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罕见p表型的分子生物学新特征及其多态性探讨

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中华检验医学杂志 2024年第9期47卷 1090-1093页

作者：曹国平张云宁高宏军江苏省泰兴市人民医院输血科泰兴225400 卫健委血型基因检测联合参比(江阴)实验室江阴214437

病例为A型、Rh(D)阳性的48岁男性献血者,在临床交叉配血过程中发现其作为供血者与多位ABO同型患者主侧配血结果均为阴性、次侧其血浆凝集所有人红细胞并严重溶血(4+H),而作为受血者则结果相反。进一步以盐水试管法及抗人球蛋白微柱凝胶... 详细信息

病例为A型、Rh(D)阳性的48岁男性献血者,在临床交叉配血过程中发现其作为供血者与多位ABO同型患者主侧配血结果均为阴性、次侧其血浆凝集所有人红细胞并严重溶血(4+H),而作为受血者则结果相反。进一步以盐水试管法及抗人球蛋白微柱凝胶法对样本血浆分别进行不规则抗体筛检和单特异性抗体鉴定,结果血浆与筛检细胞1~3及谱细胞1~10呈全阳性反应(4+H),但与人源p红细胞无反应。血浆中存在抗-P1P^(k)P抗体(IgG+IgM),效价1∶64。以单克隆抗-P1抗体检测红细胞P1抗原为阴性,表型为p。以Sanger法进行PA(α1,4-半乳糖基转移酶,A4GALT)和PB(β1,3-半乳糖基转移酶,B3GALNT)外显子测序,发现其P1PkP血型基因型为A4GALT^(*)241-243TTCdel/A4GALT^(*)241-243TTCdel,B3GALNT未出现突变。基因A4GALT241-243位点碱基TTC纯合子缺失突变是一种新的分子生物学特征,美国国家生物技术信息中心GenBank授予序列号OR900206。对相关文献报道进行回顾性分析发现p表型的基因突变呈现复杂多态性。在临床输血实践中,因其血浆中存在高效价能溶解所有非p型者红细胞并发生急性溶血性输血反应的抗-P1P^(k)P抗体(IgG+IgM),故不能输给p型之外任何人;红细胞经充分洗涤后可输给ABO且Rh(D)同型(或AB型)的任何人,如作为受者只能接受ABO同型或O型的p型红细胞。

关键词：序列分析外显子 p表型抗-P1P^(k)P抗体

骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉内固定术后再骨折的危险因素分析及预测模型建立

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中华骨与关节外科杂志 2024年第9期17卷 815-822页

作者：徐闯杨可为孙思鑫朱志军朱剑蚌埠医科大学附属泰兴市人民医院骨科江苏泰兴225400

目的:探讨骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后再骨折的危险因素,建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2018年1月至2022年2月于蚌埠医科大学附属泰兴市人民医院行PFNA内固定术治疗的123例患者的临床资... 详细信息

目的:探讨骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术后再骨折的危险因素,建立列线图预测模型。方法:回顾性分析2018年1月至2022年2月于蚌埠医科大学附属泰兴市人民医院行PFNA内固定术治疗的123例患者的临床资料。根据术后患者患侧是否发生内固定物周围再骨折分为再骨折组(18例)和未再骨折组(105例)。收集并记录患者性别、年龄、身高、体重、体重指数(BMI)、是否合并内科慢性疾病、Singh指数、骨折分型、骨折复位情况、开始负重时间、尖顶距(TAD)、是否进行抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度及内侧壁复位状态。采用单因素分析和多因素logistic回归分析确定术后再骨折的独立危险因素,建立预测模型并验证。结果:单因素分析结果提示,年龄、合并内科慢性疾病、Singh指数、TAD、抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度均为影响PFNA内固定术后患者再骨折的相关因素(P均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,合并内科慢性疾病、Singh指数Ⅰ~Ⅲ级、TAD≥25 mm、不进行抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度≤21 mm是骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后再骨折的独立危险因素(P均<0.05)。基于多因素logistic回归分析的结果,建立列线图,并进行内部验证。受试者操作特征(ROC)曲线分析显示曲线下面积(AUC)为0.965(95%CI:0.927~1.000),显示出良好的区分度。校准曲线显示模型具有良好的预测能力。结论:合并内科慢性疾病、Singh指数Ⅰ~Ⅲ级、TAD≥25mm、不进行抗骨质疏松治疗、外侧壁厚度≤21mm是骨质疏松性老年股骨转子间骨折患者PFNA内固定术后再骨折的独立危险因素。基于这些关键危险因素建立的预测模型能够精确评估PFNA内固定术后再骨折的发生风险,临床应用价值显著,值得推广。

关键词：老年股骨转子间骨折骨质疏松再骨折危险因素预测模型

肺癌患者运动训练行为感知量表的编制及信效度检验

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中华护理杂志 2024年第1期59卷 22-28页

作者：林琦刘玉荣杨慧杨凤娟王丹陈瑞云河南省人民医院胸外科郑州市450003

目的编制肺癌患者运动训练行为感知量表并检验其信效度。方法依据健康信念模型,通过查阅文献、半结构式访谈、课题组讨论、2轮专家函询和预调查,形成量表初稿。选取2022年10月—2023年4月在郑州市某三级甲等医院就诊且符合条件的842例... 详细信息

