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精准化运动处方对脑卒中患者焦虑和抑郁状态及认知功能的疗效及机制初探:一项随机对照试验

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中国全科医学 2024年第20期27卷 2445-2450,2465页

作者：钱贞卢同波何俊朱海颖王瑾巩尊科江苏省常州市德安医院康复科 213000 江苏省徐州市中心医院康复科 221000 徐州医科大学附属徐州康复医院康复科江苏省徐州市221000

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的... 详细信息

背景在目前的康复环境下,脑卒中患者的情绪问题以及认知功能障碍较肢体、言语、吞咽等问题隐匿,在临床康复中不被重视,但会造成不良后果,影响康复结局。目前临床治疗上主要依靠药物改善症状,但收效甚微,还会引起一系列的不良反应。目的观察精准化运动处方对脑卒中患者焦虑、抑郁状态以及认知功能的疗效,并初步分析其作用机制。方法选取2022年1月—2023年3月在常州市德安医院康复科住院的脑卒中患者84例,按照随机数字表法分为对照组(42例)和试验组(42例)。对照组给予常规康复治疗,试验组在常规康复的基础上同时实施精准化运动处方,该处方根据心肺运动试验(CPET)的结果精准制订,处方共执行12周。比较两组患者康复训练前后焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、简易智力状态检查量表(MMSE)评分,以及血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平,并将康复训练前患者Hcy水平和SAS、SDS、MMSE评分进行Pearson相关性分析。结果试验组42例患者均顺利完成CPET,以及12周的精准化运动处方康复,无不良事件发生。康复训练前,两组患者SAS、SDS、MMSE评分和Hcy水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。康复训练后,试验组SAS、SDS评分和Hcy水平均较治疗前降低(P0.05)。Pearson相关性分析结果显示,康复训练前,患者Hcy水平和SAS、SDS评分呈正相关关系(r值分别为0.420、0.507,P新颖治疗方案在临床推广应用。Hcy可能是精准化运动处方改善脑卒中患者焦虑、抑郁的作用机制之一,关于Hcy是否和该处方改善认知功能有关,有待进一步研究。

关键词：卒中心肺运动试验精准化运动处方焦虑抑郁认知功能同型半胱氨酸

卡瑞利珠单抗结合DSOX方案对晚期胃癌患者血清BARD1、TAP表达的影响

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中国老年学杂志 2024年第1期44卷 31-34页

作者：杨为彬史经汉朱硕胡楠徐州市肿瘤医院江苏徐州221005

目的探讨卡瑞利珠单抗结合多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DSOX)方案对晚期胃癌患者血清乳腺癌肿瘤易感基因(BRCA)1相关环指结构域蛋白(BARD)1、肿瘤异常蛋白(TAP)表达的影响。方法选取116例晚期胃癌患者116例按照随机数字表分为对照组及观... 详细信息

目的探讨卡瑞利珠单抗结合多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DSOX)方案对晚期胃癌患者血清乳腺癌肿瘤易感基因(BRCA)1相关环指结构域蛋白(BARD)1、肿瘤异常蛋白(TAP)表达的影响。方法选取116例晚期胃癌患者116例按照随机数字表分为对照组及观察组各58例,对照组给予DSOX化疗,观察组在对照组基础上静脉注射卡瑞利珠单抗,观察两组临床预期生存时间、临床有效率、化疗后不同血清TAP水平变化及治疗前后血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125表达水平变化、血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)表达水平、患者临床症状、BARD1及TAP表达比较。结果治疗后观察组治疗临床有效率明显优于对照组(P0.05),治疗后,两组上述而指标表达差异存在统计学意义(P肿瘤标志物水平,同时研究发现血清和胃癌患者组织中BARD1表达升高,其血清水平与胃癌的恶性程度和预后存在相关性,提示BARD1可能与胃癌的发生发展有关,同时患者血清TAP水平与其疗效及预后有关。

