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超声医师与重症医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗研究

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中国超声医学杂志 2024年第3期40卷 257-260页

作者：赵浩天任珊刘奕龙玲赵鹤龄河北省人民医院超声科河北省人民医院重症医学科

目的探究超声医师与重症医学科医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗价值。方法将120例接受急会诊的急性呼吸衰竭和(或)循环衰竭(休克)患者随机分为实验组(超声医师+重症医师)和对照组(单独重症医师)各60例。实验组经超声... 详细信息

目的探究超声医师与重症医学科医师联合急会诊模式对急性呼吸循环衰竭患者的诊疗价值。方法将120例接受急会诊的急性呼吸衰竭和(或)循环衰竭(休克)患者随机分为实验组(超声医师+重症医师)和对照组(单独重症医师)各60例。实验组经超声医师检查心脏(结构、功能、心输出量等指标)、下腔静脉和肺，协助重症医师诊断，对照组采用重症医师传统会诊方式。记录转入重症医学科例数并随访转入重症医学科后诊疗过程、并发症和预后等资料。结果实验组37例、对照组42例转入重症医学科。实验组转入重症医学科后48 h液体入量、48 h液体平衡量、7 d内肺水肿发生、容量过负荷发生比例均低于对照组(P超声医师与重症医师联合急会诊模式对休克诊断和并发症预防具有一定应用价值。

关键词：肺超声呼吸衰竭心功能重症诊断

奥氮平与利培酮治疗老年精神分裂症的效果及对患者心电图的影响比较

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临床合理用药杂志 2024年第2期17卷 59-62页

作者：王利利辛彩丽江苏省盐城市第四人民医院精神科 224000 江苏省盐城市第四人民医院心电图室 224000

目的比较奥氮平治疗老年精神分裂症的效果及对患者心电图的影响。方法回顾性选取2020年5月—2022年5月盐城市第四人民医院收治的老年精神分裂症患者80例,按照药物治疗方法的不同分为奥氮平组和利培酮组,每组40例。奥氮平组患者采用奥氮... 详细信息

目的比较奥氮平治疗老年精神分裂症的效果及对患者心电图的影响。方法回顾性选取2020年5月—2022年5月盐城市第四人民医院收治的老年精神分裂症患者80例,按照药物治疗方法的不同分为奥氮平组和利培酮组,每组40例。奥氮平组患者采用奥氮平片治疗,利培酮组患者采用利培酮片治疗,2组均治疗8周。比较2组患者治疗效果、心电图改变结果,治疗2、4、6、8周时心电图异常例数与阳性与阴性症状量表(PANSS)评分,治疗前后血脂、瘦素、催乳素水平及认知功能评分。结果奥氮平组与利培酮组治疗总有效率相近,差异无统计学意义(80.00%vs.77.50%,χ^(2)=0.074,P=0.784);2组患者窦性心动过速、窦性心律不齐、窦性心动过缓及T波改变发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周,奥氮平组患者心电图异常发生率为7.50%,低于利培酮组的25.00%(χ^(2)=4.500,P=0.033);治疗4、6、8周,2组心电图异常例数情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗2周,2组患者PANSS评分较治疗前降低,且奥氮平组低于利培酮组(P均0.05)。治疗8周后,2组患者三酰甘油、总胆固醇水平与糖化血红蛋白较治疗前下降,且奥氮平组低于利培酮组,瘦素、催乳素水平较治疗前出现波动,但奥氮平组波动幅度小于利培酮组(P<0.05或P<0.01);2组患者语言、即刻记忆、延迟记忆、注意、视觉空间结构评分及总分较治疗前升高,且奥氮平组高于利培酮组(P均<0.01)。结论奥氮平治疗老年精神分裂症的临床疗效与利培酮相当,但奥氮平对心电图影响不大,与此同时可明显降低血脂水平和显著提高认知功能。

关键词：精神分裂症,老年人奥氮平利培酮治疗效果心电图

不同海拔地区不同年龄、性别健康成人睡眠监测指标差异性及临床意义研究

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中国全科医学 2024年第24期27卷 2961-2968页