目的编制肺癌患者运动训练行为感知量表并检验其信效度。方法依据健康信念模型,通过查阅文献、半结构式访谈、课题组讨论、2轮专家函询和预调查,形成量表初稿。选取2022年10月—2023年4月在郑州市某三级甲等医院就诊且符合条件的842例肺癌患者进行调查,应用项目分析、效度分析及信度分析对条目进行调整,形成正式量表。结果肺癌患者运动训练行为感知量表包含24个条目,探索性因子分析产生身体康复益处、情绪与心态益处、信息障碍、疾病症状障碍、条件障碍、心理障碍等6个公因子,累计方差贡献率为73.916%,验证性因子分析结果显示,卡方/自由度为2.371,近似误差均方根为0.057,规范拟合指数为0.924,比较拟合指数为0.954,模型拟合度较好。量表得分与法兰查活动量表总分呈正相关(r=0.529,P<0.001);量表总的Cronbach’sα系数、折半信度及重测信度分别为0.884、0.741、0.889。结论构建的肺癌患者运动训练行为感知量表具有良好的信效度,可用于评估肺癌患者运动训练行为的感知状况。

关键词：肺癌运动训练行为感知信度效度康复护理

术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的pT1a期阴茎鳞癌患者淋巴结转移的预测价值

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南京医科大学学报（自然科学版） 2024年第5期44卷 661-665,680页

作者：宋振闫会林张卫杰张志昱钱涛王国成欧阳骏泰兴市人民医院泌尿外科江苏泰兴225400 苏州大学附属第一医院泌尿外科江苏苏州215000

目的:探讨3种术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的p T1a期阴茎鳞癌患者发生淋巴结转移的预测价值。方法:收集苏州大学附属第一医院和泰兴市人民医院2012年1月—2023年6月收治的103例p T1a期阴茎鳞癌患者的临床资料,根据术后病理有无发... 详细信息

目的:探讨3种术前炎症指标对未触及腹股沟淋巴结的p T1a期阴茎鳞癌患者发生淋巴结转移的预测价值。方法:收集苏州大学附属第一医院和泰兴市人民医院2012年1月—2023年6月收治的103例p T1a期阴茎鳞癌患者的临床资料,根据术后病理有无发生腹股沟淋巴结转移分为淋巴结转移组及非淋巴结转移组。比较两组间年龄、体重指数、高血压、糖尿病、肿瘤直径、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil-to-lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio,PLR)、淋巴细胞/单核细胞比值(lymphocyte-to-monocyte ratio,LMR)及术后病理分级的差异。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出淋巴结转移的独立危险因素。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线比较炎症指标对p T1a期阴茎癌患者发生淋巴结转移的预测价值以及在调整灵敏度为100%后各炎性指标对淋巴结转移的预测效能。结果:(1)腹股沟淋巴结转移组24例(23.3%),非淋巴结转移组79例(76.7%),两组在NLR(P2.33和LMR<3.80时提示患者淋巴结转移风险极大,推荐行淋巴结清扫手术,提高患者的生存率。

关键词：阴茎癌鳞状细胞癌炎症指标淋巴结转移预测

个性化护理模式在食管癌术后护理中的应用效果

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0182-0185页

作者：杨子寅梅丽霞泰兴市人民医院心胸外科江苏泰兴225400

食管癌接受个性化护理模式干预的效果。方法选取110例食管癌患者分组研究,参照组接受常规护理干预,研究组接受个性化护理模式干预。观察干预效果。结果研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组,(P<0.05)。结论针对食管癌外科患者,... 详细信息

食管癌接受个性化护理模式干预的效果。方法选取110例食管癌患者分组研究,参照组接受常规护理干预,研究组接受个性化护理模式干预。观察干预效果。结果研究组的护理效果以及各项指标均优于参照组,(P外科患者,采用个性化护理,可以更好地提升护理工作的品质,使其更好地符合患者的护理需要,能够显著地提升患者的康复能力。并可以对患者的营养状况起到良好的调控效果,保证患者的能源供给,增强患者的抵抗力,这样就能够有效避免其出现先关并发症。同时,能够大幅减少患者手术后的不适感,改善患者的生存品质,促使其更为认可护理工作。

关键词：食管癌个性化护理模式术后护理营养状态术后恢复

探讨多种延伸护理对食管癌患者术后营养状况的影响

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第4期 0162-0165页

作者：梅丽霞杨子寅泰兴市人民医院心胸外科江苏泰兴225400

观察在食管癌术后患者营养情况上运用多种延伸护理的干预效果。方法以2021年1月-2023年6月本院收入的72例行食管癌手术患者为观察对象,选择随机数字表法,将入选者划分2组,对照组(基础干预护理),观察组(多种延伸护理),观察其干预效果。... 详细信息

