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复合益生菌制剂对儿童功能性便秘肠道菌群及5-羟色胺影响

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中国病原生物学杂志 2024年第8期19卷 901-906页

作者：魏绪霞薛宁张乐朱立平济南市儿童医院消化科山东济南250000

目的探讨添加复合益生菌制剂对儿童功能性便秘肠道菌群及5-羟色胺(5-HT)的动态影响,为临床治疗提供依据。方法选取2022年7月至2023年7月在济南市儿童医院门诊收治的临床诊断为儿童功能性便秘的患儿作为研究对象,连续给予复合益生菌口... 详细信息

目的探讨添加复合益生菌制剂对儿童功能性便秘肠道菌群及5-羟色胺(5-HT)的动态影响,为临床治疗提供依据。方法选取2022年7月至2023年7月在济南市儿童医院门诊收治的临床诊断为儿童功能性便秘的患儿作为研究对象,连续给予复合益生菌口服,按不同治疗时段分为治疗前组、治疗1月组、治疗2月组、治疗3月组,同期选取我院儿童保健科体检的同年龄段健康儿童为健康对照组,采用16S rDNA扩增子测序的方法检测各组肠道菌群的组成并分析其结果;同时,采用ELISA法测定各组血浆5-HT的水平并分析其结果。结果共纳入便秘患儿10例,其中男6例、女4例,年龄7.16±2.2岁;健康儿童18例,其中男10例、女8例,年龄7.5±2.63岁。两组间性别及年龄的差异均无统计学意义(P>0.05)。各组肠道菌群Alpha多样性差异无统计学意义(P>0.05)。Beta多样性分析中,主坐标分析显示便秘各组肠道菌群结构与健康组肠道菌群结构差异较大;PERMA-NOVA分析显示,便秘治疗前组、治疗1月、治疗2月、治疗3月组菌群结构与健康对照组相比,存在显著差异(P0.05)。在门水平中各组主要菌群丰度排名前4位均依次为厚壁菌门、放线菌门、拟杆菌门、变形菌门。其中便秘治疗前组(0.402±0.11)、治疗1月组(0.408±0.108)厚壁菌门丰度较健康对照组(0.615±0.16)显著降低,差异有统计学意义(P儿童存在肠道菌群结构改变的情况,便秘与肠道菌群之间可能存在相关性,添加多种益生菌可以改善便秘患儿肠道菌群结构,并提高体内5-HT水平。

关键词：儿童功能性便秘肠道菌群 16S rDNA测序 5-羟色胺

儿童原发性十二指肠胃反流与幽门螺杆菌感染对胃炎和抗生素耐药性的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 493-498页

作者：王旭阳林琼南京医科大学附属无锡人民医院儿童消化内科江苏无锡214000 无锡市儿童医院消化科江苏无锡214000

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的... 详细信息

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的患儿的临床资料,308例经内镜诊断为原发性DGR,根据是否伴HP感染,分为原发性DGR伴HP感染组(53例)和不伴HP感染组(255例),分析影响原发性DGR伴HP感染发生的危险因素及其对胃炎发病率和严重程度的影响。331例HP感染患儿根据是否伴原发性DGR,分为HP感染伴原发性DGR组(29例)和不伴原发性DGR组(302例),分析原发性DGR伴HP感染对抗生素耐药性的影响。结果原发性DGR伴HP感染组患儿年龄高于不伴HP感染组(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄大是原发性DGR伴HP感染发生的危险因素(P0.05)。结论年龄大与原发性DGR伴HP感染密切相关。原发性DGR伴HP感染对儿童胃炎和抗生素耐药性无显著影响。

关键词：原发性十二指肠胃反流胃炎幽门螺杆菌耐药性儿童

第三代头孢菌素治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎效果预测模型的临床价值

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临床肝胆病杂志 2024年第2期40卷 306-311页

