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基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的效果分析

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中国全科医学 2024年第18期27卷 2212-2217,2224页

作者：蒋琪霞谢郝婷王华军李秀芸朱玉玲王亚玲闵艳王珂中国人民解放军东部战区总医院烧伤整形科江苏省南京市210002 中国人民解放军陆军特色医学中心(大坪医院)护理部重庆市400042 南京医科大学附属逸夫医院神经内科江苏省南京市211112 中国人民解放军东部战区总医院神经外科江苏省南京市210002

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效... 详细信息

背景老年人是新型冠状病毒感染(COVID-19)和伴失禁的高发人群,也是失禁相关性皮炎(IAD)的易患人群,如何做好失禁护理以提高预防和治疗IAD的有效性一直在探索中。目的探讨基于指南的两种失禁护理方案用于老年COVID-19伴失禁患者的应用效果,为做好此类患者的失禁护理和预防IAD提供参考依据。方法采用探索性干预研究设计,于2022-12-26—2023-03-30在中国人民解放军东部战区总医院、中国人民解放军陆军特色医学中心和南京医科大学附属逸夫医院3所医院的外科和内科选取符合条件的老年COVID-19患者60例为研究对象。将研究对象非随机分为干预组和对照组,其中中国人民解放军东部战区总医院30例患者纳入干预组,另外两家医院30例患者纳入对照组。同时将两组中的IAD患者分别纳入干预亚组和对照亚组。分析老年COVID-19伴失禁患者的病情特点和失禁类型,基于指南推荐,改良修订了评估失禁和皮肤状况(A)、识别和管理危险因素(I)、管理失禁(M),皮肤护理(S)“AIMS四步改良失禁”护理方案(简称AIMS护理方案)。干预组采用改良AIMS护理方案,对照组采用结构化皮肤护理方案,均连续干预至少14 d,每班检查皮肤,采用国际标准判断是否发生IAD以及变化。主要结局指标为两组患者IAD的发生率,次要结局指标为IAD愈合率和愈合时间。收集记录两组患者干预前后的相关临床资料并进行比较。结果两组患者一般资料包括性别、年龄、失禁类型、失禁频次、慢性病共病、血清白蛋白、血红蛋白、血糖、脉氧浓度、Braden计分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。60例老年病毒性肺炎伴失禁患者IAD发生率为33.3%(20/60),其中对照组IAD发生率为43.3%(13/30),干预组IAD发生率为23.3%(7/30);两组患者IAD发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两亚组患者IAD分级、愈合率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);干预亚组患者IAD发生时间(t=3.225,P=0.005)较对照亚组延迟,IAD愈合时间(t=2.644,P=0.020)、住院时间(t=4.364,P<0.001)短于对照亚组。结论基于指南的两种失禁护理方案均能够有效预防老年失禁患者发生IAD并促进其愈合,但改良的AIMS护理方案效果更优,可在临床护理中参考使用。

关键词：肺炎,病毒性新型冠状病毒感染大便失禁尿失禁失禁相关性皮炎失禁护理皮肤护理老年

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弃脉诊辨证专病专方治疗强直性脊柱炎临床探析

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陕西中医药大学学报 2024年第1期47卷 93-98页

作者：杜玉杰杜梦月朱垚中国人民解放军东部战区总医院淮安医疗区江苏淮安223001 南京中医药大学江苏南京210029

舍脉从症作为一种独特的辨证方式,立足于临床,在治疗望诊、问诊信息权重较为突出的专病时往往可以取得较好的疗效。在中医诊疗过程中,除常见的通治方外,专病专方亦不少见。在治疗某些专科病种时,临床上往往可以根据中医临床表现和西医指... 详细信息

舍脉从症作为一种独特的辨证方式,立足于临床,在治疗望诊、问诊信息权重较为突出的专病时往往可以取得较好的疗效。在中医诊疗过程中,除常见的通治方外,专病专方亦不少见。在治疗某些专科病种时,临床上往往可以根据中医临床表现和西医指标,结合医家经验,直接制定治疗方案。结合个人临床经验,以临床主治病种强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)舍脉从症、专病专方辨治来进行相关的经验探讨,供大家临床拓宽思路。

