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股前外侧Flow-through皮瓣联合Masquelet技术在胫骨远端Gustilo ⅢC型骨折急诊保肢中的应用

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中华显微外科杂志 2024年第3期47卷 261-266页

作者：刘学光周建东陈政张兴飞许同龙陈学明许亚军无锡市第九人民医院骨科江苏无锡214062

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治... 详细信息

目的探讨急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗合并软组织缺损的胫骨远端GustiloⅢC型骨折的临床疗效。方法2017年7月至2021年5月,无锡市第九人民医院骨科采用急诊股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型骨折合并软组织缺损患者7例,男5例,女2例;年龄36~63(50.0±10.4)岁。软组织缺损面积11 cm×4 cm~23 cm×7 cm,骨缺损长度3.5~7.5(5.34±1.52)cm,血管缺损长度7~12(9.21±2.34)cm,皮瓣切取面积12 cm×5 cm~24 cm×8 cm。所有患者均获得门诊随访,随访内容包括伤口并发症、植骨部位愈合情况以及肢体功能恢复。结果所有7例患者皮瓣均成活,保肢成功,患者小腿伤口无感染,植骨部位均骨性愈合。术后随访12~38(26.29±10.73)个月。末次随访时,患肢外形及功能恢复较满意;踝关节功能依据美国足踝关节协会(AOFAS)评分:优3例,良3例,可1例。结论股前外侧Flow-through皮瓣移植联合Masquelet技术治疗胫骨远端GustiloⅢC型开放骨折,一期闭合创面、重建远端肢体血供,二期植骨内固定,急诊保肢成功率高,患肢功能恢复良好,是一个安全有效、切实可行的方案。

关键词：血流桥接皮瓣 Masquelet技术胫骨骨折 GustiloⅢC型移植

基于互联网+IMB模型的肠造口患者出院准备度干预方案的构建及应用

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重庆医学 2024年

作者：汤雨佳方方张薇潘婷汤东赵波江苏省苏北人民医院胃肠外科江苏省苏北人民医院门诊部伤口造口治疗中心

目的基于互联网+IMB模型构建肠造口患者出院准备度干预方案，并验证其应用效果。方法通过质性访谈、文献回顾和专家咨询，构建肠造口患者出院准备度干预方案。选取某三甲医院胃肠外科2022年1-8月入组的47例患者为对照组，采用常规护理；... 详细信息

目的基于互联网+IMB模型构建肠造口患者出院准备度干预方案，并验证其应用效果。方法通过质性访谈、文献回顾和专家咨询，构建肠造口患者出院准备度干预方案。选取某三甲医院胃肠外科2022年1-8月入组的47例患者为对照组，采用常规护理；2022年9月至2023年3月入组的47例患者为试验组，实施出院准备度干预方案。比较两组患者出院时出院准备度、出院指导质量及出院4周内造口周围皮肤并发症发生情况。结果试验组出院准备度及出院指导质量高于对照组(P＜0.05)，造口周围皮肤并发症发生率低于对照组(χ2=4.965，P=0.044)。结论基于互联网+IMB模型的出院准备度干预方案能有效提高患者出院准备度及出院指导质量，降低造口周围皮肤并发症发生率，改善患者健康结局。

关键词：肠造口术信息-动机-行为技巧模型互联网出院准备度出院指导质量

血清癌胚抗原联合C-反应蛋白对根治性直肠癌造口患者术后感染的早期诊断价值

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中华医院感染学杂志 2024年第7期34卷 1040-1044页

作者：王芳严红燕关维雨杨平玉明月南通大学第二附属医院伤口造口门诊江苏南通226000

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)联合C-反应蛋白(CRP)的检测对根治性直肠癌造口患者术后感染的早期诊断价值。方法选择2021年1月-2023年1月于南通大学第二附属医院接受根治性手术治疗的直肠癌患者82例作为研究对象,根据术后有无感染分为感染... 详细信息

