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江苏省SARS-CoV-2 Omicron变异株引起的新型冠状病毒肺炎流行病学特征分析

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南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第11期42卷 1614-1620页

作者：何薇俞飞超魏艳秋孙伟任登华吴桢珍冯旰珠吉宁飞王新民黄茂南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科江苏南京210029 无锡市锡山人民医院呼吸与危重症医学科江苏无锡214105 南京医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科江苏东南京210003 沭阳县中医院呼吸与危重症医学科江苏宿迁223699

目的:分析江苏省由新型冠状病毒即严重急性呼吸综合征冠状病毒2型(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)Omicron变异株引起的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的流行病学特征,为后续疫情的防控措施提供数据支持。方法:收集江苏省卫生健康委员会官网以及各市政府官方通报(2022年2月13日—4月9日)的COVID-19病例数据并进行流行病学调查研究。结果:截至2022年4月9日,江苏省SARS-CoV-2 Omicron变异株引起的COVID-19疫情蔓延势头初步遏制,累积发病率为0.48/10万,病死率为0。无症状感染者比例高(76.3%),确诊病例中以轻型为主。发病中位年龄为42岁,江苏省Omicron感染病死率为0,江苏省实施的精准防控成果显著。

关键词： Omicron变异株新型冠状病毒肺炎江苏省流行病学特征

赫曼斯基-普德拉克综合征合并非特异性间质性肺炎一例

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中华结核和呼吸杂志 2021年第4期44卷 377-380页

作者：徐铭蔚张永明中日友好医院呼吸与危重症医学科国家呼吸医学中心北京100029 昆明市第二人民医院呼吸与危重症医学科 650204

本文报道1例赫曼斯基-普德拉克综合征合并非特异性间质性肺炎(NSIP)的患者,主要临床表现为进行性呼吸困难,胸部高分辨率CT示双肺小叶间隔增厚,可见双侧胸膜下网格影及斑片状磨玻璃影。肺组织病理学符合NSIP,最终经基因分析为HPS1基因突... 详细信息

本文报道1例赫曼斯基-普德拉克综合征合并非特异性间质性肺炎(NSIP)的患者,主要临床表现为进行性呼吸困难,胸部高分辨率CT示双肺小叶间隔增厚,可见双侧胸膜下网格影及斑片状磨玻璃影。肺组织病理学符合NSIP,最终经基因分析为HPS1基因突变确诊。给予醋酸泼尼松联合吡非尼酮治疗后,患者呼吸困难症状有所改善。

关键词：呼吸困难症状非特异性间质性肺炎小叶间隔吡非尼酮磨玻璃影醋酸泼尼松肺组织病理学基因分析

慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素及其风险预测列线图模型构建

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第7期31卷 11-16页

作者：周大文杨晓梅赵文婷刘文君王璐江苏省淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科 223001 江苏省淮安市第二人民医院肝胆外科 223001

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法采用便利抽样法选取2020年5月至2022年5月于淮安市第二人民医院行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者为研... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素,构建其风险预测列线图模型并进行验证。方法采用便利抽样法选取2020年5月至2022年5月于淮安市第二人民医院行无创呼吸机治疗的COPD合并呼吸衰竭患者为研究对象。纳入样本量为710例,将纳入患者按照7︰3分为建模组(497例)及验证组(213例)。收集患者的临床资料。COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析;采用R 4.1.0软件包及rms程序包建立COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验评价该列线图模型的拟合程度;绘制校准曲线以评估该列线图模型预测COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的效能;采用ROC曲线分析该列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的预测价值。结果建模组497例COPD合并呼吸衰竭患者中,治疗失败129例,归为治疗失败组;治疗成功368例,归为治疗成功组。治疗失败组和治疗成功组年龄、机械通气时间和治疗前动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH值、呼吸频率、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)及入院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分比较,差异有统计学意义(P呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的影响因素(P呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshoe拟合优度检验结果显示,建模组该列线图模型拟合较好(χ^(2)=6.355,P=0.607),验证组该列线图模型拟合较好(χ^(2)=6.337,P=0.591)。校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的校准曲线贴近理想曲线。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组和验证组COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的AUC分别为0.871〔95%CI(0.848,0.915)〕、0.872〔95%CI(0.819,0.925)〕。结论年龄>60岁、机械通气时间延长、治疗前PaO_(2)降低、治疗前PaCO_(2)升高、治疗前血清白蛋白降低、治疗前CRP升高、入院时APACHEⅡ评分升高是COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败的危险因素,基于上述因素构建的列线图模型对COPD合并呼吸衰竭患者无创呼吸机治疗失败具有一定预测价值。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性呼吸衰竭通气机,机械影响因素分析列线图