关键词：卡瑞利珠单抗多西他赛+奥沙利铂+替吉奥(DSOX) 晚期胃癌血清乳腺癌肿瘤易感基因(BRCA)1相关环指结构域蛋白(BARD)1 肿瘤异常蛋白(TAP)

双腔心脏起搏器左束支起搏与右室起搏治疗老年缓慢性心律失常的效果评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 29-32页

作者：张叶潘子磊李方方江苏省徐州市肿瘤医院·江苏省徐州市新健康医院江苏徐州221005

探察且评估老年缓慢性心律失常治疗中分别采取双腔心脏起搏器的左束支起搏与右室间隔起搏治疗效果评价。方法本研究选起始时间为2019.06至2022.06,观察目标的择选均来自于本院治疗的老年缓慢性心律失常患者,总计70例入选,对其平分为两... 详细信息

探察且评估老年缓慢性心律失常治疗中分别采取双腔心脏起搏器的左束支起搏与右室间隔起搏治疗效果评价。方法本研究选起始时间为2019.06至2022.06,观察目标的择选均来自于本院治疗的老年缓慢性心律失常患者,总计70例入选,对其平分为两组,观察术后6个月,双腔心脏起搏器右室间隔部起搏治疗的35例患者组为对照组,双腔心脏起搏器治疗左束支起搏治疗的35例患者组为观察组,最终在评估疗效方面,以症状评分、心功能指标水平、心功能分级、并发症发生率为参考指标。结果治疗前两组症状评分、心功能指标水平无差异(P>0.05),六个月治后观察组均优于对照组(P<0.05);观察组心功能分级优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论老年缓慢性心律失常治疗中运用双腔心脏起搏器左束支起搏治疗组的疗效在观察指标上优于双腔起搏器治疗右室间隔部起搏组,可改善并稳定改善提高患者心功能水平,防范相关并发症的发生,疗效确切,值得推广。

关键词：双腔心脏起搏器单腔心脏起搏器老年缓慢性心律失常

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体质量指数对足底压力的影响

中国组织工程研究 2024年第18期28卷 2808-2813页

作者：朱晨辰殷缘周迎基马婷婷苏丽垚张明徐州医科大学第二临床医学院江苏省徐州市221004 徐州医科大学附属徐州康复医院/徐州市康复医院康复治疗部江苏省徐州市221003

背景:人体足底压力能反映下肢乃至全身的健康状况,是步态分析的重要基础,而体质量指数是其重要的影响因素。目的:探讨体质量指数对人体足底压力的影响。方法:选择徐州医科大学20名青年大学生为测试对象,其中男10名、女10名,年龄19-21岁... 详细信息

背景:人体足底压力能反映下肢乃至全身的健康状况,是步态分析的重要基础,而体质量指数是其重要的影响因素。目的:探讨体质量指数对人体足底压力的影响。方法:选择徐州医科大学20名青年大学生为测试对象,其中男10名、女10名,年龄19-21岁,根据体质量指数值分为3组:超重组(体质量指数>25 kg/m2,n=3)、偏瘦组(体质量指数趾骨/中间2-4跖骨>足跟外侧>内外侧跖骨>足弓,足跟内侧峰值压力最大,足弓最小;除左足的足趾外,其余各区域峰值压力与体质量指数呈显著正相关;⑤偏瘦组和超重组地面冲量最大在足跟着地期,地面冲量最小在前掌蹬伸期,正常组足弓地面冲量最小;受试者足底不同分期的地面冲量与体质量指数呈显著正相关;⑥结果显示,青年人群应控制体质量指数、穿合适的鞋、保护好足踝,预防扁平足等的发生。

关键词：足底压力体质量指数步态分析差异显著性峰值压力冲量压强

不同牙弓形态和第二前磨牙缺失对上颌磨牙远移中支抗的影响

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中国组织工程研究 2024年第28期28卷 4541-4546页

作者：王诗语黄钖钖刘浩杨丽范典袁长永王鹏来徐州医科大学口腔医学院江苏省徐州市221000 徐州医科大学附属口腔医院口腔正畸科江苏省徐州市221000 徐州医科大学附属口腔医院口腔种植科江苏省徐州市221000

