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安徽省维持性血液透析患者血清磷水平及其影响因素分析

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临床肾脏病杂志 2024年第6期24卷 446-451页

作者：钮铮石瑞汪炜李秀勇白友为刘智梁绍钦陈雷王德光安徽医科大学第二附属医院肾内科合肥230601 宣城市人民医院血液净化中心宣城242099 阜阳市第二人民医院血液净化中心阜阳236029 六安市人民医院肾内科六安237008 安徽理工大学第一附属医院肾脏内科淮南232007 亳州市人民医院血液净化中心亳州236804 金楠肾脏病专科医院血液净化中心合肥230071

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清磷水平现状及其与临床指标的关系,探讨血清磷水平的相关影响因素。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽医科大学第二附属医院血液净化中心等27家透析中心2... 详细信息

目的分析维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血清磷水平现状及其与临床指标的关系,探讨血清磷水平的相关影响因素。方法本研究为多中心横断面研究。纳入2019~2020年安徽医科大学第二附属医院血液净化中心等27家透析中心2667例MHD患者,收集相关人口学特征、原发病、实验室检查等资料。按照血清磷水平分为低血磷组(磷1.78 mmol/L)。单因素方差分析3组间临床指标的差异,多元线性回归分析血清磷水平的相关影响因素。结果MHD患者中,低血磷组、正常血磷组、高血磷组分别占比7.6%、35.3%和57.1%。Spearman相关分析发现,年龄(r=-0.167,P<0.001)与血磷水平呈负相关,体重(r=0.09,P<0.001)、体重指数(r=0.088,P<0.001)、血红蛋白(r=0.099,P<0.001)、尿素氮(r=0.4,P<0.001)、肌酐(r=0.357,P<0.001)、血镁(r=0.253,P<0.001)、血清白蛋白(r=0.117,P<0.001)、尿酸(r=0.253,P<0.001)、甲状旁腺激素(r=0.299,P<0.001)、总胆固醇(r=0.1,P<0.001)、三酰甘油(r=0.09,P<0.001)、低密度脂蛋白胆固醇(r=0.043,P=0.027)、老年营养风险指数(r=0.162,P<0.001)呈正相关;多元线性回归发现,MHD患者血磷水平与体重指数(β=0.163,P<0.001)、血红蛋白(β=0.06,P=0.001)、尿素氮(β=0.238,P<0.001)、肌酐(β=0.152,P<0.001)、血镁(β=0.117,P<0.001)、甲状旁腺激素(β=0.196,P<0.001)独立相关。结论MHD患者高磷水平占比较高,血红蛋白、尿素氮、肌酐、血钙、血镁、甲状旁腺激素是影响MHD患者血磷水平下降的独立因素。

关键词：血清磷维持性血液透析甲状旁腺激素

重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素分析

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临床和实验医学杂志 2024年第8期23卷 809-812页

作者：李红玲王昌成葛晓璐左熠淮安市第二人民医院消化科江苏淮安223002 淮安市第二人民医院老年科江苏淮安223002

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素。方法选取2020年1月至2023年1月淮安市第二人民医院收治的80例重症胰腺炎患者进行回顾性分析。所有患者在入院后2~3 d均进行早期肠内营养治疗,比较治... 详细信息

