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老年股骨粗隆骨折患者预防术后肺部并发症的系统化呼吸功能训练

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护理实践与研究 2024年第3期21卷 340-346页

作者：陈文秀魏蓉邱峰燕张玲丽钱娟曹飞王正南通市通州区人民医院骨科江苏省南通市226300

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的... 详细信息

目的探讨系统化呼吸功能训练在预防老年股骨粗隆骨折患者术后肺部并发症中的应用效果。方法选择2021年7月—2023年5月入住通州区人民医院骨科为股骨粗隆间骨折行择期手术内固定的80例老年患者为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为观察组与对照组,每组40例。对照组患者常规采取围手术期肺部管理,观察组患者采取系统化的呼吸功能训练。比较两组患者研究期间的肺部并发症发生率以及护理干预前后的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼吸容积(FEV_(1))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))以及呼吸生活质量评分。结果观察组患者的肺部并发症发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的FVC及FEV_(1)/FVC高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的PaO_(2)高于对照组,PaCO_(2)低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P0.05);护理干预后,观察组患者的SGRQ评分低于对照组患者,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在老年股骨粗隆患者围手术期给予系统化呼吸功能训练能够有效降低术后肺部并发症发生率,提高患者呼吸功能,改善血氧指标,同时也能改善患者的生活质量,加速患者的术后康复进程。

关键词：系统化呼吸功能训练老年人股骨粗隆骨折肺部并发症预防

老年骨质疏松性椎体压缩骨折患者经皮椎体后凸成形术术后下腰痛缓解效果的列线图模型构建

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中华老年多器官疾病杂志 2024年第10期23卷 772-776页

作者：李东周荣宋春健陆军江苏省南通市海门区人民医院骨科江苏南通226100

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后下腰痛缓解效果的影响因素,建立列线图模型并分析其预测作用。方法选择2020年1月至2022年12月江苏省南通市海门区人民医院接受PKP治疗的218例老年OVCF患者为研... 详细信息

目的探讨老年骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者经皮椎体后凸成形术(PKP)后下腰痛缓解效果的影响因素,建立列线图模型并分析其预测作用。方法选择2020年1月至2022年12月江苏省南通市海门区人民医院接受PKP治疗的218例老年OVCF患者为研究对象,入院后完善检查并进行PKP治疗,术后随访6个月并采用日本骨科学会(JOA)下腰痛量表评估疗效。根据治疗效果将患者分为有效组(n=187)和无效组(n=31),分析老年OVCF患者PKP疗效并建立列线图模型。采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。采用多因素logistic回归分析评估老年OVCF患者PKP治疗效果的影响因素。采用R软件中Rstudio程序包构建列线图预测模型,并采用Boot strap法验证预测结果与实际观察结果间的一致性,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估列线图在预测PKP疗效中的价值。结果术后6个月,JOA评分有效者187例(85.78%)。多因素logistic回归分析提示,年龄(OR=1.887,95%CI 1.273~2.798)、骨折椎体数量(OR=2.980,95%CI 1.291~6.882)、骨折至手术时间(OR=1.281,95%CI 1.128~1.456)、术前Cobb角(OR=0.687,95%CI 0.523~0.902)及规范抗骨质疏松治疗(OR=2.596,95%CI 1.228~5.489)均为老年OVCF患者PKP疗效的影响因素(P<0.05)。预测PKP疗效的列线图模型Hosmer-Lemeshow拟合度检验结果为χ2=1.685,P=0.247,提示该模型精准性良好。ROC曲线分析显示,该列线图模型预测老年OVCF患者PKP治疗无效的ROC曲线下面积为0.816(95%CI 0.617~0.894;P<0.001)。结论影响老年OVCF患者PKP治疗效果的因素有年龄、骨折椎体数量、术前Cobb角、骨折至手术时间及规范抗骨质疏松治疗,以此为基础建立列线图模型对判断疗效具有良好价值。

关键词：老年人骨质疏松性椎体压缩骨折腰椎经皮椎体后凸成形术列线图

基于问题学习结合情景模拟教学法在口腔科带教中的应用分析

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中文科技期刊数据库（引文版）教育科学 2024年第9期 0196-0199页