作者：朱龙川吴蔚甘达凯张伟徐意珍熊墨龙南昌市第九医院肝病科南昌330002 江西省儿童医院消化科南昌330006

目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=2... 详细信息

目的探讨第三代头孢菌素(3^(rd)GC)治疗社区获得性自发性细菌性腹膜炎(CASBP)效果预测模型的临床应用价值。方法前瞻性选取2021年1月—2022年6月南昌市第九医院新入院的肝硬化伴CASBP患者50例,随机分为优化治疗组(n=25)与传统治疗组(n=25),前者基于效果预测模型采用头孢他啶或亚胺培南初治,后者均采用头孢他啶初治,此后依据初治效果调整抗生素,比较两组的初治有效率、第5天治愈率及30天病死率。计量资料两组间比较采用成组t检验或MannWhitney U检验。计数资料两组间比较采用χ^(2)检验或Fisher精确概率法。结果所有患者均完成研究。优化治疗组初治有效率明显高于传统治疗组(88.0%vs 60.0%,χ^(2)=5.094,P=0.024),两组第5天治愈率相当(80.0%vs 56.6%,χ^(2)=3.309,P=0.069)。均使用头孢他定初治的患者中,优化治疗组初治有效率亦明显高于传统治疗组(88.9%vs 60.0%,χ^(2)=4.341,P=0.037),两组第5天治愈率相当(83.3%vs 56.0%,χ^(2)=2.425,P=0.119)。两组患者的30天病死率分别为8.0%和20.0%,差异无统计学意义(χ^(2)=0.664,P=0.415)。所有入组患者初治有效与第5天治愈关联明显(OR=9.643,95%CI:2.292~40.564),第5天治愈与患者30天死亡关联明显(OR=0.138,95%CI:0.023~0.813)。结论该疗效预测模型有助于临床医生筛选3rdGC治疗的优势患者,提高3rdGC经验性治疗CASBP的初治疗效。

关键词：肝硬化腹膜炎社区获得性感染头孢菌素类治疗结果

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短肽型全肠内营养疗法对克罗恩病患儿体格生长及营养状态的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第9期26卷 933-939页

作者：杨敏吴润秋陈文馨乔雪杨辉南京医科大学附属儿童医院消化科江苏南京210008

目的探讨短肽型全肠内营养疗法对活动期克罗恩病(Crohn's disease,CD)患儿的临床诱导缓解作用,以及治疗前后体格生长和营养学指标的变化。方法前瞻性纳入2017年1月—2024年1月入住南京医科大学附属儿童医院消化科的43例活动性CD患儿为... 详细信息

目的探讨短肽型全肠内营养疗法对活动期克罗恩病(Crohn's disease,CD)患儿的临床诱导缓解作用,以及治疗前后体格生长和营养学指标的变化。方法前瞻性纳入2017年1月—2024年1月入住南京医科大学附属儿童医院消化科的43例活动性CD患儿为研究对象,随机分为药物治疗组(13例)和短肽+药物治疗组(30例),分析两组CD患儿治疗前后儿童CD活动指数、体格生长和营养学指标的变化。结果短肽+药物治疗组CD患儿治疗后儿童CD活动指数评分低于药物治疗组(P<0.05),年龄别体重Z评分、体重指数和白蛋白水平高于药物治疗组(P<0.05)。中重度活动短肽+药物治疗亚组患儿总蛋白水平高于中重度活动药物治疗亚组(P<0.05)。结论短肽型全肠内营养疗法可诱导活动期CD患儿的临床缓解,且能促进其体格生长,改善其营养状态。

关键词：克罗恩病短肽全肠内营养体格生长营养状态儿童

发-肝-肠综合征患儿SKIV2L基因变异分析1例

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中国实用儿科杂志 2024年第1期39卷 77-80页

作者：郑玉灿刘志峰金玉程卫霞南京医科大学附属儿童医院消化科 210008

分析2021-01-24南京医科大学附属儿童医院消化科1例发-肝-肠综合征(tricho-hepato-enteric syndrome,THES)患儿临床特征及基因变异情况,采集患儿及其父母外周血提取基因组DNA,使用二代测序对患儿进行基因检测,对检出的可疑变异进行一代S... 详细信息