目的探讨重症胰腺炎患者早期肠内营养治疗前后肠黏膜屏障的变化及喂养不耐受危险因素。方法选取2020年1月至2023年1月淮安市第二人民医院收治的80例重症胰腺炎患者进行回顾性分析。所有患者在入院后2~3 d均进行早期肠内营养治疗,比较治疗前与治疗7 d后前白蛋白、白蛋白、内毒素、二胺氧化酶(DAO)及D-乳酸水平变化。观察并记录80例患者早期肠内营养治疗过程中喂养不耐受发生情况,将患者分为喂养不耐受组(n=20)和喂养耐受组(n=60),比较两组年龄、性别、体重指数、高血脂、高血压、糖尿病、腹内压水平、血清白蛋白水平、中心静脉压(CVP)水平、是否出现肠鸣音、接受血液净化、机械通气治疗、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分;采用多因素Logistic回归分析喂养不耐受的危险因素。结果治疗7 d后,重症胰腺炎患者的前白蛋白、白蛋白相关营养指标水平分别为(298.54±56.52)mg/L、(37.33±4.21)g/L,均高于治疗前[(220.34±44.58)mg/L、(33.45±5.26)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗7 d后,重症胰腺炎患者的内毒素、DAO、D-乳酸相关肠黏膜屏障指标水平分别为(0.44±0.13)EU/mL、(82.15±11.34)mg/mL、(1.42±0.23)mmol/L,均低于治疗前[(0.96±0.16)EU/mL、(93.15±12.47)mg/mL、(2.15±0.28)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示,喂养耐受组与喂养不耐受组患者患者年龄、腹内压水平、白蛋白水平、CVP水平、接受机械通气治疗、APACHEⅡ评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistics回归分析显示,年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是喂养不耐受的独立危险因素(P<0.05)。结论对重症胰腺炎患者采取早期肠内营养治疗可提升患者营养水平,改善肠黏膜屏障功能,但依然存在喂养不耐受情况发生。而年龄、腹内压、白蛋白、APACHEⅡ评分是早期肠内营养喂养不耐受的独立危险因素。

关键词：重症胰腺炎早期肠内营养喂养不耐受危险因素

维持性血液透析患者感染肠炎沙门菌导致脾脏脓肿1例报道

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中国中西医结合肾病杂志 2024年第3期25卷 258-259,I0010页

作者：全梓林刘双信赵立艳崔冬梅尹燕唐奇曾德汉宋利广东省人民医院(广东省医学科学院)肾内科血液净化中心广州510120

血行感染是维持性血液透析(MHD)患者仅次于心血管事件导致住院和死亡的重要原因^([1]),其中,血管通路引起的血行感染占MHD患者所有感染的28%^([2])。MHD患者血管通路感染中最常见的微生物约70%是革兰氏阳性球菌,尤其是金黄色葡萄球菌。... 详细信息

血行感染是维持性血液透析(MHD)患者仅次于心血管事件导致住院和死亡的重要原因^([1]),其中,血管通路引起的血行感染占MHD患者所有感染的28%^([2])。MHD患者血管通路感染中最常见的微生物约70%是革兰氏阳性球菌,尤其是金黄色葡萄球菌。革兰氏阴性杆菌导致的血管通路病例仅占10%~20%^([3])。肠炎沙门氏菌是肠杆菌科的杆状革兰氏阴性菌属。

关键词：革兰氏阴性杆菌肠炎沙门氏菌革兰氏阳性球菌肠炎沙门菌肠杆菌科血行感染金黄色葡萄球菌

骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进的疗效及安全性分析

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中国医药科学 2024年第4期14卷 79-83页

作者：陈翠玲陈丽玲汪剑云罗玉钊张水燕广东省高州市人民医院药剂科广东高州525200 广东省高州市人民医院肾脏内科广东高州525200 广东省高州市人民医院血液净化中心广东高州525200

目的探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗效果。方法选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在... 详细信息

目的探讨骨化三醇联合西那卡塞对继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的治疗效果。方法选取2021年8月至2022年7月于高州市人民医院血液净化中心接受血液透析并发甲状旁腺功能亢进的患者80例,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。在两组患者均维持透析治疗的基础上,对照组给予西那卡塞治疗,观察组给予骨化三醇联合西那卡塞治疗,两组均维持治疗6个月。比较两组临床疗效,收集治疗前后的全段甲状旁腺激素(iPTH)、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积指标进行比较。结果治疗前,两组iPTH、甲状旁腺体积、血钙水平、血磷水平、钙磷乘积差异比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血钙水平高于对照组,iPTH、血磷水平均低于对照组,甲状旁腺体积小于对照组,差异有统计学意义(P血液透析患者SHPT的临床效果显著,患者的血钙水平升高而iPTH、血磷水平均降低,甲状旁腺体积缩小,值得临床推广应用。

