向度统筹实施,突出大概念统摄设计,体现单元知识结构的一致性;彰显大任务整体架构,体现单元思想方法的关联性;设计大项目规划推进,体现单元跨界整合的综合性。

关键词：小学数学单元整体教学知识向度方法向度实践向度

健肝散改善腹腔镜胆囊切除术后患者肝功能的效果及功效分析

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辽宁中医杂志 2024年

作者：贾晓斌陈柃池徐海进季瑜江苏省海安市中医院

目的探讨健肝散改善腹腔镜胆囊切除术后患者肝功能的效果及功效。方法选取160例江苏省海安市中医院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者，分为对照组（80例）和研究组（80例），分组方法为随机数字表法，选例时间设置在2021年1月至2023年1月... 详细信息

目的探讨健肝散改善腹腔镜胆囊切除术后患者肝功能的效果及功效。方法选取160例江苏省海安市中医院收治的行腹腔镜胆囊切除术患者，分为对照组（80例）和研究组（80例），分组方法为随机数字表法，选例时间设置在2021年1月至2023年1月。两组患者均予以腹腔镜胆囊切除术进行治疗，同时对照组接受常规补液及其他常规治疗，研究组在对照组的基础上接受健肝散治疗，两组均治疗1周。比较两组恢复及住院情况，术后1周临床疗效，术前、术后3d肝功能，术前、术后1周临床症状积分、炎症反应指标，治疗期间不良反应发生情况。结果术后1周，研究组总有效率高于对照组；研究组首次排气、首次排便、住院、肠鸣音恢复、抗生素使用、体温及白细胞计数恢复正常时间更短（相较于对照组）；术后1周与术前比较，两组各项症状积分及血清白细胞介素-1β（IL-1β）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平降低，两组间术后1周相比，研究组更低；术后3d两组血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、谷氨酸转肽酶（GGT）水平升高，但两组间术后1周相比，研究组更低；术后1周两组血清转化生长因子-β（TGF-β）水平升高，两组间术后1周相比，研究组更高，数据存在较显著的差异（P0.05）。结论健肝散治疗腹腔镜胆囊切除术后患者有助于缓解其临床症状，降低体内炎症因子水平，减轻肝功能损伤，促进术后恢复，且安全性高。

关键词：腹腔镜胆囊切除术健肝散炎症因子肝功能安全性

肩关节镜下肱二头肌长头腱转位强化缝合修复巨大肩袖撕裂损伤

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中国组织工程研究 2024年第35期28卷 5675-5680页

作者：丁凯姚雨婧李志鹏王磊顾长源束昊孙鲁宁南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004 江苏省中医院骨科运动医学中心江苏省南京市210004

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:... 详细信息

背景:肱二头肌长头腱转位是治疗巨大肩袖撕裂的常用手术方式,目前对于肱二头肌长头腱转位的临床疗效报道较少且转位后肩袖再撕裂的相关因素尚无定论。目的:观察肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合治疗巨大肩袖撕裂的临床疗效。方法:回顾性分析2019年3月至2022年5月江苏省中医院收治的28例巨大肩袖撕裂患者的临床资料,年龄(61.79±10.50)岁,均在关节镜下行肱二头肌长头腱转位加强缝合进行修复。术前及术后1年,评估患者目测类比评分、加州大学洛杉矶分校(UCLA)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度;术后1年,利用肩关节MRI检查修复结构的完整性。根据术后1年的Sugaya分型将23例(28例失访5例)患者分为肌腱完整组(n=18)、肌腱撕裂组(n=5),根据术中肱二头肌长头腱质量分为正常组(n=8)、退变组(n=9)、部分撕裂组(n=6),对比上述指标的差异。结果与结论:(1)与术前比较,23例患者术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度均明显改善(P0.05);正常组、退变组、部分撕裂组术后1年的目测类比评分、UCLA评分、ASES评分、Constant-Murley肩关节功能评分及肩关节活动度比较差异均无显著性意义(P>0.05);(2)术后1年,患侧肩关节MRI见18例患者缝合肌腱愈合良好,愈合率78%;(3)肩关节镜下肱二头肌长头腱转位加强缝合可为难以完成完全修补的巨大肩袖撕裂提供可靠修补,能明显缓解肩关节疼痛、恢复肩关节功能。

关键词：关节镜巨大肩袖撕裂肱二头长头腱转位加强缝合影响因素

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急性胃炎护理中针对性护理效果分析

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第3期 0182-0185页

作者：邵文秀江苏省中医院溧阳分院(溧阳市中医医院) 江苏溧阳213300

这项研究探讨了在急性胃炎患者护理中应用针对性护理措施的效果。方法研究对象为2022年5月至2023年5月期间收治的80例急性胃炎患者,通过随机数字法分为观察组和对照组,每组各40例。通过对比两组患者的焦虑和抑郁程度(HAMA和HAMD评分)... 详细信息

