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回授教育联合照片治疗在结直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果观察

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结直肠肛门外科 2024年第4期30卷 503-509页

作者：周敏露陈晋杨红生郁烨单蓉蓉崔蕾储成美胡阳海安市人民医院普外科江苏海安226600 海安市人民医院心理科江苏海安226600 海安市人民医院营养科江苏海安226600

目的探讨回授教育联合照片治疗在结直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果。方法收集2022年2月至2023年6月于我院接受永久性肠造口术并有效完成随访的55例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。患者于住院期间至术后12周内,接受分阶... 详细信息

目的探讨回授教育联合照片治疗在结直肠癌永久性肠造口患者中的应用效果。方法收集2022年2月至2023年6月于我院接受永久性肠造口术并有效完成随访的55例结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析。患者于住院期间至术后12周内,接受分阶段的关于造口护理的回授教育和分阶段的照片治疗。记录术后12周内的造口相关并发症发生情况。以出院时和术后13周作为评价时间点,对比患者的病耻感(通过社会影响量表评价)和生活质量(通过造口患者生活质量量表评价)。结果术后12周内,造口相关并发症的发生率为9.1%(5/55)。术后13周,社会影响量表各维度评分和量表总分较出院时降低,造口患者生活质量量表各维度评分和量表总分较出院时升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论回授教育联合照片治疗可以帮助结直肠癌永久性肠造口患者获得较好的居家造口护理效果,减轻其病耻感并提升其生活质量。

关键词：结直肠癌永久性肠造口回授教育照片治疗

重视原发性甲状腺机能亢进患者合并甲状腺癌的规范化诊治

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西安交通大学学报（医学版） 2024年第1期45卷 35-38页

作者：王晨一贺晨宇姜可伟北京大学人民医院胃肠外科北京100442 北京大学人民医院外科肿瘤研究室、结直肠癌诊疗研究北京市重点实验室北京100442

原发性甲状腺机能亢进与甲状腺癌通常被视为相互独立的疾病,但近年来,越来越多的研究表明,这两种疾病可能存在共同的发病机制。本文旨在规范原发性甲状腺机能亢进患者合并甲状腺癌的诊治,通过综合分析国内外相关研究,为临床医师在面对... 详细信息

原发性甲状腺机能亢进与甲状腺癌通常被视为相互独立的疾病,但近年来,越来越多的研究表明,这两种疾病可能存在共同的发病机制。本文旨在规范原发性甲状腺机能亢进患者合并甲状腺癌的诊治,通过综合分析国内外相关研究,为临床医师在面对甲状腺机能亢进合并甲状腺癌患者时提供有益的参考和指导,进一步提高诊治水平。

关键词：甲状腺功能亢进症甲状腺肿瘤格雷夫斯病甲状腺疾病

双歧杆菌三联活菌胶囊对慢性乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能及免疫功能的影响

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中国微生态学杂志 2024年第1期36卷 41-45,50页

作者：李超孙艳华王建成赵丽孙庆贺沧州市人民医院胃肠外科河北沧州061000 南皮县人民医院普通外科沧州市人民医院手术室沧州市人民医院血管外科

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患... 详细信息

目的基于肠道菌群特征探讨双歧杆菌三联活菌胶囊对乙肝后肝硬化患者肠道屏障功能和免疫功能的作用。方法选择2019年1月至2022年12月到我院进行治疗的124例乙肝肝硬化患者作为研究对象,随机将患者分为对照组和观察组,每组62例。对照组患者进行常规治疗,静脉滴注异甘草酸镁注射液,观察组患者在对照组基础上加用双歧杆菌三联活菌胶囊进行治疗。对患者治疗前后的总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)和谷丙转氨酶(ALT)水平进行检测。收集患者治疗前后外周静脉血,应用FACScan流式细胞技术对患者自然杀伤(NK)细胞、CD3细胞和CD4细胞进行检测。收集患者治疗前后粪便样本,应用荧光定量聚合酶链式反应对患者体内肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌和拟杆菌数量进行检测。治疗前后应用高效液相色谱法记录患者尿液乳果糖/甘露醇排除比。应用酶联免疫吸附法对IL-9水平进行检测,应用流式细胞仪检测Th9细胞水平。记录患者治疗过程中不良反应情况。结果治疗后,两组患者的TBIL、AST和ALT水平均降低,且观察组降低更显著(均P<0.05)。治疗后,两组患者的CD3、CD4和NK细胞比例均有升高(均P<0.05),且观察组患者的CD3、CD4和NK细胞比例高于对照组(均P<0.05)。治疗后,相对于对照组,观察组患者的肠球菌和肠杆菌数量均较低,而拟杆菌、乳杆菌和双歧杆菌数量均较高(均P<0.05)。治疗后,两组患者的尿液乳果糖/甘露醇排除比均有降低,且观察组尿液乳果糖/甘露醇排除比低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者IL-9水平和Th9细胞比例均降低(P<0.05),且观察组患者的IL-9水平和Th9细胞比例低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗过程中均未出现药物不良反应。结论双歧杆菌三联活菌胶囊能够改善乙肝后肝硬化患者肠道菌群,而且能够改善患者肝功能以及肠道屏障功能和免疫功能。

