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王灿晖运用扶正祛邪法论治慢性乙型肝炎肝纤维化经验

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中国当代医药 2024年第22期31卷 95-98页

作者：俞学勤张碧文王可沈中卫钱君陈秀峰江苏省无锡市第二中医医院脾胃病科江苏无锡214000

肝纤维化是存在于大多数慢性乙型肝炎(CHB)疾病过程中的病理变化,其本质是一种可逆的肝组织损伤过度修复反应,肝纤维化的持续存在可导致肝硬化、肝癌的发生风险明显增加。延缓、逆转肝纤维化进程,可改善CHB患者预后。大量研究表明中医... 详细信息

肝纤维化是存在于大多数慢性乙型肝炎(CHB)疾病过程中的病理变化,其本质是一种可逆的肝组织损伤过度修复反应,肝纤维化的持续存在可导致肝硬化、肝癌的发生风险明显增加。延缓、逆转肝纤维化进程,可改善CHB患者预后。大量研究表明中医药在逆转肝纤维化过程中发挥了重要作用。王灿晖教授认为其基本病机为正虚邪盛,邪毒久稽,肝络受损,气滞血瘀。邪正斗争贯穿于CHB的始终,肝纤维化的进展是机体正气和湿热疫毒、湿浊、血瘀等长期相互作用的结果。主要治则为扶正祛邪。王教授通过健脾养肝补肾、清热利湿解毒、活血祛瘀理气之扶正祛邪法来治疗CHB肝纤维化,治疗过程中临证变通,慎用苦寒药、活血行气药、滋腻之品,多获良效。

关键词：慢性乙型肝炎肝纤维化扶正祛邪王灿晖名医经验

胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床观察

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中华中医药学刊 2024年

作者：李海涛张晓明郭婷婷鄢雪辉利小华金华市中医医院针灸科金华市中医医院脾胃病科

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(... 详细信息

目的观察胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果和安全性。方法纳入104例慢性萎缩性胃炎患者(2021年1月～2023年6月收治)进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其随机分为对照组与中医组，给予对照组患者(52例)西药(呋喃唑酮片、西沙比利片)治疗，中医组在对照组西药治疗基础上结合胡氏益胃汤以及针刺疗法治疗，研究过程中中医组脱落3例，对照组脱落1例。观察各组患者临床数据情况：疗效、治疗前后中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)变化及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分变化、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素胃泌素)变化、白介素-6(Interleukin-6，IL-6)及白介素-8(Interleukin- 8，IL-8)、肿瘤坏死因子α(Tumournecrosisfactor-α，TNF-α)等血清炎性因子水平变化、治疗前后幽门螺杆菌(Hp)阳性率变化、T淋巴细胞(humanlymphocyteCD4＋，humanlymphocyteCD8＋、CD4＋/CD8＋)变化、不良反应。结果中医组患者治疗效果优于对照组，P＜0.05；治疗前各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)、胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、血清胃肠激素指标(胃动力素以及生长抑制素、胃泌素)、血清炎性因子水平(IL-6、IL-8及TNF-α)、Hp阳性率、免疫功能指标(CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋)比较，P＞0.05，治疗后各组患者中医症候积分(胃脘痞闷及反酸嗳气、腹痛胀满)及胃镜指标(肠化程度、胃黏膜特征以及胃萎缩程度)评分、胃泌素水平、IL-6、IL-8及TNF-α水平、Hp阳性率、CD8＋指标均下降，胃动力素以及生长抑制素水平、CD4＋、CD4＋/CD8＋指标均上升，中医组治疗后各项指标上升及下降程度均大于对照组患者，P均＜0.05；中医组与对照组不良反应率均较低，P＞0.05。结论胡氏益胃汤结合针刺疗法治疗慢性萎缩性胃炎临床效果显著，可有效改善患者症状，缓解患者病情，改善患者胃肠功能及免疫功能，降低Hp阳性率，治疗不良反应少，安全可靠。

关键词：慢性萎缩性胃炎针刺疗法胡氏益胃汤疗效免疫功能幽门螺杆菌不良反应

曲妥珠单抗联合化疗治疗HER-2阳性胃癌的网状Meta分析

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临床合理用药杂志 2024年第19期17卷 22-27,36页

