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弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的影响

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临床麻醉学杂志 2024年第4期40卷 389-392页

作者：周桂云杨小林任映梅田演娇丛峰钱露露陶高见江苏省如皋市人民医院麻醉科 226500 南京市鼓楼医院疼痛科

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL... 详细信息

目的探讨弓状韧带上腰方肌阻滞对妇科腹腔镜全子宫切除术后镇痛的效果。方法选择择期行腹腔镜全子宫切除术患者100例,年龄35~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:弓状韧带上腰方肌阻滞联合全麻组(AL)和全麻组(CG),每组50例。AL组给予0.375%罗哌卡因40 ml行弓状韧带上腰方肌阻滞联合全身麻醉。CG接受常规气管插管全身麻醉。记录手术时间、瑞芬太尼和丙泊酚总用量,术后2、12、24和48 h静息和活动(翻身)时VAS疼痛评分、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,头晕、恶心呕吐、呼吸抑制、瘙痒等麻醉相关不良反应发生情况。结果与CG组比较,AL组瑞芬太尼和丙泊酚总用量、术后48 h内镇痛泵有效按压次数明显减少(P<0.05),术后2、12、24和48 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),头晕、恶心呕吐、瘙痒等麻醉相关不良反应发生率明显降低(P<0.05)。两组手术时间差异无统计学意义。结论弓状韧带上腰方肌阻滞能够提高腹腔镜全子宫切除术的麻醉效果,减少麻醉和镇痛药物用量,减轻术后疼痛,减少不良反应。

关键词：腹腔镜全子宫切除术弓状韧带上腰方肌阻滞麻醉效果术后镇痛

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容量耐受性的研究进展

中华麻醉学杂志 2024年第8期44卷 1020-1024页

作者：高巨黄天丰王骁颖江苏省苏北人民医院麻醉科扬州225000

容量管理是临床麻醉工作中的重要环节,补液不足或液体过负荷均可引发术后并发症,延长患者住院时间。选择合适的补液时机,把握补液的量和速度,是容量管理的焦点和难点。临床上,患者容量反应性阳性或具有容量反应性常被视为需要补液的金标... 详细信息

容量管理是临床麻醉工作中的重要环节,补液不足或液体过负荷均可引发术后并发症,延长患者住院时间。选择合适的补液时机,把握补液的量和速度,是容量管理的焦点和难点。临床上,患者容量反应性阳性或具有容量反应性常被视为需要补液的金标准[1,2]。也基于此,国内外出现了多项优化的容量管理策略,如目标导向液体治疗[3]、系统性多次容量反应性评估等[4]。然而,这些策略忽视了补液对静脉及下游器官的影响。证据表明,即使容量反应性阳性的患者补液后仍然有液体过负荷的危险,如静脉淤血、器官血流瘀滞[5,6]。因此,近两年,围绕多器官、全身性、系统性的容量耐受性的概念被提出[7,8,9]。本文主要围绕容量反应性的局限性,容量耐受性的概念、评估、争议以及今后容量管理的发展趋势进行阐述。

关键词：临床麻醉容量管理补液静脉淤血管理策略耐受性系统性发展趋势

基于Mini-CEX评价的可视化思维导图在儿科实习护生临床实践技能教学中的应用研究

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第8期 0091-0094页

作者：李金花卜凡岩泰兴市人民医院儿科江苏泰州225400

探讨基于Mini-CEX评价的可视化思维导图在儿科实习护生临床实践技能教学中的应用效果。方法采用便利抽样法抽取2023年3月至2024年2月于本院儿科实习的护理实习生60名,根据实习时间不同将其分为对照组(2023年3月至 2023年8月)和观察组(2... 详细信息

探讨基于Mini-CEX评价的可视化思维导图在儿科实习护生临床实践技能教学中的应用效果。方法采用便利抽样法抽取2023年3月至2024年2月于本院儿科实习的护理实习生60名,根据实习时间不同将其分为对照组(2023年3月至 2023年8月)和观察组(2023年9月至2024年2月)各30名,对照组采用传统教学模式,观察组在对照组基础上采用基于Mini-CEX评价的可视化思维导图,比较两组护生临床综合能力、自主学习能力及教学满意度。结果:观察组护生理论考核与操作考核成绩均高于对照组(P科护理实习生临床教学培训,可有效提高护理教学效果及教学满意度。

关键词： Mini-CEX评价可视化思维导图儿科护理实习生临床实践技能

快速康复外科护理联合精细化护理服务对腹腔镜胃肠手术患者的护理效果

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中国社区医师 2024年第24期40卷 113-115页

作者：陈丽黄晓琴泰兴市人民医院手术室江苏泰兴225400

目的:分析快速康复外科护理与精细化护理服务联合使用对腹腔镜胃肠手术患者的影响。方法:选取2021年3月—2022年11月在泰兴市人民医院进行腹腔镜胃肠手术的68例患者作为研究对象,随机数字表法分成两组(观察组34例,对照组34例),其中对照... 详细信息