关键词：肠道菌群双歧杆菌三联活菌肝硬化肠道屏障功能免疫功能

原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例及文献复习

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肿瘤 2024年第2期44卷 195-200页

作者：汪成成史敏祝玉祥符德元扬州大学附属苏北人民医院江苏省苏北人民医院甲乳外科南京医科大学第一附属医院江苏省人民医院血液科

目的:描述1例原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,旨在为拓宽该疾病的诊治思路。方法:报道1例原发性甲状腺MALT淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,并结合相关文献进... 详细信息

目的:描述1例原发性甲状腺黏膜相关淋巴组织(mucosal-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,旨在为拓宽该疾病的诊治思路。方法:报道1例原发性甲状腺MALT淋巴瘤患者的临床特征和诊治经过,并结合相关文献进行分析。结果:患者主诉“发现双侧甲状腺肿大3月余”,甲状腺B超和颈部CT检查显示甲状腺明显增大。行甲状腺右叶胸骨后甲状腺切除术,病理诊断为原发性甲状腺MALT淋巴瘤。术后接受甲状腺术后残留区及颈部淋巴结引流区放疗,总剂量为30 Gy/15次。7个月后进行电话随访,患者未出现疾病进展。结论:原发性甲状腺MALT淋巴瘤是原发性甲状腺淋巴瘤(primary thyroid lymphoma,PTL)的一种亚型,多见于老年女性患者(年龄>60岁),并常伴有桥本甲状腺炎(Hashimotos's thyroiditis,HT),以及短时间内出现进行性颈部肿块或淋巴结肿大。PTL的诊断依据于病理诊断结果,并且不同亚型PTL的临床表现、治疗方式和预后存在很大差异。

关键词：甲状腺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤原发性甲状腺淋巴瘤预后治疗

卡瑞利珠单抗与信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性分析

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国际肿瘤学杂志 2024年第3期51卷 137-142页

作者：严爱婷王翠竹刘春桂鲁小敏江苏省海安市人民医院肿瘤科海安226600

目的比较卡瑞利珠单抗与信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,探究其对肿瘤标志物水平和免疫功能指标的影响并进行安全性分析。方法选取2019年5月至2021年5月在江苏省海安市人民医院治疗的87例晚期NSCLC患者作为研究对象,... 详细信息

目的比较卡瑞利珠单抗与信迪利单抗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效,探究其对肿瘤标志物水平和免疫功能指标的影响并进行安全性分析。方法选取2019年5月至2021年5月在江苏省海安市人民医院治疗的87例晚期NSCLC患者作为研究对象,根据治疗方案将患者分为卡瑞利珠单抗组(n=41)和信迪利单抗组(n=46)。比较两组临床疗效、预后、肿瘤标志物水平、免疫功能指标和免疫相关不良反应。结果卡瑞利珠单抗组和信迪利单抗组客观缓解率[48.78%(20/41)比39.13%(18/46),χ^(2)=0.82,P=0.365]、疾病控制率[78.05%(32/41)比71.74%(33/46),χ^(2)=0.46,P=0.499]相比,差异均无统计学意义。卡瑞利珠单抗组患者中位无进展生存期(PFS)为9.1个月,中位总生存期(OS)为15.4个月;信迪利单抗组中位PFS为9.7个月,中位OS为15.7个月。两组患者中位PFS及中位OS比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.18,P=0.633;χ^(2)=0.15,P=0.697)。治疗前卡瑞利珠单抗组和信迪利单抗组癌胚抗原(CEA)[(47.68±8.12)ng/ml比(49.03±8.70)ng/ml,t=0.75,P=0.458]、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)[(18.06±3.41)ng/ml比(17.25±3.78)ng/ml,t=1.05,P=0.299]、糖类抗原125(CA125)[(72.26±21.06)U/ml比(74.03±22.10)U/ml,t=0.38,P=0.704]水平比较,差异均无统计学意义。治疗后两组CEA[(28.11±7.68)ng/ml比(27.63±5.71)ng/ml,t=0.33,P=0.740]、CYFRA21-1[(9.29±1.88)ng/ml比(9.06±1.80)ng/ml,t=0.15,P=0.814]、CA125[(61.39±21.22)U/ml比(60.51±11.03)U/ml,t=0.25,P=0.806]水平比较,差异均无统计学意义。但两组患者治疗后CEA、CYFRA21-1、CA125水平均较治疗前下降(均P<0.05)。治疗前两组T细胞亚群CD4^(+)[(41.15±3.24)%比(41.17±2.90)%,t=0.03,P=0.976]、CD8^(+)[(68.82±3.94)%比(70.06±4.08)%,t=1.44,P=0.154]和CD4^(+)/CD8^(+)(1.88±0.33比1.76±0.25,t=1.92,P=0.058)比较,差异均无统计学意义。治疗后两组T细胞亚群CD4^(+)[(47.08±3.22)%比(48.53±5.07)%,t=1.57,P=0.120]、CD8^(+)[(61.22±1.67)%比(61.45±1.66)%,t=0.64,P=0.522]和CD4^(+)/CD8^(+)(2.31±0.17比2.36±0.12,t=1.60,P=0.114)比较,差异均无统计学意义。两组治疗后T细胞亚群CD8^(+)均低于治疗前,而CD4^(+)及CD4^(+)/CD8^(+)均高于治疗前(均P<0.05)。信迪利单抗组不良反应总发生率[10.87%(5/46)]低于卡瑞利珠单抗组[31.71%(13/41)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.74,P=0.016)。结论卡瑞利珠单抗与信迪利单抗对NSCLC患者的临床疗效基本一致,且对肿瘤标志物及免疫功能的影响相当,但信迪利单抗的安全性优于卡瑞利珠单抗。