关键词：继发性甲状旁腺功能亢进骨化三醇西那卡塞全段甲状旁腺激素血清钙血清磷

基于自我决定理论的干预策略对维持性血液透析患者血液透析知识水平、心理需要、自我效能的影响

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中国医药导报 2024年第5期21卷 156-159页

作者：王莉娟刘倩茹马婷婷仇伟伟张磊安徽省亳州市中医院血液净化中心安徽亳州236800 安徽省亳州市人民医院血液净化中心安徽亳州236800 安徽中医药大学第一附属医院肾内科安徽合肥230031

目的探讨基于自我决定理论(SDT)的干预策略对维持性血液透析(MHD)患者血液透析知识水平、心理需要、自我效能的影响。方法选择2020年12月至2022年12月安徽省亳州市中医院收治的MHD患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各5... 详细信息

目的探讨基于自我决定理论(SDT)的干预策略对维持性血液透析(MHD)患者血液透析知识水平、心理需要、自我效能的影响。方法选择2020年12月至2022年12月安徽省亳州市中医院收治的MHD患者100例,根据随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上采用基于SDT的干预策略。观察两组干预前后血液透析知识水平、心理需要满足程度及运动自我效能水平。结果干预前,两组血液透析知识水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,两组血液透析知识水平均高于干预前,且观察组高于对照组(P0.05);干预后,两组BPNS、ESE量表评分均高于干预前,且观察组高于对照组(P血液透析知识水平,更好地满足MHD患者心理需要,并可改善其运动自我效能。

关键词：自我决定理论血液透析心理需要自我效能

TyG指数、血清CCL18及骨硬化蛋白对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值

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临床和实验医学杂志 2024年第7期23卷 718-722页

作者：徐珊珊李香玲范秀芳潍坊市人民医院血液净化中心山东潍坊261041 潍坊医学院附属医院肾内科山东潍坊261035

目的探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、血清趋化因子配体18(CCL18)及骨硬化蛋白(SOST)对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值。方法选取2019年1月至2021年1月潍坊市人民医院收治的100例维持性血液透析患者,随访2年,根据是否并发心血... 详细信息

目的探讨甘油三酯葡萄糖(TyG)指数、血清趋化因子配体18(CCL18)及骨硬化蛋白(SOST)对维持性血液透析并发心血管事件的预测价值。方法选取2019年1月至2021年1月潍坊市人民医院收治的100例维持性血液透析患者,随访2年,根据是否并发心血管事件分为并发心血管事件组(n=30)和未并发心血管事件组(n=70),另选取50名同期来本院体检的健康者作为对照组。对比3组受检者TyG指数、CCL18及SOST表达水平,采用Spearman相关性分析对TyG指数、CCL18及SOST与维持性血液透析并发心血管事件的相关性进行分析。随后进行维持性血液透析并发心血管事件的单因素分析,并将其纳入多因素Logistic回归模型,分析血液透析并发心血管事件的独立影响因素。最后分析TyG指数、CCL18联合SOST检测的预测价值。结果 3组受检者TyG指数、CCL18联合SOST表达水平对比差异显著,并发心血管事件组患者的TyG指数、CCL18及SOST表达水平分别为9.46±2.46、(89.80±13.82) ng/mL、(121.27±13.35) pmol/L,均明显高于未并发心血管事件组[9.46±2.46、(89.80±13.82) ng/mL、(121.27±13.35) pmol/L]和对照组[9.46±2.46、(89.80±13.82) ng/mL、(121.27±13.35) pmol/L],差异均有统计学意义(P血液透析并发心血管事件呈正相关(P血液透析并发心血管事件的危险因素(P血液透析并发心血管事件的独立危险因素(P血液透析并发心血管事件的敏感度和特异度达到94.24%和85.72%,曲线下面积值为0.892。结论 TyG指数、CCL18及SOST水平升高为维持性血液透析并发心血管事件的独立影响因素,且三者联合检测可对维持性血液透析并发心血管事件的发生进行可靠预测。

