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一种交互连接CNN和Transformer的肠道息肉图像分类网络

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小型微型计算机系统 2024年

作者：曹博叶淑芳饶钰君汤晓恒何熊熊李胜丽水市人民医院消化内镜中心浙江工业大学信息工程学院

利用内镜图像对结直肠息肉进行风险分类至关重要，能够提高临床诊断准确性并降低结直肠癌死亡率。然而，目前基于卷积神经网络（CNN）或视觉Transformer（ViT）的分类方法不能很好地区分类内尺度大和类间相似性高的息肉图像，针对息肉... 详细信息

利用内镜图像对结直肠息肉进行风险分类至关重要，能够提高临床诊断准确性并降低结直肠癌死亡率。然而，目前基于卷积神经网络（CNN）或视觉Transformer（ViT）的分类方法不能很好地区分类内尺度大和类间相似性高的息肉图像，针对息肉风险的分类任务亟需改善。CNN中的卷积算子擅长提取局部特征。ViT通过级联自注意力模块可以捕获长距离依赖关系和全局特征。本文提出一个交互连接模块，以交互式的方式将CNN和ViT相连接，以整合多尺度特征；所设计的交互混合模型，能最大限度地保留局部特征和全局表示，显著缓解息肉多分类的类内差异性大、类间相似性高的问题；在大规模自然图像数据集中进行预训练；通过微调模型结构，使用预训练的交互混合模型参数初始化主干网络，并迁移至结直肠息肉数据集中再次训练，实现息肉多分类。在结直肠息肉私有数据集和Kvasir公共数据集上评估所提出模型，实验结果显示总体分类准确率分别达到了85.83%和96.84%，优于本文比较的其他算法；且引入迁移学习可以在降低训练成本的同时提升交互混合模型的分类性能和泛化性，在有限的训练数据集下有助于提高临床诊断效率。

关键词：卷积神经网络(CNN) 视觉Transformer(ViT) 结直肠息肉分类多尺度特征迁移学习

儿童原发性十二指肠胃反流与幽门螺杆菌感染对胃炎和抗生素耐药性的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第5期26卷 493-498页

作者：王旭阳林琼南京医科大学附属无锡人民医院儿童消化内科江苏无锡214000 无锡市儿童医院消化科江苏无锡214000

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的... 详细信息

目的探讨儿童原发性十二指肠胃反流(duodenogastric reflux,DGR)伴幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,HP)感染发生的危险因素及对胃炎和抗生素耐药性的影响。方法回顾性分析2019年1月—2022年2月在无锡市儿童医院接受上消化道内镜检查的患儿的临床资料,308例经内镜诊断为原发性DGR,根据是否伴HP感染,分为原发性DGR伴HP感染组(53例)和不伴HP感染组(255例),分析影响原发性DGR伴HP感染发生的危险因素及其对胃炎发病率和严重程度的影响。331例HP感染患儿根据是否伴原发性DGR,分为HP感染伴原发性DGR组(29例)和不伴原发性DGR组(302例),分析原发性DGR伴HP感染对抗生素耐药性的影响。结果原发性DGR伴HP感染组患儿年龄高于不伴HP感染组(P0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄大是原发性DGR伴HP感染发生的危险因素(P0.05)。结论年龄大与原发性DGR伴HP感染密切相关。原发性DGR伴HP感染对儿童胃炎和抗生素耐药性无显著影响。

关键词：原发性十二指肠胃反流胃炎幽门螺杆菌耐药性儿童

脊柱全内镜下椎管减压经皮椎弓根螺钉固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 128-134页

作者：刘学光孙振中张树军李渊韩晓飞赫彦明庄胤江苏省无锡市第九人民医院无锡市骨科医院脊柱外科 214062

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性... 详细信息

目的:探讨脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折的安全性及早期疗效。方法:回顾性分析2021年4月~2022年6月在我院采用脊柱全内镜下椎管减压、经皮椎弓根螺钉内固定手术治疗的9例单节段胸腰椎爆裂性骨折患者的临床资料,男7例,女2例;年龄23~61岁(39.3±9.1岁)。AO分型A型6例,B型2例,C型1例。骨折节段:T122例,L13例,L23例,L31例。美国脊髓损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)残损分级:C级2例,D级2例,E级5例。采用与伤椎置钉同切口脊柱全内镜下减压经皮椎弓根螺钉内固定。记录患者手术相关指标和并发症发生情况,术前、术后3d和末次随访时采用视觉模拟(visual analogue scale,VAS)评分评估患者腰痛程度,在脊柱X线片和CT上测量矢状位Cobb角、椎体前缘高度比及椎管侵占率;末次随访时评估患者神经功能恢复情况。结果:9例患者均顺利完成手术,手术时间105~145min(112.4±21.2min),出血量50~110mL(83.9±19.6mL),住院时间7~13d(9.1±1.3d)。无伤口感染、脑脊液漏、神经损伤加重等严重并发症发生。随访时间6~13个月(8.4±3.9个月),骨折均顺利愈合,愈合时间3~6个月(4.7±1.6个月)。术后3d及末次随访时的腰痛VAS评分与术前比较均有显著性改善(P0.05)。末次随访时神经功能1例由C级恢复至D级,另3例神经损伤患者完全恢复。结论:经伤椎置钉同切口脊柱全内镜下椎管减压结合经皮椎弓根螺钉内固定治疗单节段胸腰椎爆裂性骨折可获得有效的神经根及椎管减压,矫形效果良好,手术创伤小,安全有效。

