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胆宁片联合甘露醇在肠镜检查前肠道准备的效果评估

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中国当代医药 2024年第19期31卷 30-33页

作者：王军生王屹然许琳韩东海孙晴晴李祥佩江苏省徐州市肿瘤医院消化内科江苏徐州221000

目的探讨胆宁片与甘露醇联合用药在肠镜检查前肠道准备的临床应用效果。方法根据《城市癌症早诊早治项目》技术方案,选取2019年1月至2022年12月的525例高危居民作为研究对象,至徐州市肿瘤医院消化内镜中心进行结肠镜筛查。采用随机数字... 详细信息

目的探讨胆宁片与甘露醇联合用药在肠镜检查前肠道准备的临床应用效果。方法根据《城市癌症早诊早治项目》技术方案,选取2019年1月至2022年12月的525例高危居民作为研究对象,至徐州市肿瘤医院消化内镜中心进行结肠镜筛查。采用随机数字表法将其分为和对照组(262例)和试验组(263例)。对照组仅使用甘露醇进行结肠镜前肠道准备,试验组应用胆宁片联合甘露醇进行结肠镜前肠道准备。采用波士顿量表清洁评分比较两组不同部位的肠道清洁效果,同时比较两组不良反应发生率。结果试验组不同肠道部位清洁评分均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论胆宁片联合甘露醇的肠镜前肠道准备方法是可行、安全且有效的,值得临床进一步推广应用。

关键词：胆宁片甘露醇肠道准备肠镜检查

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消化道全层缺损内镜下闭合方式的研究进展

中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 244-248页

作者：许青芃李锐苏州大学附属第一医院消化内科苏州215000

随着内镜技术的发展,内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)已成为黏膜下肿瘤的首选治疗方式。相较于外科腹腔镜手术,EFR可经人体自然孔道完整切除肿瘤,具有安全性高、创伤小、术后住院时间短、恢复速度快等优点,目... 详细信息

随着内镜技术的发展,内镜全层切除术(endoscopic full-thickness resection,EFR)已成为黏膜下肿瘤的首选治疗方式。相较于外科腹腔镜手术,EFR可经人体自然孔道完整切除肿瘤,具有安全性高、创伤小、术后住院时间短、恢复速度快等优点,目前已广泛应用于多数黏膜下肿瘤的切除。为完整剥离病变,EFR术中多会造成消化道管壁的全层缺损,现阶段主要使用的闭合夹有金属夹、尼龙圈联合金属夹、内镜吻合夹(over-the-scope clip,OTSC)等,具体方式的选择主要根据术中创面情况及缺损大小综合判断。对现有的常用消化道全层缺损闭合方式进行总结,评估其安全性及可靠性,为临床应用提供参考。

关键词：胃肠肿瘤腹腔镜内镜全层切除术创面闭合金属夹尼龙绳

贝伐珠单抗联合CapeOx化疗方案治疗晚期结直肠癌的效果及对血清CEA、CA199水平的影响

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临床医学 2024年第2期44卷 29-31页

作者：陈守华姚卫东徐美华肖金章徐薇薇江苏省南通市肿瘤医院消化内科 226361

目的分析贝伐珠单抗联合CapeOx化疗方案治疗晚期结直肠癌的效果及对血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)水平的影响。方法选择2021年1月至2023年3月南通市肿瘤医院收治的64例晚期结直肠癌患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组... 详细信息

目的分析贝伐珠单抗联合CapeOx化疗方案治疗晚期结直肠癌的效果及对血清癌胚抗原(CEA)、糖链抗原199(CA199)水平的影响。方法选择2021年1月至2023年3月南通市肿瘤医院收治的64例晚期结直肠癌患者为研究对象,依照随机数字表法分为对照组与观察组,每组32例。对照组采用CapeOx化疗,观察组在对照组基础上联合贝伐珠单抗治疗,比较组间化疗前后血清CEA、CA199水平、生存时间、不良反应发生率及临床疗效。结果观察组化疗后血清CEA、CA199水平均低于对照组(P0.05)。结论贝伐珠单抗联合CapeOx化疗可进一步提高化疗效果,降低血清肿瘤标志物水平,延长生存时间,且安全性较高。