非小细胞肺癌患者接受安罗替尼联合华蟾素治疗的疗效及安全性研究

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系统医学 2024年第7期9卷 54-57页

作者：黄锦宏陈虹程易由振华周秀芬常熟市第二人民医院呼吸与危重症医学科江苏常熟215500

目的分析安罗替尼联合华蟾素在非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)治疗中的效果。方法选取常熟市第二人民医院于2020年1月—2023年3月收治的109例NSCLC患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=54)、研究组(n=55)。对... 详细信息

目的分析安罗替尼联合华蟾素在非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)治疗中的效果。方法选取常熟市第二人民医院于2020年1月—2023年3月收治的109例NSCLC患者为研究对象,采用随机数表法分为对照组(n=54)、研究组(n=55)。对照组给予安罗替尼联合多西他赛注射液化疗,研究组给予安罗替尼联合华蟾素片化疗。比较两组症状缓解情况、肿瘤标志物水平、不良反应发生率。结果研究组症状缓解率高于对照组,肿瘤标志物水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组不良反应发生率(1.82%)低于对照组(11.11%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.916,P<0.05)。结论安罗替尼和华蟾素联合治疗NSCLC效果显著,能够促进疾病缓解,降低肿瘤标志物水平,且不良反应发生风险较低,为NSCLC治疗提供了有效的治疗方案。

关键词：非小细胞肺癌安罗替尼华蟾素化疗肿瘤标志物不良反应

阿托伐他汀对慢性阻塞性肺疾病合并肺动脉高压患者预后的影响

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中西医结合心血管病电子杂志 2022年第12期 65-67页

作者：丛俊华泰州市第二人民医院呼吸与危重症医学科

目的观察在对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者治疗中阿托伐他汀的应用价值。方法选择2021年1月至2022年1月我院呼吸科的COPD合并肺动脉高压患者56例，随机方法分为对照组和研究组，各28例。对照组予以常规疗法，研究组予... 详细信息

目的观察在对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺动脉高压患者治疗中阿托伐他汀的应用价值。方法选择2021年1月至2022年1月我院呼吸科的COPD合并肺动脉高压患者56例，随机方法分为对照组和研究组，各28例。对照组予以常规疗法，研究组予以常规疗法+阿托伐他汀治疗，对比两组治疗效果。结果研究组治疗总有效率高于对照组（P 0.05）；治疗后，研究组6min步行距离（6MWD）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量（FEV1/FVC）、呼气高峰流量（PEFR）、平均肺动脉压（mPAP）指标优于对照组（P <0.05）。研究组治疗后的超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)指标均优于对照组（P <0.05）。治疗后，研究组内皮素（ET）和血管内皮生长因子（VEGF）水平优于对照组（P <0.05）。结论在COPD合并肺动脉高压治疗中阿托伐他汀的应用价值较高，可提升疗效，可使肺功能指标和血清炎性因子得以改善，建议推广。

关键词：慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压阿托伐他汀预后

重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型构建与验证

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实用心脑肺血管病杂志 2023年第8期31卷 59-65页