关键词：心血管疾病甘油三酯葡萄糖指数血清趋化因子配体18 骨硬化蛋白维持性血液透析预测价值

基于真实世界数据的2型糖尿病患者胰岛素所致低血糖事件调查分析

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医学理论与实践 2024年第13期37卷 2168-2171,2180页

作者：张娜娜李美霞李菲菲焦作卫生医药学校附属医院(焦作市第六人民医院)药剂科河南省焦作市454150 焦作市第三人民医院血液净化中心

目的:基于真实世界数据,调查分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素所致低血糖事件。方法:通过本市某城区12家社区卫生服务机构的签约患者健康管理系统,筛选2020年1月—2023年2月接受过胰岛素治疗的4985例T2DM患者,整理其基本信息、实验室检查... 详细信息

目的:基于真实世界数据,调查分析2型糖尿病(T2DM)患者胰岛素所致低血糖事件。方法:通过本市某城区12家社区卫生服务机构的签约患者健康管理系统,筛选2020年1月—2023年2月接受过胰岛素治疗的4985例T2DM患者,整理其基本信息、实验室检查数据、处方信息,并统计胰岛素治疗后出现的低血糖事件。比较不同临床特征、胰岛素治疗方案患者低血糖事件发生情况。结果:4985例T2DM患者中,共有1794例患者出现因胰岛素所致的低血糖事件,总发生率为35.99%,其中出现严重低血糖事件者有135例(2.71%);共发生低血糖次数为3016次,出现低血糖事件时无症状的情况为1545次,以三餐前发生的次数构成比(51.26%)最高,其次为睡前(36.07%);年龄≥60岁、体质量指数6mmol/L、HbA1c≥6%、空腹C肽≥4ng/mL、Scr<133μmol/L、BUN<7.1mmol/L患者(P<0.05);在不同胰岛素治疗方案中,以30/70混合重组人胰岛素注射液早晚餐前皮下注射(每次剂量6~10U)治疗患者的低血糖事件发生率(42.27%)最高,其次为生物合成人胰岛素注射液持续皮下泵入[初始剂量0.5U/(kg·d)]治疗、门冬胰岛素30早晚餐前皮下注射[起始剂量0.1~0.2U/(kg·d)]治疗患者(发生率分别为42.15%、40.83%),以甘精胰岛素睡前皮下注射[起始剂量0.15 U/(kg·d)]治疗患者发生率(27.85%)为最低。结论:T2DM患者胰岛素所致低血糖事件在三餐前发生最多,且其发生与患者年龄、体质量指数、病程、对胰岛素治疗知识认知水平、FPG、HbA1c、空腹C肽、Scr、BUN水平以及胰岛素治疗方案的不同有关。

关键词：真实世界数据 2型糖尿病胰岛素低血糖

序贯血液透析滤过联合血液灌流模式对终末期肾病患者微炎症状及心血管结局的影响

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临床和实验医学杂志 2024年第7期23卷 714-718页

作者：贾美荣张梦雅张思源张欢陈烁侯万萍孔凌东部战区总医院国家肾脏疾病临床医学研究中心血液净化中心江苏南京210016 江苏省南京市南京医科大学第四附属医院血透室江苏南京211800 江苏省南京市六合区人民医院肾内科血透室江苏南京211500

目的探究序贯血液透析滤过(HDF)联合血液灌流(HP)模式对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态以及心血管结局的影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在东部战区总医院、南京市六合人民医院、南京市南京医科大学第四附属医院收治的ESRD患... 详细信息