作者：杨凌麟陈宇洁王怡李勇四川省第四人民医院呼吸与危重症医学科四川省成都市610000 云南省人民医院睡眠中心云南省昆明市650000

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,... 详细信息

背景睡眠问题是高海拔环境最常见的健康问题。目前对健康人群睡眠结构的研究仅限于同一海拔高度,且研究受试者数量较少,研究的可靠性尚未得到充分认证。目的对不同海拔地区,不同年龄、不同性别健康成人睡眠监测指标差异性进行研究分析,探讨海拔高度和年龄、性别的交互作用对睡眠监测指标的影响。方法选取2020年1月—2022年9月四川省成都市平原地区和云南省昆明市高原地区招募的健康志愿者作为研究对象。收集志愿者的性别、身高、体质量、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)、Epworth睡眠质量指数(ESS)。记录总睡眠时间(TST)、睡眠效率、睡眠参数[非快速眼动睡眠1期占总睡眠时间的百分比(N1%)、非快速眼动睡眠2期占总睡眠时间的百分比(N2%)、非快速眼动睡眠3期占总睡眠时间的百分比(N3%)、快速眼动睡眠期占总睡眠时间的百分比(REM%)]。将年龄作为二分类变量(20~39岁及40~60岁),采用双因素方差分析探究年龄、性别与海拔对各睡眠参数的影响。结果低海拔地区共招募91人,其中男48人、女43人;高海拔地区共招募90人,其中男46人、女44人。女性群体中,高海拔地区TST高于低海拔地区(P人群N2%高于20~39岁人群(P人群的TST、睡眠效率、N3%较低,N1%比例更高。

关键词：睡眠异常高海拔睡眠监测成年人

膈肌浅快呼吸指数联合肺部超声评分对ICU机械通气患者脱机不良结局的预测价值

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国际呼吸杂志 2024年第1期44卷 53-58页

作者：汪飞何瑾黄小勇梁敏朱晓玲自贡市第四人民医院重症医学科自贡643000 自贡市第四人民医院急诊科自贡643000 自贡市第四人民医院超声医学科自贡643000

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合肺部超声评分(LUS)用于重症监护病房(ICU)患者机械通气后脱机不良结局的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2020年10月至2022年10月自贡市第四人民医院ICU收治的100例... 详细信息

目的探讨膈肌浅快呼吸指数(D-RSBI)联合肺部超声评分(LUS)用于重症监护病房(ICU)患者机械通气后脱机不良结局的预测价值。方法本研究为病例对照研究。采用非随机抽样的方法选取2020年10月至2022年10月自贡市第四人民医院ICU收治的100例接受机械通气治疗的患者,根据脱机结果分为脱机成功组(63例)和脱机失败组(37例)。收集所有患者入院时性别、年龄、基础病(糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病)、心率、平均动脉压,以及机械通气时间、白细胞计数、乳酸和肌酐水平等临床资料,计算浅快呼吸指数(RSBI)和D-RSBI,并进行LUS。通过受试者操作特征曲线分析D-RSBI、RSBI、LUS预测脱机不良结局的价值,采用平行试验进行联合诊断,采用多因素logistic回归分析明确患者脱机不良结局的危险因素,并采用Spearman秩相关分析D-RSBI、LUS与RSBI的相关性。结果2组患者性别、年龄、心率、糖尿病、高血压、高脂血症、慢性阻塞性肺疾病、平均动脉压、机械通气时间、白细胞计数、肌酐和乳酸水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05),脱机失败组RSBI、D-RSBI、LUS高于脱机成功组[(56.63±11.18)次·min^(-1)·L^(-1)比(43.58±9.24)次·min^(-1)·L^(-1),(1.86±0.62)次·min^(-1)·mm^(-1)比(1.13±0.36)次·min^(-1)·mm^(-1),(38.63±7.51)分比(26.85±6.29)分;t值分别为6.30、7.46、8.41,均P53.489次·min^(-1)·L^(-1)、D-RSBI>1.429次·min^(-1)·mm^(-1)、LUS>32.683分是脱机失败的独立危险因素。D-RSBI与RSBI呈正相关(r=0.335,P=0.002),LUS与RSBI无相关性(r=0.184,P=0.671)。结论D-RSBI联合LUS可用于预测ICU患者机械通气后脱机不良结局。D-RSBI>1.429次·min^(-1)·mm^(-1)、LUS>32.683分是脱机失败的独立危险因素。

关键词：呼吸,人工重症监护病房膈肌浅快呼吸指数肺部超声评分脱机

实时三维超声心动图评价强直性脊柱炎患者左心房容积及功能变化

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中国超声医学杂志 2024年第4期40卷 418-422页

作者：曾甜楚天舒张喜君邢雨李寒笑吴铭朱好辉郑州大学人民医院(河南省人民医院)超声科郑州大学人民医院(河南省人民医院)风湿免疫科

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法选取56例强直性脊柱炎患者，根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年，29例)、Ⅱ组(病程>3年，27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所... 详细信息