背景:无托槽隐形矫治中磨牙远移产生的反作用力会导致支抗牙移位,即支抗丢失。有关牙弓形态和第二前磨牙缺失对支抗的影响尚未见报道。目的:运用有限元分析法研究牙弓形态和第二前磨牙缺失对上颌磨牙远移支抗控制的影响。方法:选取1名... 详细信息

背景:无托槽隐形矫治中磨牙远移产生的反作用力会导致支抗牙移位,即支抗丢失。有关牙弓形态和第二前磨牙缺失对支抗的影响尚未见报道。目的:运用有限元分析法研究牙弓形态和第二前磨牙缺失对上颌磨牙远移支抗控制的影响。方法:选取1名成年男性锥形束CT数据,建立上颌骨-上牙列-牙周膜-矩形附件-隐形矫治器模型,双侧上颌第二磨牙设计0.25 mm的远移量,首先,根据第二前磨牙是否缺失分为双侧缺失组与双侧存在组;然后,根据牙弓形态再分为尖圆形、卵圆形、方圆形安氏Ⅱ^(1)和方圆形安氏Ⅱ^(2)牙弓组,共计8组模型。在Ansys软件中计算各组模型支抗牙的位移及牙周膜应力分布。结果与结论:①无托槽隐形矫治器远移上颌第二磨牙后,第一磨牙和前磨牙出现近中倾斜伴伸长,前牙唇倾伴压低;②双侧第二前磨牙缺失后,各组模型第一磨牙前移量明显上升,而第一前磨牙和前牙前移量均减少;方圆形安氏Ⅱ^(1)牙弓组的前牙唇倾量最少,尖圆形牙弓最多,卵圆形牙弓组与尖圆形牙弓组差异不明显,方圆形安氏Ⅱ^(2)牙弓组略高于方圆形安氏Ⅱ^(1)牙弓组;③各组支抗牙牙周膜应力均集中于牙颈部和根尖区,方圆形牙弓组的牙周膜应力水平最低,相较其他组,方圆形牙弓组前牙牙周膜唇侧颈部应力亦明显缓解;④结果提示,方圆形牙弓在前牙支抗控制以及牙周膜应力分布方面更有利,安氏Ⅱ^(2)牙弓病例设计前牙唇倾时若配合磨牙远移可增加唇倾效率,磨牙远移时若第二前磨牙缺失不利于缺牙区空间的打开。

关键词：无托槽隐形矫治磨牙远移支抗牙弓形态第二前磨牙缺失有限元

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膝关节单髁置换后早期步态的稳定性

中国组织工程研究 2024年第12期28卷 1875-1879页

作者：顾旭郑欣史思峰鲁仁祥曹杰李洪伟徐州医科大学研究生学院江苏省徐州市221006 徐州医科大学附属医院骨科江苏省徐州市221006

背景:对于行膝关节单髁置换的患者,虽然手术效果明确,但仍缺乏有效的定量评估工具,需进一步探索术后早期步态及稳定性变化。目的:探讨膝关节单髁置换前与置换后早期的步态及稳定性变化。方法:选择2021年5月至2022年5月计划在徐州医科大... 详细信息

背景:对于行膝关节单髁置换的患者,虽然手术效果明确,但仍缺乏有效的定量评估工具,需进一步探索术后早期步态及稳定性变化。目的:探讨膝关节单髁置换前与置换后早期的步态及稳定性变化。方法:选择2021年5月至2022年5月计划在徐州医科大学附属医院关节外科行单侧单髁置换的患者30例为单髁置换组,年龄(63.80±9.31)岁;另招募15例无髋膝关节疼痛及髋膝关节活动功能障碍病史的健康老年人为对照组,年龄(61.28±8.60)岁。记录比较对照组及单髁置换组患者置换前、置换后1,3个月的美国特种外科医院评分、稳定性参数(足底压力中心路径长度、95%置信椭圆面积)及步态参数(步速、跨步步幅、步频、步态周期、单支撑期比例)。结果与结论:①单髁置换组患者置换后1个月步频与置换前比较,差异无显著性意义(P>0.05);置换后1个月稳定性参数较置换前差,其他参数均优于置换前,差异有显著性意义(P医院评分、步态及稳定性参数均优于置换前(P<0.05);③单髁置换组置换前、置换后3个月步速、跨步步幅、步频、单支撑期比例均小于对照组,足底压力中心路径长度、95%置信椭圆面积、步态周期均大于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);④提示步态分析是定量评估单髁置换后康复状况的有效手段,单髁置换后早期步态恢复较好,但置换后1个月仍存在步频改善不明显、稳定性较差的情况。