目的探究序贯血液透析滤过(HDF)联合血液灌流(HP)模式对终末期肾病(ESRD)患者微炎症状态以及心血管结局的影响。方法回顾性选取2021年6月至2023年6月在东部战区总医院、南京市六合人民医院、南京市南京医科大学第四附属医院收治的ESRD患者86例,依据治疗方法不同将其分为普通血液透析(HD)组(n=25)、HDF组(n=30)以及HDF+HP组(n=31),3组均持续治疗3个月。比较3组治疗前、治疗3个月后患者微炎症状态指标[C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-8以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、营养指标(总蛋白、白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白)以及钙磷代谢指标[甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷]水平的差异性,并统计患者心血管结局情况。结果治疗3个月后,HDF+HP组患者CRP、IL-6、IL-8、TNF-α、iPTH、血磷水平分别为(6.00±0.47)mg/L、(34.20±0.58)ng/mL、(17.00±1.58)ng/L、(37.25±1.20)ng/mL、(256.20±30.23)pg/L、(1.66±0.09)mmol/L,均低于HD组[(8.23±1.05)mg/L、(38.30±1.14)ng/mL、(25.13±4.00)ng/L、(42.23±1.25)ng/mL、(569.43±45.11)pg/L、(2.06±0.10)mmol/L],也低于HDF组[(7.61±0.85)mg/L、(36.00±1.00)ng/mL、(19.15±2.04)ng/L、(40.96±1.10)ng/mL、(380.69±23.10)pg/L、(1.90±0.11)mmol/L],差异均有统计学意义(P0.05)。结论HDF联合HP模式可有效改善ESRD患者的微炎症状态与营养状况,调节其钙磷代谢,不会增加心血管事件风险,是一种安全且有效的杂合血液净化方法。

关键词：肾病血液透析滤过血液灌流微炎症状态心血管结局

老年维持性血液透析病人心脏瓣膜钙化的相关因素分析

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实用老年医学 2024年第7期38卷 649-653页

作者：田英丁弘曹婧媛徐丽朱进华扬中市人民医院肾内科江苏省镇江市212200 南京医科大学附属泰州人民医院肾内科江苏省泰州市225300

目的分析老年维持性血液透析(MHD)病人心脏瓣膜钙化(CVC)的相关因素。方法选择2022年6—9月在扬中市人民医院血液净化中心治疗的104例老年MHD病人为研究对象,依据瓣膜钙化情况分为CVC组(45例)和非CVC组(59例),比较2组的基线资料、血... 详细信息

目的分析老年维持性血液透析(MHD)病人心脏瓣膜钙化(CVC)的相关因素。方法选择2022年6—9月在扬中市人民医院血液净化中心治疗的104例老年MHD病人为研究对象,依据瓣膜钙化情况分为CVC组(45例)和非CVC组(59例),比较2组的基线资料、血管内皮功能、冠状动脉钙化程度以及心脏结构与功能。采用多因素Logistic回归分析老年MHD病人发生CVC的危险因素。结果 CVC组年龄、冠状动脉钙化总分、冠状动脉左主干和右冠状动脉钙化积分、舒张末左室后壁厚度、舒张末室间隔厚度、左心室质量指数均显著高于非CVC组,肱动脉血流介导的内皮依赖性舒张功能(FMD)明显小于非CVC组,差异有统计学意义;多因素Logistic回归显示:年龄增长(OR=1.121,95%CI:1.025~1.227)和FMD降低(OR=0.879,95%CI:0.791~0.978)是老年MHD病人发生CVC的危险因素(均P<0.05)。结论年龄增长和FMD减退与老年MHD病人发生CVC相关,临床中通过检测FMD可能有助于早期识别、预警CVC的发生。

关键词：老年人维持性血液透析心脏瓣膜钙化