关键词： CapeOx化疗方案贝伐珠单抗晚期结直肠癌

上消化道内镜人工智能系统临床应用专家共识(2023,武汉)

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 85-96页

作者：中华医学会消化内镜学分会大数据协作组于红刚王洛伟姚理文王静游航李佳谭霞罗任权陶逍王君潇刘军不详武汉大学人民医院消化内科武汉430060 海军军医大学第一附属医院消化内科上海200433

食管胃十二指肠内镜(esophagogastroduodenoscope,EGD)是诊断上消化道肿瘤、癌前病变及危急重疾病的有效工具。人工智能技术在EGD的质量控制和辅助诊断中起到了重要作用,但目前国内外尚无EGD人工智能系统应用的相关共识。2023年中华医... 详细信息

食管胃十二指肠内镜(esophagogastroduodenoscope,EGD)是诊断上消化道肿瘤、癌前病变及危急重疾病的有效工具。人工智能技术在EGD的质量控制和辅助诊断中起到了重要作用,但目前国内外尚无EGD人工智能系统应用的相关共识。2023年中华医学会消化内镜学分会组织全国领域内权威专家讨论,结合国内外最新循证医学证据,形成EGD人工智能系统临床应用专家共识,旨在为临床医师应用EGD人工智能时提供合理的决策依据。本共识包括人工智能在胃镜盲区监测、食管异常病灶识别、食管癌浸润深度预测、食管胃静脉曲张分级、胃异常病灶识别等方面的13条推荐意见陈述,以及EGD人工智能系统临床应用要求。

关键词：人工智能食管胃十二指肠内镜中国专家共识

甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶1对肝癌细胞增殖和迁移的作用及机制研究

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 398-405页

作者：任琪琪黄伟马韬陆翠华南通大学附属医院消化内科南通226001

目的探究甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶1(MASP1)对肝癌细胞生物学行为的影响及可能分子机制。方法选取2022年1月10日至10月25日在南通大学附属医院行肝癌切除手术患者的20对新鲜肝癌组织和癌旁(距癌组织3 cm)正常组织标本并分析MASP... 详细信息

目的探究甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶1(MASP1)对肝癌细胞生物学行为的影响及可能分子机制。方法选取2022年1月10日至10月25日在南通大学附属医院行肝癌切除手术患者的20对新鲜肝癌组织和癌旁(距癌组织3 cm)正常组织标本并分析MASP1的表达情况。收集2012年3月1日至2017年5月20日南通大学附属医院病理科组织标本库中67例肝癌患者的癌组织及对应的癌旁(距癌组织3 cm)正常组织,分析MASP1的表达水平与肝癌患者临床资料的相关性。培养人肝癌细胞系SK-Hep1、Hep3B并构建MASP1过表达和MASP1敲减细胞株,设立SK-Hep1阴性对照、SK-Hep1 MASP1过表达组与Hep3B阴性对照和Hep3B MASP1敲减组。通过裸鼠皮下移植瘤实验分析MASP1对肝癌细胞增殖的影响。通过蛋白质印迹法检测MASP1对上皮-间质转化相关蛋白质[神经钙黏素、基质金属蛋白酶9(MMP9)、上皮钙黏素]表达的影响,以及MASP1对磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路相关蛋白质的表达及其磷酸化水平的影响。统计学方法采用独立样本t检验、配对t检验和卡方检验。结果20对新鲜组织标本的免疫组织化学染色结果显示,MASP1在肝癌组织中的表达低于癌旁正常组织(3.73±1.03比6.76±1.46),差异有统计学意义(t=16.97,P肿瘤有无侵犯血管有关,差异有统计学意义(χ^(2)=5.20,P=0.023)。裸鼠皮下移植瘤实验显示,SK-Hep1 MASP1过表达组小鼠的皮下肿瘤比SK-Hep1阴性对照组体积更小、重量更轻[(165.42±149.08)mm^(3)比(260.42±179.78)mm^(3)、(0.13±0.12)g比(0.18±0.12)g],差异均有统计学意义(t=5.15、3.89,均P肿瘤血管侵袭的发生显著相关,其可能通过调控PI3K/Akt/mTOR信号通路影响肝癌细胞的增殖和迁移能力,提示MASP1有望成为治疗肝癌的关键基因。

