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基于Meta分析的中国心血管代谢性共病发病风险评估模型的构建及验证

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现代预防医学 2024年第3期51卷 407-411页

作者：贾铭赵华史秀山郑宇娟彭菊意刘星宇刘宇丹山西中医药大学护理学院山西白求恩医院心血管内科山西省人民医院心血管内科山西白求恩医院精神卫生科

目的构建心血管代谢性共病(CMM)风险评估模型，并进行模型验证。方法通过meta分析确定CMM发病的影响因素，并查阅大型队列研究获得人群暴露率，基于哈佛癌症风险指数法构建CMM风险评估模型。通过中国健康与养老追踪调查项目(CHARLS)... 详细信息

目的构建心血管代谢性共病(CMM)风险评估模型，并进行模型验证。方法通过meta分析确定CMM发病的影响因素，并查阅大型队列研究获得人群暴露率，基于哈佛癌症风险指数法构建CMM风险评估模型。通过中国健康与养老追踪调查项目(CHARLS)数据进行模型验证。运用SPSS 25.0软件计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证模型效果。结果 Meta分析共纳入20篇文献，年龄、性别、居住地、受教育程度、经济水平、BMI、腰围、夜间睡眠、抑郁、饮食不规律和蔬菜水果摄入不足是CMM危险因素。CMM风险评估模型验证ROC曲线下面积为0.712(95%CI:0.696～0.728)，约登指数为1.42，灵敏度为65%，特异度为66.1%,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ2=10.652,P=0.222。结论基于meta分析构建的CMM风险评估模型具有较好的预测性能，可作为CMM风险评估工具，指导临床识别CMM高危人群并实施干预措施。

关键词：心血管代谢性共病危险因素风险评估模型哈佛癌症风险指数法 Meta分析

基于外周血可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3构建重症急性胰腺炎预测模型

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中华危重病急救医学 2024年第1期36卷 67-72页

作者：朱明慧王大明王文龙孟瑶林敏常州市第一人民医院急诊医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院消化内科江苏常州213000

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的A... 详细信息

目的探讨基于可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3(sTIM3)构建的模型对急性胰腺炎(AP)患者进展为重症急性胰腺炎(SAP)的预测价值。方法采用回顾性队列研究方法,选择2020年6月1日至2022年6月30日常州市第一人民医院和常州市第二人民医院收治的AP患者作为观察主体。根据AP患者住院期间病情进展情况,将轻症AP(MAP)及中度重症AP(MSAP)患者列为非SAP组,SAP患者列为SAP组。收集患者基本资料,入院48 h内血液生物学指标、外周血sTIM3水平、急性胰腺炎严重程度床旁指数(BISAP)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、修正CT严重指数(MCTSI)评分,以及预后指标。采用多因素Logistic回归分析筛选AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素,并基于多因素分析结果及最小赤池信息标准(AIC)筛选出的最佳参数,构建基于sTIM3的SAP预测模型;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析模型的预测效能。结果最终纳入99例AP患者,其中非SAP组80例,SAP组19例。与非SAP组比较,SAP组患者体质量指数(BMI)、饮酒史比例、心率(HR)、呼吸频率(RR)、白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、C-反应蛋白(CRP)、丙氨酸转氨酶(ALT)、血肌酐(SCr)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、sTIM3、BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分均明显升高,脉搏血氧饱和度(SpO_(2))、直接胆红素(DBil)、IL-10均明显下降;且SAP组患者重症监护病房(ICU)住院时间及总住院时间均较非SAP组明显延长〔ICU住院时间(d):1.0(0,1.5)比0(0,0),总住院时间(d):17.11±9.39比8.40±3.08,均P<0.01〕。多因素Logistic回归分析显示,HR〔优势比(OR)=1.059,95%可信区间(95%CI)为1.010~1.110,P=0.017〕、DBil(OR=0.981,95%CI为0.950~0.997,P=0.043)、sTIM3(OR=1.002,95%CI为1.001~1.003,P=0.027)是AP患者住院期间进展为SAP的独立危险因素;构建基于sTIM3的SAP预测模型:Logit(P)=-14.602+0.187×BMI+0.057×HR+0.006×CRP-0.020×DBil+0.002×sTIM3;ROC曲线分析显示,单因素定量指标中以IL-6预测AP患者住院期间进展为SAP的效能最佳,但基于sTIM3模型的预测效能明显优于IL-6〔ROC曲线下面积(AUC)及95%CI:0.957(0.913~1.000)比0.902(0.845~0.958),P<0.05〕。结论基于sTIM3构建的模型对于AP患者住院期间进展为SAP有较好的预测价值。