关键词：胸腰椎爆裂性骨折脊柱全内镜椎管减压经皮椎弓根螺钉内固定

新型口服硫酸盐溶液用于结肠息肉术前清肠的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1136-1139页

作者：刘静叶献词徐正富汪全红铜陵市人民医院消化内科安徽铜陵244000 铜陵市人民医院内镜中心安徽铜陵244000

目的本研究旨在探究复方口服硫酸盐溶液用于结肠息肉术前清肠的临床疗效。方法将接受结肠息肉切除术的患者按照队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予复方聚乙二醇电解质散,在结肠镜检查前4~6 h开始服用,2 h内服完4 L溶液;试验组... 详细信息

目的本研究旨在探究复方口服硫酸盐溶液用于结肠息肉术前清肠的临床疗效。方法将接受结肠息肉切除术的患者按照队列法分为对照组和试验组。对照组患者给予复方聚乙二醇电解质散,在结肠镜检查前4~6 h开始服用,2 h内服完4 L溶液;试验组患者给予复方口服硫酸盐溶液,术前1天的傍晚服用复方口服硫酸盐溶液1.5 L,手术当天重复前1天傍晚的服药方法。比较2组患者的肠道清洁程度(波士顿肠道准备评分,BBPS),肠道准备依从性,药物耐受性,患者满意度以及药物不良反应发生率。结果对照组和试验组各40例,对照组和试验组BBPS总评分分别为(6.68±1.19)和(7.43±1.23)分,在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论服用复方口服硫酸盐溶液进行肠道准备,其肠道清洁效果优于复方聚乙二醇电解质散,患者的依从性以及对药物的耐受性更高,并且可以有效提高患者的满意度。

关键词：复方聚乙二醇电解质散复方口服硫酸盐溶液结肠息肉肠道准备临床疗效

结直肠病变行内镜黏膜下剥离术患者心理应激水平影响因素及护理策略

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国际护理学杂志 2024年第4期43卷 741-745页

作者：惠丽代梦男朱颖炜陆健倪景斌邹姣无锡市第二人民医院消化内镜中心无锡214000 无锡市第二人民医院消化内科无锡214000

目的调查结直肠病变行内镜黏膜下剥离术患者心理应激水平,分析其相关影响因素,探讨其护理策略。方法选取无锡市第二人民医院在2019年7月至2022年8月期间消化内镜中心接收的98例结直肠病变采取内镜黏膜下剥离术治疗患者作为观察对象。依... 详细信息

目的调查结直肠病变行内镜黏膜下剥离术患者心理应激水平,分析其相关影响因素,探讨其护理策略。方法选取无锡市第二人民医院在2019年7月至2022年8月期间消化内镜中心接收的98例结直肠病变采取内镜黏膜下剥离术治疗患者作为观察对象。依据心理应激程度的不同将其分为每组49例的心理应激障碍组和正常组,并对其进行单因素分析、Logistic多因素分析。结果两组年龄、性别、麻醉方式、手术时长、病变范围、病变位置、止血夹使用数量、文化水平、糖尿病史、病程、白细胞计数(WBC)、婚姻状况等差异不具有统计学意义(P>0.05);视觉模拟量表(VAS)、疾病认知度、社会支持评定量表(SSRS)等具有统计学意义(P内镜黏膜下剥离术患者心理应激障碍的危险因素(P内镜黏膜下剥离手术治疗患者心理应激障碍影响因素众多,其中疾病认知差、疼痛、社会支持等为主要影响因素,应对其开展疾病知识健康宣教、疼痛管理及同伴支持等护理干预,以此促进患者早期康复。

关键词：内镜黏膜下剥离术结直肠病变心理应激水平健康宣教疼痛护理社会支持

多学科综合诊疗模式在肺移植受者多重耐药菌感染防控的应用

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器官移植 2024年第3期15卷 443-448页

作者：仇桑桑许琴芬黄琴红龚裕卿吴波陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院感染管理处江苏无锡214023 南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表M... 详细信息