观察在食管癌术后患者营养情况上运用多种延伸护理的干预效果。方法以2021年1月-2023年6月本院收入的72例行食管癌手术患者为观察对象,选择随机数字表法,将入选者划分2组,对照组(基础干预护理),观察组(多种延伸护理),观察其干预效果。结果较对照组,观察组疗效更佳(P<0.05)。结论对食管癌术后患者行多种延伸护理,可改善其营养状况。

关键词：食管癌术营养状况多种延伸护理

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肺癌气腔播散的研究新进展

中华胸心血管外科杂志 2024年第7期40卷 416-422页

作者：夏腾邢世贵南京市高淳人民医院胸外科南京211300

气腔播散(spread through air spaces, STAS)是肺癌病理学中一个相对较新的概念, 特指肺癌肿瘤细胞向邻近原发肿瘤灶的肺实质气道内扩散的现象, 于2015年被WHO接受为肺腺癌(lung adenocarcinoma, ADC)的一种新型侵袭形式。许多研究揭示... 详细信息

气腔播散(spread through air spaces, STAS)是肺癌病理学中一个相对较新的概念, 特指肺癌肿瘤细胞向邻近原发肿瘤灶的肺实质气道内扩散的现象, 于2015年被WHO接受为肺腺癌(lung adenocarcinoma, ADC)的一种新型侵袭形式。许多研究揭示了STAS不仅与ADC的预后相关, 而且对其他恶性肺肿瘤的预后也有影响。此外, STAS的潜在机制和预测模型近年来也受到了相当大的关注。本文从多个角度对STAS的研究进展和前景进行了综述。

关键词：研究新进展

区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用

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中华创伤骨科杂志 2024年第1期26卷 26-34页

作者：张文玺周金华朱华乔之军刘波江苏省溧阳市人民医院骨科常州213300

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置... 详细信息

目的评价区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉中的应用效果。方法回顾性分析2019年1月至2023年3月江苏省溧阳市人民医院骨科收治的52例胸腰椎骨折患者资料。男29例,女23例;年龄(58.2±13.3)岁。将患者按照置钉方法不同分为导板组(25例,采用区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案术中辅助椎弓根定位置钉)和徒手组(27例,依据影像资料及C型臂X线机透视徒手置钉)。比较两组患者的手术时间、术中透视次数、术中出血量、并发症发生率、置钉准确率,比较两组患者的术前、术后1周、末次随访时疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、伤椎前缘高度比。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者术后随访(11.2±4.2)个月。两组患者间术中出血量、并发症发生率,术前、术后1周、末次随访时的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比比较差异均无统计学意义(P>0.05)。导板组患者的手术时间(80.1±18.5)min显著长于徒手组患者的(69.4±16.6)min,但术中透视次数2(2,3)次显著少于徒手组患者的3(3,4)次,置钉准确率98.4%(127/129)显著高于徒手组患者的91.8%(112/122),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者术后1周的疼痛VAS、ODI、伤椎前缘高度比均较术前显著改善,且末次随访时以上指标较术后1周显著改善,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均未出现脊髓、神经根及血管损伤。结论区域锁定型3D打印导航模板结合双向修正方案在胸腰椎骨折辅助置钉的置钉准确率和透视次数方面均优于徒手置钉,但手术时间较徒手置钉长,两种方法疗效无明显差异。

关键词：外科手术,计算机辅助骨折固定术,内脊柱模板 3D打印

复方利多卡因乳膏在外周静脉穿刺管理中的应用

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第3期 0142-0145页

作者：石红梅石咏梅唐蕾曾娜江苏省泰兴市人民医院江苏泰兴225400

探究复方利多卡因乳膏在外周静脉穿刺管理应用情况。方法 2023年3月至2023年11月,外周静脉穿刺患者60例,随机分为观察组(初次静脉穿刺采用传统穿刺操作,第2天涂用复方利多卡因乳膏实施无痛穿刺),年龄(6~12)岁,平均(8.44±2.06)岁,男18例... 详细信息

探究复方利多卡因乳膏在外周静脉穿刺管理应用情况。方法 2023年3月至2023年11月,外周静脉穿刺患者60例,随机分为观察组(初次静脉穿刺采用传统穿刺操作,第2天涂用复方利多卡因乳膏实施无痛穿刺),年龄(6~12)岁,平均(8.44±2.06)岁,男18例,女12例;对照组(传统静脉穿刺),年龄(6~12)岁,平均(8.38±2.02)岁,男16例,女14例,各30例。比较分析疼痛程度、生活质量评分,输液体验感满意度、生理应激反应指标。结果治疗后观察组穿刺疼痛程度评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组生理应激反应指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论把初次静脉穿刺采用传统穿刺操作,第2天涂用复方利多卡因乳膏实施无痛穿刺干预的方式用于外周静脉穿刺患者,将明显改善生理应激反应和患者的疾病预后,改善疼痛程度,提升生活质量以及患者对穿刺的满意度,适合应用于临床推广。

关键词：外周静脉穿刺复方利多卡因乳膏疼痛管理疗效评估