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老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素及预测列线图的构建

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3361-3366页

作者：李志鹏环大维袁兆丰邱越张超夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004

背景:针对不断增多的老年股骨颈骨折患者,提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案,是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的:探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素,并构建预测其死亡风险的列线图模型。方... 详细信息

背景:针对不断增多的老年股骨颈骨折患者,提高关节置换后死亡风险的筛查能力并及时实施个性化干预方案,是改善患者术后状态、延长生存预期的关键。目的:探讨老年股骨颈骨折患者术后死亡的危险因素,并构建预测其死亡风险的列线图模型。方法:以2016年1月至2021年1月因股骨颈骨折于同一治疗组行关节置换的155例老年患者(≥65岁)为研究对象,将符合纳入标准的147例患者进行结果分析。收集可能影响患者术后死亡的临床资料,先后采用单因素与多因素Cox回归分析筛选与术后死亡相关的独立危险因素,并使用Rstudio软件构建列线图模型,并对模型进行验证。结果与结论:①年龄、虚弱度(年龄校正Charlson合并症评分)、术前活动状态、骨质疏松、术后血清白蛋白水平是老年股骨颈骨折患者术后死亡的5个独立危险因素(P<0.05);②根据多因素分析结果构建列线图模型,一致性指数为0.819(95%CI:0.771-0.868),受试者工作特征曲线分析显示1,3年死亡预测的曲线下面积分别为0.8543,0.7263,说明列线图具有良好区别度和预测能力;校准曲线与决策曲线分析也显示出模型良好的鉴别力和临床实用价值;③构建的列线图模型具有良好的诊断效能及准确度,可有效评估患者术后死亡风险。

关键词：老年股骨颈骨折死亡率危险因素回归分析列线图预测模型

老年股骨颈骨折全髋或半髋关节置换的中远期状态:倾向性评分匹配法评价

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中国组织工程研究 2024年第24期28卷 3839-3844页

作者：李志鹏环大维袁兆丰丁凯邱越夏天卫沈计荣南京中医药大学附属医院(江苏省中医院) 江苏省南京市210004

背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选... 详细信息

背景:关节置换是治疗老年移位性股骨颈骨折的主要手段,全髋关节置换与半髋关节置换的选择是目前具有较大争论的焦点。目的:基于倾向性评分匹配法对比直接前入路下全髋与半髋关节置换治疗老年移位性股骨颈骨折的中远期生存状态。方法:选择2016年1月至2021年1月收治的147例老年移位性股骨颈骨折患者(≥65岁),其中88例行全髋关节置换,59例行人工股骨头置换(半髋关节置换)。对于患者术前合并症采用年龄校正Charlson合并症评分表,计算患者虚弱度,并采用倾向性评分匹配法对两组患者进行1∶1匹配,比较匹配后两组患者的手术时间、出血量、术后住院时间、住院费用、营养指标、术后并发症、死亡率和术后生存时间,其中术后生存时间采用Kaplan-Meier生存分析。结果与结论:①倾向性评分匹配后,两组共有42对匹配成功,匹配后两组患者术前资料均衡可比(P>0.05);②与半髋关节置换组相比,全髋关节置换组手术时间(79.71 min vs.59.07 min,P0.05);但在术后疼痛方面,半髋关节置换组疼痛发生率明显高于全髋关节置换组(24%vs.7%,P=0.035);④整体来看,全髋关节置换具有更好的长期预后生存效果,但对于身体素质差的患者则更适合行半髋关节置换;同时,术后的疼痛可能很大程度上会对患者髋关节置换后的生活质量及存活时间产生影响。

关键词：直接前入路移位性股骨颈骨折老年全髋关节置换半髋关节置换年龄校正Charlson合并症评分倾向性评分匹配生存状态

耳后注射联合通窍活血汤治疗神经性耳鸣的疗效观察

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第7期 0128-0131页

作者：蒋银花溧阳市中医医院耳鼻咽喉科江苏常州213300

本研究的目的是观察耳后注射联合通窍活血汤治疗神经性耳鸣的疗效及安全性。方法选择2021年6月至2022年6月期间到我院接受治疗的120名神经性耳鸣患者,随机分为观察组和对照组,每组60人。观察组接受耳后注射地塞米松和通窍活血汤治疗,... 详细信息

