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肺泡灌洗液宏基因组学测序诊断惠普尔养障体致肺炎伴肺脓肿1例

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南京医科大学学报（自然科学版） 2023年第9期43卷 1329-1332页

作者：吴兴贵杨明夏施宇佳南京医科大学附属常州市第二人民医院呼吸与危重症医学科江苏常州213000

惠普尔养障体是一种广泛存在于外界环境中的杆状需氧型革兰氏阳性菌,在20世纪初,研究者首次使用成人纤维细胞系培养成功,后进一步种系分析证实它属于放线菌[1]。惠普尔养障体多见于污水、污土中,属于条件致病菌,研究发现它可以引起一种... 详细信息

惠普尔养障体是一种广泛存在于外界环境中的杆状需氧型革兰氏阳性菌,在20世纪初,研究者首次使用成人纤维细胞系培养成功,后进一步种系分析证实它属于放线菌[1]。惠普尔养障体多见于污水、污土中,属于条件致病菌,研究发现它可以引起一种慢性复发性并累及多系统的少见感染性疾病——惠普尔病[2-3]。

关键词：惠普尔养障体肺脓肿宏基因组学测序

金荞麦片联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究

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中国合理用药探索 2022年第4期19卷 59-64页

作者：李晓琳吴景硕刘正朱惠源张钟郑州市第二人民医院呼吸与危重症医学科郑州450000

目的:探讨金荞麦片联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床效果。方法:选取2018年10月~2020年5月期间本院收治的88例COPD急性加重期患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,两组均给予基础药物配合呼吸机... 详细信息

目的:探讨金荞麦片联合噻托溴铵粉雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者的临床效果。方法:选取2018年10月~2020年5月期间本院收治的88例COPD急性加重期患者,采用随机数字表法分为对照组与观察组,两组均给予基础药物配合呼吸机通气治疗,对照组在此基础上给予噻托溴铵粉雾剂治疗,观察组在对照组治疗基础上加服金荞麦片,两组均治疗2周。对比两组治疗前后的COPD评估量表测试评分(CAT)、6分钟步行距离、血气分析指标、临床疗效、血清炎症因子水平及不良反应发生率。结果:两组治疗后的CAT评分均降低,且观察组低于对照组(P二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,且观察组低于对照组(P0.05)。结论:金荞麦片联合噻托溴铵粉雾剂临床疗效较佳,安全性高,可有效改善COPD急性加重期患者的临床症状和血气分析指标,减轻炎症反应。

关键词：金荞麦片噻托溴铵粉雾剂慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效

脐带间充质干细胞治疗中晚期博来霉素诱导小鼠肺间质纤维化的机制

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山东大学学报（医学版） 2023年第10期61卷 17-22页

作者：王成张淑卉闫娜孟林林陈良志刘庆华山东省第二人民医院呼吸与危重症医学科山东济南250022 山东中医药大学山东济南250355 同济大学附属东方医院呼吸与危重症医学科上海200120

目的观察脐带间充质干细胞(MSCs)对中晚期肺间质纤维化的治疗效果。方法将39只雄性昆明小鼠随机分为3组,分别为正常对照组(NC组)12只,博莱霉素组(PC组)12只,MSCs组15只;第1天PC组及MSCs组小鼠气管内注入博来霉素,NC组小鼠气管内注入等... 详细信息

目的观察脐带间充质干细胞(MSCs)对中晚期肺间质纤维化的治疗效果。方法将39只雄性昆明小鼠随机分为3组,分别为正常对照组(NC组)12只,博莱霉素组(PC组)12只,MSCs组15只;第1天PC组及MSCs组小鼠气管内注入博来霉素,NC组小鼠气管内注入等量生理盐水,21 d后MSCs组随机解剖3只小鼠,同时剩余小鼠尾静脉注入MSCs,第42天处死小鼠,比较3组小鼠肺湿重、羟脯氨酸及转化生长因子-β(TGF-β)、干扰素-γ(IFN-γ)等因子的表达情况。结果第21天MSCs组小鼠肺泡纹理紊乱,肺泡间隔增宽,肺间质纤维化形成。第42天NC组小鼠肺泡纹理清晰,无肺泡间隔增宽现象;PC组小鼠肺泡纹理紊乱,间隔明显增宽;MSCs组小鼠肺泡纹理较清晰,肺泡间隔增宽。PC组肺湿重、羟脯氨酸含量及TGF-β表达均明显高于NC组(P<0.01)及MSCs组(P<0.05);MSCs组IFN-γ表达明显高于PC组(P<0.01),PC组IFN-γ表达明显高于NC组(P<0.01)。结论MSCs可以保护肺组织,抑制和减轻小鼠中晚期肺间质纤维化形成。