关键词：舍脉从症专病专方临床验案强直性脊柱炎痹证

基于心率变异性参数急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术后院内不良心血管事件预测模型构建与评价

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临床军医杂志 2024年第8期52卷 850-853页

作者：桑园园王乔于培罗莉刘金琦夏大云赵艳娟淮安市第二人民医院心血管内科江苏淮安223600 淮安市第五人民医院胸外科江苏淮安223300 北部战区总医院辽宁沈阳110016

目的基于心率变异性(HRV)参数构建急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内不良心血管事件(MACE)预测模型。方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月在淮安市第二人民医院心血管内科行PCI术的108例AMI患者的临床资料。根... 详细信息

目的基于心率变异性(HRV)参数构建急性心肌梗死(AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后院内不良心血管事件(MACE)预测模型。方法回顾性分析自2020年1月至2022年12月在淮安市第二人民医院心血管内科行PCI术的108例AMI患者的临床资料。根据PCI术后住院期间是否发生MACE将患者分为MACE组(n=29)与未发生MACE组(n=79)。两组均行动态心电图检测,获取HRV参数。采用Logistic回归模型分析AMI患者PCI术后院内发生MACE的危险因素。采用R软件构建预测模型。结果Logistic回归分析显示,入院时全球急性冠状动脉事件注册评分、R-R间期标准差、C反应蛋白/白蛋白比值、血小板/淋巴细胞比值、中性粒细胞/淋巴细胞比值、平均血小板体积/淋巴细胞比值均是AMI患者PCI术后院内发生MACE的危险因素(P区间:0.850~0.971)。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示列线图的预测概率与现况值之间有较好的一致性,P值为0.395。结论基于HRV参数及临床病理特征构建的AMI患者PCI术后院内MACE的风险预测模型有较好的预测效能,能协助临床预警高危人群,便于进行早期决策和干预。

关键词：急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗心率变异性参数不良心血管事件列线图风险预测

神经外科护士对创伤性脑损伤患者颅内压监测及分级护理知信行现状调查

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医学研究与战创伤救治 2024年第5期37卷 517-521页

作者：董倩王珂徐晓旋包浩莹周梦良朱冬梅蚌埠医学院护理学院蚌埠233000 东部战区总医院神经外科南京210002 东部战区总医院护理部南京210002

目的调查三级及以上综合医院神经外科护士对创伤性脑损伤患者颅内压监测及分级护理知信行现状。方法采取便利抽样法,选取2023年3月江苏省13个地级市的13所三级及以上综合医院304名神经外科护士进行问卷调查,采用自行设计的一般资料表、... 详细信息

目的调查三级及以上综合医院神经外科护士对创伤性脑损伤患者颅内压监测及分级护理知信行现状。方法采取便利抽样法,选取2023年3月江苏省13个地级市的13所三级及以上综合医院304名神经外科护士进行问卷调查,采用自行设计的一般资料表、颅内压监测及分级护理知信行问卷调查神经外科护士对颅内压监测及护理的知识、态度和行为情况,并进行影响因素分析。调查问卷的内容效度为0.855。结果共收回294份问卷。知识、态度、行为的得分分别为(15.05±4.27)分、(23.56±5.02)分和(30.91±6.75)分,总分为(69.52±12.87)分。职称、科室类别、护士类别等是神经外科护士对颅内压监测及分级护理知信行总体水平的影响因素(P外科护士的临床培训需求,开展颅内压监测及分级护理的基础知识和临床实践技能的培训,医院也应大力开展神经外科护士专科培训,提高护士在知识和技能方面的水平。

