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肝脏胆管腺纤维瘤一例

中华病理学杂志 2019年第2期48卷 154-155页

作者：祁秀敏姜春娟江苏省无锡市第二人民医院病理科 214000 江苏省无锡市第二人民医院影像科 214000

肝脏胆管腺纤维瘤(BAF)是一种罕见的胆管肿瘤。我们报道1例BAF,患者于2017年5月8日就诊于江苏省无锡市第二人民医院。本例镜下示肝实质内见多量不规则分布的腺管样结构,伴囊性扩张。管腔上皮增生,部分呈乳头状增生突出于管腔内,部分区... 详细信息

肝脏胆管腺纤维瘤(BAF)是一种罕见的胆管肿瘤。我们报道1例BAF,患者于2017年5月8日就诊于江苏省无锡市第二人民医院。本例镜下示肝实质内见多量不规则分布的腺管样结构,伴囊性扩张。管腔上皮增生,部分呈乳头状增生突出于管腔内,部分区域细胞生长较活跃,细胞核圆形深染,可见核仁,伴轻一中度异型性,间质为纤维结缔组织,纤维母细胞增生。BAF是一种良性肿瘤,但具有恶变倾向,上皮成分可恶性转化、浸润,甚至远处转移,手术宜将病灶及周围部分正常肝组织完整切除。

关键词：腺纤维瘤胆管肿瘤肝脏纤维结缔组织上皮增生乳头状增生正常肝组织囊性扩张

高流量湿化氧疗联合个体化呼吸运动训练在AECOPD合并呼吸衰竭患者中的应用

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岭南急诊医学杂志 2023年第3期28卷 254-256页

作者：柯步举刘敏纯刘楚永江经正吴佩玲广东省汕头市第二人民医院呼吸与危重症医学科 515000

目的:探讨采取高流量湿化氧疗(HFNC)联合个体化呼吸运动训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭干预效果。方法:纳入76例研究对象随机分成实验组与对照组38例。对照组采取常规治疗及HFNC干预,实验组在对照组基础上增加... 详细信息

目的:探讨采取高流量湿化氧疗(HFNC)联合个体化呼吸运动训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭干预效果。方法:纳入76例研究对象随机分成实验组与对照组38例。对照组采取常规治疗及HFNC干预,实验组在对照组基础上增加个体化呼吸运动训练干预。比较两组干预前与干预14 d的呼吸困难评分量表(mMRC)、COPD自我评估测试问卷(CAT)、肺功能指标[第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]。结果:干预14 d患者m MRC、CAT较干预前降低,而实验组明显低于对照组(P呼吸运动训练敢于AECOPD合并呼吸衰竭,可以改善患者的症状及提高肺功能,值得推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭高流量湿化氧疗个体化呼吸运动训练肺功能

基于循证理念的针对性综合护理应用于重症慢性阻塞性肺疾病患者的效果分析

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2023年第11期 0169-0172页

作者：胡曼无锡市第五人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214000

探讨以循证理念为基础的针对性综合护理对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive 于绍燕pulmonary disease,COPD)患者的肺功能、血气指标、及临床症状方面的影响。方法选取2021年5月至2022年8月无锡市第五人民医院收治的97例重症COPD... 详细信息

探讨以循证理念为基础的针对性综合护理对慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive 于绍燕pulmonary disease,COPD)患者的肺功能、血气指标、及临床症状方面的影响。方法选取2021年5月至2022年8月无锡市第五人民医院收治的97例重症COPD患者按随机数字表法分为常规护理组48例和综合护理组49例。综合护理组采用循证护理理念进行针对性综合护理。观察干预前后两组患者临床症状积分、肺功能指数、血气指标的变化。结果两组干预后临床症状积分均显著低于干预前(p<0.05),肺功能指标FVC、FEV1、MMEF及血气指标PaO2、SaO2、PH均较干预前改善(p<0.05)。且进行干预后,综合护理组与常规护理组相比,临床症状积分明显降低(p<0.05),而肺功能指标及血气指标均明显改善(p<0.05)。结论基于循证理念的针对性综合护理能明显缓解COPD患者的临床症状,改善患者的肺功能和血气指标。