本研究的目的是观察耳后注射联合通窍活血汤治疗神经性耳鸣的疗效及安全性。方法选择2021年6月至2022年6月期间到我院接受治疗的120名神经性耳鸣患者,随机分为观察组和对照组,每组60人。观察组接受耳后注射地塞米松和通窍活血汤治疗,对照组仅接受耳后注射地塞米松,观察对比两组治疗前后对中医证候积分、治疗效果以及不良反应发生情况。结果治疗后,观察组头晕目眩和耳鸣耳聋的中医证候积分均显著降低,显著优于对照组(P中医证候积分和耳鸣症状,也具有较低的不良反应率,值得临床推广应用。

关键词：耳后注射地塞米松通窍活血汤神经性耳鸣

快速康复干预模式在骨折患者围术期中的应用效果及对术后康复的影响

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河北医药 2024年第11期46卷 1694-1697页

作者：王雯钱佳兰罗瑶江苏省溧阳市人民医院骨科 213300

目的探讨快速康复干预模式在骨折患者围术期中的应用效果及对术后康复的影响。方法纳入溧阳市人民医院骨科2020年1月至2022年12月收治的骨折患者120例为研究对象,将其随机分为2组,每组60例。对照组采取常规干预模式,观察组实施快速康复... 详细信息

目的探讨快速康复干预模式在骨折患者围术期中的应用效果及对术后康复的影响。方法纳入溧阳市人民医院骨科2020年1月至2022年12月收治的骨折患者120例为研究对象,将其随机分为2组,每组60例。对照组采取常规干预模式,观察组实施快速康复干预模式,比较2组干预效果。结果观察组围术期的总失血量和显性失血量少于对照组(P0.05)。术后1个月、3个月和6个月,观察组疼痛水平低于对照组(P<0.05)。2组生活质量评分较干预前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为3.33%,低于对照组的20.00%(P<0.05)。观察组干预满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论将快速康复干预模式用于骨折患者围术期中,能有效减少患者围术期失血量,降低患者疼痛水平和术后并发症发生率,提高患者生活质量和干预满意度。

关键词：骨折术后康复快速康复干预模式疼痛水平并发症

如意黑白散对白癜风模型小鼠皮损组织PD-1/PD-L1信号通路的影响

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中医杂志 2024年第5期65卷 512-519页

作者：吴云莎张星星王海丹吴玲张瑞娟金玉南京中医药大学附属医院江苏省南京市210029 江苏省中医院

目的探讨如意黑白散治疗白癜风的可能作用机制。方法将24只C57BL/6小鼠随机分为空白组,模型组及如意黑白散大、小剂量组,每组6只。除空白组外其余各组采用氢醌外涂构建白癜风动物模型。造模后如意黑白散大、小剂量组灌胃如意黑白散7.02... 详细信息