分析2021-01-24南京医科大学附属儿童医院消化科1例发-肝-肠综合征(tricho-hepato-enteric syndrome,THES)患儿临床特征及基因变异情况,采集患儿及其父母外周血提取基因组DNA,使用二代测序对患儿进行基因检测,对检出的可疑变异进行一代Sanger验证及生物信息学分析。患儿临床特征为肝功能损害、腹泻、头发蓬松易断、生长迟缓。头发光镜下见脆性结节。基因测序提示患儿SKIV2L基因存在复合杂合新变异c.29C>T(p.P10L)和c.321C>G(p.H107Q)。两种变异既往均未见报道,位点较为保守,多种生物信息学预测为有害。由此得到SKIV2L基因复合杂合变异c.29C>T/c.321C>G为患者的致病原因的结论。新变异位点的检出丰富了SKIV2L基因的变异谱,为该家系的遗传咨询提供了依据。

关键词：发-肝-肠综合征 SKIV2L基因二代测序

SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征1例患儿的临床及遗传学分析

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中华医学遗传学杂志 2024年第2期41卷 209-214页

作者：李素丽于志丹周方王欢王跃生梅世月李小芹郑州大学附属儿童医院河南省儿童医院郑州儿童医院消化科郑州450018 河南省儿童神经发育工程研究中心郑州450018

目的探讨1例SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征(SDS)患儿的临床特点及基因变异情况。方法选择2022年2月因"间断腹泻、便血7月余"就诊于郑州大学附属儿童医院消化科1例SDS女性患儿作为研究对象,收集其临床资料。收集患儿、患儿父母... 详细信息

目的探讨1例SBDS基因变异致Shwachman-Diamond综合征(SDS)患儿的临床特点及基因变异情况。方法选择2022年2月因"间断腹泻、便血7月余"就诊于郑州大学附属儿童医院消化科1例SDS女性患儿作为研究对象,收集其临床资料。收集患儿、患儿父母及其姐姐的外周血样,进行全外显子组测序,并进行Sanger测序验证。结果患儿为1岁1月龄女性,主要表现为腹泻、便血、生长发育迟缓、营养不良,血液转氨酶升高,中性粒细胞和血红蛋白降低。左手腕部正位X射线摄片显示骨龄明显落后。肠镜检查发现结直肠黏膜糜烂,肠腔内可见较多油性食物残渣附着。基因测序显示患儿SBDS基因存在父源c.258+2T>C和母源c.100A>G复合杂合变异。c.258+2T>C为已报道致病性变异。根据美国医学遗传学与基因组学学会变异评级指南,c.100A>G变异评级为可能致病性变异(PM1+PM2Supporting+PM3+PM5+PP3)。结论c.258+2T>C和c.100A>G复合杂合变异考虑是该SDS患儿致病原因。对于难治性腹泻、肝损害和生长迟缓的患儿,需警惕SDS,基因检测有利于明确诊断及指导治疗。

关键词： SBDS基因 Shwachman-Diamond综合征基因变异儿童

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儿童下消化道出血的内镜诊疗思路

中国实用儿科杂志 2024年第7期39卷 492-497页

作者：赵红梅李灿琳湖南省儿童医院消化营养科湖南长沙410000

下消化道出血,通常涉及小肠及结直肠出血,指发生在Trietz韧带以下肠道出血情况。在儿童群体中,下消化道出血的发生率相对较高,相较于上消化道出血,关于下消化道出血的研究较少,缺乏权威性文献和共识。随着近年来儿童内镜技术的迅速发展... 详细信息