关键词：循证护理综合护理慢性阻塞性肺疾病血气指标

卡泊芬净联合去甲肾上腺素对重症真菌性肺炎并发感染性休克的疗效

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中华医院感染学杂志 2018年第17期28卷 2592-2595页

作者：葛怡罗亮李倩倩刘丽诗鲍洁无锡市第二人民医院重症医学科江苏无锡214000

目的分析应用卡泊芬净联合去甲肾上腺素治疗重症真菌性肺炎并发感染性休克患者的疗效,以及对患者血乳酸清除率及死亡率的影响。方法选取2015年1月-2017年7月医院收治的88例重症肺炎并发感染性休克患者为研究对象,按随机数表法分成两组,... 详细信息

目的分析应用卡泊芬净联合去甲肾上腺素治疗重症真菌性肺炎并发感染性休克患者的疗效,以及对患者血乳酸清除率及死亡率的影响。方法选取2015年1月-2017年7月医院收治的88例重症肺炎并发感染性休克患者为研究对象,按随机数表法分成两组,对照组给予卡泊芬净治疗,试验组实施卡泊芬净联合去甲肾上腺素微量泵入治疗;统计两组临床疗效、血乳酸清除率,并观察治疗前后患者血液流变学指标心率(HR)、中心静脉压(CVP);炎性因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-α)、降钙素原(PCT)水平变化。结果治疗后试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(Z=4.768,P=0.001);治疗后试验组患者血乳酸水平(2.09±0.4)mmol/L低于对照组(3.43±0.67)mmol/L,两组比较差异有统计学意义(t=11.089,P重症真菌性肺炎并发感染性休克患者疗效较好,有助于提高血乳酸清除率,改善血液流变学,减轻炎症,利于预后。

关键词：重症肺炎感染性休克卡泊芬净去甲肾上腺素血乳酸清除率

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宏基因组二代测序诊断肺隐球菌病2例

中国真菌学杂志 2023年第3期18卷 241-245页

作者：于恪武莉莉黄河张敏邓海燕深圳市第二人民医院(深圳大学第一附属医院)呼吸与危重症医学科深圳518035

肺隐球菌病是最常见的肺部真菌感染之一,临床及影像学上缺乏特异性,容易误诊及漏诊。肺隐球菌病的诊断多依赖于病原学及组织病理学。近年来兴起的宏基因组二代测序技术,为感染性疾病的早期快速诊治提供了新的思路。本文报道2例既往无免... 详细信息

肺隐球菌病是最常见的肺部真菌感染之一,临床及影像学上缺乏特异性,容易误诊及漏诊。肺隐球菌病的诊断多依赖于病原学及组织病理学。近年来兴起的宏基因组二代测序技术,为感染性疾病的早期快速诊治提供了新的思路。本文报道2例既往无免疫抑制性基础疾病,无明显呼吸道症状及阳性体征,仅体检胸部CT发现肺野外带圆形实性结节灶,最终经支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序技术迅速诊断、及时治疗的肺隐球菌病患者的临床特征及诊治经过。

关键词：肺隐球菌病支气管肺泡灌洗液宏基因组二代测序

我国支气管哮喘未控制患者治疗依从性不佳的影响因素分析

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中华结核和呼吸杂志 2023年第2期46卷 121-127页