作者：李爽张碧文周飞燕郁丽洁王可江苏省无锡市第二中医医院 214121

目的系统评价曲妥珠单抗(T-mab)联合化疗治疗人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性胃癌的临床有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网数据库与Cochrane Library, PubMed, Web of... 详细信息

目的系统评价曲妥珠单抗(T-mab)联合化疗治疗人类表皮生长因子受体2(HER-2)阳性胃癌的临床有效性和安全性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库、维普网数据库与Cochrane Library, PubMed, Web of Science, Embase,检索时限从建库至2022年12月1日,搜集国内外公开发表的含T-mab分别联合奥沙利铂+替吉奥(SOX)、奥沙利铂+卡培他滨(XELOX)、顺铂+卡培他滨(XP)、顺铂+伊立替康(IP)、奥沙利铂+5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙(FOLFOX)化疗方案治疗HER-2阳性胃癌的研究。采用RevMan 5.4软件进行偏倚评价,采用Stata 14.2软件进行网状Meta分析。结果共纳入36篇文献,涉及3 003例患者。网状Meta分析结果显示:客观缓解率从高到低依次是T-mab+SOX、T-mab+FOLFOX、T-mab+XP、T-mab+XELOX、T-mab+IP、SOX、FOLFOX、XP、IP、XELOX;疾病控制率从高到低依次是T-mab+XELOX、T-mab+SOX、T-mab+XP、T-mab+FOLFOX、T-mab+IP、SOX、FOLFOX、XP、XELOX、IP;不良反应方面,T-mab+SOX恶心呕吐发生率最低,T-mab+FOLFOX肝毒性发生率最低,T-mab+XP神经毒性发生率最低,SOX骨髓抑制发生率最低。结论现有证据表明,T-mab+SOX的客观缓解率相对最高,且兼具安全性,可能是最优方案。T-mab+XELOX疾病控制率相对最高,T-mab+IP的疗效相对最差,临床可根据患者自身情况酌情选用。

关键词：胃癌人类表皮生长因子受体2 曲妥珠单抗疗效安全性 Meta分析

四逆散合左金丸加减对肝胃不和证老年难治性胃食管反流病患者的临床疗效

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中成药 2024年第10期 3536-3539页

作者：翟建宁金小晶胡胜红芜湖市中医医院脾胃病科南京中医药大学附属南京中医院脾胃病科安徽医科大学附属安庆医院麻醉科

目的探讨四逆散合左金丸加减对肝胃不和证老年难治性胃食管反流病患者的临床疗效。方法 156例患者随机分为西药组和中药组，每组78例，西药组给予常规干预及西药，中药组在西药组基础上加用四逆散合左金丸加减，疗程4周。检测临床疗效... 详细信息

目的探讨四逆散合左金丸加减对肝胃不和证老年难治性胃食管反流病患者的临床疗效。方法 156例患者随机分为西药组和中药组，每组78例，西药组给予常规干预及西药，中药组在西药组基础上加用四逆散合左金丸加减，疗程4周。检测临床疗效、中医证候评分、血清细胞因子水平(MTL、GAS、Ghrelin、VIP)、食管动力学指标(LESP、UESP、立位反流时间比、卧位反流时间比)、疾病症状(GERDQ评分)、生活质量(GERD-HRQL评分)、睡眠质量(PSQI评分)、安全性指标变化。结果中药组总有效率高于西药组(P中医证候评分、VIP、立位反流时间比、卧位反流时间比、GERDQ评分、GERD-HRQL评分、PSQI评分降低(P中药组更明显(P中医证候，调节细胞因子水平，改善食管动力学，缓解胃食管反流症状，提高生活质量和睡眠质量。

关键词：四逆散左金丸胃食管反流病肝胃不和

西药联合中医辟秽清幽汤治疗脾胃湿热型Hp感染疗效观察

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亚太传统医药 2024年第4期20卷 86-89页

作者：陈秀峰周飞燕张碧文邵艾伦无锡市第二中医医院脾胃科江苏无锡214000

目的:分析辟秽清幽汤联合伏诺拉生+阿莫西林+左氧氟沙星治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌(Hp)感染的临床价值。方法:选取62例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例。分别选择常规西药疗法(伏诺拉生... 详细信息