关键词：单髁置换膝关节骨性关节炎步态分析姿势平衡康复

平均血小板体积联合血栓弹力图预测全膝关节置换后血栓形成的价值

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中国组织工程研究 2024年第21期28卷 3334-3338页

作者：陈家浩冯硕王虎张强陈向阳徐州医科大学附属医院江苏省徐州市221000

背景:血栓弹力图对于识别人体血液高凝状态及血栓方面起重要作用,近年来有研究表明平均血小板体积升高与血栓有一定相关性,那么血栓弹力图与平均血小板体积的联合诊断对血栓预测是否更加准确。目的:通过平均血小板体积联合血栓弹力图来... 详细信息

背景:血栓弹力图对于识别人体血液高凝状态及血栓方面起重要作用,近年来有研究表明平均血小板体积升高与血栓有一定相关性,那么血栓弹力图与平均血小板体积的联合诊断对血栓预测是否更加准确。目的:通过平均血小板体积联合血栓弹力图来预测全膝关节置换后血液的状态及血栓的发生情况。方法:收集2015年5月至2022年3月间接受单侧全膝关节置换的患者120例,根据术后第7天的超声检查结果将患者分为血栓组60例,对照组60例。分别于术前1 d、术后第1天和第7天进行全血细胞和血栓弹力图检查,采用多因素分析全膝关节置换后血栓发生的独立预测因子,并测定受试者工作特征曲线和曲线下面积。结果与结论:平均血小板体积与最大振幅的相关性最强,凝固角其次;术后第1天的平均血小板体积、凝固角是血栓发生的独立预测因子,血栓患者平均血小板体积呈先上升后下降的趋势;平均血小板体积预测血栓的最佳临界值是10.73 fL,受试者工作特征曲线下面积为0.665(95%CI:0.568-0.762,P<0.05);而采用平均血小板体积联合凝固角的受试者工作特征曲线下面积为0.815(95%CI:0.750-0.879,P<0.05);此外,血栓组术后的最大振幅、凝固角、综合凝血指数、平均血小板体积均高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结果表明:平均血小板体积可以反映术后血液的高凝状态,全膝关节置换后第1天平均血小板体积与凝固角的联合使用可提高对血栓形成的预测能力。

关键词：血栓弹力图平均血小板体积深静脉血栓全膝关节置换术

右美托咪定联合超声引导下竖脊肌阻滞用于椎间孔镜手术的麻醉效果分析

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中国临床药理学杂志 2024年第8期40卷 1106-1110页

作者：吴靓宋致静赵盼盼徐海龙徐州市第一人民医院麻醉科江苏徐州221000 徐州市肿瘤医院麻醉科江苏徐州221000

目的观察右美托咪定辅助联合罗哌卡因进行超声引导下竖脊肌阻滞(ESPB)在经皮内镜下椎间孔椎间盘摘除术(PELD)中的麻醉效果及术后镇痛效果。方法将期间择期进行椎间孔镜下椎间盘摘除术的患者随机分为局部麻醉组(C组)、单纯罗哌卡因组(R... 详细信息