目的探讨血清癌胚抗原(CEA)联合C-反应蛋白(CRP)的检测对根治性直肠癌造口患者术后感染的早期诊断价值。方法选择2021年1月-2023年1月于南通大学第二附属医院接受根治性手术治疗的直肠癌患者82例作为研究对象,根据术后有无感染分为感染组(n=28)和非感染组(n=54)。统一在术前3d收集所有患者的临床资料;所有入组患者入院次日早晨空腹抽取4ml静脉血,采用全自动血液分析仪对CEA、CRP水平进行检测,比较感染组不同临床病理特征下CEA、CRP表达水平,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CEA、CRP水平对于直肠癌的早期诊断效能。结果感染组CEA、CRP水平均高于非感染组,均差异具有统计学意义(P造口患者术后是否发生感染的诊断有较好的临床价值,能提高直肠癌临床诊断的敏感度和准确度,对CEA、CRP水平变化进行监测可为临床诊断直肠癌提供重要依据。

关键词：直肠癌癌胚抗原 C-反应蛋白术后感染早期诊断造口

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细胞色素P450酶基因多态性与复发转移性乳腺癌疗效的相关性

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中国临床药理学杂志 2024年第9期40卷 1252-1256页

作者：何旻巢琳华亦汇无锡市第二人民医院甲乳外科江苏无锡214000

目的观察细胞色素P450(CYP450)相关基因多态性对他莫昔芬(TAM)精准治疗复发转移性乳腺癌的指导价值。方法回顾性选取接受治疗的复发转移性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均接受口服TAM治疗,将完全缓解及部分缓解的患者纳入敏感组,稳定... 详细信息

目的观察细胞色素P450(CYP450)相关基因多态性对他莫昔芬(TAM)精准治疗复发转移性乳腺癌的指导价值。方法回顾性选取接受治疗的复发转移性乳腺癌患者为研究对象,所有患者均接受口服TAM治疗,将完全缓解及部分缓解的患者纳入敏感组,稳定及进展的患者纳入耐药组。通过门诊及电话对患者进行随访,截止时间为2022年12月,记录中位生存时间。比较敏感组、耐药组CYP2D6*10基因型分布、一般情况及临床病理特征。用COX比例风险回归模型并绘制Kaplan-Meier曲线分析CYP2D6*10基因型分布与TAM治疗复发转移性乳腺癌临床疗效的相关性。结果截至随访日期,CYP2D6*10基因型C/C+C/T患者(58例)的中位生存时间为18个月(95%CI:14.48~21.52),CYP2D6*10基因型TT患者(34例)的中位生存时间为13个月(95%CI:10.69~15.31)。CYP2D6*10基因型C/C+C/T患者生存率高于CYP2D6*10基因型TT患者,Log-rank检验显示,Kaplan-Meier曲线差异有统计学意义(χ^(2)=6.901,P0.05)。与敏感组比较,耐药组原发肿瘤大小>5 cm、淋巴结转移数量≥4个、雌激素受体阳性、孕激素受体阳性及CYP2D6*10基因型分布T/T基因型构成比升高(P<0.05)。COX比例风险回归模型显示,原发肿瘤大小、淋巴结转移数量、雌激素受体情况、孕激素受体情况及CYP2D6*10基因型分布均是TAM治疗复发转移性乳腺癌临床疗效的独立预测指标(P<0.05)。结论CYP2D6*10基因多态性与TAM治疗复发转移性乳腺癌的临床疗效及中位生存期具有密切关联。

关键词：他莫昔芬复发转移性乳腺癌细胞色素P450酶基因多态性

基于互联网+IMB的肠造口患者出院准备度干预方案的构建及应用

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重庆医学 2024年第15期53卷 2395-2400页

作者：汤雨佳方方张薇潘婷汤东赵波江苏省苏北人民医院胃肠外科江苏扬州225002 江苏省苏北人民医院门诊部伤口造口治疗中心江苏扬州225002

目的基于互联网+信息-动机-行为技巧模型(IMB)构建肠造口患者出院准备度干预方案,并验证其应用效果。方法通过质性访谈、文献回顾和专家咨询,构建肠造口患者出院准备度干预方案。选取某三甲医院胃肠外科2022年1-8月入组的47例患者为对照... 详细信息