关键词：脐带间充质干细胞博来霉素肺间质纤维化治疗效果

AECOPD感染呼吸道合胞病毒对炎症反应及预后的意义

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中华肺部疾病杂志（电子版） 2022年第1期15卷 94-96页

作者：岳佩瑜徐罕鲤陈双燕昆山市第二人民医院呼吸与危重症学科江苏215300

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)感染呼吸道合胞病毒(RSV)对炎症反应及预后的意义。方法选取2019年2月至2020年2月我院AECOPD患者81例,收集资料、RSV感染情况,测定炎症因子,对预后进行评估。比较RSV感染、非RSV感染临床资... 详细信息

目的分析慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)感染呼吸道合胞病毒(RSV)对炎症反应及预后的意义。方法选取2019年2月至2020年2月我院AECOPD患者81例,收集资料、RSV感染情况,测定炎症因子,对预后进行评估。比较RSV感染、非RSV感染临床资料及血清炎症因子水平及预后的关系。结果81例AECOPD患者中发生RSV感染25例,未发生RSV感染56例,感染率为30.86%;RSV感染患者合并糖尿病、吸烟、呼吸衰竭、1年急性加重次数、CRP、PCT水平高于非RSV感染患者(P呼吸衰竭、1年急性加重次数、CRP、PCT均为RSV感染的影响因素(P<0.05);RSV感染累计生存率为68.00%,非RSV感染患者累计生存率为89.30%,RSV感染与非RSV感染生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论AECOPD患者RSV感染可促进炎症反应,是预后的危险影响因素,对预后评估具有临床意义。

关键词：急性加重期肺疾病慢性阻塞性呼吸道合胞病毒炎症反应预后

支气管肺泡灌洗液细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析对卒中相关性肺炎危重患者临床疗效单中心、开放标签、随机、对照研究

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中国免疫学杂志 2023年

作者：潘建亮梁婷婷侯建华潍坊市第二人民医院重症医学科潍坊市第二人民医院妇产科

目的：探究支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析对卒中相关性肺炎(SAP)危重患者临床疗效的影响。方法：选取2021年9月～2022年6月潍坊市第二人民医院呼吸和危重症医学科收治的156例SAP危重患者，随机分为研究组和对... 详细信息

目的：探究支气管肺泡灌洗液(BALF)细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析对卒中相关性肺炎(SAP)危重患者临床疗效的影响。方法：选取2021年9月～2022年6月潍坊市第二人民医院呼吸和危重症医学科收治的156例SAP危重患者，随机分为研究组和对照组，每组78例。对照组采用常规肺部感染治疗，研究组在对照组治疗基础上增加支气管镜肺泡灌洗(BAL)治疗，根据BALF淋巴细胞免疫分析结果调整抗感染治疗方案。比较两组临床好转率、临床症状评分、血清炎性因子[降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、外周血淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平、治疗情况、住院死亡率及急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生率。结果：研究组治疗3 d、5 d、7 d、10 d临床好转率(44.87%、58.97%、91.03%、97.44%)高于对照组(26.92%、42.31%、78.21%、88.46%)(P＜0.05)；研究组治疗10 d后血清PCT、CRP、TNF-α水平均低于对照组(P＜0.05)；研究组治疗10 d后外周血CD3+、CD4+、CD8+水平均高于对照组(P＜0.05)；研究组治疗10 d后CPIS及CURB-65评分均低于对照组(P＜0.05)；研究组抗菌药物使用时间、机械通气时间、住院时长均短于对照组(P＜0.05)；研究组住院死亡率(7.69%)、ARDS发生率(5.13%)均低于对照组(19.23%、15.38%)(P＜0.05)。结论：基于BALF细胞学检查联合淋巴细胞免疫分析优化的抗感染治疗方案能明显提高SAP危重患者临床疗效，有助于促进患者康复、改善预后。