关键词：急性胰腺炎白细胞介素-6 预测模型可溶性T细胞免疫球蛋白黏蛋白3

居家自助式心脏康复方案用于慢性心力衰竭患者的临床研究

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河北医药 2024年第15期46卷 2339-2342页

作者：杨花徐琴陈培培吴张平谢仁兵江苏省如皋市人民医院心血管内科 226500

目的探讨慢性心力衰竭患者应用居家自助式心脏康复方案的临床效果。方法纳入2021年6月至2022年6月收治的慢性心力衰竭患者96例为研究对象,随机分为2组,每组48例。对照组采用常规干预方案,观察组实施家自助式心脏康复方案,比较2组的临... 详细信息

目的探讨慢性心力衰竭患者应用居家自助式心脏康复方案的临床效果。方法纳入2021年6月至2022年6月收治的慢性心力衰竭患者96例为研究对象,随机分为2组,每组48例。对照组采用常规干预方案,观察组实施家自助式心脏康复方案,比较2组的临床干预效果。结果 2组干预后的左心室射血分数均高于干预前(P<0.05),左心室收缩末期内径和左心室舒张末期内径均低于干预前(P<0.05),研究组的上述心功能指标水平优于对照组(P<0.05)。2组干预后的焦虑和抑郁评分均低于干预前(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组的疾病健康知识掌握度为93.75%,高于对照组的79.17%(P<0.05)。研究组自护能力各维度评分及总评分均高于对照组(P<0.05)。2组干预后的生活质量评分均高于干预前(P<0.05),研究组高于对照组(P<0.05)。结论对慢性心力衰竭患者,实施居家自助式心脏康复方案,可改善患者的心脏功能,促进患者疾病健康知识掌握度和自护能力的提升,缓解患者负性情绪,进而提高其生活质量。

关键词：心脏功能慢性心力衰竭疾病健康知识掌握度自护能力居家自助式心脏康复方案

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以心外症状首发的老年急性心肌梗死临床误诊分析

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临床误诊误治 2024年第4期37卷 6-10页

作者：钱小菁张鹏飞高峰蒙城县第二人民医院心血管内科安徽蒙城233500 安徽医科大学第二附属医院心血管内科合肥230601

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)不典型表现,分析以心外症状首发的老年AMI患者误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月收治的曾误诊的老年AMI 12例的临床资料。结果本组12例,年龄61~75岁。4例因有支气管炎病史,出现咳... 详细信息

目的探讨老年急性心肌梗死(AMI)不典型表现,分析以心外症状首发的老年AMI患者误诊原因及防范措施。方法回顾性分析2020年2月—2023年2月收治的曾误诊的老年AMI 12例的临床资料。结果本组12例,年龄61~75岁。4例因有支气管炎病史,出现咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难、发热,肺纹理增多、增粗,初步诊断为肺炎;8例于饱食高脂肪食物后和饮酒后发病各3例,急性上腹部疼痛、恶心、呕吐,伴发热4例,头晕、乏力和剑突下压痛各3例,腹部B超检查示胆囊壁增厚、毛糙2例,初步诊断为急性肠炎6例、急性胆囊炎2例。误诊时间6~27 h。12例予相应治疗后病情无明显缓解;后经查体及实验室、心电图、冠状动脉造影检查等最终诊断为AMI;皆行冠状动脉介入术治疗;住院10~14 d病情好转出院;随访2~6个月,预后良好。结论老年AMI患者病情复杂多样,早期表现多不典型,以心外症状首发者,若心电图正常或早期未行心电图或心肌酶检查,极易误诊。详细问诊,仔细查体,及时行心电图和心肌酶检查,认真鉴别诊断,全面分析病情,可减少或避免不典型老年AMI误诊误治。