作者：倪健江都区大桥镇滨江人民医院口腔科江苏扬州225211

探讨基于问题学习结合情景模拟教学法在口腔科临床教学中的应用前景。方法研究对象为口腔科临床教学的医生,时间跨度从2021年1月至2023年12月,共90名参与培训。这些医生被随机分为两组,分别接受基于问题学习和情景模拟教学法。对比分... 详细信息

探讨基于问题学习结合情景模拟教学法在口腔科临床教学中的应用前景。方法研究对象为口腔科临床教学的医生,时间跨度从2021年1月至2023年12月,共90名参与培训。这些医生被随机分为两组,分别接受基于问题学习和情景模拟教学法。对比分析两组在教学质量、教学成绩和教学满意度方面的数据。结果相较于对照组,联合组教学质量、教学成绩、教学满意度均提高(P<0.05)。结论口腔科临床教学中采用基于问题学习结合情景模拟教学法效果显著,具备临床应用的重要意义。

关键词：基于问题学习情景模拟口腔科教学质量教学成绩教学满意度

不同入路人工全髋关节置换后步态及髋关节活动能力的比较

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中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2846-2851页

作者：潘云春卫红军任国清张其亮平度市人民医院骨科山东省青岛市266700 青岛市市立医院(东院区) 山东省青岛市266071 青岛市市立医院关节与运动医学科山东省青岛市266071

背景:在微创全髋关节置换手术入路的选择上,有关直接前入路与后侧入路在术后步态、肢体平衡及髋部运动能力方面是否存在差异还有很大争议,因此,有必要进行进一步的研究。目的:采用前瞻性随机对照研究的方法评估直接前入路与后侧入路人... 详细信息

背景:在微创全髋关节置换手术入路的选择上,有关直接前入路与后侧入路在术后步态、肢体平衡及髋部运动能力方面是否存在差异还有很大争议,因此,有必要进行进一步的研究。目的:采用前瞻性随机对照研究的方法评估直接前入路与后侧入路人工全髋关节置换后早期患者的步态及髋关节活动能力恢复情况。方法:纳入2019年1月至2020年6月青岛市市立医院收治的单侧股骨头坏死患者61例,其中男40例,女21例,平均年龄(64.83±5.52)岁,采用随机数字表法分为直接前入路组(n=28)与后侧入路组(n=33),分别经直接前入路、后侧入路进行初次人工全髋关节置换手术。术前及术后1,3,6个月对患者进行步态分析(步长、步频、单足支撑时间、足底压力差等步态时间-空间参数)及髋关节活动能力(站立-行走计时测试与2 min步行测试)测评。结果与结论:①随着术后时间的延长,两组患者的步态时间-空间参数逐步改善,直接前入路组患者术后1个月的步长、步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果均显著优于后侧入路组(P<0.01),术后3个月的步频、单足支撑时间、足底压力差测试结果显著优于后侧入路组(P<0.05),术后6个月的足底压力差测试结果优于后侧入路组(P<0.01);②随着术后时间延长,两组患者的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果逐步改善,直接前入路组患者术后1,3个月的站立-行走计时测试及2 min步行测试结果优于后侧入路组(P<0.05);③结果显示,两组患者术后步态和髋关节活动能力恢复情况不一致,直接前入路组患者术后早期步态和髋关节活动能力优于后侧入路组。

关键词：直接前入路后侧入路全髋关节置换术股骨头坏死步态髋关节活动能力

塞来昔布超前镇痛对下肢骨折患者术后疼痛的影响

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交通医学 2024年第2期38卷 138-139页

作者：张小飞南通市海门区人民医院骨科江苏226100

目的:探讨下肢骨折患者采用塞来昔布超前镇痛对术后疼痛的影响。方法:行下肢骨折手术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组术前1~3天每晚口服塞来昔布200 mg,对照组术前未使用任何镇痛药物。比较两组患者术后疼痛程度、术后... 详细信息