作者：王文雅林江涛唐华平霍建民顾玉海刘荣玉陈萍袁雅冬杨晓红许建英孙德俊李娜嘉姜淑娟陈一强王长征杨岚刘晓菊杨冬张伟陈卓昌林其昌刘春涛周建英周新胡成平蒋萍周玮张捷蔡绍曦邱晨黄茂黄奕江刘辉国中日友好医院国家呼吸医学中心呼吸与危重症医学科北京100029 青岛市立医院呼吸与危重症医学科青岛266071 哈尔滨医科大学附属第二医院呼吸内科哈尔滨150086 青海省人民医院呼吸内科西宁810007 安徽医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科合肥230022 北部战区总医院呼吸内科沈阳110016 河北医科大学第二医院呼吸与危重症医学科石家庄050030 新疆维吾尔自治区人民医院呼吸与危重症医学科乌鲁木齐830001 白求恩医院呼吸与危重症医学科太原030032 内蒙古人民医院呼吸与危重症医学科呼和浩特737399 大庆油田总医院呼吸内科大庆163001 山东省立医院呼吸与危重症医学科济南250021 广西医科大学第一附属医院呼吸内科南宁537406 陆军军医大学新桥医院呼吸内科重庆400037 西安交通大学第一附属医院呼吸与危重症医学科西安710061 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730013 上海复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科上海200032 南昌大学第一附属医院呼吸与危重症医学科南昌330006 河南省人民医院呼吸内科郑州463599 福建医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科厦门350004 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科成都610044 浙江大学医学院第一附属医院呼吸与危重症医学科杭州310009 上海交通大学附属第一人民医院呼吸内科上海200080 中南大学湘雅医院呼吸与危重症医学科长沙410008 天津市第一中心医院呼吸与危重症医学科天津300190 宁夏医科大学总医院呼吸与危重症医学科银川750003 吉林大学第二医院呼吸与危重症医学科长春130061 南方科技大学南方医院呼吸与危重症医学科广州410008 暨南大学第二临床医学院深圳市人民医院呼吸与危重症医学科深圳518020 南京医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科南京211103 海南省人民医院呼吸与危重症医学科海口570311 华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸与危重症医学科武汉430030

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳... 详细信息

目的评估我国支气管哮喘(简称哮喘)未控制患者治疗依从性不佳的影响因素。方法2017年4月至2018年4月,以《全国移动哮喘评估与管理项目》中纳入的我国28个省市32家三甲医院未达到哮喘控制且治疗依从性差的全部哮喘患者作为研究对象,共纳入研究对象923例,其中男性388例,女性535例,通过对项目入组时患者的初访基线资料进行分析,采用组间比较和χ2检验的方法了解我国哮喘患者治疗依从性不佳的影响因素。结果年龄59~68岁、病程20年以上、文化水平低、外地随访、合并阻塞性通气功能障碍、对疾病认知水平低的哮喘患者,药物依从性评分量表(MARS-A)评分更低,即治疗依从性更差,P值分别为0.026(t=1.20)、0.004(t=3.97)、0.001(t=4.92)、0.003(t=3.98)、0.032(t=1.22)、0.001(t=4.99)。对于哮喘疾病相关问题回答全部正确的患者243例(26.33%),MARS-A评分明显高于回答不完全正确的哮喘患者[(36.23±5.85)分比(31.77±5.74)分,P=0.001]。结论哮喘患者治疗依从性受个体因素及外界环境等多种因素影响,临床医师应结合患者的特点选择个体化管理方式,同时加强患者宣教,提高疾病认知水平。

关键词：哮喘病人依从哮喘控制生活质量

DCs细胞、B10细胞和Th17/Treg失衡在慢阻肺患者致病中的作用机制及与肺功能的关联性

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中国免疫学杂志 2022年

作者：陆燕芳吴雅娟郑江南李灵芝张剑锋苏州市第九人民医院呼吸与危重症医学科

目的探索DCs细胞、B10细胞和Th17/Treg失衡在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)患者致病中的作用机制及与肺功能的关联性。方法根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》，前瞻性选取我院2... 详细信息