关键词：心肌梗死老年人心外症状误诊肺炎肠炎胆囊炎诊断

CAMI-STEMI、GRACE评分及WMR与STEMI患者PCI治疗后短期预后的相关性分析

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河北医科大学学报 2024年第1期45卷 58-63页

作者：朱苏文方正亚彭燕飞江苏省溧阳市人民医院心血管内科江苏溧阳213300

目的探讨中国心肌梗死注册登记研究-ST段抬高型心肌梗死(Chinese myocardial infarction registration study-ST segment elevation myocardial infarction,CAMI-STEMI)、全球急性冠状动脉事件注册(global acute coronary event registration,GRACE)评分及白细胞/平均血小板体积(white blood cell/mean platelet volume,WMR)与急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗后短期预后间的相关性。方法回顾性分析STEMI患者92例的临床资料。采用多因素Logistic回归分析,明确STEMI患者PCI术后短期预后不良的危险因素。结果根据PCI术后院内主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生情况分为预后良好组(n=60)和预后不良组(n=32)。预后不良组患者ST段下移占比、CAMI-STEMI评分、GRACE评分和WRM水平[14(43.75%)、(6.37±2.15)分、(193.15±20.13)分和(1 654.21±150.54)×10^(-6)/L^(2)]显著高于预后良好组[14(23.33%)、(3.14±1.04)分、(139.23±18.57)分和(1 413.35±118.76)×10^(-6)/L^(2)],差异有统计学意义(P<0.05)。受试者工作曲线(ROC)分析显示,CAMI-STEMI、GRACE评分及WMR预测STEMI患者PCI术后短期预后不良的曲线下面积分别为0.967、0.959、0.912(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,ST段下移、CAMI-STEMI评分≥4.720分、GRACE评分≥165.605分、WMR≥1 555.770×10^(-6)/L^(2)为STEMI患者PCI术后短期预后不良的危险因素(P<0.05)。结论 STEMI患者PCI术后短期预后不良受ST段下移、CAMI-STEMI和GRACE评分及WMR水平影响,且均对STEMI患者短期预后具有较高的预测价值。

关键词： ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗预后

沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留型心力衰竭患者心脏功能和心肌纤维化的影响

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现代养生 2024年第7期24卷 493-496页

作者：祝咏英占显湖北省麻城市第二人民医院心血管内科湖北省麻城市第二人民医院心内科

目的探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者心脏功能和心肌纤维化的影响。方法选择2022年5月-2023年3月医院接受治疗的90例HFpEF患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、身体质量指数等基线资料均衡可比的原则，采... 详细信息

目的探究沙库巴曲缬沙坦对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者心脏功能和心肌纤维化的影响。方法选择2022年5月-2023年3月医院接受治疗的90例HFpEF患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、身体质量指数等基线资料均衡可比的原则，采用随机数字表法分为常规治疗组与沙库巴曲缬沙坦组，每组各45例。常规治疗组对患者给予心力衰竭指南最佳推荐用药治疗，沙库巴曲缬沙坦组在推荐用药治疗基础上用沙库巴曲缬沙坦替换血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）。两组治疗均持续6个月。治疗后观察评估两组治疗疗效、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLFHQ）评分、心脏功能[左室心肌整体做功指数（GWI）、整体做功效率（GWE）、整体有用功（GCW）、整体无用功（GWW）]、心脏纤维化程度[血浆N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、舒张早期二尖瓣血流峰值/舒张晚期二尖瓣血流峰值（E/A）、C反应蛋白（CRP）、内皮素-1(ET-1)]及血清miR-26a-5p、miR-455水平。结果治疗后，沙库巴曲缬沙坦组临床总有效率高于常规治疗组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者上述指标均改善，但沙库巴曲缬沙坦组GWI、GWE、GCW大于常规治疗组，GWW小于常规治疗组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者MLHFQ评分均降低，但沙库巴曲缬沙坦组低于常规治疗组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者上述指标均改善，但沙库巴曲缬沙坦组NT-proBNP、CRP、ET-1含量低于常规治疗组，E/A高于常规治疗组，差异有统计学意义（P0.05）；治疗后，两组患者miR-26a-5p、miR-455水平均升高，但沙库巴曲缬沙坦组高于常规治疗组，差异有统计学意义（P血管紧张素Ⅱ的作用，增强HFpEF患者的心脏功能和降低其心肌纤维化及心血管疾病发生风险。