关键词：颅内压监测知信行脑损伤分级护理重症监护病房

基于循证的加速康复外科护理在机器人肺叶切除术患者中的效果

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第4期 0121-0124页

作者：张艳军孙玉莲许慧慧纵胜囝赵闯闯江苏省南京市中国人民解放军东部战区总医院心胸外科江苏南京210000

基于循证的加速康复外科护理在机器人肺叶切除术患者中的效果。方法限定时间:2022.06-2023.06;限定人群:肺叶切除手术患者60例。分别应用加速康复外科护理及常规护理。比较两组护理效果。结果分析组护理效果较参比组佳(P<0.05)。结论... 详细信息

基于循证的加速康复外科护理在机器人肺叶切除术患者中的效果。方法限定时间:2022.06-2023.06;限定人群:肺叶切除手术患者60例。分别应用加速康复外科护理及常规护理。比较两组护理效果。结果分析组护理效果较参比组佳(P外科理念护理模式应用于达芬奇机器人肺叶切除术患者围手术期护理中,对护理质量提升有积极导向。

关键词：加速康复外科达芬奇机器人肺叶切除术围术期护理质量

江苏省胰十二指肠切除手术情况和预后分析(附2886例报告)

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中华消化外科杂志 2024年第5期23卷 685-693页

作者：陆子鹏高鑫程浩王宁张凯尹杰尹凌帝林佑廷朱心睿王东芝马红钦刘同泰徐永子朱道俊禹亚斌杨扬刘飞潘超唐劲草胡敏杰华志元轩福明夏磊洲钱栋王永王苏苏高文涛仇毓东朱东明苗毅蒋奎荣江苏省胰腺专病质量控制中心南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)胰腺中心、南京医科大学胰腺研究所南京210029 苏州大学附属第一医院普通外科苏州215006 南京大学医学院附属鼓楼医院普通外科南京210008 江苏省卫生健康委员会质量控制中心管理办公室南京210008 南京医科大学附属明基医院胰腺中心南京210019 常州市第一人民医院普通外科常州213004 南通大学附属医院普通外科南通226006 徐州医科大学附属医院普通外科徐州221004 苏北人民医院普通外科扬州225009 江苏省肿瘤医院普通外科南京210009 中国人民解放军东部战区总医院普通外科南京210016 淮安市第一人民医院普通外科淮安223399 东南大学附属中大医院普通外科南京210009 连云港市第一人民医院普通外科连云港222002 南京市第一医院普通外科南京210012 南京医科大学第二附属医院普通外科南京210003 南京医科大学附属泰州人民医院普通外科泰州225399 无锡市第二人民医院肝胆胰外科无锡214001 盐城市第一人民医院普通外科盐城224006 镇江市第一人民医院普通外科镇江212002 江苏省中医院普通外科南京210004 宿迁市第一人民医院普通外科宿迁223812 不详