作者：赵文婷周大文杨晓梅郑红艳江苏省淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科 223002 江苏省淮安市第二人民医院神经外科 223002

目的构建并验证重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型。方法采用便利抽样法,选取2020年5月至2022年5月在淮安市第二人民医院重症医学科进行机械通气的患者670例为研究对象。按照7∶3的比例将患者分为建模组(n=469)及验证组(n... 详细信息

目的构建并验证重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型。方法采用便利抽样法,选取2020年5月至2022年5月在淮安市第二人民医院重症医学科进行机械通气的患者670例为研究对象。按照7∶3的比例将患者分为建模组(n=469)及验证组(n=201)。根据脱机结果将建模组进一步分为失败亚组(n=88)和成功亚组(n=381)。自行设计基线资料调查表并统计患者基线资料,采用多因素Logistic回归分析探讨建模组重症机械通气患者脱机失败的影响因素;基于多因素Logistic回归分析结果,采用R软件构建重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型;采用Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线评估该列线图模型的校准度,采用ROC曲线评估该列线图模型的区分度。结果失败亚组机械通气时间≥7 d、入院24 h内最低急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分≥15分、入院24 h内最低脓毒症相关性器官功能衰竭评价(SOFA)评分≥6分者占比及通气后动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、呼吸机相关性膈肌功能障碍(VIDD)发生率高于成功亚组,脱机前24 h内血清白蛋白低于成功亚组(P重症机械通气患者脱机失败的影响因素(P重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型。Hosmer-Lemeshow检验及校准曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组、验证组重症机械通气患者脱机失败的发生率分别与本组重症机械通气患者脱机失败的实际发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=7.650,P=0.468;χ^(2)=7.465,P=0.487)。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测建模组、验证组重症机械通气患者脱机失败的曲线下面积分别为0.870[95%CI(0.836,0.903)]、0.867[95%CI(0.812,0.911)],灵敏度分别为74.47%、75.31%,特异度分别为87.19%、85.83%。结论机械通气时间≥7 d、入院24 h内最低APACHEⅡ评分≥15分、入院24 h内最低SOFA评分≥6分、通气后PaCO_(2)升高、VIDD是重症机械通气患者脱机失败的危险因素,基于以上危险因素构建的重症机械通气患者脱机失败的风险预测列线图模型具有良好的校准度、区分度,其对重症机械通气患者脱机失败风险具有良好的预测能力。

关键词：机械通气脱机失败影响因素分析列线图预测

感染和非感染因素对慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响

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国际呼吸杂志 2023年第2期43卷 195-201页

作者：邓海燕于恪张含嘉高波杨智张敏深圳市第二人民医院呼吸与危重症医学科深圳518035

目的探讨不同诱因所致慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重在稳定后是否会导致再次重度急性加重发生的不同。方法本研究为前瞻性队列研究。采用非随机抽样法,选取2019年9月至2021年1月深圳市第二人民医院因为慢阻肺急性加重住院的患者... 详细信息

目的探讨不同诱因所致慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重在稳定后是否会导致再次重度急性加重发生的不同。方法本研究为前瞻性队列研究。采用非随机抽样法,选取2019年9月至2021年1月深圳市第二人民医院因为慢阻肺急性加重住院的患者155例,收集患者的人口学特征资料、合并症、慢阻肺患者自我评估测试问卷,完善肺功能测定、病原学检测、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6测定,根据病原学检测结果将患者分为细菌感染组(65例)、病毒感染组(58例)及非感染组(32例)。出院后随访1年,观察患者首次重度急性加重时间及次数,用单因素回归及多因素回归获得慢阻肺再次重度急性加重的相对风险。结果非感染组血嗜酸粒细胞比例高于细菌感染组及病毒感染组[分别为(3.3±0.4)%、(1.9±0.3)%、(2.2±0.2)%,F=3.66,P=0.028],细菌感染组中性粒细胞/淋巴细胞比值高于病毒感染组和非感染组(分别为9.0±0.9、4.1±0.4、4.4±1.0,F=12.60,P0.05);155例患者中有71例患者发生132次重度急性加重。各诱因组在首次重度急性加重时间及1年内重度急性加重次数方面差异无统计学意义(均P>0.05)。多元logistic回归显示,既往1年急性加重次数、既往1年全因住院次数及合并呼吸衰竭与患者1年内再次重度急性加重相关。结论不同诱因所致慢阻肺急性加重对未来急性加重的影响无差异。预防所有急性加重诱因对慢阻肺患者同等重要。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性急性加重非感染呼吸衰竭合并症