关键词：沙库巴曲缬沙坦射血分数保留型心力衰竭心脏功能心肌纤维化

老年阵发性心房颤动患者非肺静脉触发灶的临床特征及随访结果

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中华心律失常学杂志 2024年第1期28卷 73-78页

作者：吴松李钊敏孙星星居维竹杨刚郦明芳顾凯陈红武陈明龙南京医科大学第一附属医院(江苏省人民医院)心血管内科南京210029 广西医科大学第二附属医院心血管内科南宁530007 连云港市第二人民医院心血管内科连云港222000

目的探究老年阵发性心房颤动(房颤)患者非肺静脉触发灶的临床特征及消融对预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心内科首次行射频导管消融的老年阵发性房颤患者。所有患者均在... 详细信息

目的探究老年阵发性心房颤动(房颤)患者非肺静脉触发灶的临床特征及消融对预后的影响。方法本研究为回顾性队列研究。纳入2018年1月至2021年6月在南京医科大学第一附属医院心内科首次行射频导管消融的老年阵发性房颤患者。所有患者均在三维标测系统下成功行环肺静脉隔离(CPVI)及左心房基质标测,如合并低电压同时行基质改良,术中如果发现非肺静脉触发灶,同时进行消融。记录术中发现的非肺静脉触发灶的数量和分布。术后复发的定义为单次消融术后,空白期过后的临床随访中通过心电图记录或动态心电图记录到持续>30 s的房性快速性心律失常(ATA)。结果共入选738例患者,其中男385例,年龄(70.0±3.9)岁,年龄范围65~80岁,病程中位数为24个月。根据有无记录到非肺静脉触发灶将患者分为未记录到非肺静脉触发灶组(组Ⅰ,n=679),记录到非肺静脉触发灶组(组Ⅱ,n=59),两组间临床资料差异无统计学意义(P>0.05)。非肺静脉触发灶在老年阵发性房颤患者中的发生率约为8%,主要分布在上腔静脉(49.3%,33/67)、界嵴(14.9%,10/67)、卵圆窝(11.9%,8/67)等。组Ⅰ较组Ⅱ患者低电压区比例高,但差异无统计学意义[37.1%(252/679)对28.8%(17/59),P=0.204]。消融术后随访14.0(12.0,26.2)个月,两组间成功率相近,差异无统计学意义[74.9%(484/646)对71.9%(41/57),P=0.459]。结论老年阵发性房颤患者非肺静脉触发灶发生率较低,且主要分布于上腔静脉,CPVI联合非肺静脉触发灶消融有满意的疗效。

关键词：心房颤动导管消融术老年环肺静脉隔离术非肺静脉触发灶

稳定性冠心病患者血清Perilipin5水平及与心功能的相关性分析

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中国心血管杂志 2024年第1期29卷 34-39页

作者：左庆娟和丽丽马赛张国瑞郭艺芳河北省人民医院老年心血管内科石家庄050051 石家庄市第三医院心内科 050000

目的分析Perilipin5(Plin5)在稳定性冠心病(SCAD)患者血清中的表达水平,并探讨其与患者心功能的相关性。方法病例对照研究。选取2020年11月至2021年6月于河北省人民医院住院治疗的183例SCAD患者作为病例组,根据是否存在心力衰竭(HF)分为... 详细信息