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收... 详细信息

目的探讨江苏省开展胰十二指肠切除术的手术情况和围手术期结局,分析术后90 d死亡的影响因素。方法采用回顾性病例对照研究方法。收集2021年3月至2022年12月江苏省胰腺专病质量控制中心中南京医科大学第一附属医院等21家大型三甲医院收治的2886例行胰十二指肠切除术患者的临床病理资料;男1732例,女1154例;年龄为65(57,71)岁。江苏省胰腺专病质量控制中心在江苏省胰腺疾病质量控制项目的框架之下,采用多中心注册登记研究方法,建立全省统一胰十二指肠切除电子数据库。观察指标:(1)临床特征。(2)术中和术后情况。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。偏态分布的计量资料以M(Q1,Q3)或M(IQR)表示,组间比较采用Mann⁃Whitney U检验。计数资料以绝对数或构成比表示,组间比较采用χ^(2)检验、χ^(2)检验连续性校正、Fisher确切概率法。约登指数最大值确定连续变量最佳分界值。单因素分析根据数据类型采用对应的统计学方法。多因素分析采用Logistic多元回归模型。结果(1)临床特征。2886例行胰十二指肠切除术患者中,2021年和2022年分别为1175例和1711例。21家医院中,8家胰十二指肠切除术年均手术量医院施行胰十二指肠切除术2584例,占总数89.536%(2584/2886);年均手术量≥120例的3家医院施行胰十二指肠切除术1357例,占总数47.020%(1357/2886)。(2)术中和术后情况。2886例患者中,手术入路为开腹2397例、微创488例、未知1例;保留幽门情况为保留871例、未保留1952例、未知63例;联合脏器切除情况为联合任何脏器切除305例(含血管切除209例)、未联合脏器切除2579例、未知2例。2885例手术时间为290(115)min,2882例术中出血量为240(250)mL,2880例术中输血率27.153%(782/2880)。2886例患者中,侵入性治疗率为11.342%(327/2883)、非计划重症监护室治疗率为3.087%(89/2883)、再次手术率为1.590%(45/2830),术后住院时间为17(11)d,住院死亡率为0.798%(23/2882),2083例有严重并发症资料的挽救失败率为6.529%(19/291)。2477例患者获得术后90 d随访,术后90 d病死率为2.705%(67/2477)。2886例患者术后并发症情况,总并发症发生率为58.997%(1423/2412),严重并发症发生率为13.970%(291/2083),2078例综合并发症指数为8.7(22.6)。(3)胰十二指肠切除术后90 d内死亡的影响因素分析。多因素分析结果显示:年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立危险因素(优势比=2.403,2.609,16.141,95%可信区间为1.281~4.510,1.298~5.244,7.119~36.596,P医院年均手术量≥36例是胰十二指肠切除术后90 d内死亡的独立保护因素(优势比=0.368,95%可信区间为0.168~0.808,P江苏省胰十二指肠切除术在部分医院高度集中,术后并发症发生率高,术后90 d死亡风险显著高于住院死亡风险。年龄≥70岁、术后侵入性治疗、术后非计划重症监护室治疗是胰十二指肠切除术后90 d死亡的独立危险因素;医院年均手术量≥36例是术后90 d死亡的独立保护因素。

关键词：胰腺肿瘤胰十二指肠切除围手术期数据库江苏省

国产图迈机器人在腹腔镜根治性前列腺切除术的应用研究

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中华男科学杂志 2024年第8期30卷 696-700页

作者：位志峰陈宇豪朱泽鹏蒋齐熊宇陆烽烽宋震乾江斌朱晓峰冯天昊徐晓峰杨刚魏武姚爱兵葛京平南京医科大学第四附属医院泌尿外科江苏南京210000 东部战区总医院泌尿外科江苏南京210002 南京中医药大学附属南京市中医院泌尿外科江苏南京210000

目的:使用国产图迈机器人行腹腔镜根治性前列腺切除手术,观察其安全性及使用效果。方法:收集2023年1月至2023年5月前列腺癌患者40例,患者均行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,采取保留膀胱颈和最大长度功能性尿道的手术方法。按使... 详细信息

目的:使用国产图迈机器人行腹腔镜根治性前列腺切除手术,观察其安全性及使用效果。方法:收集2023年1月至2023年5月前列腺癌患者40例,患者均行机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术,采取保留膀胱颈和最大长度功能性尿道的手术方法。按使用机器人系统不同,分为观察组(图迈机器人组)和对照组(达芬奇机器人组),观察机械臂安装时间、腔内手术时间、尿道吻合时间、术中出血量、术后尿控等指标。结果:所有患者均顺利完成手术,观察组和对照组机械臂中位安装时间分别为6 min vs 5 min(P>0.05),腔内手术中位时间分别为146 min vs 130 min(P0.05)。术后即刻、1个月、3个月、6个月尿控恢复率分别为9/15(60.0%)vs 16/25(64.0%)、12/15(80.0%)vs 19/25(76.0%)、14/15(93.3%)vs 23/25(92.0%),15/15(100%)vs 24/25(96%),两组比较无显著差异(P>0.05)。结论:国产图迈机器人系统行腹腔镜根治性前列腺切除手术安全可靠,术后尿控效果满意。

关键词：机器人手术前列腺癌根治性前列腺切除术尿控

体表软组织动静脉畸形的手术治疗:单中心回顾性研究

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组织工程与重建外科 2024年第4期20卷 440-446页