目的探索DCs细胞、B10细胞和Th17/Treg失衡在慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺，chronicobstructivepulmonarydisease，COPD)患者致病中的作用机制及与肺功能的关联性。方法根据《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2013年修订版)》，前瞻性选取我院2019年5月—2021年12月诊治COPD患者93例。另外选我院50名同期健康体检人为对照组。随访1年观察慢性阻塞性肺疾病急性加重(acuteexacerbationofchronicobstructivepulmonarydisease，AECOPD)情况，分为COPD稳定期组与AECOPD组。比较两组病程、改良英国医学研究学会呼吸困难指数(mMRC)分级、COPD评估测试(CAT)评分、BODE指数评分、6min步行距离(6MWD)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)；比较三组FEV1、FVC、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比(FEV1/Pred)水平与外周血的DCs细胞、B10细胞、Th17细胞、Treg细胞与Th17/Treg比值、IL-12水平、IL-10水平、IL-17A水平与TGF-β1水平；分析AECOPD组外周血DCs细胞、B10细胞和Th17/Treg失衡与肺功能指标的相关性；Logistic回归分析AECOPD发生的独立危险因素。结果本研究均获得随访，38例COPD患者发生AECOPD事件(40.86%)。AECOPD组的病程、mMRC分级、CAT评分、BODE指数评分、PaCO2均明显高于COPD稳定组(P＜0.05)，6MWD和PaO2均明显低于COPD组。AECOPD组FEV1、FVC、FEV1/FVC与FEV1/Pred水平明显小于COPD稳定期组与健康人(P＜0.05)；COPD稳定期FEV1、FVC、FEV1/FVC与FEV1/Pred水平明显少于健康人(P＜0.05)。AECOPD组DCs细胞、B10细胞、Treg细胞明显低于COPD稳定期组与健康人，而Th17与Th17/Treg比例明显大于COPD稳定期组与健康人(P＜0.05)；COPD稳定期DCs细胞、B10细胞、Treg细胞明显低于健康人，而Th17与Th17/Treg比例明显大于健康人(P＜0.05)。AECOPD组IL-12、IL-10与TGF-β1表达水平明显低于COPD稳定期组与健康人(P＜0.05)，而IL-17A明显高于COPD稳定期组与健康人；COPD稳定期患者IL-12、IL-10与TGF-β1表达水平明显低于健康人，而IL-17A明显高于健康人(P＜0.05)。Pearson分析显示，外周血DCs细胞、B10细胞与FEV1、FVC、FEV1/FVC与FEV1/Pred水平均呈正相关(P＜0.05)，而Th17/Treg与FEV1、FVC、FEV1/FVC与FEV1/Pred水平均呈负相关(P＜0.05)。Logistic回归分析发现，mMRC分级、Th17/Treg是AECOPD发生的独立危险因素(P＜0.05)。结论随着COPD进展，DCs细胞、B10细胞、Th17细胞、Treg细胞与Th17/Treg逐渐成为失衡状态，造成促炎因子及抗炎因子表达水平紊乱；外周血DCs细胞、B10细胞与肺功能水平均呈正相关，而Th17/Treg与肺功能水平均呈负相关，mMRC分级、Th17/Treg是AECOPD发生的独立危险因素。因而积极干预患者体内的免疫功能失衡状态对降低肺组织的免疫损伤，促进肺功能改善具有重要的临床意义。

关键词：慢性阻塞性肺疾病(COPD) 慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD) DCs细胞 B10细胞 Th17/Treg

老年急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后出血预测及临床应用价值

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中国老年学杂志 2023年第16期43卷 3871-3874页

作者：张丽燕刘京珍薛雯宋凯飞赵岚常州市第二人民医院急诊科江苏常州213000 常州市第二人民医院急危重症医学科江苏常州213000 常州市第二人民医院护理部江苏常州213000

目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血危险因素,并建立危险评分计算公式预测出血风险。方法选取行静脉药物溶栓治疗的老年急性缺血性脑卒中患者,按照出血情况分为无出血组和有出血组,比较两组临床基线资料、实验室指标... 详细信息