自我管理对慢性阻塞性肺疾病合并高血压患者血压水平及生活质量的改善评价

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中西医结合心血管病电子杂志 2022年第17期 84-86+103页

作者：田小红杨晓梅李琪刘宁宁淮安市第二人民医院呼吸与危重症医学科

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高血压患者采取自我管理对血压水平与生活质量的改善效果。方法选择2021年1月至2022年3月我院收治的COPD合并高血压患者56例，随机分两组，包括对照组（常规护理）与观察组（常规护理+自我管理... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并高血压患者采取自我管理对血压水平与生活质量的改善效果。方法选择2021年1月至2022年3月我院收治的COPD合并高血压患者56例，随机分两组，包括对照组（常规护理）与观察组（常规护理+自我管理干预），每组28例。对比效果。结果干预前，两组患者血压水平、肺功能指标、生活质量评分对比，差异无统计学意义（P> 0.05），干预后，观察组血压水平低于对照组，肺功能指标（FEV1、FVC、6MWD）高于对照组，生活质量评分高于对照组（P <0.05）。结论常规护理+自我管理干预用于COPD合并高血压患者中，不仅能更好地改善患者的肺功能指标，而且能更好地促进血压水平下降，明显改善患者生活质量，应用价值显著。

关键词：慢性阻塞性肺疾病高血压自我管理血压水平肺功能生活质量

气道径向超声引导多维度联合检查对周围型肺癌的诊断价值

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广州医药 2023年第3期54卷 35-40页

作者：陈绍森胡佩村陈露黄琨伦佛山市第二人民医院呼吸与危重症医学科佛山528000

目的探讨气道径向超声(RP-EBUS)引导多维度联合检查对周围型肺癌的诊断价值。方法选取2019年9月—2021年12月于佛山市第二人民医院确诊的74例周围型肺癌患者,分析RP-EBUS引导肺活检、支气管黏膜刷检、支气管肺泡灌洗细胞学及DNA甲基化... 详细信息

目的探讨气道径向超声(RP-EBUS)引导多维度联合检查对周围型肺癌的诊断价值。方法选取2019年9月—2021年12月于佛山市第二人民医院确诊的74例周围型肺癌患者,分析RP-EBUS引导肺活检、支气管黏膜刷检、支气管肺泡灌洗细胞学及DNA甲基化检测等多维度联合检查对周围型肺癌的诊断阳性率及影响因素。结果RP-EBUS引导肺活检、支气管黏膜刷检、支气管肺泡灌洗液细胞学、DNA甲基化检测对周围型肺癌的诊断阳性率分别为52.7%、47.3%、45.9%和51.4%,RP-EBUS引导多维度联合检查阳性率为71.6%,高于单一方法检查(P0.05);联合检查中超声探及病灶的诊断阳性率高于超声未探及病灶(76.9%vs 33.3%),差异有统计学意义(P<0.05);病灶超声图像表现为中心均实型的联合检查诊断阳性率高于非中心均实型(86.0%vs 59.1%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论RP-EBUS引导多维度联合检查对周围型肺癌有更高的诊断阳性率,诊断阳性率与病灶大小、超声是否探及病灶及病灶超声图像特征有关,与病灶部位无关。

关键词：气道径向超声多维度联合检查周围型肺癌诊断价值