作者：王倩王慜陈勇仲海燕邹鸣立袁斯明南方医科大学第一临床医学院(解放军东部战区总医院)烧伤整形科江苏省南京市210002

目的探讨体表软组织动静脉畸形(Arteriovascular malformations,AVM)手术治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2022年12月期间在我科进行手术治疗的43例体表软组织AVM病例的资料,其中男23例,女20例,年龄8~62岁,平均27.3岁。病灶位于头颈... 详细信息

目的探讨体表软组织动静脉畸形(Arteriovascular malformations,AVM)手术治疗策略。方法回顾性分析2007年1月至2022年12月期间在我科进行手术治疗的43例体表软组织AVM病例的资料,其中男23例,女20例,年龄8~62岁,平均27.3岁。病灶位于头颈部29例,躯干部5例,上肢4例,下肢5例。对病灶进行Schobinger临床分期和Yakes血管构筑学分型,分析手术治疗方法和结果,总结手术治疗策略。结果本组43例患者,根据Schobinger临床分期,本组病例Ⅰ期8例、Ⅱ期21例、Ⅲ期13例、Ⅳ期1例。根据Yakes血管构筑分型,本组Ⅰ型5例、Ⅱ型13例、Ⅲ型7例、Ⅳ型17例,1例缺少血管造影结果未分型。手术方法包括直接手术切除(29例)、介入栓塞后手术切除(5例)、应用扩张器分期手术切除(6例)和截肢/截趾/截指(3例)。创面修复方法中,14例直接关闭创面,15例采用皮片修复,6例采用扩张皮瓣修复,8例采用局部皮瓣修复。所有切口一期愈合,皮片和皮瓣成活好。随访6~112个月(平均33.7个月),治愈37例,改善6例,治愈率84%。结论根据动静脉畸形的部位、解剖关系、临床分期和血管构筑分型,联合介入栓塞和扩张器治疗等方法,进行个性化手术治疗,能获得比较满意的近期和远期效果。

关键词：动静脉畸形手术管理介入栓塞扩张器

胸背动脉穿支皮瓣在肩胸背部创面修复中的临床应用

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组织工程与重建外科 2024年第1期20卷 64-68页

作者：李承龙仲海燕陈勇王倩邹鸣立袁斯明南京医科大学附属金陵医院(中国人民解放军东部战区总医院)烧伤整形科江苏省南京市210002

目的探讨胸背动脉穿支皮瓣在肩胸背部皮肤软组织缺损修复中的应用。方法自2019年1月至2022年12月,应用胸背动脉穿支皮瓣修复肩胸背部皮肤软组织缺损8例,致伤原因均为肿瘤切除术后。术前应用CTA和手持多普勒超声确认胸背动脉的存在、走... 详细信息

目的探讨胸背动脉穿支皮瓣在肩胸背部皮肤软组织缺损修复中的应用。方法自2019年1月至2022年12月,应用胸背动脉穿支皮瓣修复肩胸背部皮肤软组织缺损8例,致伤原因均为肿瘤切除术后。术前应用CTA和手持多普勒超声确认胸背动脉的存在、走行、分支及穿支位置。根据创面位置、面积设计胸背动脉穿支皮瓣。皮瓣仅携带穿支发出位置的极少量肌肉,将胸背动脉降支近端从肌肉内剥离,保留胸背动脉横支和胸背神经。如血管蒂长度不足,可切断横支。皮瓣带蒂转移修复创面。供瓣区拉拢缝合。结果8例皮瓣均存活,供瓣区切口愈合好。随访6个月到2年,所有患者受区外观满意,供瓣区无明显畸形,肩关节功能无明显影响。结论胸背动脉穿支皮瓣血供可靠,血管蒂长,且基本完整地保留了背阔肌功能,是修复肩胸背部邻近创面的良好选择。

关键词：胸背动脉穿支皮瓣皮肤软组织缺损肩胸背部背阔肌