目的基于互联网+信息-动机-行为技巧模型(IMB)构建肠造口患者出院准备度干预方案,并验证其应用效果。方法通过质性访谈、文献回顾和专家咨询,构建肠造口患者出院准备度干预方案。选取某三甲医院胃肠外科2022年1-8月入组的47例患者为对照组,采用常规护理;2022年9月至2023年3月入组的47例患者为试验组,实施出院准备度干预方案。比较两组患者出院时出院准备度、出院指导质量及出院4周内造口周围皮肤并发症发生情况。结果试验组出院准备度及出院指导质量高于对照组(P造口周围皮肤并发症总发生率低于对照组(χ^(2)=4.965,P=0.044)。结论基于互联网+IMB的出院准备度干预方案能有效提高患者出院准备度及出院指导质量,降低造口周围皮肤并发症发生率,改善患者健康结局。

关键词：肠造口术信息-动机-行为技巧模型互联网出院准备度出院指导质量

改良版Cubbin&Jackson量表诊断ICU患者压力性损伤最佳界值的多中心研究

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中华护理杂志 2024年第12期59卷 1436-1442页

作者：杨庄裴菊红杨秋霞吕琳魏育婷陶红霞张红燕马玉霞韩琳兰州大学护理学院兰州市730000 兰州大学第一临床医学院兰州市730000 甘肃省人民医院伤口造口治疗中心甘肃省人民医院护理部

目的探讨改良版Cubbin&Jackson量表诊断国内ICU患者压力性损伤的适用性和最佳界值。方法采用便利抽样法,选取2021年4月—2022年10月在甘肃省35所三级医院住院的6203例ICU患者作为调查对象,由经过规范化培训的ICU护士检查患者全身皮肤并... 详细信息

目的探讨改良版Cubbin&Jackson量表诊断国内ICU患者压力性损伤的适用性和最佳界值。方法采用便利抽样法,选取2021年4月—2022年10月在甘肃省35所三级医院住院的6203例ICU患者作为调查对象,由经过规范化培训的ICU护士检查患者全身皮肤并收集相关资料,判定是否存在压力性损伤及其分期,同时采用改良版Cubbin&Jackson量表进行压力性损伤风险评估。使用软件统计分析改良版Cubbin&Jackson量表诊断ICU患者压力性损伤的受试者工作特征曲线下面积(area under the curve,AUC)、约登指数、灵敏度和特异度等指标。结果6203例ICU患者住院期间共有79例发生压力性损伤,发生率为1.27%。分层分析显示,改良版Cubbin&Jackson量表预测诊断不同性别、年龄、ICU住院天数、是否机械通气和是否手术的ICU患者压力性损伤的AUC为0.74~0.92,约登指数为0.40~0.74,灵敏度和特异度分别为77.27%~94.44%、62.44%~82.63%。总分≤28分时,改良版Cubbin&Jackson量表的AUC最大(0.86),其约登指数、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、阳性似然比和阴性似然比分别为0.60、92.41%、67.26%、3.50%、99.86%、2.82、0.11。结论改良版Cubbin&Jackson量表可作为有效预测、诊断国内ICU患者压力性损伤的适用工具,最佳界值以≤28分为宜。

关键词：压力性损伤改良版Cubbin & Jackson量表重症监护病房风险评估预测界值护理

糖尿病前期患者自我管理潜在剖面分析及影响因素研究

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中华护理杂志 2024年第9期59卷 1057-1064页

作者：丁慧敏戴莉敏蔡冬青杨群江苏大学附属人民医院内分泌科江苏省镇江市212013

目的探讨糖尿病前期患者自我管理行为的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月-2023年6月在江苏省某2所三级甲等综合医院体检中心及内分泌门诊治疗的糖尿病前期患者作为调查对象。采用一般资料... 详细信息