目的分析Perilipin5(Plin5)在稳定性冠心病(SCAD)患者血清中的表达水平,并探讨其与患者心功能的相关性。方法病例对照研究。选取2020年11月至2021年6月于河北省人民医院住院治疗的183例SCAD患者作为病例组,根据是否存在心力衰竭(HF)分为SCAD组(62例)和SCAD+HF组(121例)。选取同期就诊的57例非冠心病患者作为对照组。对所有纳入的患者进行临床资料的采集,并检测血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和检查超声心动图。Pearson相关分析评估Plin5与心功能的相关性。结果121例合并HF的SCAD患者中,58例为射血分数保留的HF,32例为射血分数中间值HF(HFmrEF),31例为射血分数降低的HF(HFrEF)。对照组血清Plin5水平明显高于SCAD组和SCAD+HF组,差异有统计学意义(H=28.156,P<0.001)。Pearson相关分析结果显示,血清Plin5水平与左心室射血分数呈正相关,与左心房内径、左心室收缩末内径、左心室舒张末内径和NT-proBNP呈负相关(均为P<0.01)。多元logistic回归分析显示,Plin5是SCAD患者发生HFmrEF和HFrEF的负向影响因素(均为P<0.05)。结论SCAD患者血清Plin5水平显著降低是其发生HFmrEF和HFrEF的负向影响因素。

关键词：稳定性冠心病 Perilipin5 心力衰竭相关性

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外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度的关系及预测心肌梗死的价值

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海南医学 2024年第5期35卷 680-685页

作者：李洪光敬仰程栋河南省第二人民医院心血管内科河南郑州451191 郑州大学第一附属医院东院区心血管内科二病区河南郑州450000

目的分析外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、早期生长反应因子3(Egr3)水平与冠状动脉粥样硬化(CAS)病变程度的关系,并探讨其预测急性心肌梗死(AMI)的价值。方法选取2021年5月至2022年2月河南省第二人民医院... 详细信息

目的分析外周血红细胞体积分布宽度(RDW)、氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)、早期生长反应因子3(Egr3)水平与冠状动脉粥样硬化(CAS)病变程度的关系,并探讨其预测急性心肌梗死(AMI)的价值。方法选取2021年5月至2022年2月河南省第二人民医院收治的120例CAS患者作为研究组,另选取同期60例因胸痛入院但冠状动脉造影(CAG)检查结果正常的患者作为对照组。比较两组患者的一般资料、外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平,并比较研究组不同CAS病变程度患者外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平,采用Spearman相关系数分析外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度的相关性。比较随访12个月内发生与未发生AMI患者入院时外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平及心肌标志物[心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)]水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)分析RDW、ox-LDL、Egr3、心肌标志物对CAS患者发生AMI的预测价值,将RDW、ox-LDL、Egr3、心肌标志物联合预测AMI作为新预测方案,心肌标志物联合预测AMI作为常规预测方案,比较两种预测方案对AMI的预测价值。结果研究组患者的外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平分别为(21.65±3.79)%、(25.17±4.76)μg/L、(1 715.36±543.81) ng/L,明显高于对照组的(14.87±2.15)%、(1.35±0.43)μg/L、(1 129.48±368.25) ng/L,差异均有统计学意义(P0.05);与常规预测方案AUC (0.844)比较,新预测方案的AUC (0.949)明显增大,净重新分类指数(NRI)、综合判别改善指数(IDI)均>0。结论 CAS患者外周血RDW、ox-LDL、Egr3水平与CAS病变程度呈正相关,且在预测AMI方面具有一定价值。

关键词：冠状动脉粥样硬化红细胞体积分布宽度氧化低密度脂蛋白早期生长反应因子3 心肌梗死

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