目的:探讨下肢骨折患者采用塞来昔布超前镇痛对术后疼痛的影响。方法:行下肢骨折手术患者100例,随机分为观察组和对照组各50例。观察组术前1~3天每晚口服塞来昔布200 mg,对照组术前未使用任何镇痛药物。比较两组患者术后疼痛程度、术后不良反应的发生率及术后塞来昔布使用率。结果:术后当天及术后1天观察组患者疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组患者术后发热、尿潴留、恶性呕吐的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后当天、术后1天、2天、3天塞来昔布使用率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:术前口服塞来昔布可显著缓解患者术后早期疼痛,有利于早期功能锻炼及康复。

关键词：超前镇痛塞来昔布下肢骨折术后疼痛

地舒单抗注射液配合运动干预治疗老年绝经后骨质疏松症的研究

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系统医学 2024年第11期9卷 77-79,90页

作者：项春林江苏省南京市六合区人民医院骨科江苏南京211500

目的分析地舒单抗注射液配合运动干预治疗老年绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMO)的效果。方法选取2019年1月—2023年3月江苏省南京市六合区人民医院收治的60例老年PMO患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组... 详细信息

目的分析地舒单抗注射液配合运动干预治疗老年绝经后骨质疏松症(Postmenopausal Osteoporosis,PMO)的效果。方法选取2019年1月—2023年3月江苏省南京市六合区人民医院收治的60例老年PMO患者为研究对象,按照随机数表法分为两组,对照组、观察组各30例,对照组行运动干预,观察组在对照组基础上结合地舒单抗注射液治疗,对比两组治疗效果、骨代谢指标[骨钙素(Osteocalcin, OC)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(Precollagen TypeⅠN-terminal Propeptide, PINP)、骨碱性磷酸酶(Bone Alkaline Phosphatase, BALP)]、膝关节功能(Lysholm膝关节评分)、疼痛评分(Visual Analogue Scale, VAS)。结果观察组治疗总有效率(96.67%)相较于对照组(73.33%)更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.705,P<0.05);治疗后,观察组OC水平更高,PINP、BALP水平均更低,差异有统计学意义(P均<0.05);治疗后,观察组Lysholm膝关节评分更高,VAS评分更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论地舒单抗注射液+运动干预治疗老年PMO患者的效果较好,可改善骨代谢指标,改善膝关节功能,降低疼痛程度。

关键词：地舒单抗运动干预绝经后骨质疏松症骨钙素骨碱性磷酸酶

分叶股前外侧穿支皮瓣修复踝关节周围大面积软组织缺损11例

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中华显微外科杂志 2024年第1期47卷 22-27页

作者：梁涛唐金明潘军华林尊文袁蓉邓葵黄跟东邓辉志南昌大学第一附属医院骨科南昌330006 吉安市中心人民医院(上海东方医院吉安医院)骨科江西吉安343000 南昌市第一医院骨科南昌330008

目的:探讨分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复踝关节周围大面积软组织缺损的可行性及临床效果。方法:2019年6月至2022年10月,南昌大学第一附属医院骨科采用分叶ALTPF修复踝关节周围大面积软组织缺损11例,其中交通伤所致8例,重物砸伤3例。... 详细信息

目的:探讨分叶股前外侧穿支皮瓣(ALTPF)修复踝关节周围大面积软组织缺损的可行性及临床效果。方法:2019年6月至2022年10月,南昌大学第一附属医院骨科采用分叶ALTPF修复踝关节周围大面积软组织缺损11例,其中交通伤所致8例,重物砸伤3例。所有创面均宽大(15.0 cm×14.0 cm~30.0 cm×20.0 cm)且合并不同程度的感染。术中切取大小为16.0 cm×14.5 cm~23.0 cm×18.5 cm的分叶ALTPF修复缺损,深部死腔用抗生素骨水泥填充,供区直接缝合或植皮修复。分别于术后1、3、6个月及之后每半年通过门诊、电话等方式进行随访,记录皮瓣的外形、颜色及供区愈合情况,并根据美国足踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分量表评价足踝部运动功能恢复情况。结果:11例皮瓣全部成活,受区术后未出现血肿和继发感染,供区一期愈合;1例分叶皮瓣远端发生静脉回流障碍,予以远端静脉放血1周后皮瓣完全成活。术后随访6~24(15.27±5.21)个月,所有皮瓣血运良好,外形满意,无明显臃肿,色泽、质地与受区相近,皮瓣无溃疡形成;皮瓣供区仅留线形瘢痕或少量片状植皮伤口,位置隐蔽;AOFAS踝-后足评分为(88.36±10.21)分,结果优6例,良4例,可1例。结论:分叶ALTPF可将皮瓣长度转变成皮瓣宽度,是踝关节周围大面积软组织缺损修复的一种良好方法。