目的探讨如意黑白散治疗白癜风的可能作用机制。方法将24只C57BL/6小鼠随机分为空白组,模型组及如意黑白散大、小剂量组,每组6只。除空白组外其余各组采用氢醌外涂构建白癜风动物模型。造模后如意黑白散大、小剂量组灌胃如意黑白散7.02、2.34 g/kg,空白组与模型组予10 ml/kg生理盐水灌胃,每日1次,各组均给药36天。给药结束后肉眼观察皮损情况,HE染色观察皮损组织黑色素含量,免疫组化测定皮损组织中CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达;免疫荧光染色测皮损组织中程序性死亡受体1(PD-1)表达;RT-PCR法检测皮损组织中细胞程序性死亡配体1(PD-L1)mRNA表达;ELISA法检测血清超氧化物歧酶(SOD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、酪氨酸酶(TYR)含量。结果与空白组比较,模型组小鼠皮肤苍白,皮损组织HE染色后镜下可见黑色素含量明显减少,皮损优良率降低,表皮和毛囊周围细胞黑色素颗粒明显减少,皮肤组织中CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达显著增加,PD-L1 mRNA、PD-1表达下降,TYR含量下降,SOD、TNF-α含量增加(P<0.05)。与模型组相比,如意黑白散大、小剂量组皮肤颜色加深,黑色素含量增加,皮损优良率升高,棘细胞层、基底细胞及毛囊黑色素颗粒增多,皮损处CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达减少,PD-L1 mRNA、PD-1表达增加,TYR含量上升,SOD、TNF-α含量下降(P<0.05)。与如意黑白散小剂量组比较,如意黑白散大剂量组造模区域皮损色素恢复面积更大,皮损优良率升高,棘细胞层及基底细胞以及毛囊黑色素颗粒增多,皮损处CD3^(+)、CD8^(+)T细胞表达减少,PD-L1 mRNA、PD-1表达增加,TYR含量上升,SOD、TNF-α含量下降(P<0.05)。结论如意黑白散可以使白癜风模型小鼠皮肤黑色素含量增多,其作用机制可能为激活皮损组织PD-1/PD-L1信号通路,从而抑制T细胞介导的自身免疫对黑色素细胞的破坏。

关键词：白癜风黑色素如意黑白散程序性死亡受体1 程序性死亡配体1 T细胞

自拟凉血化瘀方改善瘀热阻窍型脑梗死后认知障碍的疗效观察

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江西中医药 2024年第6期55卷 42-45页

作者：承诺刘红权溧阳市中医医院急诊科江苏溧阳213300 江苏省中西医结合医院神经内科南京210028

目的:观察自拟凉血化瘀方改善瘀热阻窍型脑梗死后认知障碍的临床疗效。方法:将2020年12月—2021年10月江苏省中西医结合医院门诊及住院部诊治的60例脑梗死后认知障碍患者随机分成对照组及观察组,各30例。对照组仅予脑梗死西医常规治疗,... 详细信息

目的:观察自拟凉血化瘀方改善瘀热阻窍型脑梗死后认知障碍的临床疗效。方法:将2020年12月—2021年10月江苏省中西医结合医院门诊及住院部诊治的60例脑梗死后认知障碍患者随机分成对照组及观察组,各30例。对照组仅予脑梗死西医常规治疗,观察组在对照组基础上加服中药凉血化瘀方,2组疗程均为4周,在入组第12周进行1次随访。比较2组治疗前后及随访时的神经心理学量表(MMSE、MoCA、ADL)评分、中医瘀热阻窍证候积分、血清Hcy和hs-CRP水平、临床疗效等。结果:(1)2组治疗后神经心理学量表评分、中医瘀热阻窍证候评分、血清Hcy和hs-CRP水平均较治疗前改善(P中医瘀热阻窍证候积分改善情况仍优于对照组(P中医证候总有效率为86.67%,优于对照组的73.33%(P<0.05)。结论:凉血化瘀方可明显改善瘀热阻窍型脑梗死后认知障碍患者的整体认知功能、日常生活能力,提高临床疗效,降低血清Hcy、hs-CRP水平,减轻炎症反应。

关键词：凉血化瘀方脑梗死认知障碍瘀热阻窍证神经心理学量表

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慢性肾衰竭风险预测模型构建的研究进展

中华预防医学杂志 2024年第5期58卷 690-697页

作者：周凌薇刘庆中杨烁慧上海中医药大学附属市中医医院放射科上海200071 上海中医药大学附属市中医医院检验科上海200071

慢性肾脏疾病(CKD)为全球主要的公共健康问题。当CKD进展到肾功能衰竭时,患者需要选择肾脏替代治疗(KRT)或保守治疗(姑息治疗或非透析治疗)。近年来有关慢性肾功能衰竭风险预测模型的研究不断发展,这些模型通过人口学指标、临床指标和... 详细信息