目的观察右美托咪定辅助联合罗哌卡因进行超声引导下竖脊肌阻滞(ESPB)在经皮内镜下椎间孔椎间盘摘除术(PELD)中的麻醉效果及术后镇痛效果。方法将期间择期进行椎间孔镜下椎间盘摘除术的患者随机分为局部麻醉组(C组)、单纯罗哌卡因组(R组)和罗哌卡因+盐酸右美托咪定组(DR组)。C组用0.375%罗哌卡因20 mL进行局部浸润麻醉;R组用0.375%罗哌卡因20 mL进行双侧ESPB;DR组用0.375%罗哌卡因+1μg·kg^(-1)右美托咪定混合溶液20 mL进行双侧ESPB。观察3组患者插入通道前后3 min平均动脉压(MAP)和心率(HR)的变化;术前(T0)、穿刺针定位时(T1)、工作通道置入时(T2)、纤维环操作时(T3)、术毕即刻(T4)、术后4 h(T5)、8 h(T6)、12 h(T7)和24 h(T8)的视觉模拟量表(VAS)评分。观察静脉镇痛药物、血管活性药物用量及术中药物不良反应的发生情况。结果 C组30例,R组29例,DR组30例。插入通道后3 min, C组、R组和DR组的HR分别为(83.23±5.61)、(78.18±4.71)和(77.31±5.13)beat·min^(-1),MAP分别为(85.97±3.89)、(76.13±4.70)和(74.21±3.12)mmHg,在统计学上差异均有统计学意义(均P0.05)。结论右美托咪定联合罗哌卡因进行ESPB可显著减轻PELD手术患者术中和术后疼痛,减少术中阿片类药物的使用,且无明显药物不良反应发生。

关键词：竖脊肌平面阻滞右美托咪定椎间孔镜下椎间盘摘除术疼痛

还阳通络灸在原发性肝癌介入治疗中的临床应用研究

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中华消化病与影像杂志（电子版） 2024年第3期14卷 197-202页

作者：鲍乐刘颖王友彬陈龙朱玉芝梁爽权鹤太李鹏飞徐州市肿瘤医院介入科江苏省221000 徐州市肿瘤医院中医针灸科江苏省221000 徐州市肿瘤医院医务处江苏省221000 徐州市肿瘤医院信息处江苏省221000

目的分析还阳通络灸在原发性肝癌介入治疗中的临床应用效果与安全性。方法纳入2021年6月至2023年6月徐州市肿瘤医院收治的80例原发性肝癌患者,使用简单随机法分别纳入观察组(n=40)、对照组(n=40),2组均行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗... 详细信息

目的分析还阳通络灸在原发性肝癌介入治疗中的临床应用效果与安全性。方法纳入2021年6月至2023年6月徐州市肿瘤医院收治的80例原发性肝癌患者,使用简单随机法分别纳入观察组(n=40)、对照组(n=40),2组均行肝动脉插管化疗栓塞术(TACE)治疗,观察组加用还阳通络灸。对比2组治疗前后疼痛视觉模拟评分(VAS)、血清β-内啡肽(β-EP)、5-羟色胺(5-HT)和卡氏功能状态评分(KPS)、肿瘤患者生活质量核心量表(EORTCQLQ-C30)评分变化,并比较2组中医临床疗效和恶心呕吐发生情况。结果2组治疗1、3个月后VAS评分、β-EP均较治疗前下降(P<0.05),5-HT、KPS评分、EORTCQLQ-C30评分均较治疗前升高(P<0.05);且治疗后观察组VAS评分、β-EP均低于对照组(P<0.05),5-HT、KPS评分、EORTC QLQ-C30评分均高于对照组(P<0.05)。治疗3个月后,观察组总有效率82.50%较对照组60.00%更高(P<0.05);TACE术后6h和24h,观察组恶心呕吐发生率及严重程度均较对照组更低(P<0.05)。结论还阳通络灸能够有效减轻原发性肝癌患者躯体疼痛、改善应激和情绪功能、提高活动能力和生活质量,并且对于增强TACE治疗效果、降低TACE恶心呕吐可能有益。

关键词：原发性肝癌肝动脉插管化疗栓塞术还阳通络灸安全性