目的应用实时三维超声心动图(RT-3DE)评价强直性脊柱炎患者左心房容积与功能变化。方法选取56例强直性脊柱炎患者，根据病程分为Ⅰ组(病程≤3年，29例)、Ⅱ组(病程>3年，27例)。选取年龄、性别相匹配的健康志愿者30例作为对照组。所有研究对象测量常规超声心动图参数，并应用RT-3DE左心房自动定量分析技术获得左心房容积及应变参数：左心房最大、最小、收缩前容积(LAVmax、LAVmin、LAVpreA),左心房整体、主动、被动射血分数(LAEF、LAaEF、LApEF),左心房排空容积(LAEV),左心房最大容积指数(LAVImax),左心房膨胀指数(LAEI),左心房储备期、管道期、收缩期长轴及圆周应变(LASr、LAScd、LASct、LASr-c、LAScd-c、LASct-c)。比较3组间参数的差异，通过相关分析探讨LAEF、LApEF、LAaEF和病程与左心房应变参数间的相关性。结果 Ⅰ组LAEF、LASr、LAScd、LASr-c较对照组明显减低(P<0.05)。与对照组、Ⅰ组相比，Ⅱ组LAVmin、LAVmax、LAVpreA增大(P<0.05),LAEF、LAEI、LASr、LAScd减低(P<0.05)。与对照组相比，Ⅱ组LApEF、LASr-c、LAScd-c、LASct-c减低(P<0.05)。相关分析显示LAEF与LASr、LASr-c呈正相关，LApEF与LAScd、LAScd-c呈正相关，LAaEF与LASct、LASct-c呈正相关。病程与LASr、LAScd、LAScd-c呈负相关。结论不同病程的强直性脊柱炎患者左心房储备、管道及收缩功能有不同程度受损，LASr、LAScd、LAScd-c随疾病病程增加而损伤加重。RT-3DE左心房自动定量分析技术可以定量评估强直性脊柱炎患者左心房容积与功能改变。

关键词：实时三维超声心动图左心房自动定量技术强直性脊柱炎左心房容积左心房功能

关于《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》预防与妊娠相关情况处理几个问题的商榷

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中华肝脏病杂志 2024年第3期32卷 255-256页

作者：孙鸿展李晓琴杨莉莉段庆宁肖丽赵川咸建春南京医科大学附属泰州人民医院妇产科泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院肝病科泰州225300 南京医科大学附属泰州人民医院儿科泰州225300

本着"规范和更新"的目的,经国内许多著名专家的努力,我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[1](以下简称"指南")发布。本着学术争鸣精神,以及期待我国指南越来越好的愿望,对其中"预防"与"妊娠相关情况处理"部分学习中遇到的问题提出... 详细信息

本着"规范和更新"的目的,经国内许多著名专家的努力,我国《慢性乙型肝炎防治指南(2022年版)》[1](以下简称"指南")发布。本着学术争鸣精神,以及期待我国指南越来越好的愿望,对其中"预防"与"妊娠相关情况处理"部分学习中遇到的问题提出商榷。

关键词：慢性乙型肝炎预防妊娠商榷

超声引导下细针穿刺联合BRAF基因检测对甲状腺峡部结节预测效能的研究

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中国基层医药 2024年第4期31卷 560-564页

作者：岳鑫杨明儒王尚焦作市人民医院超声科焦作454000 焦作市人民医院普外科焦作454000 焦作市人民医院检验科焦作454000

目的评价超声引导下细针穿刺(FNA)联合BRAF^(V600E)基因突变(GM)检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)峡部4a和4b类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年6月于焦作市人民医院经手术病理证实的48例TI-RADS 4类甲... 详细信息

目的评价超声引导下细针穿刺(FNA)联合BRAF^(V600E)基因突变(GM)检测对甲状腺影像报告和数据系统(TI-RADS)峡部4a和4b类结节良恶性的诊断价值。方法回顾性分析2019年10月至2022年6月于焦作市人民医院经手术病理证实的48例TI-RADS 4类甲状腺结节患者的临床资料,以手术病理结果为金标准,分别计算细针穿刺细胞病理学、BRAF^(V600E)基因突变检测和两者联合应用对TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析结果显示,FNA、BRAF^(V600E)基因突变检测及联合应用对甲状腺峡部4类结节诊断的曲线下面积分别为:4a类0.876、0.852、0.952,4b类0.850、0.858、0.908,P值分别为:4a类0.010、0.016、0.002,4b类0.006、0.005、0.001。联合应用的ROC曲线下面积均大于两者单独应用。结论细针穿刺联合BRAF^(V600E)基因突变检测有助于提高甲状腺峡部TI-RADS 4a和4b类结节良恶性鉴别的ROC曲线下面积。

关键词：甲状腺结节活组织检查,针吸超声检查诊断 ROC曲线曲线下面积

骨髓增生异常综合征进展的伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病患者的生存及预后分析

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中国实验血液学杂志 2024年第2期32卷 347-354页