慢性肾脏疾病(CKD)为全球主要的公共健康问题。当CKD进展到肾功能衰竭时,患者需要选择肾脏替代治疗(KRT)或保守治疗(姑息治疗或非透析治疗)。近年来有关慢性肾功能衰竭风险预测模型的研究不断发展,这些模型通过人口学指标、临床指标和实验室数据等来预测CKD进展到肾功能衰竭并且需要KRT的可能性。本文将详细阐述CKD进展到慢性肾衰竭的风险预测模型研究进展,希望有助于慢性肾衰竭预防策略的制定。

关键词：慢性肾脏疾病预测模型慢性肾功能衰竭透析肾移植

中药穴位贴敷神阙联合揿针埋针天枢穴对急性心肌梗死患者便秘的影响

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中华养生保健 2024年第11期 23-26页

作者：姜贤娟溧阳市中医医院心血管内科

目的探讨中药穴位贴敷神阙联合揿针埋针天枢穴对急性心肌梗死患者便秘的影响。方法选取2020年1月—2022年12月溧阳市中医医院收治的128例急性心肌梗死后便秘患者进行研究分析，应用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组64例。对照... 详细信息

目的探讨中药穴位贴敷神阙联合揿针埋针天枢穴对急性心肌梗死患者便秘的影响。方法选取2020年1月—2022年12月溧阳市中医医院收治的128例急性心肌梗死后便秘患者进行研究分析，应用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组64例。对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上实施中药穴位贴敷神阙联合揿针埋针天枢穴。对比两组患者便秘干预效果，分别在干预前与干预7 d后应用便秘评分量表（Wexner）和大便性状评分量表（BSFS）评价两组患者便秘情况及大便性状，对比腹痛、腹胀以及烦躁焦虑等不良反应发生情况和腹泻发生率。结果观察组干预总有效率明显高于对照组（P0.05），干预后两组患者Wexner、BSFS评分均降低，且观察组低于对照组（P0.05），观察组腹痛、腹胀以及烦躁焦虑等不良反应发生率明显低于对照组（P<0.05）。结论中药穴位贴敷神阙联合揿针埋针天枢穴干预对急性心肌梗死便秘效果显著，能够改善患者便秘症状和大便性状，辅助降低不良反应发生率，且不会导致患者腹泻情况出现，值得临床应用。

关键词：穴位贴敷神阙穴揿针埋针天枢穴急性心肌梗死

王春林基于“筋骨理论”论治粘连期冻结肩理论探析及验案举隅

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辽宁中医杂志 2024年

作者：刘乙志唐成波向勇李玉荣王林李武鹏王春林云南省昭通市中医医院昭通市昭阳区中医医院云南省中医医院

探讨王春林教授基于“筋骨理论”论治粘连期冻结肩的理论探析及临床经验。认为本病的主要病理特点是“筋出槽，骨错缝”，采用“松筋、动骨、强筋”三步筋骨整体手法防治冻结肩，遵循“动则松、松则通、通则不痛”的原则，以“经筋理论... 详细信息

探讨王春林教授基于“筋骨理论”论治粘连期冻结肩的理论探析及临床经验。认为本病的主要病理特点是“筋出槽，骨错缝”，采用“松筋、动骨、强筋”三步筋骨整体手法防治冻结肩，遵循“动则松、松则通、通则不痛”的原则，以“经筋理论”为出发点，强调“整体观念，辨证施治”，注重“筋骨同治”，认为筋伤能损骨，损骨亦能伤筋，即“骨错缝”必然伴有“筋出槽”，强调“筋骨并重，治筋应贯穿整个治疗过程”。提倡手法“以柔为贵”，所谓以柔克刚，将“筋骨整体观”与“筋骨同治观”作为指导思想，治以“筋骨并重，应以筋为先”，主张“筋强则骨健”的运用。并附验案1则。

关键词：筋骨理论冻结肩粘连期理论探析推拿手法临床经验