目的:分析辟秽清幽汤联合伏诺拉生+阿莫西林+左氧氟沙星治疗脾胃湿热型幽门螺旋杆菌(Hp)感染的临床价值。方法:选取62例幽门螺旋杆菌感染患者为研究对象,依据随机数字表法将其分为对照组和观察组各31例。分别选择常规西药疗法(伏诺拉生+阿莫西林+左氧氟沙星)和西药联合中医辟秽清幽汤治疗,观察两组中医证候积分、临床疗效、血清炎性因子水平、幽门螺杆菌根除率、复发率及不良反应。结果:观察组总有效率显著高于对照组(P中医证候积分、血清炎性因子水平均明显低于对照组(P脾胃湿热型Hp感染,可显著提高临床效果、降低中医证候积分、提高幽门螺杆菌根除率、降低复发率及远期不良反应,值得临床推广。

关键词：辟秽清幽汤伏诺拉生阿莫西林左氧氟沙星脾胃湿热型 Hp感染中西医联合

归脾汤治疗慢性疲劳综合征失眠心脾两虚证临床研究

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光明中医 2024年第15期39卷 2975-2978页

作者：钱蓉蓉朱云飞江苏省无锡市第二中医医院名中医工作室江苏无锡214000 江苏省无锡市第二中医医院康复科江苏无锡214000

目的探讨归脾汤治疗慢性疲劳综合征失眠心脾两虚证的效果。方法选取无锡市第二中医医院2020年7月—2023年4月收治的184例慢性疲劳综合征失眠心脾两虚证患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组92例。对照组实施针刺治疗,观察组在... 详细信息

目的探讨归脾汤治疗慢性疲劳综合征失眠心脾两虚证的效果。方法选取无锡市第二中医医院2020年7月—2023年4月收治的184例慢性疲劳综合征失眠心脾两虚证患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组92例。对照组实施针刺治疗,观察组在对照组基础上实施归脾汤治疗。对比2组治疗效果、疲劳症状、中医证候积分。结果观察组治疗效果优于对照组(P中医证候积分均低于对照组(P中医证候积分。

关键词：慢性疲劳综合征失眠心脾两虚证归脾汤中医药疗法

miR-146a-3p抑制胰岛素样生长因子1表达调控星形胶质细胞增殖、迁移和凋亡

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中国组织工程研究 2024年第25期28卷 4048-4053页

作者：叶嘉鹏王建伟吴毛李绍烁汪国澎王浩阗唐志邵阳南京中医药大学江苏省南京市210023 无锡市中医医院江苏省无锡市214071

背景:mi R-146a-3p水平改变是大多数神经系统疾病发病机制中的常见事件,mi R-146a-3p调节星形胶质细胞的具体机制尚未被研究。目的:验证mi R-146a-3p通过胰岛素样生长因子1调控星形胶质细胞的增殖、迁移和凋亡。方法:将12只SD大鼠随机... 详细信息

背景:mi R-146a-3p水平改变是大多数神经系统疾病发病机制中的常见事件,mi R-146a-3p调节星形胶质细胞的具体机制尚未被研究。目的:验证mi R-146a-3p通过胰岛素样生长因子1调控星形胶质细胞的增殖、迁移和凋亡。方法:将12只SD大鼠随机分为假手术组和脊髓损伤组,每组6只。术后2周对大鼠脊髓组织进行了RNA-Seq测序分析,筛选出差异基因(log2FC>2),同时挑选出Genecards数据库中脊髓损伤相关基因(Score>20),再通过Targetscan预测mi R-146a-3p的靶基因,取这3个基因集交集,筛选出胰岛素样生长因子1为其中一个重要的目的基因。q PCR、Western blot和免疫组化分析脊髓组织中胰岛素样生长因子1的表达水平。将原代星形胶质细胞分为NC组、NC-mimics组和mi R-146a-3p mimics组,用Annexin-V/PI染色法检测细胞凋亡情况、CCK-8法检测细胞增殖情况、Transwell法检测细胞的迁移能力。结果与结论:脊髓损伤组大鼠脊髓组织中mi R-146a-3p的表达较假手术组下降(P中mi R-146a-3p表达量下降,胰岛素样生长因子1表达量上升;在星形胶质细胞中mi R-146a-3p靶向调节胰岛素样生长因子1抑制星形胶质细胞的增殖和迁移,促进其凋亡。