关键词：股前外侧穿支皮瓣分叶皮瓣踝关节软组织缺损

关节镜下内引流术联合囊壁切除术对腘窝囊肿的疗效观察

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交通医学 2024年第1期38卷 70-72页

作者：丁大志季锦飞南通市通州区人民医院骨科江苏226300

目的:观察关节镜下内引流术联合囊壁切除术对腘窝囊肿的治疗效果。方法:腘窝囊肿患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组单纯采用关节镜下内引流术,观察组采用关节镜下内引流术联合囊壁切除术。比较两组手术相关指标和临床疗效... 详细信息

目的:观察关节镜下内引流术联合囊壁切除术对腘窝囊肿的治疗效果。方法:腘窝囊肿患者40例,随机分为观察组和对照组各20例。对照组单纯采用关节镜下内引流术,观察组采用关节镜下内引流术联合囊壁切除术。比较两组手术相关指标和临床疗效。结果:观察组手术时间60.75±5.59 min,术中出血量51.25±5.32 mL,分别多于对照组的41.25±5.91 min和30.55±5.72 mL,差异均有统计学意义(P10±2.90分、88.85±2.70分,高于对照组的79.00±2.73分和85.20±3.53分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:关节镜下内引流术联合囊壁切除术治疗腘窝囊肿能有效改善患者膝关节功能,临床效果良好。

关键词：腘窝囊肿关节镜内引流术关节镜下囊壁切除术膝关节功能

跗骨窦切口入路结合经皮跟骨结节螺钉治疗复杂跟骨骨折临床研究

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交通医学 2024年第1期38卷 34-36页

作者：周海涛韩威王勇吴桐陈建周江奚秀峰丁大志李飞张昇洸南通市通州区人民医院骨科江苏226300

目的:观察跗骨窦切口入路结合经皮跟骨结节螺钉治疗复杂跟骨骨折的临床效果。方法:复杂跟骨骨折(Sanders分型II、Ⅲ型)患者114例,根据手术方式分为观察组46例和对照组68例。观察组采用跗骨窦切口入路结合经皮跟骨结节螺钉固定,对照组采... 详细信息

目的:观察跗骨窦切口入路结合经皮跟骨结节螺钉治疗复杂跟骨骨折的临床效果。方法:复杂跟骨骨折(Sanders分型II、Ⅲ型)患者114例,根据手术方式分为观察组46例和对照组68例。观察组采用跗骨窦切口入路结合经皮跟骨结节螺钉固定,对照组采用倒L形切口跟骨锁定解剖钢板固定。比较两组手术时间、切口长度、住院时间、术后AOFAS-AHS评分、Bohler角、Gissane角及并发症发生率。结果:观察组手术时间53.26±7.01 min、切口长度5.41±0.93 cm、住院时间13.89±3.08 d,少于对照组的67.13±8.91 min、8.88±1.04 cm和18.81±4.29 d,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组发生并发症13例(28.26%),其中切口感染5例(10.87%),局部皮肤麻木8例(17.39%);对照组发生并发症16例(23.53%),其中切口感染13例(19.12%),局部皮肤麻木3例(4.41%)。观察组切口感染发生率低于对照组,局部皮肤麻木发生率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:跗骨窦切口入路结合经皮跟骨结节螺钉治疗复杂跟骨骨折疗效好,可缩短手术时间、切口长度和住院时间,改善跟骨Bohler角、Gissane角,减少切口长度,降低切口感染发生率。

关键词：跟骨骨折跗骨窦切口跟骨结节螺钉内固定