作者：商丽梅陈惠娟刘月曹阳李枫郭嫣婷董伟民林艳顾伟英苏州大学附属第三医院(常州市第一人民医院)血液科江苏常州213003

目的:探讨由骨髓增生异常综合征(MDS)进展的伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病(AML-MRC)的预后影响因素及患者生存情况。方法:回顾分析2010年1月至2021年12月于苏州大学附属第三医院就诊的60例具有完整随访资料的由MDS进展的AML-MR... 详细信息

目的:探讨由骨髓增生异常综合征(MDS)进展的伴骨髓增生异常相关改变急性髓系白血病(AML-MRC)的预后影响因素及患者生存情况。方法:回顾分析2010年1月至2021年12月于苏州大学附属第三医院就诊的60例具有完整随访资料的由MDS进展的AML-MRC患者的临床资料,描述性分析AML-MRC的临床特征、遗传学特点、基因测序、预后分层、治疗方案等,对各项临床指标、预后分层和治疗方案等对AML-MRC患者生存及预后的影响进行单因素与多因素分析。结果:AML-MRC患者的中位生存时间(OS)为4.5个月,1年OS率为28.3%,治疗后的完全缓解(CR)率为33.3%。单因素分析结果显示,年龄≥60岁、初诊为AML-MRC时白细胞增多、血小板显著减少、预后分层差及HMA药物治疗和支持治疗为AML-MRC患者中位OS较短的危险因素;COX多因素分析结果显示,血小板显著减少(HR=4.46)、HMA药物治疗(相对于移植,HR=10.47)、支持治疗(相对于移植,HR=25.80)与预后分层差(相对于预后中等,HR=13.86)为影响AML-MRC患者中位OS的独立不良预后因素。单因素分析结果显示,影响AML-MRC患者1年OS的危险因素为年龄≥60岁、血小板显著减少、由MDS进展为AML的间隔时间(TTA)≥3个月、纤维蛋白原/白蛋白比值(FARI)≥0.07、CONUT评为≥5分、预后分层差及支持治疗;二元Logistic回归分析结果显示,影响AML-MRC患者1年OS的独立危险因素为年龄≥60岁(HR=11.23)、血小板显著减少(HR=8.71)、FARI≥0.07(HR=5.19)及预后分层差(HR=14.00)。单因素分析显示,影响患者CR的危险因素为年龄≥60岁、血小板显著减少、FARI≥0.1、CONUT评分≥5分、预后分层差及支持治疗;二元Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(HR=7.35)、预后分层差(HR=32.5)、CONUT评分≥5分(HR=9.60)及血小板显著减少(HR=12.05)为影响患者CR的独立危险因素。结论:AML-MRC患者总体中位OS时间短,可能造成AML-MRC患者不良预后的因素有高龄(≥60岁)、支持治疗、HMA治疗、预后分层差、血小板显著减少、FARI≥0.07、营养状况差(CONUT评分≥5分)。

关键词：骨髓增生异常综合征急性髓系白血病骨髓增生异常相关改变生存预后

合并桥本甲状腺炎的甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移的危险因素分析

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中国超声医学杂志 2024年第7期 721-724页

作者：金纯纯夏建克刘灵川刘泽政徐琦浙江中医药大学温州市人民医院超声科

目的探讨合并桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈侧区淋巴结转移(LLNM)的危险因素。方法回顾性分析212例合并HT的PTC患者，根据病理有无LLNM分为转移组和非转移组，收集患者术前结节超声表现及临床病理特征，经单因素及多... 详细信息

目的探讨合并桥本甲状腺炎(HT)的甲状腺乳头状癌(PTC)患者颈侧区淋巴结转移(LLNM)的危险因素。方法回顾性分析212例合并HT的PTC患者，根据病理有无LLNM分为转移组和非转移组，收集患者术前结节超声表现及临床病理特征，经单因素及多因素分析确定LLNM的危险因素，并绘制受试者工作特征曲线评估其预测能力。结果单因素分析显示，转移组与非转移组比较，结节位置、纵横比、边界、边缘、微钙化、血供程度、术前促甲状腺激素(TSH)水平、性别、病灶最大径、是否多灶、有无甲状腺外侵犯和中央区淋巴结转移(CLNM)的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，术前高TSH水平、结节边界不清晰、边缘不规则、富血供和CLNM是LLNM的独立危险因素(P<0.05)。上述五因素预测合并HT的PTC患者LLNM的曲线下面积分别为0.705、0.721、0.740、0.738、0.823,其中TSH最佳截断值为3.63 mIU/L。结论 TSH≥3.63 mIU/L、结节边界不清晰、边缘不规则、富血供和CLNM对合并HT的PTC患者的LLNM具有重要预测价值。

关键词：甲状腺乳头状癌桥本甲状腺炎颈侧区淋巴结转移