目的:分析快速康复外科护理与精细化护理服务联合使用对腹腔镜胃肠手术患者的影响。方法:选取2021年3月—2022年11月在泰兴市人民医院进行腹腔镜胃肠手术的68例患者作为研究对象,随机数字表法分成两组(观察组34例,对照组34例),其中对照组行常规护理,观察组行快速康复外科护理与精细化护理。对两组患者护理后的胃肠功能、术后恢复状况及生活质量评分进行对比。结果:观察组患者护理后胃肠功能评分高于对照组(P科护理,可有效改善其胃肠功能,术后恢复快,进而提高生活质量。

关键词：快速康复外科护理精细化护理腹腔镜胃肠手术胃肠功能生活质量

乘客优先与随机数原则:自动驾驶情形下的生命冲突的破解逻辑

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法制与社会发展 2024年第3期30卷 205-224页

作者：姚沅辰东南大学法学院江苏省泰兴市人民检察院第二检察部

生命冲突的存在应以对生命的保全不存在帕累托改进空间为前提。和人工驾驶情形下的生命冲突的性质不同,自动驾驶情形下的生命冲突的性质并非紧急避险,而是汽车制造商对乘客的安全保障义务和对车外人员的不侵害义务之间存在冲突。自动驾... 详细信息

生命冲突的存在应以对生命的保全不存在帕累托改进空间为前提。和人工驾驶情形下的生命冲突的性质不同,自动驾驶情形下的生命冲突的性质并非紧急避险,而是汽车制造商对乘客的安全保障义务和对车外人员的不侵害义务之间存在冲突。自动驾驶情形下的生命冲突的解决不应交由汽车制造商或其他私人的理性和良心,而应交由立法者制定普遍规则。乘客与车外人员之间的生命冲突应以乘客优先原则为解决方案。选择该原则的立论基础有二:第一,市场论证表明,乘客优先原则不仅具有让自动驾驶汽车市场份额扩大的经济价值,而且蕴含着让交通事故减少从而使更多生命得到保护的道德价值;第二,既然汽车制造商从乘客处接管了操纵汽车的权利,那么其就应当在生命冲突时履行乘客自我保全的意志。乘客优先原则不仅不违背“人是目的”原则,而且是唯一符合康德伦理学的原则。鉴于乘客之间、车外人员之间的平等地位,以及“对生命进行数量权衡”理由的合理性欠缺,乘客之间、车外人员之间的生命冲突的解决应采取随机数原则,该原则既是理性克制的,又可以对少数人和多数人进行平等保护。

关键词：自动驾驶生命冲突乘客优先原则随机数原则

护理管理者参与跨国线上灾害管理课程培训体验及需求的质性研究

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护理研究 2024年第5期38卷 911-914页

作者：薛超莉束余声江苏省苏北人民医院江苏225001

目的:了解护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验及需求,为构建院内灾害应急管理体系提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取江苏省某三级甲等医院2022年12月6日—16日参加“中国-以色列应急准备项目”专项课程培训的8名护理... 详细信息

目的:了解护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验及需求,为构建院内灾害应急管理体系提供依据。方法:采用现象学研究方法,选取江苏省某三级甲等医院2022年12月6日—16日参加“中国-以色列应急准备项目”专项课程培训的8名护理管理者进行半结构式深入访谈。结果:护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的体验可归纳为4个主题:灾害管理的共性与个性;灾害管理的多学科、多中心协作特征;灾害救援的前瞻性管理与灾后弹性复原力建设;灾害管理的投入与效益。护理管理者参与跨国线上灾害管理培训课程的需求可归纳为3个主题:完善灾害管理组织架构和人才梯度;接轨国际灾害应急准备策略并细化应急预案;落实灾害救援培训演练制度并积极反馈。结论:护理管理者应界定灾害管理要素,拓宽灾害管理范畴,加强灾害护理教育,从灾害管理的组织构架、人才梯度、应急准备策略、应急预案和培训演练等方面不断完善灾害管理的体系建设。

关键词：灾害管理灾害应急跨国线上课程护理管理质性研究

环泊酚复合舒芬太尼用于不同人群胃镜检查的半数有效剂量

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中国现代应用药学 2024年第12期41卷 1717-1722页

作者：潘敏范正达左小明王程马静谢伟斌常州市第三人民医院药事科江苏常州213001 常州市第三人民医院内镜中心江苏常州213001 常州市第三人民医院麻醉科江苏常州213001