关键词：癌非小细胞肺治疗结果药物相关性副作用和不良反应卡瑞利珠单抗信迪利单抗

护理管理者参与跨国线上灾害管理课程培训体验及需求的质性研究

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护理研究 2024年第5期38卷 911-914页

作者：薛超莉束余声江苏省苏北人民医院江苏225001

目的:了解护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验及需求,为构建院内灾害应急管理体系提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取江苏省某三级甲等医院2022年12月6日—16日参加“中国-以色列应急准备项目”专项课程培训的8名护理... 详细信息

目的:了解护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验及需求,为构建院内灾害应急管理体系提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取江苏省某三级甲等医院2022年12月6日—16日参加“中国-以色列应急准备项目”专项课程培训的8名护理管理者进行半结构式深入访谈。结果:护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验可归纳为4个主题:灾害管理的共性与个性;灾害管理的多学科、多中心协作特征;灾害救援的前瞻性管理与灾后弹性复原力建设;灾害管理的投入与效益。护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的需求可归纳为3个主题:完善灾害管理组织架构和人才梯度;接轨国际灾害应急准备策略并细化应急预案;落实灾害救援培训演练制度并积极反馈。结论:护理管理者应界定灾害管理要素,拓宽灾害管理范畴,加强灾害护理教育,从灾害管理的组织构架、人才梯度、应急准备策略、应急预案和培训演练等方面不断完善灾害管理的体系建设。

关键词：灾害管理灾害应急跨国线上课程护理管理质性研究

“门诊—病区—手术室”三位一体宣教模式对乳腺癌患者焦虑标志物水平的影响

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中国临床研究 2024年第3期37卷 473-476,480页

作者：郭阳阳张倩严丽洁尹月青潘红江苏省人民医院妇幼手术室江苏南京210000 江苏省人民医院乳腺外科江苏南京210000

目的探索术前信息支持策略对乳腺癌患者唾液皮质醇水平的影响。方法选取2022年3月至2023年2月江苏省人民医院于乳腺外科住院拟行手术治疗的女性乳腺癌患者72例,按照随机数字表法分为对照组36例,接受常规术前宣教,观察组36例,在常规宣... 详细信息

目的探索术前信息支持策略对乳腺癌患者唾液皮质醇水平的影响。方法选取2022年3月至2023年2月江苏省人民医院于乳腺外科住院拟行手术治疗的女性乳腺癌患者72例,按照随机数字表法分为对照组36例,接受常规术前宣教,观察组36例,在常规宣教基础上接受“门诊—病区—手术室”三位一体术前信息支持策略。干预前后检测患者唾液皮质醇水平,采用焦虑自评量表(SAS)评估患者焦虑程度。结果干预前,两组患者唾液皮质醇水平和SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),干预后,观察组患者唾液皮质醇水平和SAS评分明显低于对照组,且较干预前显著下降(P<0.05)。结论 “门诊—病区—手术室”三位一体术前信息支持策略保证患者获得关注和所需的信息支持,能够有效降低乳腺癌患者唾液皮质醇水平,缓解术前焦虑程度。

关键词：乳腺癌信息支持焦虑唾液皮质醇焦虑自评量表三位一体术前宣教门诊—病区—手术室

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江苏省宜兴市人民医院简介

中国医院管理 2024年第1期 7-7页

宜兴市人民医院成立于1936年，是江苏省县市级医院中最早的两所三级甲等医院之一，连续10多年在“中国县级医院·竞争力500强”排行榜中位列第3～5位。全国最具惠民精神的基层医院、全国改善医疗服务创新医院、国家级改善医疗服务示范...