这项研究探讨了在急性胃炎患者护理中应用针对性护理措施的效果。方法研究对象为2022年5月至2023年5月期间收治的80例急性胃炎患者,通过随机数字法分为观察组和对照组,每组各40例。通过对比两组患者的焦虑和抑郁程度(HAMA和HAMD评分)及护理效果,得出研究结果。结果在护理前,两组的HAMA和HAMD评分无显著差异;但护理后,观察组的评分明显低于对照组,显示出显著差异,表明其护理效果更佳。观察组的护理总有效率达97.50%,显著高于对照组的77.50%。结论针对性护理可以有效改善急性胃炎患者的焦虑和抑郁状况,提升护理效果,因此在临床上值得广泛采用。

关键词：急性胃炎护理针对性护理护理效果

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"双师"法治课堂的有效实施

思想政治课教学 2024年第3期3卷 26-29页

作者：冯伟娥江苏省溧阳市教师发展中心

"双师"法治课堂就是充分利用教师作为课堂组织、引导者的教育教学专业素养,法官作为法律案例的解析、宣讲者的法治专业素养,发挥教师、法官各自的专业优势,形成课堂内外、线上线下的法治教育合力.在中小学有效实施"双师"法治课堂,可以... 详细信息

"双师"法治课堂就是充分利用教师作为课堂组织、引导者的教育教学专业素养,法官作为法律案例的解析、宣讲者的法治专业素养,发挥教师、法官各自的专业优势,形成课堂内外、线上线下的法治教育合力.在中小学有效实施"双师"法治课堂,可以从三条途径入手:梳理教材的法理逻辑,"双师"协商设计法治课堂教学主题;遴选典型的法治案例,"双师"协作营造法治课堂教学情境;拓展多样的法治渠道,"双师"合作研发法治课堂教学形式.

关键词： "双师"课堂法治教育实施路径课后服务协同育人

加味地黄丸联合抗VEGF治疗增殖性糖尿病视网膜病变的疗效及对眼内炎症因子影响

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中华中医药学刊 2024年

作者：彭晓莉唐阳明陈亦霞江苏省镇江市中医院眼科

目的探讨加味地黄丸联合抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）治疗增殖性尿病视网膜病变（Diabeticretinopathy，DR）的疗效及对眼内炎症因子影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年6月收治的104例增殖性DR患... 详细信息

目的探讨加味地黄丸联合抗血管内皮生长因子（vascularendothelialgrowthfactor，VEGF）治疗增殖性尿病视网膜病变（Diabeticretinopathy，DR）的疗效及对眼内炎症因子影响。方法前瞻性选取2020年1月至2023年6月收治的104例增殖性DR患者，随机数表法分为研究组、对照组，各52例。对照组给予抗VEGF治疗，研究组在对照组基础上给予加味地黄丸，两组治疗3个月观察效果。对比两组中医症状评分、症状改善情况、视力相关指标情况、疗效、眼内炎症因子及不良反应发生情况。结果两组治疗后中医证候评分低于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后更低（P＜0.05）。研究组眼底出血吸收时间、渗出吸收时间、黄斑水肿改善时间低于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的黄斑中心凹厚度（centralmacularthickness，CMT）、视野灰度值低于治疗前，佳矫正视力（bestcorrectedvisualacuity，BCVA）高于治疗前（P＜0.05）；研究组治疗后的CMT、视野灰度值均低于对照组，BCVA高于对照组（P＜0.05）。研究组总有效率高于对照组（P＜0.05）。两组治疗后的VEGF、促红细胞生成素（Erythropoietin，EPO）、胰岛素样生长因子-1（Insulin-likegrowthfactor-1，IGF-1）均低于治疗前（P＜0.05），研究组治疗后更低（P＜0.05），两组总不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论加味地黄丸联合抗VEGF治疗增殖性DR疗效显著，可明显改善患者临床症状、视力，调控眼内炎症因子VEGF、EPO、IGF-1表达，安全可靠。

关键词：加味地黄丸抗血管内皮生长因子增殖性尿病视网膜病变疗效

艾灸联合中药湿热敷用于血液透析患者内瘘护理的效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第9期 0197-0200页

作者：汤爱琴江苏省溧阳市中医医院江苏溧阳213300

探讨艾灸、中药湿热敷的结合应用,对于血液透析病患内瘘护理成效。方法在1年内录入研究对象(血液透析患者)88人。以抽签法划分组别,分别执行常规内瘘护理(参照组,n=44)、联合艾灸与中药湿热敷疗法(试验组,n=44),并判断应用效果。结果 ... 详细信息

探讨艾灸、中药湿热敷的结合应用,对于血液透析病患内瘘护理成效。方法在1年内录入研究对象(血液透析患者)88人。以抽签法划分组别,分别执行常规内瘘护理(参照组,n=44)、联合艾灸与中药湿热敷疗法(试验组,n=44),并判断应用效果。结果联合干预小组有着更为理想的数据结果,P<0.05。结论血液透析病人内瘘护理中的艾灸+中药湿热敷应用,有着良好成效。

关键词：血液透析艾灸中药湿热敷内瘘护理