关键词：肝细胞癌甘露糖结合凝集素相关丝氨酸蛋白酶1 细胞增殖迁移

维生素D调控巨噬细胞极化对肝细胞脂质代谢的作用及机制

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营养学报 2024年第2期46卷 139-145页

作者：罗雯静董显文赵巧素郭雯莹柳惠未叶桦宁波大学附属李惠利医院消化内科宁波315000

目的探讨维生素D(vitaminD,VD)调控脂肪酸诱导的巨噬细胞M1-M2极化表型转变对肝细胞脂质代谢的直接作用及机制。方法体外饱和脂肪酸孵育培养小鼠巨噬细胞RAW264.7并予活性VD-1,25(OH)2D3补充干预,制备相应的条件培养液体外培养小鼠肝细... 详细信息

目的探讨维生素D(vitaminD,VD)调控脂肪酸诱导的巨噬细胞M1-M2极化表型转变对肝细胞脂质代谢的直接作用及机制。方法体外饱和脂肪酸孵育培养小鼠巨噬细胞RAW264.7并予活性VD-1,25(OH)2D3补充干预,制备相应的条件培养液体外培养小鼠肝细胞AML12。Real-time PCR检测巨噬细胞M1/M2极化基因表达水平,Real-time PCR、Westernblot分别检测巨噬细胞VD受体(VDreceptor,VDR)/过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferator-activated receptor gamma,PPARγ)基因、蛋白表达水平;油红O染色观察肝细胞内脂质沉积表现,Real-time PCR、Western blot分别检测肝细胞脂质合成和分解代谢相关酶类基因、蛋白表达水平。结果体外饱和脂肪酸作用下,与VD对照组相较,VD补充组巨噬细胞M1极化基因诱生型一氧化氮合酶2(inducible nitric oxide synthase 2,iNOS2)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及M2极化基因白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)mRNA表达水平均明显降低,巨噬细胞VDR/PPARγmRNA和蛋白表达水平均明显降低。体外饱和脂肪酸作用的巨噬细胞条件培养液孵育肝细胞,与VD对照组相较,VD补充组肝细胞脂肪变性明显减少,肝细胞脂质合成代谢酶[固醇调节元件结合蛋白1C(sterol-regulatoryelementbindingprotein1C,SREBP1C)、脂肪酸合酶(fattyacidsynthase,FASN)]mRNA和蛋白表达水平均明显降低,脂质分解代谢酶肉碱棕榈酰转移酶1A(carnitine palmitoyltransferase 1A,CPT1A)mRNA和蛋白表达水平明显降低。结论补充VD介导VDR/PPARγ通路逆转脂肪酸诱导的巨噬细胞极化表型直接影响肝细胞脂质代谢水平并改善肝细胞脂肪变性。

关键词：维生素D 巨噬细胞极化肝细胞脂质代谢

基于少样本学习算法的结直肠粘膜下肿瘤和息肉内镜图像分类系统

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中国医学物理学杂志 2024年第7期41卷 897-904页

作者：伍亚辉朱世祺吴宇东张儒发朱锦舟苏州大学附属第一医院消化内科江苏苏州215006 同济大学附属东方医院儿内科上海200120 苏州市相城区阳澄湖人民医院内科江苏苏州215138 苏州大学附属常熟医院消化内科江苏苏州215500

目的:为解决难以收集足够结直肠粘膜下肿瘤样本训练深度学习模型的问题,基于少样本学习算法构建了粘膜下肿瘤和息肉内镜图像分类模型。方法:收集多中心来源的结直肠粘膜下肿瘤内镜图像共172张,包括结直肠脂肪瘤(CRLs)、神经内分泌肿瘤(N... 详细信息