宜兴市人民医院成立于1936年，是江苏省县市级医院中最早的两所三级甲等医院之一，连续10多年在“中国县级医院·竞争力500强”排行榜中位列第3～5位。全国最具惠民精神的基层医院、全国改善医疗服务创新医院、国家级改善医疗服务示范单位、江苏省优秀医院管理奖、无锡市先进基层党组织、无锡市五一劳动奖……一项项成绩凸显了全院职工的初心使命，一个个荣誉彰显了广大民众的肯定和褒奖。

关键词：

M1型肿瘤相关巨噬细胞在肝细胞癌组织中浸润的意义

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中国癌症杂志 2024年第8期34卷 726-733页

作者：肖锋许桐林朱琳肖静文吴天祺顾春燕南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院病理科江苏南通226006 南通市第三人民医院南通大学附属南通第三医院外科江苏南通226006 南通大学医学院江苏南通226006

背景与目的:肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)是肿瘤微环境中的主要基质细胞,在肿瘤进展过程中发挥重要作用,本研究旨在探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中M1型TAM浸润的临床意义。方法:收集2012年1月—2... 详细信息

背景与目的:肿瘤相关巨噬细胞(tumor-associated macrophages,TAM)是肿瘤微环境中的主要基质细胞,在肿瘤进展过程中发挥重要作用,本研究旨在探究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)中M1型TAM浸润的临床意义。方法:收集2012年1月—2020年12月在南通大学附属南通第三医院接受手术的HCC患者石蜡包埋组织样本320例,采用免疫组织化学法检测CD86标记的M1型TAM在HCC组织中分布情况,计算阳性细胞密度,根据细胞密度分组:大于平均密度(29个/mm^(2))判定为高密度组,小于或等于平均密度为低密度组;统计分析M1型TAM密度与HCC临床病理学特征、肿瘤浸润CD8^(+)T淋巴细胞之间的相关性及预后意义;采用免疫组织化学法检测程序性死亡配体-1(programmed death ligand-1,PD-L1)的表达情况,根据CD86、PD-L1细胞密度将病例分4组:CD86^(+)高密度组中PD-L1高密度(CD86^(high)PD-L1^(high))和PD-L1低密度(CD86^(high)PD-L1^(low))组;CD86^(+)低密度组中PD-L1高密度(CD86^(low)PD-L1^(high))和PD-L1低密度(CD86^(low)PDL1^(low))组,分析CD86^(+)M1型TAM密度联合PD-L1表达的预后意义。本研究通过南通大学附属南通第三医院伦理委员会批准(伦理编号:EK2022005)。结果:CD86^(+)M1型TAM主要分布于肿瘤间质中;其高密度率为44.7%(143/320)。CD86^(+)M1型TAM密度与CD8^(+)肿瘤浸润细胞毒性T淋巴细胞密度呈正相关(P<0.001)、与乙型肝炎病毒表面抗原(hepatitis B virus surface antigen,HBsAg)阳性呈负相关(P=0.003),与患者性别、年龄、肝硬化、肿瘤大小、组织学分级、微血管侵犯等临床病理学指标均无明显相关性;CD86^(+)M1型TAM高密度组患者总生存期(overall survival,OS)、无病生存期(disease-free survival,DFS)优于低密度组,差异均有统计学意义(P均<0.001)。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,低密度CD86^(+)M1型TAM是评估OS和DFS的独立风险因子(OS:HR=1.468,P=0.022;DFS:HR=2.233,P<0.001)。CD86^(high)PD-L1^(high)组HCC患者OS、DFS差于CD86^(high)PD-L1^(low)组,两者差异有统计学意义(P均<0.05)。CD86^(low)PD-L1^(high)组OS、DFS差于CD86^(low)PD-L1^(low)组,两者OS差异有统计学意义(P<0.05),DFS差异无统计学意义。结论:HCC组织中存在高密度CD86^(+)M1型TAM提示患者预后良好,并且是独立的预后因子。HCC组织表达PD-L1提示肿瘤侵袭性增强,患者预后差。

关键词：巨噬细胞程序性死亡配体1 肝细胞癌预后