目的探讨糖尿病前期患者自我管理行为的潜在类别特征,并分析不同潜在类别的影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年9月-2023年6月在江苏省某2所三级甲等综合医院体检中心及内分泌门诊治疗的糖尿病前期患者作为调查对象。采用一般资料调查表、糖尿病前期疾病知识问卷、糖尿病前期自我管理量表、糖尿病自我效能量表及社会支持评定量表进行调查。结果共纳入445例调查对象,年龄为(44.92±4.98)岁。最终识别出4个自我管理行为的潜在类别,分别为低自我管理型(16.4%)、静态自我管理型(19.1%)、动态自我管理型(25.6%)和高自我管理型(38.9%)。职业状况、婚姻状况、家庭人均月收入、糖尿病家族史、疾病知识、自我效能、社会支持是糖尿病前期患者自我管理行为的影响因素(P<0.05)。结论糖尿病前期患者的自我管理行为存在显著的类别特征,医护人员可早期识别各类别特征及影响因素,为医护人员制订针对性的临床干预措施提供依据,以帮助患者提高自我管理水平。

关键词：糖尿病前期自我管理潜在剖面分析影响因素分析护理

成人无创通气设备相关面部压力性损伤风险评估与预防指南

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中华护理杂志 2024年第17期59卷 2093-2095页

作者：甘肃省护理学会兰州大学护理学院甘肃省人民医院四川省德阳市人民医院韩琳裴菊红马玉霞张红燕吕琳陶红霞何琳魏育婷郭肖静不详甘肃省人民医院护理部兰州市730000 兰州大学第一临床医学院兰州大学护理学院甘肃省人民医院伤口造口治疗中心兰州市730000 四川省德阳市人民医院护理部

目的制订成人无创通气设备相关面部压力性损伤风险评估与预防指南,为临床医护人员实施无创通气相关面部压力性损伤评估与预防提供参考。方法参考《WHO指南制订手册》,通过3轮专家函询确定临床问题。系统检索国内外数据库、指南和相关协... 详细信息

目的制订成人无创通气设备相关面部压力性损伤风险评估与预防指南,为临床医护人员实施无创通气相关面部压力性损伤评估与预防提供参考。方法参考《WHO指南制订手册》,通过3轮专家函询确定临床问题。系统检索国内外数据库、指南和相关协会网站,检索时限为建库至2022年6月1日。筛选、提取、综合、评价证据并形成推荐意见,完成指南初稿,通过1轮德尔菲专家函询和1次专家共识会,根据专家意见修改、完善初稿,形成正式指南。结果构建的指南涵盖了危险因素、高危部位、评估工具、评估时机与评估内容、无创通气设备的选择、敷料的选择、预防措施7个方面,包括7个临床问题、15条推荐意见。结论成人无创通气设备相关面部压力性损伤风险评估与预防指南根据最佳证据、临床实际情况以及专业人员判断形成,可为临床医护人员和管理者进行科学决策提供循证依据。

关键词：无创通气压力性损伤预防指南护理

2023版糖尿病足创面处理国际指南与中国临床实践的比较

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中华糖尿病杂志 2024年第2期16卷 271-275页

作者：史洪成郑玉文王殿丰孟凡琼陈影张振军徐曼龚振华长春骨伤医院手足显微外科长春130000 上海市嘉定区中心医院伤口造口门诊上海201800 南通市第一人民医院南通大学第二附属医院烧伤整形科南通226001

糖尿病足溃疡是导致糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因。清创后的敷料治疗是糖尿病足创面处理中最基础也是最重要的治疗手段。现代材料科学的发展极大地促进了敷料技术及产品的开发。糖尿病足创面处理国际指南根据专家意见明确了糖尿病... 详细信息

糖尿病足溃疡是导致糖尿病患者致残甚至死亡的重要原因。清创后的敷料治疗是糖尿病足创面处理中最基础也是最重要的治疗手段。现代材料科学的发展极大地促进了敷料技术及产品的开发。糖尿病足创面处理国际指南根据专家意见明确了糖尿病足创面护理细则及敷料应用的指导。该文就近年来新开发敷料的特征及其在国内的临床实践进行综述,同时将进一步分析糖尿病足创面处理国际指南中对各类敷料的应用指导意见的更新。

关键词：糖尿病足足溃疡蔗糖八硫酸盐国际糖尿病足工作组