目的:为解决难以收集足够结直肠粘膜下肿瘤样本训练深度学习模型的问题,基于少样本学习算法构建了粘膜下肿瘤和息肉内镜图像分类模型。方法:收集多中心来源的结直肠粘膜下肿瘤内镜图像共172张,包括结直肠脂肪瘤(CRLs)、神经内分泌肿瘤(NETs)、锯齿状病变及息肉、传统腺瘤各43张。基于这些内镜图像构建支持集和查询集,在ImageNet和食管内镜图像上二次预训练的ResNet50提取图像特征,计算欧氏距离,使用K近邻算法进行分类。与原始模型和低、高年资内镜医师进行对比,评估少样本学习模型的分类性能。结果:提出的少样本学习模型分类准确率、宏曲线下面积和MacroF1值分别为0.831、0.925和0.831,诊断CRLs的准确率和F1值分别为0.925和0.850,诊断NETs的准确率和F1值分别为0.906和0.805。同时,该模型具有较好的分类一致性(Kappa=0.775)和可解释性。结论:构建的少样本学习模型在区分CRLs、NETs、锯齿状病变及息肉、传统腺瘤内镜图像上表现出优异性能,可用于辅助内镜下识别结直肠粘膜下肿瘤。

关键词：少样本学习结直肠粘膜下肿瘤结直肠息肉消化内镜图像深度学习

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炎症与肿瘤相关性研究进展与展望

世界华人消化杂志 2024年第1期32卷 23-40页

作者：池肇春青岛市市立医院消化内科山东省青岛市266011

在过去的十年中,有明确的证据表明,炎症在肿瘤发生中起着关键作用.肿瘤外源性炎症是由许多因素引起的,包括细菌和病毒感染、自身免疫性疾病、肥胖、吸烟和过度饮酒等,所有这些因素都会增加癌症风险并刺激恶性进展.相反,癌症固有或癌症... 详细信息

在过去的十年中,有明确的证据表明,炎症在肿瘤发生中起着关键作用.肿瘤外源性炎症是由许多因素引起的,包括细菌和病毒感染、自身免疫性疾病、肥胖、吸烟和过度饮酒等,所有这些因素都会增加癌症风险并刺激恶性进展.相反,癌症固有或癌症引发的炎症可由癌症启动突变触发,并可通过炎症细胞的募集和激活促进恶性进展.外源性和内源性炎症均可导致免疫抑制,从而为肿瘤发展提供了首选的机遇.研究证实,慢性炎症与肿瘤发生的各个步骤有关,包括细胞转化、促进、存活、增殖、侵袭、血管生成和转移.最近的研究成果对炎症和癌症之间的分子和细胞回路有了新的认识.已经初步确定了两种途径:在内在途径中,导致肿瘤的遗传事件启动炎症相关程序的表达,引导炎症微环境的构建;在外在途径中,炎症条件促进癌症的发展.本文综述炎症与肿瘤相关的最新进展与展望.

关键词：慢性炎症氧化应激肿瘤细胞因子免疫细胞衰老感染肥胖基因不稳定

结直肠黏膜癌前状态及癌前病变内镜下随访策略

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中华消化杂志 2024年第07期44卷 483-486页

作者：杨婷董泽华李佳吴练练于红刚武汉大学人民医院消化内科武汉

癌前状态或癌前病变是癌症的危险因素, 大部分结直肠癌由癌前病变进展而来。对高危人群进行规律的结肠镜随访有助于结直肠癌的防控, 而不规律的随访将使患者错过早期干预的时机、浪费医疗资源。本文参考相关指南对结直肠癌癌前病变和癌... 详细信息

癌前状态或癌前病变是癌症的危险因素, 大部分结直肠癌由癌前病变进展而来。对高危人群进行规律的结肠镜随访有助于结直肠癌的防控, 而不规律的随访将使患者错过早期干预的时机、浪费医疗资源。本文参考相关指南对结直肠癌癌前病变和癌前状态的定义和分类, 阐述了各类别癌前病变和癌前状态的发病机制、癌变风险和危险因素, 强调了规律随访是预防、减少癌前状态和癌前病变进展为结直肠癌的重要举措;本文还对各个国家地区针对癌前状态和癌前病变的随访策略进行汇总和比较, 旨在加深消化科医师对结直肠癌癌前病变和癌前状态的认识, 为患者制定合理的随访策略。

关键词：结直肠肿瘤癌前病变癌前状态随访消化内镜