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,... 详细信息

目的测定并比较环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者进行无痛胃镜检查时的半数有效剂量(median effective dose,ED_(50))。方法选择2023年3~4月拟行胃镜检查或治疗的患者,按分层随机法纳入4组:第1组中青年男性患者,第2组中青年女性患者,第3组老年男性患者,第4组老年女性患者。所有患者均先静脉注射0.1μg·kg^(-1)的舒芬太尼。4组患者的环泊酚起始剂量均为0.4 mg·kg^(-1),相邻剂量比值为1:1.1。待患者睫毛反射消失后行胃镜检查,根据Dixon改良序贯法,若前一位患者在进镜过程中出现阳性反应(呛咳、皱眉、体动等),则该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递增10%;否则判为阴性反应,该组的下一位患者接受环泊酚的剂量递减10%。将阳性反应转为阴性反应定义为转折点,每组出现7个转折点时终止该组试验。同时记录4组患者在胃镜检查中,不同时间点的血流动力学参数、血氧饱和度以及发生的不良反应。采用Probit回归分析法分别计算4组患者使用环泊酚的ED_(50),并进行组间比较。结果环泊酚复合0.1μg·kg^(-1)舒芬太尼用于中青年男性、中青年女性、老年男性和老年女性患者胃镜检查的ED_(50)分别为0.409、0.373、0.356、0.327 mg·kg^(-1)。中青年男性组环泊酚的ED_(50)显著高于中青年女性组和老年男性组(P<0.05);老年女性组环泊酚的ED_(50);显著低于中青年女性组和老年男性组(P<0.05)。结论环泊酚用于不同性别、不同年龄的患者胃镜检查的ED_(50)不同,女性患者低于男性患者,老年患者低于中青年患者。

关键词：环泊酚舒芬太尼胃镜半数有效剂量(ED_(50)) 量效关系

瑞马唑仑与丙泊酚用于无痛胃肠镜检查后对精神运动功能恢复的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第10期 1168-1173页

作者：胡双燕胡君凤毛琳玲赵雨虹徐程邱凯仲俊峰绍兴市人民医院麻醉科绍兴市人民医院疼痛科

目的：比较瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉无痛胃肠镜检查患者术后精神运动功能恢复的情况。方法：选择无痛胃肠镜检查患者78例，随机分为瑞马唑仑组（RA组）和丙泊酚组（PA组），两组分别给予瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉... 详细信息

目的：比较瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉无痛胃肠镜检查患者术后精神运动功能恢复的情况。方法：选择无痛胃肠镜检查患者78例，随机分为瑞马唑仑组（RA组）和丙泊酚组（PA组），两组分别给予瑞马唑仑或丙泊酚复合阿芬太尼静脉麻醉，记录术前（T1）、开始检查时（T2）、苏醒时（T3）和离室时（T4）的血压、心率、呼吸和指脉氧饱和度；应用Trieger点测试（trieger dot test,TDT）和数字符号替换测试（digit symbol substitution test,DSST）评估术前（T1）、离室时（T4）和术后1 h(T5)、术后2 h(T6)时精神运动功能情况。结果：与T1相比，两组T4、T5时TDT试验中遗漏点数（number of dots missed,NDM）、遗漏点最远距离（maximum distance of dots missed,MDDM）和遗漏点平均距离（average distance of dots missed,ADDM）均增加，比较差异有统计学意义（P0.05）。与PA组相比，RA组T4、T5时NDM、MDDM和ADDM均降低，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论：瑞马唑仑复合阿芬太尼用于无痛胃肠镜检查，术后2 h精神运动功能完全恢复；瑞马唑仑组患者精神运动功能恢复快于较丙泊酚组，且不良反应少。

关键词：瑞马唑仑阿芬太尼二异丙酚胃肠镜精神运动功能

半躺式母乳喂养方式对母乳喂养成功率及心理状态的影响

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婚育与健康 2024年第17期 19-21页

作者：徐衡徽李丽泰兴市人民医院产科

目的：探讨半躺式母乳喂养方式对母乳喂养成功率及心理状态的影响。方法：选择2023年1月—2023年8月医院产科分娩产妇304例，以数表随机方式分组，对照组（n=152）予常规坐位横抱式母乳喂养，研究组（n=152）予半躺式母乳喂养，观察两... 详细信息

目的：探讨半躺式母乳喂养方式对母乳喂养成功率及心理状态的影响。方法：选择2023年1月—2023年8月医院产科分娩产妇304例，以数表随机方式分组，对照组（n=152）予常规坐位横抱式母乳喂养，研究组（n=152）予半躺式母乳喂养，观察两组产妇乳头皲裂、病理性乳头胀痛与纯母乳喂养率，并采用焦虑和抑郁（SAS/SDS）量表、医院自拟满意度问卷评估调查两组产妇的心理状态与护理工作满意度。结果：研究组产妇乳头皲裂与病理性乳头胀痛发生率分别为23.68%与22.37%，均低于对照组，而其出院前的纯母乳喂养率为59.87%，高于对照组（P<0.05）。护理后，研究组产妇SAS与SDS评分分别为（41.16±4.07）分与（40.26±3.94）分，均明显低于对照组（P<0.05）。研究组产妇对护理工作的满意度为100.00%，明显高于对照组（P<0.05）。结论：半躺式母乳喂养方式可以明显减少产妇乳头皲裂、胀痛的发生，并缓解产妇不良心理状态，从而增加母乳喂养成功率，提高产妇护理满意度，值得推广。

关键词：半躺式母乳喂养方式母乳喂养成功率心理状态护理满意度