下消化道出血,通常涉及小肠及结直肠出血,指发生在Trietz韧带以下肠道出血情况。在儿童群体中,下消化道出血的发生率相对较高,相较于上消化道出血,关于下消化道出血的研究较少,缺乏权威性文献和共识。随着近年来儿童内镜技术的迅速发展,特别是小肠镜、胶囊内镜以及内镜下各种治疗方法的应用,大多数下消化道出血患儿均能获得有效的诊断和治疗。然而,仍有少数临床诊治困难。文章将对儿童下消化道出血的临床评估、诊断和治疗方法进行概述,目的是为了标准化儿童下消化道出血的诊疗流程。

关键词：儿童下消化道出血内镜

儿童Peutz-Jeghers综合征研究现状

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中国当代儿科杂志 2024年第10期26卷 1122-1126,I0001页

作者：童琴(综述) 赵红梅(审校) 湖南省儿童医院消化营养科湖南长沙410007

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发错构瘤性息肉为主要特征的肿瘤易感性常染色体显性遗传病,临床发病罕见,19号染色体短臂(19p13.3)上的丝氨酸/苏氨酸激酶11/肝激酶B1(serine/threo... 详细信息

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)是一种以皮肤黏膜色素沉着、胃肠道多发错构瘤性息肉为主要特征的肿瘤易感性常染色体显性遗传病,临床发病罕见,19号染色体短臂(19p13.3)上的丝氨酸/苏氨酸激酶11/肝激酶B1(serine/threonine kinase 11/liver kinase B1,STK11/LKB1)是目前唯一确定的致病基因。该病可导致多种并发症,如消化道出血、肠套叠、肠梗阻、癌变等。儿童期以合并肠套叠危害最大,而反复肠套叠易增加外科手术风险,从而对患儿生长发育及生活质量产生巨大影响。该文对儿童PJS的临床特征、病因、发病机制、诊断及治疗等方面的研究现状作一概述。

关键词： Peutz-Jeghers综合征消化道息肉儿童

牛奶蛋白过敏婴儿肠道菌群特异性变化及短链脂肪酸水平分析

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中国当代儿科杂志 2024年第3期26卷 236-243页

作者：于志丹岳玲玲王梓潓王睿孜李利锋张万存李小芹郑州大学附属儿童医院/河南省儿童医院郑州儿童医院消化内科/郑州市儿童消化疾病重点实验室河南郑州450018

目的探索牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)患儿肠道菌群及短链脂肪酸水平的变化,明确其在CMPA中的作用。方法纳入2019年8月—2020年8月在郑州大学附属儿童医院就诊的25例CMPA婴儿作为CMPA组,同时选取25例正常婴儿作为对... 详细信息

目的探索牛奶蛋白过敏(cow's milk protein allergy,CMPA)患儿肠道菌群及短链脂肪酸水平的变化,明确其在CMPA中的作用。方法纳入2019年8月—2020年8月在郑州大学附属儿童医院就诊的25例CMPA婴儿作为CMPA组,同时选取25例正常婴儿作为对照组。收集两组婴儿粪便200mg,采用16SrDNA高通量检测技术和液相色谱质谱联用技术分别检测肠道微生物组成及其代谢产物的变化,并将微生物多样性与代谢产物进行联合分析。结果与对照组相比,CMPA组患儿肠道菌群结构发生变化,且α-多样性显著增加(P科、支原体科、鞘脂单胞菌科丰度显著增加(P<0.001)。代谢组学检测发现,与对照组相比,CMPA组菌群代谢产物乙酸、丁酸和异戊酸水平显著下降,并与短链脂肪酸产生菌粪杆菌属、罗氏菌属等丰度呈正相关(P<0.05)。结论CMPA患儿肠道内菌群结构发生改变,微生物多样性增加,短链脂肪酸水平降低,可能导致肠道炎症反应增加。

关键词：牛奶蛋白过敏肠道菌群多样性短链脂肪酸婴儿