关键词：脊髓损伤 miR-146a-3p 胰岛素样生长因子1 星形胶质细胞胶质瘢痕

清心滋肾汤对前列腺癌内分泌治疗后潮热的疗效及初步机制研究

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中国实验方剂学杂志 2024年第4期30卷 152-158页

作者：过俊杰章茂森朱清毅无锡市中医医院江苏无锡214071 江苏省中医院南京210029 南京医科大学第二附属医院南京210011

目的:观察清心滋肾汤对前列腺癌内分泌治疗后潮热症状的临床疗效,初步探讨其疗效机制。方法:收集2021年12月至2022年12月就诊于江苏省中医院符合标准的患者共60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组予清心滋肾汤治疗,对照组予常规护... 详细信息

目的:观察清心滋肾汤对前列腺癌内分泌治疗后潮热症状的临床疗效,初步探讨其疗效机制。方法:收集2021年12月至2022年12月就诊于江苏省中医院符合标准的患者共60例,随机分为观察组与对照组各30例,观察组予清心滋肾汤治疗,对照组予常规护理,观察周期为8周。观察两组患者治疗前后潮热频率、潮热程度、潮热评分、中老年男性睾酮缺乏症状自我测量表(ISS量表)评分和中医证候积分的改善情况,对比治疗前后血清内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)和降钙素基因相关肽(CGRP)及前列腺特异抗原(PSA)、睾酮的水平变化。结果:在疗效方面,与本组治疗前比较,观察组患者潮热频率下降,潮热程度减轻,潮热评分降低,ISS量表评分降低,中医证候积分下降(P<0.05);与对照组治疗后比较,观察组患者各项指标均优于对照组(P<0.05)。在实验室指标方面,与本组治疗前比较,观察组患者血清NO水平升高,ET-1水平降低,ET-1/NO下降,CGRP水平降低(P<0.05),而睾酮、PSA水平差异无统计学意义;治疗后观察组患者血清NO水平高于对照组,ET-1水平、ET-1/NO、CGRP水平低于对照组(P<0.05),但两组患者睾酮、PSA水平差异无统计学意义。结论:清心滋肾汤能显著改善前列腺癌患者内分泌治疗后潮热症状,其机制可能是通过调节血管舒缩因子的表达水平,改善血管舒缩功能,从而达到治疗潮热的目的。

关键词：清心滋肾汤潮热内分泌治疗前列腺癌血管舒缩因子

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基于超声图像探讨剖宫产对子宫屈曲角的影响

中国现代医药杂志 2024年第9期26卷 75-78页

作者：陆静雯陆红萍无锡市第二中医医院功能科江苏无锡214121

目的测量产妇分娩前后超声图像上的子宫屈曲角,探讨剖宫产对子宫屈曲角的影响。方法回顾性分析98例于我院分娩的产妇,获取其超声医学资料以及分娩方式等临床一般资料。测量分娩前和分娩后子宫颈轴线和子宫体轴线之间的屈曲角。通过U检验... 详细信息

目的测量产妇分娩前后超声图像上的子宫屈曲角,探讨剖宫产对子宫屈曲角的影响。方法回顾性分析98例于我院分娩的产妇,获取其超声医学资料以及分娩方式等临床一般资料。测量分娩前和分娩后子宫颈轴线和子宫体轴线之间的屈曲角。通过U检验,探讨剖宫产与子宫屈曲角变化的关系。结果98例产妇中,阴道分娩65例(66.33%),剖宫产33例(33.67%)。分娩前子宫屈曲角:阴道分娩组为156.85°±53.74°,剖宫产组为152.39°±47.51°,两组间子宫屈曲角差异无统计学意义(P>0.05)。分娩后子宫屈曲角:阴道分娩组为155.62°±61.04°,剖宫产组为194.94°±46.97°,剖宫产组子宫屈曲角大于阴道分娩组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。两组分娩前后子宫屈曲角的变化:阴道分娩组角度变化为-1.23°±59.46°,剖宫产组为42.55°±51.52°,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道分娩对子宫屈曲角无影响,而剖宫产术会导致子宫屈曲角变大。

关键词：超声阴道分娩剖宫产子宫屈曲角分娩前分娩后