目的探讨多学科综合诊疗(MDT)模式在肺移植受者术后多重耐药菌(MDRO)感染防控中的实践效果。方法选择2019年至2022年的肺移植受者,从2020年1月开始成立MDT专家组,开展一系列防控措施,分析2020年至2022年MDRO防控措施落实率、环境物表MDRO检出率以及2019年至2022年肺移植受者MDRO检出率。结果医护人员总体MDRO防控措施落实率由2020年的64.9%上升至2022年的91.6%,呈逐年升高趋势(P<0.05)。监测环境物表MDRO检出率从2020年的28%下降到2022年的9%,呈逐年下降趋势(P<0.05)。肺移植受者MDRO检出率从2019年的66.7%降低至2022年的44.3%,呈逐年降低趋势(P<0.001)。结论通过MDT模式管理,提高了医务人员MDRO防控措施的执行力,有效降低了肺移植受者术后MDRO感染率和环境物表MDRO检出率,值得推广利用。

关键词：肺移植多重耐药菌多学科综合诊疗耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌耐碳青霉烯类大肠埃希菌耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌

AB分型联合Arima分型对食管表浅鳞状细胞癌浸润深度判定的价值

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中华消化内镜杂志 2024年第5期41卷 372-378页

作者：陆宏娜许丰张学松王瑶王耀辉邓茜郭雯莹翁烃张良舜凌亭生宁波市医疗中心李惠利医院消化内科宁波315041 江苏省中医院消化内镜中心南京230004 江苏省中医院病理科南京230004 宁波市临床病理诊断中心宁波315021

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治... 详细信息

目的探讨AB分型联合Arima分型预测浅表食管鳞状细胞癌(superficial esophageal squamous cell carcinomas,SESCC)浸润深度的临床价值。方法2017年7月至2022年12月期间在宁波市医疗中心李惠利医院及江苏省中医院接受内镜黏膜下剥离术治疗且鳞状上皮乳头内毛细血管袢(intra-epithelial papillary capillary loops,IPCL)AB分型为B2型的患者(76处SESCC病变)纳入回顾性研究,根据Arima分型规则对IPCL进行二次分类,以病理判定的浸润深度为金标准,分析B2型联合Arima分型对SESCC浸润深度预测的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值。结果76处病变中,31处(40.79%)浸润黏膜肌层(T1a-MM)或黏膜下层浅层(T1b-SM1),B2型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为70.45%(31/44)、79.64%(176/221)、40.79%(31/76)、93.12%(176/189)、78.11%(207/265)。对病变的IPCL进行Arima分型后,B2-4ML型、B2-AVA-4M型IPCL预测T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为61.36%(27/44)、88.24%(195/221)、50.94%(27/53)、91.98%(195/212)、83.77%(222/265)和38.64%(17/44)、94.57%(209/221)、58.62%(17/29)、88.56%(209/236)、85.28%(226/265)。结论B2型IPCL联合Arima分型可以提高对T1a-MM/T1b-SM1 SESCC的诊断准确性。

关键词：食管鳞状细胞癌放大内镜 AB分型 Arima分型 B2型黏膜肌层黏膜下浅层

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肺移植手术切口发展历程和研究现状

器官移植 2024年第4期15卷 637-642页

作者：徐坚邵景博陈员卫栋叶书高陈静瑜南京医科大学无锡医学中心无锡市人民医院南京医科大学附属无锡人民医院肺移植中心江苏无锡214023

肺移植手术技术对于受者的临床预后有着显著的影响,选择合适的手术切口决定了术中的视野暴露,是手术顺利进行的第一步,直接影响后续的手术进程。肺移植切口通常默认一期关闭,但对于肺移植术毕存在如供肺过大、原发性移植物失功等高危因... 详细信息

肺移植手术技术对于受者的临床预后有着显著的影响,选择合适的手术切口决定了术中的视野暴露,是手术顺利进行的第一步,直接影响后续的手术进程。肺移植切口通常默认一期关闭,但对于肺移植术毕存在如供肺过大、原发性移植物失功等高危因素患者,不能一期关闭切口,此时延迟关胸是一种应对策略。肺移植手术切口的选择及是否延迟关闭,对于肺移植围手术期预后、受者远期生存质量、手术并发症有着深远的影响。因此,本文结合国内外文献对肺移植Clamshell切口、前外侧切口、后外侧切口、胸骨正中切口的发展和研究现状进行综述,聚焦切口对肺移植预后的影响,为临床肺移植手术切口选择提供参考。

关键词：肺移植手术入路 Clamshell切口前外侧切口后外侧切口胸骨正中切口延迟关胸手术部位感染

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胰腺分裂症的内镜微创治疗研究进展

世界华人消化杂志 2024年第3期32卷 199-202页

作者：王艳红邢台市人民医院内镜中心河北省邢台市054000

胰腺分裂症是胰腺的一种先天性解剖变异性疾病,内镜微创治疗疗效好、恢复快、并发症少.本文就胰腺分裂症的发病机制、诊断及治疗方法做一综述.

关键词：胰腺分裂症内镜微创治疗内镜逆行性胰胆管造影术超声内镜