目的分析老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者静脉溶栓后出血危险因素,并建立危险评分计算公式预测出血风险。方法选取行静脉药物溶栓治疗的老年急性缺血性脑卒中患者,按照出血情况分为无出血组和有出血组,比较两组临床基线资料、实验室指标、美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分情况,采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选危险因素和独立危险因素,并建立危险评分计算公式。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估独立危险评分对老年AIS患者静脉溶栓后出血的预测效能。结果无出血组年龄较有出血组低,差异有统计学意义(P=0.0005);无出血组高血压史、房颤史显著少于有出血组(P0.05)。无出血组NIHSS评分显著低于有出血组(P<0.05)。单因素Logistic回归分析结果显示年龄、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、房颤史、C-反应蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、同型半胱氨酸、NIHSS评分为老年患者静脉药物溶栓后出血的危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示C-反应蛋白、NIHSS评分为老年患者静脉药物溶栓后出血的独立危险因素。ROC曲线分析结果显示NIHSS评分联合C-反应蛋白水平对患者出血的预测效能更好。结论NIHSS评分、C-反应蛋白是老年AIS患者静脉溶栓后出血的独立危险因素,两者联合可更有效预测患者溶栓后出血情况。

关键词：美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS) C-反应蛋白静脉溶栓

左束支区域起搏术中室间隔心肌的损伤电流变化

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中国综合临床 2023年第4期39卷 299-303页

作者：李靖秦娴喻澄冯秋婷曹佳宁杨军江苏省无锡市第二人民医院心内科无锡214002

目的探讨左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBAP)术中室间隔心肌的损伤电流变化特点。方法回顾性分析江苏省无锡市第二人民医院2020年1月至2022年11月行永久性起搏器植入患者的临床资料。其中行LBBAP 42例(LBBAP组),行... 详细信息

目的探讨左束支区域起搏(left bundle branch area pacing,LBBAP)术中室间隔心肌的损伤电流变化特点。方法回顾性分析江苏省无锡市第二人民医院2020年1月至2022年11月行永久性起搏器植入患者的临床资料。其中行LBBAP 42例(LBBAP组),行右心室间隔部起搏(right ventricular septum pacing,RVSP)56例(RVSP组)。比较两组患者电极植入术中的常规参数阈值、感知和阻抗,电极旋出前和到位后0、5、10 min的损伤电流值,以及损伤电流与常规参数的相关性。计量资料以x¯±s表示,两组间比较采用t检验,两组多个时点间比较采用重复测量的方差分析;计数资料以例(%)表示,组间比较采用χ^(2)检验;两个变量的相关性分析采用Pearson相关分析法。结果两组患者电极植入术中起搏阈值、感知和阻抗比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。LBBAP组电极旋出前和到位后0、5、10 min各时点损伤电流值均高于RVSP组[(7.19±1.26)mV比(5.33±0.79)mV,(22.50±3.06)mV比(10.85±1.70)mV,(15.75±2.63)mV比(8.01±1.09)mV,(9.24±2.00)mV比(5.51±0.98)mV],两组患者电极到位后0 min损伤电流值均高于电极旋出前,之后两组均逐渐降低,LBBAP组电极到位后10 min损伤电流值仍高于电极旋出前水平(均P0.05)。LBBAP组电极到位后0 min损伤电流值与室间隔厚度、左心室后壁厚度均呈正相关(r值分别为0.45和0.46,P值分别为0.003和0.002),与常规起搏参数阻抗呈负相关(r=-0.32,P=0.037),与阈值和感知未见相关关系(r值分别为0.08和0.01,P值分别为0.604和0.968)。RVSP组电极到位后0 min损伤电流值与阈值呈负相关(r=-0.28,P=0.036)。结论LBBAP室间隔心肌损伤电流值在电极旋出后显著升高,电极到位后0 min损伤电流值与室间隔厚度、左心室后壁厚度均呈正相关,与电极阻抗呈负相关,而与阈值、感知未见相关关系。

关键词：左束支区域起搏损伤电流右心室间隔部起搏室间隔心肌