关键词：卒中相关性肺炎危重支气管肺泡灌洗液细胞学检查淋巴细胞免疫

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个案管理模式在肺癌化疗患者中的应用价值

现代医药卫生 2023年第17期39卷 2955-2959页

作者：张利敏无锡市人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214000

目的探讨个案管理模式在肺癌化疗患者中的应用价值及对其希望水平与生活质量的改善作用。方法选取2020年4月至2022年4月在该院接受化疗的81例患者,按随机数字表法分为2组,对照组40例行常规护理,观察组41例于常规护理基础上实施个案管... 详细信息

目的探讨个案管理模式在肺癌化疗患者中的应用价值及对其希望水平与生活质量的改善作用。方法选取2020年4月至2022年4月在该院接受化疗的81例患者,按随机数字表法分为2组,对照组40例行常规护理,观察组41例于常规护理基础上实施个案管理模式,对比2组患者的不适症状改善情况、希望水平与癌因疲乏程度、化疗不良反应发生情况及生活质量。结果观察组护理后的中文版安德森症状评估量表(MDASI-C)评分、癌因疲乏量表(CFS)评分较对照组低,Herth希望量表(HHI)评分、肺癌患者生活质量测定量表(FACT-L)评分较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组Ⅲ度以上化疗相关不良反应发生率(7.32%)低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个案管理模式应用于肺癌化疗患者中可有效缓解其不适症状,并改善其希望水平与癌因疲乏,降低不良反应发生率,进一步提升其生活质量。

关键词：个案管理模式肺癌化疗护理

基于三度空间模型的精细化护理在AECOPD并呼吸衰竭患者中的实践研究

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国际医药卫生导报 2024年第1期30卷 145-150页

作者：宗海燕朱晔无锡市第二人民医院重症医学科无锡214000

目的探讨基于三度空间模型的精细化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取无锡市第二人民医院2020年8月至2022年3月收治的98例AECOPD并呼吸衰竭患者进行随机对照试验,利用随机数字表法分为观察... 详细信息

目的探讨基于三度空间模型的精细化护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并呼吸衰竭患者中的应用效果。方法选取无锡市第二人民医院2020年8月至2022年3月收治的98例AECOPD并呼吸衰竭患者进行随机对照试验,利用随机数字表法分为观察组(49例)与对照组(49例)。对照组男性31例,女性18例,年龄51~79(64.56±8.15)岁,给予常规护理;观察组男性29例,女性20例,年龄53~80(66.23±7.36)岁,在对照组的基础上给予三度空间模型的精细化护理。比较两组患者护理前后自护能力、动脉血气指标、肺功能指标、生活质量以及并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果护理后,两组患者自我护理技能、健康知识水平、自我概念、自护责任感评分均较护理前升高,且观察组均高于对照组[(40.92±10.23)分比(33.56±8.39)分、(49.83±12.21)分比(39.62±9.91)分、(32.96±8.24)分比(23.49±5.87)分、(28.76±7.19)分比(22.26±5.57)分],差异均有统计学意义(t=3.89、4.55、6.55、5.00,均P二氧化碳分压(PaCO_(2))低于对照组[(96.86±24.22)%比(84.12±21.03)%、(88.79±22.19)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)比(73.21±18.30)mmHg、(2.63±0.66)%比(2.29±0.57)%、(1.46±0.37)%比(1.28±0.32)%、(0.67±0.17)%比(0.58±0.15)%、(46.58±11.65)mmHg比(58.67±4.67)mmHg],差异均有统计学意义(t=2.78、3.78、2.73、2.58、2.78、4.52,均P呼吸问卷(SGRQ)总分均较护理前降低,且观察组均低于对照组,活动能力评分高于对照组[(20.74±4.15)分比(29.46±5.89)分、(37.86±7.57)分比(49.58±9.92)分、(29.56±7.39)分比(38.76±9.69)分、(62.85±12.57)分比(52.32±10.46)分],差异均有统计学意义(t=8.47、6.58、6.61、4.51,均P呼吸衰竭患者,有利于改善患者的肺通气、换气功能,提高患者自护能力和生活质量,降低并发症发生率,值得临床推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭三度空间模型精细化护理

纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的效果

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中国实用医刊 2023年第2期50卷 65-68页

作者：苏爱峰王怀俊王长召南阳市第二人民医院呼吸与危重症医学科南阳473012

目的研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果。方法抽取2019年8月至2021年12月南阳市第二人民医院收治的重症肺炎并发呼吸衰竭的患者72例,按照随机排列法分为对照组和研究组,每组36例。对照组给予常规治疗... 详细信息

目的研究纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗重症肺炎并发呼吸衰竭的临床效果。方法抽取2019年8月至2021年12月南阳市第二人民医院收治的重症肺炎并发呼吸衰竭的患者72例,按照随机排列法分为对照组和研究组,每组36例。对照组给予常规治疗,研究组给予纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗治疗。治疗2周后评价总有效率,统计发热时间、机械通气时间、气管分泌物清除时间、住院时间,比较两组干预前后的血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))]、炎性指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]。结果研究组总有效率(91.67%,33/36)高于对照组(72.22%,26/36),P0.05)。干预后,研究组PaO_(2)、CRP、PCT水平均低于对照组(t=8.56、8.15、13.76,P均重症肺炎并发呼吸衰竭的效果更理想,可缩短机械通气时间以及气道分泌物清除时间,改善血气指标,减轻炎性反应,患者住院时间明显缩短。

关键词：呼吸衰竭纤维支气管镜吸痰肺泡灌洗重症肺炎

老年重症肺炎有创机械通气患者营养不良与谵妄的发生相关

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1053-1057页

作者：苗磊申潇竹杜志强廖静贤连云港市第二人民医院重症医学科江苏连云港222000 连云港市第二人民医院老年医学科江苏连云港222000

目的:探讨老年重症肺炎有创机械通气患者营养不良与发生谵妄的关系及其对预后的影响。方法:采用前瞻性观察性研究方法,选择2021年1月至2022年12月连云港市第二人民医院重症医学科收治的年龄≥60周岁的重症肺炎有创机械通气患者为研究对... 详细信息

目的:探讨老年重症肺炎有创机械通气患者营养不良与发生谵妄的关系及其对预后的影响。方法:采用前瞻性观察性研究方法,选择2021年1月至2022年12月连云港市第二人民医院重症医学科收治的年龄≥60周岁的重症肺炎有创机械通气患者为研究对象。采用谵妄评估法(CAM)对重症监护病房(ICU)住院患者进行谵妄评估,CAM评分≥1分定义为谵妄;采用简易微型营养评估量表(MNA-SF)对患者进行营养评估,MNA-SF评分≤7分定义为营养不良。根据患者是否发生谵妄分为谵妄组和非谵妄组,比较两组临床指标、ICU住院时间、机械通气时间及停药后唤醒时间的差异。经28 d短期随访将患者分为死亡组和生存组,比较两组谵妄及营养不良发生率的差异。通过二元多因素Logistic回归分析筛选老年重症肺炎有创机械通气患者发生谵妄的危险因素;采用Kaplan-Meier生存曲线分析谵妄对预后的影响。结果:共纳入132例老年重症肺炎有创机械通气患者,其中28 d生存98例,死亡34例,病死率为25.76%。死亡组患者营养不良及谵妄发生率均显著高于生存组(61.76%比37.76%,64.71%比26.53%,均 P重症肺炎有创机械通气患者中,有48例在ICU住院期间发生谵妄,84例未发生谵妄,谵妄发生率为36.36%。谵妄组患者28 d病死率显著高于非谵妄组(45.83%比14.29%, P二元多因素Logistic回归分析显示,营养不良〔优势比( OR)=7.527,95%可信区间(95% CI)为2.585~21.917〕、Lac( OR=5.345,95% CI为1.733~16.483)、停药后唤醒时间( OR=6.653,95% CI为2.021~21.904)是老年重症肺炎有创机械通气患者ICU住院期间发生谵妄的独立危险因素(均 P重症肺炎有创机械通气患者ICU住院期间发生谵妄的危险因素包括营养不良、Lac及停药后唤醒时间;谵妄的发生与不良预后密切相关。

关键词：重症肺炎机械通气谵妄营养不良预后